{"id":336528,"date":"2019-03-24T01:00:00","date_gmt":"2019-03-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vaccination-selon-la-formule-magique\/"},"modified":"2019-03-24T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-24T00:00:00","slug":"vaccination-selon-la-formule-magique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/vaccination-selon-la-formule-magique\/","title":{"rendered":"Vaccination selon la “formule magique"},"content":{"rendered":"

En mars 2019, l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique pr\u00e9voit de publier le nouveau plan de vaccination. Le Dr Niederer-Loher du KS St. Gallen en a donn\u00e9 un premier aper\u00e7u lors du congr\u00e8s des m\u00e9decins \u00e0 Davos. Pour l’instant, le sch\u00e9ma de vaccination se simplifie.<\/strong><\/p>\n

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Tel est le message du Dr Anita Niederer-Loher, m\u00e9decin-chef \u00e0 la clinique d’infectiologie et d’hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re de l’h\u00f4pital cantonal de Saint-Gall. La situation \u00e9pid\u00e9miologique ayant chang\u00e9, les recommandations de vaccination 2018 encore en vigueur (tab. 1) <\/strong>sont d\u00e9sormais modifi\u00e9es. Ces modifications contribuent \u00e9galement \u00e0 la simplification.<\/p>\n

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Le sch\u00e9ma de vaccination est encore relativement compliqu\u00e9. Dans trois tableaux, le plan de vaccination 2018 fournit des informations sur les vaccinations de rattrapage pour les personnes incompl\u00e8tement vaccin\u00e9es ou non vaccin\u00e9es. Ceux qui ne veulent pas se battre avec ces chiffres pourront bient\u00f4t se r\u00e9f\u00e9rer au sch\u00e9ma simple qui devrait \u00eatre en vigueur \u00e0 partir de mars 2019 : La formule de vaccination de base “0, 2, 8 mois”. Cette “formule magique” s’applique \u00e0 la plupart des vaccins. Les personnes qui n’ont jamais \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9es re\u00e7oivent la premi\u00e8re vaccination au temps 0, la deuxi\u00e8me au bout de deux mois et la troisi\u00e8me huit mois plus tard.<\/p>\n

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, chaque dose compte ! Cela signifie que m\u00eame si une vaccination a eu lieu il y a plusieurs d\u00e9cennies, il n’est pas n\u00e9cessaire de tout recommencer. Il est important de respecter les distances minimales entre les bo\u00eetes pour que l’effet de m\u00e9moire se produise. Si un patient a re\u00e7u la premi\u00e8re dose (0) mais ne r\u00e9appara\u00eet qu’apr\u00e8s trois ans, il re\u00e7oit la deuxi\u00e8me dose (2) et la troisi\u00e8me six mois plus tard (8). Il n’y a d’ailleurs pas de risque de “survaccination”, comme le souligne le Dr Niederer-Loher.<\/p>\n

Quoi de neuf ?<\/h2>\n

Le sch\u00e9ma de vaccination des nourrissons actuellement en vigueur est 3 + 1. La vaccination a lieu au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie, \u00e0 deux, quatre et six mois, puis, apr\u00e8s une phase de m\u00e9morisation, \u00e0 15-24 mois. Une bonne protection est assur\u00e9e apr\u00e8s environ deux doses. C’est pourquoi, pour prot\u00e9ger le nourrisson, les futures m\u00e8res doivent d\u00e9j\u00e0 \u00eatre vaccin\u00e9es contre la coqueluche : De nombreux cas graves de coqueluche surviennent au cours des 2-3 premiers mois de la vie – trop t\u00f4t pour que la seule vaccination du nourrisson puisse emp\u00eacher l’infection. A partir du mois de mars, le sch\u00e9ma de vaccination des nourrissons 2 + 1 entrera en vigueur avec le nouveau plan de vaccination. Ce syst\u00e8me est d\u00e9j\u00e0 pratiqu\u00e9 par de nombreux pays europ\u00e9ens, comme le Danemark, la Su\u00e8de, la France ou l’Autriche. Pour la Suisse, cela signifie concr\u00e8tement une vaccination hexavalente \u00e0 2, 4 et 12 mois. En raison de la r\u00e9duction \u00e0 2 doses d’amor\u00e7age (et des titres d’anticorps plus faibles correspondants), l’administration du rappel a lieu plus t\u00f4t qu’auparavant, \u00e0 12 mois. Outre le DTPa, le VPI et le Hib, le HB fait d\u00e9sormais partie int\u00e9grante du sch\u00e9ma.<\/p>\n

En ce qui concerne les m\u00e9ningocoques, la vaccination MenC est remplac\u00e9e par une vaccination quadrivalente chez les nourrissons, les adolescents et les groupes \u00e0 risque, car les cas de m\u00e9ningocoques W et Y, notamment, ont consid\u00e9rablement augment\u00e9. Toutefois, la vaccination des nourrissons n’a lieu qu’\u00e0 partir de 24 mois.<\/p>\n

Contre la rage, deux doses peuvent \u00eatre administr\u00e9es en pr\u00e9-exposition \u00e0 partir de 2019, id\u00e9alement \u00e0 J0 et J28 ; si le patient voyage plus t\u00f4t, le moment de la deuxi\u00e8me dose peut \u00eatre programm\u00e9 jusqu’\u00e0 7 jours apr\u00e8s l’administration de la premi\u00e8re. Un booster reste absolument n\u00e9cessaire (tableau 2).<\/strong><\/p>\n

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La mis\u00e8re des r\u00e9fractaires \u00e0 la vaccination<\/h2>\n

Une \u00e9pid\u00e9mie de rougeole dans une \u00e9cole biennoise fait actuellement la une des journaux. D\u00e9but f\u00e9vrier, le personnel enseignant a appris qu’un \u00e9l\u00e8ve avait contract\u00e9 la rougeole. Bien que les autorit\u00e9s aient imm\u00e9diatement r\u00e9agi en renvoyant chez eux pendant trois semaines tous les enfants non vaccin\u00e9s, 14 d’entre eux ont contract\u00e9 la maladie hautement contagieuse. Ce cas alimente une fois de plus le d\u00e9bat m\u00e9diatique sur la question fondamentale : Vaccination – oui ou non ?<\/p>\n

Les opposants affirment notamment que les vaccins peuvent entra\u00eener des complications, alors que les infections sont des exp\u00e9riences importantes pour le d\u00e9veloppement de l’enfant. Le Dr Niederer-Loher conteste. Elle plaide pour une couverture vaccinale cons\u00e9quente en ce qui concerne la rougeole et critique le fait que la Suisse soit \u00e0 la tra\u00eene dans ce domaine au niveau mondial. Alors que le taux est de 94% dans notre pays, le Zimbabwe atteint 95% et le Botswana 97%. Pour atteindre l’objectif de l’OMS – une \u00e9radication de la rougeole – un taux de 95% est n\u00e9cessaire. Il reste donc encore beaucoup \u00e0 faire. La brochure sur la vaccination “Vacciner les enfants ? Oui ! Pourquoi ?”, disponible sur le site d’Infovac (plate-forme suisse d’information sur la vaccination).
\npeut \u00eatre.<\/p>\n

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D\u00e9terminer et documenter le statut vaccinal<\/h2>\n

Pour la premi\u00e8re \u00e9valuation du statut vaccinal, le Dr Niederer-Loher recommande une proc\u00e9dure routini\u00e8re : “Il est important que vous preniez l’habitude de faire les choses toujours de la m\u00eame mani\u00e8re. Dans votre bilan th\u00e9orique\/r\u00e9el, examinez chaque maladie individuellement. Si vous savez ce dont le patient a besoin, vous pouvez regarder quel vaccin contient tout cela”. La dose r\u00e9sulte de la diff\u00e9rence entre le statut vaccinal conforme aux recommandations et les vaccinations r\u00e9ellement effectu\u00e9es chez le patient.<\/p>\n

>Conseil : <\/strong>le carnet de vaccination est \u00e9galement disponible sous forme d’outil \u00e9lectronique www.meineimpfungen.ch<\/p>\n

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Source : 58e Congr\u00e8s m\u00e9dical de Davos, 7-9 f\u00e9vrier 2019<\/em><\/p>\n

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PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(3) : 37-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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