{"id":336480,"date":"2019-04-09T02:00:00","date_gmt":"2019-04-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fistules-perianales-dans-la-maladie-de-crohn\/"},"modified":"2019-04-09T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-09T00:00:00","slug":"fistules-perianales-dans-la-maladie-de-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/fistules-perianales-dans-la-maladie-de-crohn\/","title":{"rendered":"Fistules p\u00e9rianales dans la maladie de Crohn"},"content":{"rendered":"

Les fistules p\u00e9rianales complexes dans la maladie de Crohn sont associ\u00e9es \u00e0 un stress consid\u00e9rable pour les personnes concern\u00e9es. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, on manquait de traitements efficaces \u00e0 long terme, notamment pour les personnes qui ne r\u00e9pondent pas aux anti-TNF-\u03b1.<\/strong><\/p>\n

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(red) <\/em>Les patients atteints de la maladie de Crohn sont souvent touch\u00e9s par des fistules p\u00e9rianales. Les fistules p\u00e9rianales sont des passages anormaux entre les parties inf\u00e9rieures de l’intestin et la peau pr\u00e8s de l’anus. Les fistules peuvent \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9es en fistules simples ou complexes. Environ 80% des fistules p\u00e9rianales dans la MC sont consid\u00e9r\u00e9es comme complexes ; les fistules affectent la partie sup\u00e9rieure du complexe sphinct\u00e9rien, ont plusieurs orifices externes, sont associ\u00e9es \u00e0 des douleurs ou des fluctuations sugg\u00e9rant un abc\u00e8s p\u00e9rianal et\/ou sont associ\u00e9es \u00e0 une fistule rectovaginale ou \u00e0 une st\u00e9nose anorectale. (Fig. 1). <\/strong>Les fistules p\u00e9rianales complexes entra\u00eenent une charge de morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e et affectent consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9. Les fistules peuvent provoquer des douleurs en allant \u00e0 la selle, en s’asseyant ou en marchant. En outre, des liquides tels que du sang, du pus ou des selles peuvent s’\u00e9couler de mani\u00e8re incontr\u00f4l\u00e9e par les canaux de la fistule. Elles sont souvent difficiles \u00e0 traiter et r\u00e9pondent mal aux traitements m\u00e9dicamenteux.<\/p>\n

Les approches th\u00e9rapeutiques comprennent des combinaisons d’options m\u00e9dicamenteuses et chirurgicales visant \u00e0 obtenir une r\u00e9mission, \u00e0 traiter et \u00e0 pr\u00e9venir d’autres complications septiques, \u00e0 r\u00e9soudre le probl\u00e8me de l’\u00e9coulement de la fistule et \u00e0 am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients. Chez les adultes atteints d’une maladie de Crohn non active ou l\u00e9g\u00e8re, les fistules p\u00e9rianales sont trait\u00e9es par des m\u00e9dicaments, y compris des antibiotiques, des immunosuppresseurs et une th\u00e9rapie biologique. Actuellement, les agents TNF-\u03b1 sont recommand\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re ligne des fistules p\u00e9rianales complexes chez les patients atteints de MC. Les rechutes sont fr\u00e9quentes apr\u00e8s l’arr\u00eat du traitement m\u00e9dical et il est g\u00e9n\u00e9ralement admis que seul un tiers des patients obtient une r\u00e9mission, souvent d\u00e9finie comme la fermeture des orifices externes et l’absence de drainage. Si la fistule et les abc\u00e8s associ\u00e9s ne gu\u00e9rissent pas, une intervention chirurgicale est n\u00e9cessaire. Sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, les abc\u00e8s sont ensuite drain\u00e9s et un fil est pass\u00e9 dans la fistule. Cela permet de maintenir la fistule ouverte afin qu’elle puisse s’\u00e9couler. Ces s\u00e9tons ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas curatifs et les taux de r\u00e9mission sont faibles. Dans le pire des cas, le patient MC ne peut pas \u00e9viter une proctectomie (ablation permanente d’une partie de l’intestin pour contourner la fistule p\u00e9rianale). Il y a maintenant de l’espoir pour un certain groupe de patients.<\/p>\n

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Nouvelle option de traitement<\/h2>\n

Depuis le d\u00e9but de l’ann\u00e9e, un traitement allog\u00e9nique par cellules souches est autoris\u00e9 en Suisse pour les patients atteints de la maladie de Crohn : Alofisel\u00ae<\/sup> (Darvadstrocel). Elle est indiqu\u00e9e chez les adultes atteints d’une maladie de Crohn non active ou peu active avec des fistules p\u00e9rianales complexes, \u00e0 condition que les fistules aient r\u00e9pondu de mani\u00e8re insuffisante \u00e0 au moins un traitement conventionnel ou biologique. Le traitement repose sur les cellules souches m\u00e9senchymateuses, qui peuvent att\u00e9nuer les processus inflammatoires. Pour cela, les cellules ne doivent pas survivre longtemps dans le corps du patient, elles envoient des messagers anti-inflammatoires pendant une p\u00e9riode limit\u00e9e.<\/p>\n

Pour plus d’informations sur le traitement par cellules souches, envoyez un e-mail \u00e0 alofisel_CH@takeda.com.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • Pan\u00e9s J, Rimola J : Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2017 ; 14(11) : 652-664.<\/li>\n
  • Baumgart DC, Sandborn WJ : Lancet 2012 ; 380(9853) : 1590-1605.<\/li>\n
  • https:\/\/stemcells.nih.gov\/info\/basics\/4.htm.<\/li>\n
  • Pan\u00e9s J, et al : Lancet 2016 ; 388(10051) : 1281-1290.<\/li>\n<\/ul>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(3) : 30<\/em><\/p>\n

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    Les fistules p\u00e9rianales complexes dans la maladie de Crohn sont associ\u00e9es \u00e0 un stress consid\u00e9rable pour les personnes concern\u00e9es. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, on manquait de traitements efficaces \u00e0 long terme, notamment…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":88035,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Une maladie rare","footnotes":""},"category":[11414,11545,11315,11549],"tags":[29763,29760,29770,29766,15758],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336480","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-marche-medecine","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-fistule-anale","tag-fistules","tag-fistules-perianales","tag-inhibition-du-tnf-","tag-maladie-de-crohn","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 02:37:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336486,"slug":"fistole-perianali-nella-malattia-di-crohn","post_title":"Fistole perianali nella malattia di Crohn","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/fistole-perianali-nella-malattia-di-crohn\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336489,"slug":"fistulas-perianais-na-doenca-de-crohn","post_title":"F\u00edstulas perianais na doen\u00e7a de Crohn","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/fistulas-perianais-na-doenca-de-crohn\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336442,"slug":"fistulas-perianales-en-la-enfermedad-de-crohn","post_title":"F\u00edstulas perianales en la enfermedad de Crohn","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/fistulas-perianales-en-la-enfermedad-de-crohn\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336480","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336480"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336480\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/88035"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336480"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336480"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336480"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336480"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}