{"id":336573,"date":"2019-03-12T01:00:00","date_gmt":"2019-03-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/creatine-proteines-co-quest-ce-qui-est-utile\/"},"modified":"2019-03-12T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-12T00:00:00","slug":"creatine-proteines-co-quest-ce-qui-est-utile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/creatine-proteines-co-quest-ce-qui-est-utile\/","title":{"rendered":"Cr\u00e9atine, prot\u00e9ines & Co. – qu’est-ce qui est utile ?"},"content":{"rendered":"

Quels sont les suppl\u00e9ments (aliments pour sportifs, suppl\u00e9ments m\u00e9dicaux, suppl\u00e9ments de performance) l\u00e9gaux et appropri\u00e9s dans quelle situation ? Que sait-on des effets et des effets secondaires ? Comment obtenir des informations bas\u00e9es sur des preuves aussi objectives que possible \u00e0 ce sujet ? Cet article fournit des r\u00e9ponses \u00e0 ces questions et \u00e0 d’autres.<\/strong><\/p>\n

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L’utilisation de suppl\u00e9ments dans le sport est aujourd’hui tr\u00e8s r\u00e9pandue [1]. Les donn\u00e9es de pr\u00e9valence dans le sport sont souvent plus \u00e9lev\u00e9es que dans la population g\u00e9n\u00e9rale. Probablement parce que dans le sport, des motivations suppl\u00e9mentaires s’ajoutent \u00e0 la prise de suppl\u00e9ments, comme par exemple l’attente d’une augmentation de la performance associ\u00e9e \u00e0 la prise de suppl\u00e9ments.<\/p>\n

Les suppl\u00e9ments couvrent un large \u00e9ventail de produits. Ils peuvent \u00eatre soumis soit \u00e0 la loi sur les denr\u00e9es alimentaires (“compl\u00e9ments alimentaires”), soit \u00e0 la loi sur les produits th\u00e9rapeutiques. Dans le domaine du sport, les suppl\u00e9ments sont souvent class\u00e9s en diff\u00e9rentes cat\u00e9gories : La fonction essentielle des aliments dits sportifs (“sport food”) est de fournir des macronutriments, principalement des glucides ou des prot\u00e9ines. Il existe \u00e9galement un certain nombre d’autres substances qui promettent d’am\u00e9liorer les performances directement lors des comp\u00e9titions ou indirectement par le biais d’une am\u00e9lioration des effets de l’entra\u00eenement. Ces produits sont appel\u00e9s suppl\u00e9ments de performance (“performance supplements”). A cela s’ajoutent des produits qui ne visent pas directement la performance physique ou mentale, mais qui peuvent soutenir la sant\u00e9. Cela comprend par exemple les pr\u00e9parations de vitamines et de min\u00e9raux ou les probiotiques ou, en principe, tous les suppl\u00e9ments utilis\u00e9s pour des raisons m\u00e9dicales. Bien entendu, il est \u00e9galement essentiel dans le sport d’\u00e9viter les carences, par exemple en fer, et de les combler en cas de besoin.<\/p>\n

Composant de la nutrition sportive<\/h2>\n

La nutrition sportive est essentiellement bas\u00e9e sur une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e normale, adapt\u00e9e aux besoins sportifs. Par exemple, les sportifs ont besoin de plus d’\u00e9nergie ou l’alimentation doit \u00eatre adapt\u00e9e apr\u00e8s l’effort afin de retrouver le plus rapidement possible le niveau de performance maximal. Dans de telles situations, les suppl\u00e9ments peuvent aider \u00e0 mieux r\u00e9pondre aux besoins individuels sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque sport.<\/p>\n

Dans la pratique, le probl\u00e8me est que les sportifs mettent souvent l’accent sur les suppl\u00e9ments, mais n\u00e9gligent les bases \u00e9l\u00e9mentaires de la nutrition sportive. Une question classique est : “J’ai un probl\u00e8me, quel suppl\u00e9ment peut m’aider ? Mais si les facteurs sous-jacents qui limitent la performance et la r\u00e9cup\u00e9ration ne sont pas corrig\u00e9s, le potentiel des suppl\u00e9ments ne peut pas \u00eatre exploit\u00e9 de mani\u00e8re optimale. Par exemple, si les repas quotidiens ne sont pas adapt\u00e9s au type de sport ainsi qu’aux besoins individuels, m\u00eame un produit de r\u00e9cup\u00e9ration ne peut pas r\u00e9soudre le probl\u00e8me.<\/p>\n

La d\u00e9sinformation sur Internet<\/h2>\n

Dans l’\u00e8re pr\u00e9-Internet, Philen et al. [2] a identifi\u00e9 311 produits contenant un total de 235 ingr\u00e9dients dans douze magazines de fitness achet\u00e9s au hasard. Aujourd’hui, des milliers de produits sont propos\u00e9s aux sportifs avec des promesses souvent \u00e9loign\u00e9es de la r\u00e9alit\u00e9. Sur Internet en particulier, le march\u00e9 est largement incontr\u00f4l\u00e9. Outre les effets promis, les fournisseurs mentionnent rarement les effets secondaires, et encore moins le fait que le suppl\u00e9ment pourrait m\u00eame \u00eatre dangereux pour la sant\u00e9. Les informations sur la nutrition sportive et les suppl\u00e9ments disponibles sur Internet proviennent pour la plupart des fournisseurs eux-m\u00eames, servent \u00e0 la promotion des ventes et sont donc rarement fond\u00e9es. Pour le profane, il est difficile de juger de ces fausses informations et l’utilisation croissante des m\u00e9dias sociaux favorise aujourd’hui encore la diffusion d’informations profanes et de d\u00e9sinformation non filtr\u00e9es.<\/p>\n

Des informations neutres et fond\u00e9es sur des preuves concernant les suppl\u00e9ments sont toutefois disponibles sous forme de publications scientifiques, notamment sous la forme de la d\u00e9claration de consensus actuelle du CIO [2] ou de guides sur les suppl\u00e9ments, qui constituent des sources d’information en ligne pour les sportifs et les professionnels [3].<\/p>\n

Dans la pratique, il s’av\u00e8re malheureusement que, parmi les jeunes athl\u00e8tes en particulier, les non-sp\u00e9cialistes tels que les membres de la famille et les entra\u00eeneurs constituent les principales instances recommandant l’utilisation de suppl\u00e9ments [4]. Nous avons r\u00e9cemment trouv\u00e9 des r\u00e9sultats comparables dans une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s de jeunes sportifs d’\u00e9lite suisses.<\/p>\n

Avantages versus risques<\/h2>\n

Pour certains suppl\u00e9ments, il existe une large base de donn\u00e9es probantes, de sorte qu’un potentiel d’aide \u00e0 la performance est possible si ces produits sont utilis\u00e9s correctement. La caf\u00e9ine ou la cr\u00e9atine en sont des exemples (tableau 1).<\/strong> Les aliments pour sportifs facilitent un timing optimis\u00e9 et un dosage pr\u00e9cis de l’apport nutritionnel souhait\u00e9, m\u00eame s’ils ne sont souvent pas meilleurs que l’apport de nutriments identiques par le biais d’aliments. Dans des situations extr\u00eames, des nutriments sp\u00e9cifiquement adapt\u00e9s peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires. Si, dans le domaine de l’endurance par exemple, il faut consommer jusqu’\u00e0 90 g de glucides par heure pour maximiser la performance, cela n’est possible qu’avec un rapport sucre sp\u00e9cifique entre le glucose et le fructose [5], et de nombreuses boissons pour sportifs disponibles sur le march\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 optimis\u00e9es \u00e0 cet \u00e9gard.<\/p>\n

Du c\u00f4t\u00e9 des risques, la s\u00e9curit\u00e9 des produits doit \u00eatre prise en compte en premier lieu. C’est un probl\u00e8me significatif, en particulier sur le march\u00e9 international et dans le commerce en ligne. Une \u00e9tude internationale a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 15% des suppl\u00e9ments achet\u00e9s \u00e9taient contamin\u00e9s par des st\u00e9ro\u00efdes anabolisants non d\u00e9clar\u00e9s [6], et que m\u00eame de simples comprim\u00e9s de vitamine C, de multivitamines ou de magn\u00e9sium \u00e9taient contamin\u00e9s par du stanozolol ou de la m\u00e9thandi\u00e9none [7]. Ces deux substances sont inscrites sur la liste des substances dopantes. Il s’agit d’une part de micropolluants. D’autre part, ces substances sont probablement ajout\u00e9es d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment pour donner \u00e0 des produits inefficaces un “effet” subjectivement perceptible. La sibutramine, interdite en tant que stimulant, est \u00e9galement un produit r\u00e9current, souvent utilis\u00e9 dans les produits amaigrissants ou de perte de poids.<\/p>\n

Pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9 antidopage et de sant\u00e9, il convient de veiller \u00e0 n’utiliser en premier lieu que des produits utiles et \u00e0 les acheter de la mani\u00e8re la plus s\u00fbre possible. Les marques suisses \u00e9tablies, qui sont \u00e9galement disponibles dans le commerce de d\u00e9tail et les magasins de sport, semblent \u00eatre s\u00fbres jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. Les marques suisses renomm\u00e9es dans le domaine des micronutriments peuvent \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme s\u00fbres. En revanche, les achats dans les boutiques en ligne sont pratiquement tabous. En raison des probl\u00e8mes de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 pour les sportifs, il existe d\u00e9sormais diff\u00e9rents labels de qualit\u00e9 tels que la K\u00f6lner Liste\u00ae [8], Informed-Choice [9] ou NSF [10]. Les marques et produits inconnus ou \u00e9trangers ne doivent \u00eatre utilis\u00e9s que s’ils figurent sur l’une de ces listes. Les produits du secteur de la sant\u00e9 sont consid\u00e9r\u00e9s comme plus s\u00fbrs en raison des normes de production plus \u00e9lev\u00e9es.<\/p>\n

Effets placebo et nocebo<\/h2>\n

Si un effet d’un traitement est suppos\u00e9, il peut en r\u00e9sulter des effets positifs (placebo) ou n\u00e9gatifs (nocebo). Ainsi, le vin a meilleur go\u00fbt si la m\u00eame bouteille est \u00e9tiquet\u00e9e plus ch\u00e8re [11] et les performances des athl\u00e8tes peuvent \u00eatre am\u00e9lior\u00e9es de mani\u00e8re aigu\u00eb si l’on croit \u00e0 un effet [12,13]. Cela permet non seulement d’am\u00e9liorer les performances, mais aussi de soutenir positivement les adaptations de l’entra\u00eenement [14].<\/p>\n

Si un athl\u00e8te est convaincu de l’efficacit\u00e9 d’un produit, il y a de fortes chances qu’un effet se produise, ind\u00e9pendamment du fait qu’un effet ergog\u00e9nique soit scientifiquement possible. Il est \u00e9vident que cela peut rendre un conseil \u00e9clair\u00e9 beaucoup plus difficile. Le simple fait d’arr\u00eater un produit pourrait supprimer un effet placebo pertinent pour les performances. N\u00e9anmoins, cela ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un laissez-passer pour utiliser n’importe quel produit. L’avantage de se concentrer sur les suppl\u00e9ments mentionn\u00e9s dans le tableau 1<\/strong> est qu’ils peuvent avoir un effet suppl\u00e9mentaire fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes. En outre, une telle approche permet de minimiser les risques et d’utiliser les ressources financi\u00e8res de mani\u00e8re cibl\u00e9e.<\/p>\n

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Exemple de la cr\u00e9atine<\/h2>\n

D’une part, la cr\u00e9atine peut am\u00e9liorer les performances de sprint, en particulier les performances de sprint r\u00e9p\u00e9titif par intervalles courts, par le biais de la fourniture d’\u00e9nergie ana\u00e9robie. D’autre part, le d\u00e9veloppement de la masse musculaire et de la force peut \u00eatre soutenu dans un programme d’entra\u00eenement [1]. De plus, la cr\u00e9atine pourrait non seulement \u00eatre int\u00e9ressante pour les jeunes athl\u00e8tes, mais aussi avoir des effets positifs sur le maintien de la masse musculaire \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9 [15]. Si la cr\u00e9atine est utilis\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate, il n’y a gu\u00e8re d’effets secondaires \u00e0 attendre. Toutefois, dans la pratique, il convient de tenir compte de certains points. Alors que de nombreux athl\u00e8tes tol\u00e8rent bien la cr\u00e9atine, d’autres y r\u00e9agissent par une augmentation du tonus musculaire et une plus grande vuln\u00e9rabilit\u00e9 aux blessures musculaires ou aux probl\u00e8mes de tendons associ\u00e9s. De plus, il existe des diff\u00e9rences d’impact. Alors que certains athl\u00e8tes ne ressentent presque rien, d’autres rapportent des effets positifs sur les performances de sprint, la r\u00e9cup\u00e9ration ou le d\u00e9veloppement musculaire. En cas de prise de masse musculaire, il convient d’\u00e9valuer individuellement si cela est souhaitable. Pour un bodybuilder, la masse musculaire est le seul objectif et une augmentation est donc positive. Pour un lanceur, la prise de masse musculaire est g\u00e9n\u00e9ralement positive, car la force absolue aide. Cependant, pour un sprinter, un coureur ou un sauteur, une masse musculaire accrue peut \u00e9galement pr\u00e9senter des inconv\u00e9nients, car la masse musculaire ne peut pas toujours \u00eatre convertie en performance de mani\u00e8re rentable (force relative) ou l’\u00e9conomie de course peut en souffrir (par exemple, la r\u00e9cup\u00e9ration \u00e9lastique de l’\u00e9nergie pendant la course). On sous-estime aussi souvent le fait que plus de poids signifie plus de charge \u00e0 long terme sur l’appareil locomoteur passif et les tendons.<\/p>\n

La cr\u00e9atine est un bon exemple de suppl\u00e9ment dont les effets ont \u00e9t\u00e9 clairement d\u00e9montr\u00e9s. Pour l’utiliser avec profit, il convient toutefois d’\u00e9valuer pr\u00e9cis\u00e9ment chaque cas en fonction du sport et de le surveiller de mani\u00e8re cibl\u00e9e en cas d’utilisation \u00e9ventuelle.<\/p>\n

Exemple de la caf\u00e9ine<\/h2>\n

Contrairement \u00e0 la cr\u00e9atine, qui doit \u00eatre prise sur une longue p\u00e9riode pour augmenter le taux de cr\u00e9atine dans les muscles, la caf\u00e9ine est utilis\u00e9e de mani\u00e8re ponctuelle pour les comp\u00e9titions. La caf\u00e9ine est probablement le suppl\u00e9ment le plus “universel” qui soit. Des effets positifs sur les performances sont possibles dans les sports d’endurance, de sprint, de force, de r\u00e9action et de concentration [1,16]. En cons\u00e9quence, la caf\u00e9ine est un suppl\u00e9ment de comp\u00e9tition int\u00e9ressant et potentiellement efficace pour le marathonien, le footballeur, l’escrimeur, le sprinter ou le sauteur. La tol\u00e9rance est globalement bonne. Alors que la caf\u00e9ine est consomm\u00e9e au quotidien sous forme de caf\u00e9, elle peut \u00eatre prise plus facilement et de mani\u00e8re plus pr\u00e9cise sous forme de suppl\u00e9ment dans le cadre du sport.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Maughan RJ, et al : D\u00e9claration de consensus du CIO : les suppl\u00e9ments nutritionnels et l’athl\u00e8te de haut niveau. Br J Sports Med 2018 ; 52 : 439-455.<\/li>\n
  2. Philen RM, et al : Survey of advertising for nutritional supplements in health and bodybuilding magazines. JAMA 1992 ; 268(8) : 1008-1011.<\/li>\n
  3. Maughan RJ : Guide des suppl\u00e9ments. www.ssns.ch\/sportsnutrition\/supplemente\/supplementguide, derni\u00e8re consultation 6.12.18.<\/li>\n
  4. Braun H, et al. : Utilisation de compl\u00e9ments alimentaires chez les jeunes athl\u00e8tes allemands d’\u00e9lite. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2009 ; 19(1) : 97-109.<\/li>\n
  5. Thomas DT, Erdman KA, Burke LM : Position of the academy of nutrition and dietetics, dietitians of Canada, and the American College of Sports Medicine : nutrition and athletic performance. J Acad Nutr Diet 2016 ; 116(3) : 501-528.<\/li>\n
  6. Geyer H, et al : Analyse des suppl\u00e9ments nutritionnels non hormonaux pour les st\u00e9ro\u00efdes anabolisants et androg\u00e8nes – R\u00e9sultats d’une \u00e9tude internationale. Int J Sports Med 2004 ; 25(2) : 124-129.<\/li>\n
  7. Geyer H, et al : Nutritional supplements cross-contaminated and faked with doping substances. J Mass Spectrom 2008 ; 43(7) : 892-902.<\/li>\n
  8. Liste<\/sup> de Cologne\u00ae. www.koelnerliste.com, derni\u00e8re consultation 6.12.18.<\/li>\n
  9. Choix \u00e9clair\u00e9. www.informed-choice.org, derni\u00e8re consultation 6.12.18.<\/li>\n
  10. NSF International. www.nsfsport.com, derni\u00e8re consultation 6.12.18.<\/li>\n
  11. Plassmann H, et al : Les actions de marketing peuvent moduler les repr\u00e9sentations neurales du sentiment de plaisir \u00e9prouv\u00e9. PNAS 2008 ; 105(3) : 1050-1054.<\/li>\n
  12. Benedetti F, et al : Attentes conscientes et conditionnement inconscient dans les r\u00e9ponses analg\u00e9siques, motrices et hormonales placebo\/nocebo. J Neurosci 2003 ; 23(10) : 4315-4323.<\/li>\n
  13. Pollo A, Carlino E, Benedetti F : Placebo mechanisms across different conditions : from the clinical setting to physical performance. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2011 ; 366(1572) : 1790-1798.<\/li>\n
  14. Ariel G, Saville W : St\u00e9ro\u00efdes anabolisants : les effets physiologiques des placebos. Med Sci Sports 1972 ; 4(2) : 124-126.<\/li>\n
  15. Candow DG, Chilibeck PD, Forbes SC : Creatine supplementation and aging musculoskeletal health. Endocrine 2014 ; 45(3) : 354-361.<\/li>\n
  16. Goldstein ER, et al : International society of sports nutrition position stand : caffeine and performance. J Int Soc Sports Nutr 2010 ; 7(1) : 5.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(2) : 19-22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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