{"id":336517,"date":"2019-03-30T01:00:00","date_gmt":"2019-03-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-aide-grace-a-linhibition-du-tnf\/"},"modified":"2019-03-30T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-30T00:00:00","slug":"une-aide-grace-a-linhibition-du-tnf","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-aide-grace-a-linhibition-du-tnf\/","title":{"rendered":"Une aide gr\u00e2ce \u00e0 l’inhibition du TNF ?"},"content":{"rendered":"

L’un des objectifs du traitement de la spondylarthrite ankylosante est de r\u00e9duire la progression de l’ankylose spinale. Les donn\u00e9es de la cohorte AxSpA SCQM fournissent des indications suppl\u00e9mentaires sur l’efficacit\u00e9 des inhibiteurs du TNF.<\/strong><\/p>\n

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La spondylarthrite ankylosante, une maladie rhumatismale syst\u00e9mique et une forme de spondyloarthrite axiale (AxSpA), se caract\u00e9rise par des processus inflammatoires chroniques s\u00e9ron\u00e9gatifs. La plupart du temps, la colonne vert\u00e9brale caudale et les articulations sacro-iliaques sont touch\u00e9es. En cas d’atteinte axiale, qui se traduit par des douleurs et une raideur du dos, le traitement se concentre d’abord sur l’administration d’AINS. Cette mesure est accompagn\u00e9e de conseils (notamment de la part de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de la spondylarthrite ankylosante, SSSA) et d’une activit\u00e9 physique appropri\u00e9e ou de physioth\u00e9rapie. Les inhibiteurs du TNF-\u03b1 ou de l’IL-17 sont utilis\u00e9s comme traitement de deuxi\u00e8me intention (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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Les bloqueurs du TNF peuvent-ils inhiber l’ankylose croissante ? “Une grande question ces derni\u00e8res ann\u00e9es”, estime le PD Dr Adrian Ciurea lors du congr\u00e8s des m\u00e9decins \u00e0 Davos. Lui et son \u00e9quipe travaillent avec les donn\u00e9es de la cohorte AxSpA SCQM, le plus grand pool de patients atteints de spondylarthrite ankylosante au niveau national. Depuis pr\u00e8s de deux d\u00e9cennies, les inhibiteurs du TNF sont utilis\u00e9s chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante qui ne r\u00e9pondent pas suffisamment aux traitements conventionnels pour r\u00e9duire les sympt\u00f4mes et l’activit\u00e9 inflammatoire ; le s\u00e9cukinumab 150 mg s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 efficace dans deux ECR de phase III [1]. Outre les processus inflammatoires, l’ankylose spinale a un effet n\u00e9gatif sur la mobilit\u00e9 et la fonctionnalit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale. Retarder leur apparition est donc \u00e9galement un objectif important du traitement [2].<\/p>\n

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Le Dr Ciurea et son \u00e9quipe ont \u00e9galement \u00e9tudi\u00e9 le lien entre l’inhibition du TNF et l’ankylose. Leur \u00e9tude publi\u00e9e en 2018 [3] a soutenu la th\u00e9orie selon laquelle les bloqueurs du TNF ont un effet retardateur sur l’ankylose spinale en r\u00e9duisant l’activit\u00e9 de la maladie. 432 patients de la cohorte AxSpA ont \u00e9t\u00e9 inclus. Le suivi de l’\u00e9tude longitudinale a \u00e9t\u00e9 de dix ans avec des \u00e9valuations cliniques et radiographiques tous les deux ans. La comparaison entre les r\u00e9sultats radiographiques des patients avec et sans inhibition du TNF a montr\u00e9 que les bloqueurs du TNF r\u00e9duisent de moiti\u00e9 la probabilit\u00e9 de progression au cours des deux ann\u00e9es suivantes ; la progression est d\u00e9finie comme une augmentation de \u22652 unit\u00e9s mSaSSS tous les deux ans. Cependant, pour observer cet effet, il fallait un traitement d’au moins deux ans ; en dessous de ce seuil, aucun effet n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9. En outre, plus le traitement est long, plus la r\u00e9duction de la progression est importante. Celle-ci est d\u00e9clench\u00e9e – l’\u00e9tude le confirme \u00e9galement – par la diminution de l’activit\u00e9 inflammatoire. Les auteurs ont identifi\u00e9 le nombre de syndesmophytes, le degr\u00e9 d’inflammation et le sexe masculin comme des facteurs pr\u00e9dictifs de la progression.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats indiquent l’importance d’un diagnostic pr\u00e9coce et donc d’un d\u00e9but de traitement pr\u00e9coce. Pour la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, cela signifie une collaboration \u00e9troite avec le rhumatologue afin d’identifier rapidement les patients qui ont besoin de m\u00e9dicaments biologiques.<\/p>\n

Source : 85e Congr\u00e8s m\u00e9dical de Davos, 7-9 f\u00e9vrier 2019<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Sepriano A, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 des DMARDs biologiques et cibl\u00e9s-synth\u00e9tiques : une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature informant la mise \u00e0 jour 2016 des recommandations ASAS\/EULAR pour la prise en charge de la spondyloarthrite axiale. RMD Open 2017 ; 3(1) : e000396.<\/li>\n
  2. Poddubnyy D, Sieper J : Progression radiographique dans la spondylarthrite ankylosante\/la spondyloarthrite axiale : quelle rapidit\u00e9 et quelle signification clinique ? Curr Opin Rheumatol 2012 ; 24(4) : 363-369.<\/li>\n
  3. Molnar C, et al : Les bloqueurs du TNF inhibent la progression radiographique spinale dans la spondylarthrite ankylosante en r\u00e9duisant l’activit\u00e9 de la maladie : r\u00e9sultats de la cohorte suisse de gestion de la qualit\u00e9 clinique. Ann Rheum Dis 2018 ; 77 : 63-69.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(3) : 39-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’un des objectifs du traitement de la spondylarthrite ankylosante est de r\u00e9duire la progression de l’ankylose spinale. Les donn\u00e9es de la cohorte AxSpA SCQM fournissent des indications suppl\u00e9mentaires sur l’efficacit\u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":87891,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Spondylarthrite ankylosante","footnotes":""},"category":[11315,11454,11535,11505,11549],"tags":[17868,23135,29872,29869],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336517","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-axspa-fr","tag-colonne-vertebrale","tag-spondylitis-fr","tag-tnf-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 09:17:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336526,"slug":"aiuto-attraverso-linibizione-del-tnf","post_title":"Aiuto attraverso l'inibizione del TNF?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/aiuto-attraverso-linibizione-del-tnf\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336533,"slug":"ajuda-atraves-da-inibicao-de-tnf","post_title":"Ajuda atrav\u00e9s da inibi\u00e7\u00e3o de TNF?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ajuda-atraves-da-inibicao-de-tnf\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336493,"slug":"ayuda-mediante-la-inhibicion-del-tnf","post_title":"\u00bfAyuda mediante la inhibici\u00f3n del TNF?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ayuda-mediante-la-inhibicion-del-tnf\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336517","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336517"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336517\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87891"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336517"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336517"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336517"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336517"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}