{"id":336515,"date":"2019-03-19T01:00:00","date_gmt":"2019-03-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cause-souvent-psychosociale\/"},"modified":"2019-03-19T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-19T00:00:00","slug":"cause-souvent-psychosociale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/cause-souvent-psychosociale\/","title":{"rendered":"Cause souvent psychosociale"},"content":{"rendered":"

Les troubles abdominaux ont une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e et le diagnostic est tr\u00e8s vari\u00e9 et complexe. Outre un large \u00e9ventail de causes somatiques possibles, des facteurs psychosociaux jouent souvent un r\u00f4le.<\/strong><\/p>\n

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L’\u00e9valuation des douleurs abdominales n\u00e9cessite la prise en compte d’un grand nombre de facteurs afin de d\u00e9cider quels examens diagnostiques suppl\u00e9mentaires doivent \u00eatre demand\u00e9s et si un patient doit \u00eatre adress\u00e9 \u00e0 un sp\u00e9cialiste. C’est pourquoi il est extr\u00eamement important d’aborder ce sujet de mani\u00e8re multidisciplinaire.<\/p>\n

Valeurs empiriques de la chirurgie<\/h2>\n

En cas de suspicion de chol\u00e9cystite, le patient doit \u00eatre adress\u00e9 \u00e0 un service d’urgence, selon le Dr Cornelia Frei-Lanter, m\u00e9decin-chef de la clinique de chirurgie visc\u00e9rale et thoracique de l’h\u00f4pital cantonal de Winterthur. Le diagnostic diff\u00e9rentiel entre la chol\u00e9cystite et la chol\u00e9cystolithiase repose notamment sur le type de douleur (douleur permanente vs. spontan\u00e9e) et la pr\u00e9sence de fi\u00e8vre (\u00e9ventuelle vs. absente). En ce qui concerne les diverticulites sigmo\u00efdiennes, les connaissances actuelles indiquent que c’est avant tout la souffrance qui d\u00e9termine l’indication d’une intervention chirurgicale et non le nombre de pouss\u00e9es [1]. En pr\u00e9sence d’un trouble du passage, le Dr Frei-Lanter recommande d’identifier et de r\u00e9duire les hernies. Le gold standard diagnostique est la tomodensitom\u00e9trie, la radiographie abdominale \u00e9tant d\u00e9conseill\u00e9e.<\/p>\n

Perspective gastro-ent\u00e9rologique<\/h2>\n

Le Dr Henriette Heinrich, m\u00e9decin-chef, H\u00f4pital municipal Triemli, Zurich, a expliqu\u00e9 les crit\u00e8res permettant de d\u00e9cider si une endoscopie est n\u00e9cessaire en cas de douleurs abdominales : Outre l’intensit\u00e9 et la localisation de la douleur (c\u00f4t\u00e9 droit de l’abdomen sup\u00e9rieur), il existe certains crit\u00e8res anamnestiques (par ex. \u00e2ge >50 ans, fi\u00e8vre, diarrh\u00e9e chronique, saignements anaux, dysphagie) en combinaison avec des r\u00e9sultats de l’h\u00e9mogramme  (par ex. an\u00e9mie, carence en fer, leucocytose, ainsi que des anomalies normales de la BSG, de la CRP et de la TSH\/T4), qui sont pertinents. Les douleurs abdominales aigu\u00ebs ou chroniques peuvent cacher une multitude de maladies (tab. 1).<\/strong> En cas de suspicion de maladie c\u0153liaque, il est recommand\u00e9 de d\u00e9terminer le taux d’anticorps TTG (bas\u00e9 sur les IgA et les IgG). Le SII et le SIBO (Small intestinal bacterial overgrowth) sont des troubles gastro-intestinaux fonctionnels dont les sympt\u00f4mes se chevauchent largement : douleurs abdominales, ballonnements, diarrh\u00e9e. On pense qu’il existe un lien \u00e9tiologique et qu’il est possible d’agir avec des antibiotiques, mais leur efficacit\u00e9 est controvers\u00e9e.<\/p>\n

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Point de vue rhumatologique<\/h2>\n

Le Dr Pius Br\u00fchlmann, sp\u00e9cialiste en rhumatologie \u00e0 la clinique priv\u00e9e Bethanien, a pr\u00e9sent\u00e9 un cas de syndrome lombo-spondylog\u00e8ne avec douleurs abdominales et faiblesse posturale, dans lequel la mobilisation et la physioth\u00e9rapie (renforcement des muscles abdominaux) ont permis d’obtenir un soulagement consid\u00e9rable des sympt\u00f4mes. Dans les cas o\u00f9 un traitement m\u00e9dicamenteux est n\u00e9cessaire, les profils d’effets et d’effets secondaires des diff\u00e9rentes pr\u00e9parations doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s, le dosage jouant \u00e9galement un r\u00f4le important. La prise d’anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) augmente le risque de troubles dyspeptiques et d’ulc\u00e9rations [4]. Le parac\u00e9tamol peut entra\u00eener des complications ulc\u00e9reuses gastro-intestinales [4] et les inhibiteurs de la COX2 comportent \u00e9galement un risque d’effets gastro-intestinaux ind\u00e9sirables.<\/p>\n

Ce qu’il faut savoir sur la psychosomatique<\/h2>\n

Le professeur Stefan B\u00fcchi, directeur m\u00e9dical de la Privatklinik Hohenegg, a soulign\u00e9 que les douleurs abdominales avaient souvent une origine non organique. Pour la nouvelle \u00e9dition de la CIM (CIM-11), il est donc pr\u00e9vu d’introduire une nouvelle classification : “Bodily Distress Syndrome”. Selon le professeur B\u00fcchi, les th\u00e9ories du stress sont des mod\u00e8les d’explication valables pour les douleurs abdominales dues \u00e0 des facteurs psychosomatiques. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste peut par exemple \u00e9valuer la d\u00e9tresse psychologique \u00e0 l’aide du questionnaire PHQ (“Patient Health Questionnaire”). Le cas \u00e9ch\u00e9ant, une psychoth\u00e9rapie peut \u00eatre indiqu\u00e9e. Les recherches montrent que les facteurs d’impact les plus susceptibles de contribuer \u00e0 la r\u00e9duction des sympt\u00f4mes sont la plausibilit\u00e9 (compr\u00e9hension du lien entre le stress et la r\u00e9action), la promotion de la r\u00e9silience (renforcement de la r\u00e9sistance psychologique) et la relation patient-th\u00e9rapeute [5]. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, des psychotropes \u00e0 faible dose peuvent \u00eatre utilis\u00e9s (par exemple, le neuroleptique qu\u00e9thiapine ou l’antid\u00e9presseur amitriptyline), a expliqu\u00e9 le conf\u00e9rencier.<\/p>\n

\nSource : Symposium VZI, 31 janvier 2019, Zurich<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Andeweg CS, et al : Clin Gastroenterol Hepatol 2016 ; 14(1) : 87-95.e2. Epub 2015 Mar 10. doi : 10.1016\/j.cgh.2015.02.040.<\/li>\n
  2. Heinrich H : Pr\u00e9sentation de transparents. Symposium parall\u00e8le : Un sympt\u00f4me – quatre points de vue. Symposium VZI, 31.01.2019, Zurich.<\/li>\n
  3. Oliver R, Vavricka S : Revue Suisse de M\u00e9decine 2010 ; 99(7) : 399-408.<\/li>\n
  4. Liechti ME : Forum Med Suisse 2014 ; 14(22-23) : 437-440.<\/li>\n
  5. Wampold BE : World Psychiatry 2015 ; 14(3) : 270-277.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(3) : 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les troubles abdominaux ont une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e et le diagnostic est tr\u00e8s vari\u00e9 et complexe. Outre un large \u00e9ventail de causes somatiques possibles, des facteurs psychosociaux jouent souvent un r\u00f4le.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":87861,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Douleurs abdominales","footnotes":""},"category":[11414,11315,11489,11535,11505,11549],"tags":[15171,23518],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336515","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-douleurs-abdominales","tag-maladie-coeliaque","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-08 12:56:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336518,"slug":"la-causa-e-spesso-psicosociale","post_title":"La causa \u00e8 spesso psicosociale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-causa-e-spesso-psicosociale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336524,"slug":"causa-frequentemente-psicossocial","post_title":"Causa frequentemente psicossocial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/causa-frequentemente-psicossocial\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336541,"slug":"causa-a-menudo-psicosocial","post_title":"Causa a menudo psicosocial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/causa-a-menudo-psicosocial\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336515","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336515"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336515\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87861"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336515"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336515"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336515"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336515"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}