{"id":336513,"date":"2019-03-23T01:00:00","date_gmt":"2019-03-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quel-laser-pour-quelle-lesion-vasculaire\/"},"modified":"2019-03-23T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-23T00:00:00","slug":"quel-laser-pour-quelle-lesion-vasculaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quel-laser-pour-quelle-lesion-vasculaire\/","title":{"rendered":"Quel laser pour quelle l\u00e9sion vasculaire ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les syst\u00e8mes laser modernes ont pris une place indispensable dans le traitement des malformations vasculaires. Les nouveaux d\u00e9veloppements technologiques font du choix de l&#8217;appareil appropri\u00e9 un d\u00e9fi. A quoi faut-il faire attention pour obtenir des r\u00e9sultats optimaux ?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Selon le Dr Antonio Campo Voegeli, directeur m\u00e9dical de la Clinica Dermatologica Campo-Optimage \u00e0 Barcelone, il faut tenir compte des \u00e9l\u00e9ments suivants pour choisir le traitement laser ad\u00e9quat : Pour les petites l\u00e9sions superficielles, il convient d&#8217;utiliser soit des appareils \u00e0 courte longueur d&#8217;onde (laser \u00e0 colorant (PDL), laser au titanylphosphate de potassium (KTP), laser \u00e0 lampe flash (IPL)), soit des appareils \u00e0 longue longueur d&#8217;onde et \u00e0 petite taille de spot (diodes, alexandrites, Nd:YAG). Pour les grandes l\u00e9sions profondes, les lasers \u00e0 diode et Nd:YAG sont les plus adapt\u00e9s. La dur\u00e9e de l&#8217;impulsion varie en fonction du type de l\u00e9sion <strong>(tableau 1).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11517\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0.png\" style=\"height:324px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"594\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-800x432.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-120x65.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-90x49.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-320x173.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-560x302.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pour le choix de la densit\u00e9 d&#8217;\u00e9nergie (&#8220;fluence&#8221;, J\/cm\u00b2), on peut s&#8217;en tenir au sch\u00e9ma suivant :<\/p>\n<ul>\n<li>fluence faible : grandes l\u00e9sions \u00e9paisses ; l\u00e9sions rouge fonc\u00e9 ou violettes, grands volumes vasculaires<\/li>\n<li>fluence \u00e9lev\u00e9e : petites l\u00e9sions fines ; l\u00e9sions rouge clair ou ros\u00e9es, petits volumes vasculaires<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les lasers de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration (diodes laser plus puissantes, application simultan\u00e9e de multiples longueurs d&#8217;onde) sont d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9s avec succ\u00e8s dans le domaine de l&#8217;\u00e9pilation et pourront \u00e0 l&#8217;avenir \u00eatre utilis\u00e9s dans le domaine des l\u00e9sions vasculaires, selon les pr\u00e9visions d&#8217;une revue publi\u00e9e en 2018 [1]. En revanche, les lasers \u00e0 argon ont perdu de leur importance en raison de leurs effets secondaires (formation de cicatrices, hyperpigmentation durable) [1].<\/p>\n<h2 id=\"gestion-des-effets-secondaires\">Gestion des effets secondaires<\/h2>\n<p>Le Dr Campo Voegeli r\u00e9sume comme suit les mesures de suivi visant \u00e0 minimiser les effets ind\u00e9sirables du traitement au laser des l\u00e9sions vasculaires :<\/p>\n<ul>\n<li>Mesures de refroidissement (tr\u00e8s important) ; apr\u00e8s le traitement<\/li>\n<li>pr\u00e9parations topiques sp\u00e9cifiques ; pour 2-3 jours\n<ul>\n<li>Gel d&#8217;alo\u00e8s, st\u00e9ro\u00efdes topiques, plus \u00e9ventuellement pommade antibiotique<\/li>\n<li>si un h\u00e9matome se forme : produits topiques \u00e0 base de vitamine K<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pr\u00e9parations antisolaires ; pour 7-10 jours (visage) ou 2-3 mois (jambes)<\/li>\n<li>Suivi ; pendant 4 \u00e0 8 semaines (8 \u00e0 12 semaines dans le cas des veines des jambes)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les r\u00e9actions secondaires temporaires habituelles comprennent : \u00e9ryth\u00e8me, douleur (g\u00e9n\u00e9ralement de quelques secondes, parfois prolong\u00e9e), sensation de br\u00fblure (g\u00e9n\u00e9ralement de quelques secondes seulement), ainsi que cloques\/cicatrices et hypo\/hyperpigmentation. En cas de proc\u00e9dure agressive et\/ou de densit\u00e9 vasculaire \u00e9lev\u00e9e, des \u0153d\u00e8mes peuvent appara\u00eetre. Les facteurs de risque de pigmentation h\u00e9moderotique sont, outre l&#8217;exposition au soleil, les vaisseaux profonds ou une tr\u00e8s forte densit\u00e9 de vaisseaux superficiels. Des saignements cutan\u00e9s de petite taille peuvent se produire si de tr\u00e8s petits vaisseaux sont trait\u00e9s avec une dur\u00e9e d&#8217;impulsion courte et une densit\u00e9 d&#8217;\u00e9nergie \u00e9lev\u00e9e (&#8220;fluence&#8221;). En cas de l\u00e9sions vasculaires des veines des jambes, la pigmentation est un effet secondaire possible pendant une p\u00e9riode de deux \u00e0 quatre mois. Une protection syst\u00e9matique contre les UV permet de r\u00e9duire le risque d&#8217;hyperpigmentation post-inflammatoire [2]. Le refroidissement apr\u00e8s le traitement est essentiel pour r\u00e9duire l&#8217;enflure et la douleur.<\/p>\n<p>\n<em>Source : SGML Lasers&amp;Procedures, 17 janvier 2019, Zurich<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Paasch U, Grunewald S : 2018 update on dermatologic laser therapy : Part 1 &#8211; epilation, vascular lesions and pigments. Journal of the German Society of Dermatology 2018 ; 16(12) : 1417-1423.<\/li>\n<li>R\u00fcmmelein B : Le traitement post-op\u00e9ratoire r\u00e9fl\u00e9chi Soins de la peau apr\u00e8s une th\u00e9rapie au laser. Formation continue certifi\u00e9e. Peau 2014 ; 6 : 232-238. www.dr-ruemmelein.ch\/images\/dokumente<\/li>\n<li>Campo Voegeli A : Pr\u00e9sentation de transparents : Traitements laser vasculaires. Dr. med. A. Campo Voegeli. SGML Laser&amp;Procedures, 17 janvier 2019, Zurich.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2019 ; 29(1) : 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les syst\u00e8mes laser modernes ont pris une place indispensable dans le traitement des malformations vasculaires. Les nouveaux d\u00e9veloppements technologiques font du choix de l&#8217;appareil appropri\u00e9 un d\u00e9fi. 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