{"id":336577,"date":"2019-03-15T01:00:00","date_gmt":"2019-03-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-psychoeducation-est-essentielle\/"},"modified":"2019-03-15T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-15T00:00:00","slug":"la-psychoeducation-est-essentielle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-psychoeducation-est-essentielle\/","title":{"rendered":"La psycho\u00e9ducation est essentielle"},"content":{"rendered":"

Si les adolescents sont peu r\u00e9sistants et ont des difficult\u00e9s de concentration, un examen m\u00e9dical du sommeil est indiqu\u00e9. Dans le traitement des diff\u00e9rents troubles du sommeil, une bonne psycho\u00e9ducation n’est pas la moindre des choses.<\/strong><\/p>\n

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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/td>\nFermer<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Un sommeil suffisant et de bonne qualit\u00e9 est essentiel pour un d\u00e9veloppement sain et une bonne capacit\u00e9 d’apprentissage. Cependant, les troubles du sommeil touchent d\u00e9j\u00e0 environ 25% des enfants et des adolescents. Les sympt\u00f4mes les plus courants sont la fatigue, l’\u00e9puisement pendant la journ\u00e9e, les difficult\u00e9s de concentration, l’irritabilit\u00e9 et une faible r\u00e9sistance au stress. Il n’est pas rare qu’ils soient secondaires ou comorbides \u00e0 des troubles li\u00e9s au d\u00e9veloppement, ce qui constitue un d\u00e9fi en mati\u00e8re de diagnostic diff\u00e9rentiel. Outre les cons\u00e9quences de tels troubles sur les enfants eux-m\u00eames, les troubles du sommeil chez l’enfant et l’adolescent provoquent \u00e9galement un stress subjectif et physiologiquement mesurable chez les parents [1]. Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou les p\u00e9diatres sont souvent les premiers \u00e0 \u00eatre confront\u00e9s \u00e0 cette probl\u00e9matique. Dans cet article, nous allons donc donner un aper\u00e7u des troubles du sommeil les plus courants dans ces groupes d’\u00e2ge et pr\u00e9senter les premi\u00e8res \u00e9tapes diagnostiques utiles et les possibilit\u00e9s de traitement.<\/p>\n

Insomnie<\/h2>\n

Sympt\u00f4mes : <\/strong>Les troubles insomniaques se manifestent par des difficult\u00e9s d’endormissement ou des r\u00e9veils pr\u00e9coces ; chez les nourrissons, ils peuvent se traduire par des pleurs. Selon les directives en vigueur, si de tels sympt\u00f4mes se manifestent >3 jours par semaine pendant >3 mois, il s’agit d’une forme chronique [2]. Outre le stress nocturne, les personnes concern\u00e9es sont \u00e9galement fatigu\u00e9es et d\u00e9concentr\u00e9es le jour, ce qui est souvent mal diagnostiqu\u00e9 comme un pr\u00e9tendu trouble du d\u00e9ficit de l’attention avec hyperactivit\u00e9 (TDAH) [3]. En effet, les enfants atteints de TDAH pr\u00e9sentent \u00e9galement des temps d’endormissement plus longs et une architecture du sommeil modifi\u00e9e par rapport aux groupes de contr\u00f4le sains [4].<\/p>\n

Les troubles du sommeil peuvent \u00e9galement \u00eatre dus \u00e0 une mauvaise hygi\u00e8ne de sommeil. Une revue de 36 \u00e9tudes a montr\u00e9 un lien entre l’utilisation g\u00e9n\u00e9rale des m\u00e9dias (t\u00e9l\u00e9vision, ordinateur, jeux \u00e9lectroniques, Internet, smartphones) et le retard du coucher ainsi que la r\u00e9duction de la dur\u00e9e totale du sommeil [5]. Une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s de 390 jeunes \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 20 ans a confirm\u00e9 le lien entre la possession d’un smartphone et l’heure du coucher plus tardive. L’utilisation de m\u00e9dias \u00e9lectroniques au lit avant de s’endormir a \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9e n\u00e9gativement avec la longueur du sommeil et positivement avec les sympt\u00f4mes de d\u00e9pression et les difficult\u00e9s \u00e0 dormir [6].<\/p>\n

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Diagnostic :<\/strong> des questionnaires tels que le Sleep Self-Report (version fran\u00e7aise : SSR-FR 7-12) peuvent \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 des fins diagnostiques. Il est \u00e9galement utile de documenter pr\u00e9cis\u00e9ment le comportement de sommeil dans un journal de sommeil tenu pendant 14 jours (enfant, soutien des parents) (tab. 1).<\/strong> Parall\u00e8lement, un actom\u00e8tre peut enregistrer l’activit\u00e9 et l’exposition \u00e0 la lumi\u00e8re sur 24 heures (fig. 1).<\/strong> L’enregistrement pr\u00e9cis des comportements de sommeil et d’\u00e9veil fournit des points de d\u00e9part pour des options th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n

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Il arrive que les parents surestiment le besoin de sommeil de leur enfant et \u00e9tablissent ainsi de mauvaises habitudes de sommeil. Le diagnostic diff\u00e9rentiel doit \u00eatre pos\u00e9 en pensant aux troubles anxieux ou aux troubles affectifs [7].<\/p>\n

Traitement :<\/strong> Diff\u00e9rentes mesures de th\u00e9rapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (CBT-I) sont disponibles sur le plan th\u00e9rapeutique [8]. Il s’agit notamment du contr\u00f4le des stimuli (se lever et pratiquer une activit\u00e9 calme et agr\u00e9able d\u00e8s que l’on se sent mal \u00e0 l’aise au lit), d’horaires de coucher et de journ\u00e9es limit\u00e9s et r\u00e9guliers, de techniques de relaxation et de techniques cognitives (techniques de mentalisation). En outre, des mesures d’hygi\u00e8ne du sommeil sont enseign\u00e9es (encadr\u00e9), <\/strong>qui donnent \u00e9galement des indications sur le soutien du rythme tout au long de la journ\u00e9e [10].<\/p>\n

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Parasomnie<\/h2>\n

Les sympt\u00f4mes : <\/strong>Le terme parasomnie est d\u00e9riv\u00e9 du fait que ces sympt\u00f4mes apparaissent en dehors du sommeil et n’affectent pas n\u00e9cessairement la qualit\u00e9 et le caract\u00e8re r\u00e9parateur du sommeil. Parmi les parasomnies, on distingue celles qui surviennent pendant le sommeil paradoxal et celles qui surviennent \u00e0 partir du sommeil NREM. Ces derniers incluent le somnambulisme, le fait de parler en dormant, le pavor nocturnus et les cauchemars. Les parasomnies NREM sont des troubles de l’\u00e9veil dont la pr\u00e9valence peut atteindre 40% chez les enfants avant l’\u00e2ge pr\u00e9scolaire. Souvent, les troubles sont r\u00e9mittents \u00e0 la fin de l’adolescence [11]. En raison de leur m\u00e9canisme suppos\u00e9, ils se produisent plus fr\u00e9quemment dans la premi\u00e8re partie de la nuit, qui est proportionnellement plus riche en sommeil NREM. Une autre parasomnie qui affecte principalement les enfants est l’\u00e9nur\u00e9sie (pipi au lit). Alors que cela se produit encore \u00e0 43% chez les enfants de trois ans, l’incidence se r\u00e9duit \u00e0 20% chez les enfants de quatre ans et \u00e0 1-2% chez les adolescents.<\/p>\n

Diagnostic : <\/strong>le diagnostic repose g\u00e9n\u00e9ralement sur des donn\u00e9es anamnestiques \u00e9trang\u00e8res ou des enregistrements vid\u00e9o des \u00e9pisodes. Le diagnostic diff\u00e9rentiel doit porter sur l’\u00e9pilepsie nocturne du lobe frontal. Il existe ici des caract\u00e9ristiques concr\u00e8tes dans la polysomnographie (PSG) qui sont d\u00e9cisives pour le diagnostic.<\/p>\n

Traitement : <\/strong>la psycho\u00e9ducation et le soulagement des parents et des enfants sont essentiels dans le traitement. La plupart du temps, il n’est pas n\u00e9cessaire de recourir \u00e0 des m\u00e9dicaments. Il est important de s\u00e9curiser l’environnement afin de prot\u00e9ger l’enfant des blessures. Il convient \u00e9galement d’\u00e9viter autant que possible les facteurs aggravants tels que le manque de sommeil et le stress et de traiter les causes des r\u00e9veils nocturnes (\u00e9veil). En cas de souffrance tr\u00e8s importante, de risque de blessure ou d’occasions particuli\u00e8res, le clonaz\u00e9pam peut \u00eatre utilis\u00e9 hors \u00e9tiquette pour une dur\u00e9e limit\u00e9e [12].<\/p>\n

En cas d’\u00e9nur\u00e9sie, le conditionnement op\u00e9rant par renforcement positif et s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 est plus efficace que la punition [13]. Chez les enfants qui font pipi au lit, il faut rechercher des sympt\u00f4mes de troubles respiratoires li\u00e9s au sommeil (ronflements, pauses respiratoires, sommeil agit\u00e9) [14].<\/p>\n

Troubles du rythme circadien<\/h2>\n

Les sympt\u00f4mes : <\/strong>Alors que les sympt\u00f4mes parasomniaques s’estompent souvent chez les \u00e9coliers et les adolescents, les conflits avec l’horloge interne se multiplient \u00e0 l’adolescence. Outre les changements chronobiologiques (la pression du sommeil s’accumule plus lentement chez les adolescents plus \u00e2g\u00e9s que chez les jeunes enfants, processus de maturation du syst\u00e8me circadien) [15], les changements dans l’environnement psychosocial des adolescents jouent \u00e9galement un r\u00f4le (ind\u00e9pendance croissante, opportunit\u00e9s et obligations, consommation de m\u00e9dias). Un rythme veille-sommeil irr\u00e9gulier ou un syndrome de phases de sommeil retard\u00e9es ou avanc\u00e9es peuvent avoir un impact consid\u00e9rable sur l’\u00e9tat d’esprit diurne. Les patients se plaignent souvent de difficult\u00e9s \u00e0 s’endormir ou de fatigue matinale, souvent accompagn\u00e9e de retards \u00e0 l’\u00e9cole. La pr\u00e9valence chez les adolescents est \u00e9lev\u00e9e, de 7 \u00e0 16%.<\/p>\n

Diagnostic :<\/strong> outre une anamn\u00e8se pr\u00e9cise, il est recommand\u00e9 d’utiliser un protocole de sommeil sur au moins 14 jours (tableau 1). <\/strong>En outre, des questionnaires peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour d\u00e9terminer le chronotype (t\u00e9l\u00e9chargeables sur www.dgsm.de) [16]. En outre, la production de m\u00e9latonine dans la salive peut \u00eatre enregistr\u00e9e afin d’obtenir une image du rythme veille-sommeil de l’individu [17].<\/p>\n

Traitement : <\/strong>un traitement combin\u00e9 comprenant des \u00e9l\u00e9ments de th\u00e9rapie cognitivo-comportementale de l’insomnie (TCC-I) et un d\u00e9calage du rythme est recommand\u00e9. Le d\u00e9calage du rythme est obtenu par l’\u00e9tablissement d’horaires de coucher r\u00e9guliers, l’exposition \u00e0 la lumi\u00e8re le matin (lumi\u00e8re du jour ou lampe m\u00e9dicale), l’exercice physique pendant la journ\u00e9e et, si n\u00e9cessaire, l’administration programm\u00e9e de m\u00e9latonine (th\u00e9rapie off-label) [18].<\/p>\n

Autres troubles du sommeil<\/h2>\n

Dans ce num\u00e9ro, le professeur Johannes Mathis nous parle de la narcolepsie, dont le principal sympt\u00f4me est une somnolence diurne chronique qui dure plus de trois mois. L’\u00e9valuation se fait dans un laboratoire du sommeil avec PSG et un test de latence du sommeil pendant la journ\u00e9e.<\/p>\n

L’apn\u00e9e obstructive du sommeil (ronflement, pauses respiratoires, transpiration, sommeil agit\u00e9) est pr\u00e9sente chez 1 \u00e0 2 % des enfants. Les sympt\u00f4mes sont, outre la fatigue diurne, une baisse des r\u00e9sultats scolaires et des troubles du comportement [19]. La polygraphie est recommand\u00e9e comme m\u00e9thode de d\u00e9pistage (mesure \u00e0 domicile sur 8 canaux) ; les oxym\u00e8tres sont impr\u00e9cis, en particulier chez les enfants. Une polysomnographie vid\u00e9o du sommeil (examen en laboratoire du sommeil) est recommand\u00e9e pour une clarification d\u00e9finitive.<\/p>\n

Les troubles du mouvement s’expriment par des myoclonies chez les nourrissons, et par des mouvements rythmiques de la t\u00eate, des bercements ou des grincements de dents (bruxisme) chez les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire. Dans la mesure o\u00f9 il n’y a pas de blessures, les sympt\u00f4mes sont inoffensifs et se terminent g\u00e9n\u00e9ralement spontan\u00e9ment avant l’\u00e2ge de quatre ans. Le bruxisme peut \u00eatre li\u00e9 au stress ou \u00e0 l’anxi\u00e9t\u00e9 ainsi qu’\u00e0 la croissance des dents (dents de lait et secondes dents).<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • En cas de difficult\u00e9s de concentration et de faible r\u00e9sistance \u00e0 l’effort, il faut penser \u00e0 un examen m\u00e9dical du sommeil, en plus des troubles li\u00e9s au d\u00e9veloppement.<\/li>\n
  • Le traitement de l’insomnie doit tenir compte des besoins individuels de l’enfant en mati\u00e8re de sommeil. Outre des heures de coucher r\u00e9guli\u00e8res et des rituels d’endormissement, il convient \u00e9galement de faire attention \u00e0 la consommation de m\u00e9dias.<\/li>\n
  • Les parasomnies NREM, comme le somnambulisme et les cris pendant le sommeil, sont fr\u00e9quentes chez les enfants et ont un bon pronostic. Il est important d’informer et de s\u00e9curiser l’environnement. En cas d’apparition de l\u00e9sions, un examen en laboratoire du sommeil est recommand\u00e9.<\/li>\n
  • Si les adolescents signalent des difficult\u00e9s \u00e0 s’endormir et une fatigue matinale, il faut \u00e9galement penser \u00e0 un retard du rythme veille-sommeil.<\/li>\n
  • En cas d’\u00e9nur\u00e9sie et de ronflement, le laboratoire du sommeil doit exclure l’apn\u00e9e obstructive du sommeil.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Brandhorst I, et al. : La r\u00e9action de r\u00e9veil au cortisol chez les m\u00e8res de jeunes enfants ayant des probl\u00e8mes de sommeil. Effets d’un programme de traitement bas\u00e9 sur Internet (Mini-KiSS Online). Somnologie 2017 ; 21(1) : 53-66.<\/li>\n
    2. AASM : Classification Internationale des Troubles du Sommeil. Troisi\u00e8me \u00e9dition (ICSD-3). 2014.<\/li>\n
    3. Kneifel G : Troubles du sommeil. Fr\u00e9quent – et nettement sous-estim\u00e9. Dtsch Arztebl International 2016 ; 15 : 124-127.<\/li>\n
    4. Virring A, et al : Le sommeil perturb\u00e9 dans le trouble d’hyperactivit\u00e9 avec d\u00e9ficit de l’attention (TDAH) n’est pas une question de comorbidit\u00e9 psychiatrique ou de pr\u00e9sentation du TDAH. J Sleep Res 2016 ; 25(3) : 333-340.<\/li>\n
    5. Cain N, Gradisar M : Electronic media use and sleep in school-aged children and adolescents. Un examen. Sleep Med 2010 ; 11(8) : 735-742.<\/li>\n
    6. Lemola S, et al. : Adolescents’ electronic media use at night, sleep disturbance, and depressive symptoms in the smartphone age. J Youth Adolesc 2015 ; 44(2) : 405-418.<\/li>\n
    7. Brown WJ, et al : A review of sleep disturbance in children and adolescents with anxiety. J Sleep Res 2018 ; 27(3) : e12635.<\/li>\n
    8. \u00c5slund L, et al. : Cognitive and Behavioral Interventions to Improve Sleep in School-Age Children and Adolescents. A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Sleep Med 2018 ; 14(11) : 1937-1947.<\/li>\n
    9. Halal CSE, Nunes ML : Education \u00e0 l’hygi\u00e8ne du sommeil des enfants : quelles sont les approches efficaces ? Une revue syst\u00e9matique. J Pediatr (Rio J) 2014 ; 90(5) : 449-456.<\/li>\n
    10. Kerzel S, et al. : Construire des ponts – la m\u00e9decine du sommeil des enfants cr\u00e9e des liens. Aktuelle Kinderschlafmedizin 2017. Dresde : kleanthes Verlag f\u00fcr Medizin und Pr\u00e4vention, 2017.<\/li>\n
    11. Jenni O, Benz C : Troubles du sommeil. P\u00e9diatrie up2date 2007 ; 2 : 309-333.<\/li>\n
    12. Kotagal S : Traitement des dyssomnies et des parasomnies chez l’enfant. Curr Treat Options Neurol 2012 ; 14(6) : 630-649.<\/li>\n
    13. Sinha R, Raut S : Gestion de l’\u00e9nur\u00e9sie nocturne. Mythes et r\u00e9alit\u00e9s. World J Nephrol 2016 ; 5(4) : 328-338.<\/li>\n
    14. Zaffanello M, et al : Obstructive sleep-disordered breathing, enuresis and combined disorders in children : chance or related association ? Swiss medical weekly 2017 ; 147 : w14400.<\/li>\n
    15. Carskadon MA, et al. : Adolescent Sleep Patterns, Circadian Timing, and Sleepiness at a Transition to Early School Days. Sleep 1998 ; 21(8) : 871-881.<\/li>\n
    16. Werner H, et al. : Assessment of Chronotype in Four- to Eleven-Year-Old Children : Reliability and Validity of the Children’s Chronotype Questionnaire (CCTQ). Chronobiol Int 2009 ; 26(5) : 992-1014.<\/li>\n
    17. Pandi-Perumal SR, et al : Dim light melatonin onset (DLMO) : a tool for the analysis of circadian phase in human sleep and chronobiological disorders. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2007 ; 31(1) : 1-11.<\/li>\n
    18. Kirchhoff F, et al. : Utilisation de la m\u00e9latonine chez les enfants souffrant de troubles du sommeil : Prise de position du groupe de travail p\u00e9diatrique de la Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Schlafforschung und Schlafmedizin e.V. (DGSM). In : Erler T, Paditz E, Hg : Zeit Alter Schlaf : Aktuelle Kinderschlafmedizin 2018. Dresden : kleanthes Verlag f\u00fcr Medizin und Pr\u00e4vention, 2018 : 68-82.<\/li>\n
    19. Hunter SJ, et al : Effet de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la respiration perturb\u00e9e par le sommeil sur les mesures de performance cognitive dans une large cohorte communautaire de jeunes enfants scolaris\u00e9s. Am J Respir Crit Care Med 2016 ; 194(6) : 739-747.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(3) : 8-10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Si les adolescents sont peu r\u00e9sistants et ont des difficult\u00e9s de concentration, un examen m\u00e9dical du sommeil est indiqu\u00e9. Dans le traitement des diff\u00e9rents troubles du sommeil, une bonne psycho\u00e9ducation…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":87701,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Troubles du sommeil chez les enfants et les adolescents","footnotes":""},"category":[11531,11383,11458,11489,11549],"tags":[30047,30037,18681,24860,25490,19420,30052,30042,20696],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336577","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-neurologie-fr","category-pediatrie","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-apnee-obstructive-du-sommeil","tag-besoin-de-sommeil","tag-insomnie-fr","tag-narcolepsie","tag-parasomnie-fr","tag-psychoeducation-fr","tag-somnambulisme","tag-trouble-du-rythme-circadien","tag-troubles-du-sommeil-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 02:27:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336586,"slug":"la-psicoeducazione-e-centrale","post_title":"La psicoeducazione \u00e8 centrale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-psicoeducazione-e-centrale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336590,"slug":"a-psicoeducacao-e-central","post_title":"A psicoeduca\u00e7\u00e3o \u00e9 central","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-psicoeducacao-e-central\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336547,"slug":"la-psicoeducacion-es-fundamental","post_title":"La psicoeducaci\u00f3n es fundamental","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-psicoeducacion-es-fundamental\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336577","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336577"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336577\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87701"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336577"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336577"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336577"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336577"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}