{"id":336560,"date":"2019-03-17T01:00:00","date_gmt":"2019-03-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouvelles-indications-pour-le-traitement-ablatif-au-laser\/"},"modified":"2019-03-17T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-17T00:00:00","slug":"nouvelles-indications-pour-le-traitement-ablatif-au-laser","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelles-indications-pour-le-traitement-ablatif-au-laser\/","title":{"rendered":"Nouvelles indications pour le traitement ablatif au laser"},"content":{"rendered":"

Les lasers ablatifs fractionn\u00e9s permettent d’augmenter la biodisponibilit\u00e9 des substances actives appliqu\u00e9es par voie topique. L’administration de m\u00e9dicaments assist\u00e9e par laser (LADD) est une application moderne de la m\u00e9decine laser bas\u00e9e sur des preuves et de nouvelles donn\u00e9es d’\u00e9tudes fournissent des informations prometteuses.<\/strong><\/p>\n

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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/td>\nFermer<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Dans le cadre du SGML19 Laser & Procedures \u00e0 Zurich, on a notamment appris qu’une r\u00e9serve m\u00e9dicale pour les proc\u00e9dures laser ablatives \u00e9tait en consultation aupr\u00e8s de l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique [1]. Il est pr\u00e9vu que cette r\u00e9glementation soit approuv\u00e9e au premier trimestre 2019, comme l’a indiqu\u00e9 le Dr Bettina R\u00fcmmelein, sp\u00e9cialiste en dermatologie FMH et pr\u00e9sidente de la SSML, lors de l’ouverture du congr\u00e8s. L’obtention d’un certificat de sp\u00e9cialisation reste une qualification optionnelle pour les dermatologues [3]. En Allemagne, la r\u00e9serve des m\u00e9decins est d\u00e9j\u00e0 inscrite dans la loi.  <\/p>\n

Des domaines d’application porteurs<\/h2>\n

La d\u00e9livrance de m\u00e9dicaments assist\u00e9e par laser (LADD) et la th\u00e9rapie photodynamique (PDT) sont particuli\u00e8rement importantes parmi les nouveaux domaines d’application (encadr\u00e9), a expliqu\u00e9 le Dr Joachim Krischer, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste en dermatologie et v\u00e9n\u00e9rologie FMH, Meyrin, dans son expos\u00e9. Le LADD permet d’augmenter la biodisponibilit\u00e9 des substances actives appliqu\u00e9es de mani\u00e8re externe (par ex. cortisone, anesth\u00e9siques, agents antitumoraux, toxine botulique, antioxydants, etc. Les produits topiques \u00e9tant un \u00e9l\u00e9ment central du traitement dermatologique, il s’agit d’une optimisation tr\u00e8s importante des options th\u00e9rapeutiques dermatologiques. Le LADD permet de franchir la fonction de barri\u00e8re de l’\u00e9piderme de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e et standardis\u00e9e et a jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent surtout fait ses preuves dans le domaine de la PDT [5].<\/p>\n

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Le Dr Krischer cite comme exemple d’utilisation r\u00e9ussie du LADD (laser CO2<\/sub> ou Erbium YAG) le traitement d’une ch\u00e9ilite dans la r\u00e9gion de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure avec pour r\u00e9sultat l’absence de l\u00e9sions pendant plusieurs ann\u00e9es. En ce qui concerne le vitiligo, une repigmentation a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e apr\u00e8s une dizaine de s\u00e9ances. Le risque d’induction de m\u00e9lanomes est encore \u00e0 l’\u00e9tude.<\/p>\n

Une th\u00e9rapie combin\u00e9e avec le laser vasculaire s’est par exemple av\u00e9r\u00e9e efficace dans le cas du traitement d’angiomes qui \u00e9taient r\u00e9sistants \u00e0 la monoth\u00e9rapie par laser vasculaire. Pour les cicatrices traumatiques hypertrophiques ou ch\u00e9lo\u00efdes, on associe un traitement au laser fractionn\u00e9 et des injections de cortisone (administr\u00e9es au pr\u00e9alable). Pour les cicatrices apr\u00e8s un carcinome basocellulaire, on obtient de bons r\u00e9sultats en commen\u00e7ant en mode fractionn\u00e9 et en traitant la rougeur avec un laser vasculaire. Le traitement au laserCO2<\/sub> ou Erbium YAG a \u00e9galement fait ses preuves pour les modifications cutan\u00e9es g\u00eanantes d’un point de vue cosm\u00e9tique, telles que les xanth\u00e9lasmas ou les hyperplasies des glandes s\u00e9bac\u00e9es (tumeurs cutan\u00e9es b\u00e9nignes).<\/p>\n

Parmi les indications classiques, les suivantes sont, selon le conf\u00e9rencier, particuli\u00e8rement fr\u00e9quentes dans la pratique quotidienne : Verrues, petits kystes (par exemple dans le contour des yeux), plaies (traumatiques, chirurgicales), cicatrices d’acn\u00e9. De plus, le laser ablatif fractionn\u00e9 continue d’\u00eatre utilis\u00e9 en routine pour traiter la perte d’\u00e9lasticit\u00e9, les rides et autres signes de photovieillissement de la peau) [3].<\/p>\n

Lasers fractionn\u00e9s : un profil b\u00e9n\u00e9fice\/risque favorable  <\/h2>\n

L’arriv\u00e9e des lasers fractionn\u00e9s (sur le march\u00e9 depuis 2004) a r\u00e9volutionn\u00e9 la m\u00e9decine laser [2]. Des microimpulsions peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour effectuer une destruction sp\u00e9cifique de structures cibles d\u00e9finies. Contrairement aux lasers non fractionn\u00e9s, la p\u00e9riode post-traitement est moins contraignante et les complications (cicatrices, infections, etc.) sont moins fr\u00e9quentes. Cela a un effet positif sur la qualit\u00e9 de vie et la satisfaction des patients et compense les r\u00e9sultats l\u00e9g\u00e8rement meilleurs des traitements au laser non fractionn\u00e9s.  Effets secondaires pouvant survenir en mode fractionn\u00e9 (g\u00e9n\u00e9ralement dans les 24h) : troubles de la cicatrisation, formation de cicatrices et hypo- ou hyperpigmentation [6]. Afin de minimiser les risques et les effets secondaires ind\u00e9sirables des traitements laser ablatifs, les facteurs de s\u00e9curit\u00e9 suivants doivent \u00eatre pris en compte (Cave) :<\/p>\n

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  • Phototypes : <\/em>\u00e0 n’utiliser que pour les types I-III (peaux claires)<\/li>\n
  • Diagnostic clinique :<\/em> recherche de l\u00e9sions atypiques ou tumorales (par ex. m\u00e9lanome in situ)<\/li>\n
  • Saison : <\/em>pas en \u00e9t\u00e9 ; l’automne\/hiver est plus appropri\u00e9 (exposition aux UV)     <\/li>\n
  • Exposition au soleil :<\/em> plusieurs semaines avant et au moins une fois par semaine. \u00e9viter un mois apr\u00e8s le traitement (risque d’hyperpigmentation)<\/li>\n
  • Risque d’herp\u00e8s :<\/em> anamn\u00e8se et prophylaxie, si traitement visage ou organes g\u00e9nitaux<\/li>\n
  • Protection des yeux :<\/em> utiliser des lunettes laser (patient et praticien)<\/li>\n
  • Informed Consent : <\/em>informer suffisamment les patients<\/li>\n
  • Fum\u00e9e laser : <\/em>prot\u00e9ger contre l’exposition (particules canc\u00e9rig\u00e8nes)<\/li>\n
  • Anesth\u00e9sie locale :<\/em> uniquement si n\u00e9cessaire<\/li>\n
  • attentes irr\u00e9alistes : <\/em>r\u00e9orienter les patients si n\u00e9cessaire<\/li>\n
  • Documentation photographique : <\/em>comparaison avant\/apr\u00e8s<\/li>\n<\/ul>\n

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    Source : SGML19 Laser & Procedures, 17 janvier 2019, Zurich<\/em><\/p>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique : Projet de l\u00e9gislation sur les rayonnements non ionisants et le son. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/gesund-leben\/umwelt-und-gesundheit\/strahlung-radioaktivitaet-schall\/nissg.html, derni\u00e8re consultation 23.01.2019.<\/li>\n
    2. Manstein D, et al : Photothermolyse fractionnelle : un nouveau concept pour le remodelage cutan\u00e9 en utilisant des motifs microscopiques de l\u00e9sions thermiques. Lasers Surg Med 2004 ; 34 : 426-438.<\/li>\n
    3. SGML (Soci\u00e9t\u00e9 suisse pour les applications m\u00e9dicales du laser), http:\/\/new.sgml.ch, derni\u00e8re consultation 20.01.2019.<\/li>\n
    4. Wenande E, Erlendsson AM, Haedersdal M : Opportunit\u00e9s pour la d\u00e9livrance de m\u00e9dicaments assist\u00e9e par laser dans le traitement des troubles cutan\u00e9s. Sem Cut Med Surg 2017 ; 36 (4), 192-201.<\/li>\n
    5. Braun SA, et al : Laser assisted Drug Delivery : Basics and practice. Journal of the German Society of Dermatology 2016 ; 14(5) : 480-489. https:\/\/doi.org\/10.1111\/ddg.12963_g<\/li>\n
    6. Paasch U, Bodendorf M, Grunewald S : Th\u00e9rapie laser dermatologique : lasers fractionnels. Indications, r\u00e9glages, r\u00e9sultats. KVM-Verlag 2012 : 58.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2019 ; 29(1) : 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les lasers ablatifs fractionn\u00e9s permettent d’augmenter la biodisponibilit\u00e9 des substances actives appliqu\u00e9es par voie topique. L’administration de m\u00e9dicaments assist\u00e9e par laser (LADD) est une application moderne de la m\u00e9decine laser…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":87611,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Livraison de m\u00e9dicaments assist\u00e9e par laser ","footnotes":""},"category":[11362,11535,11549],"tags":[30003,19833,20371,29871,29996],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336560","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-ablatif","tag-co2-fr","tag-ladd-fr","tag-laser-au-co2","tag-sgml-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 01:45:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336571,"slug":"nuove-indicazioni-per-il-trattamento-laser-ablativo","post_title":"Nuove indicazioni per il trattamento laser ablativo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuove-indicazioni-per-il-trattamento-laser-ablativo\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336579,"slug":"novas-indicacoes-para-o-tratamento-a-laser-ablativo","post_title":"Novas indica\u00e7\u00f5es para o tratamento a laser ablativo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-indicacoes-para-o-tratamento-a-laser-ablativo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336549,"slug":"nuevas-indicaciones-para-el-tratamiento-con-laser-ablativo","post_title":"Nuevas indicaciones para el tratamiento con l\u00e1ser ablativo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevas-indicaciones-para-el-tratamiento-con-laser-ablativo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336560","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336560"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336560\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336560"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336560"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336560"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336560"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}