{"id":336617,"date":"2019-03-07T01:00:00","date_gmt":"2019-03-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comment-eviter-les-complications\/"},"modified":"2019-03-07T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-07T00:00:00","slug":"comment-eviter-les-complications","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/comment-eviter-les-complications\/","title":{"rendered":"Comment \u00e9viter les complications"},"content":{"rendered":"

La m\u00e9decine laser moderne offre de nombreuses possibilit\u00e9s et les exigences des patients sont \u00e9lev\u00e9es. Les effets ind\u00e9sirables sont d’autant plus importants. Comment r\u00e9duire le risque d’effets secondaires ?<\/strong><\/p>\n

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Bettina R\u00fcmmelein, sp\u00e9cialiste en dermatologie et pr\u00e9sidente de la SSML, Zurich, a illustr\u00e9 \u00e0 l’aide de diff\u00e9rents cas les cons\u00e9quences de traitements au laser erron\u00e9s en rapport avec l’effacement de tatouages. Gr\u00e2ce aux progr\u00e8s technologiques, les r\u00e9sultats et les risques d’effets secondaires se sont consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9s ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de sorte que le d\u00e9tatouage au laser est g\u00e9n\u00e9ralement plus s\u00fbr par rapport \u00e0 d’autres m\u00e9thodes telles que l’excision, la dermabrasion ou la salabrasion [1]. <\/p>\n

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Contr\u00f4ler les sources d’erreur<\/h2>\n

Les raisons des r\u00e9sultats m\u00e9diocres sont multiples et peuvent \u00eatre dues \u00e0 des erreurs commises \u00e0 toutes les \u00e9tapes du traitement (encadr\u00e9)<\/strong> [2]. Pour \u00e9viter les contre-indications, il convient de r\u00e9aliser une anamn\u00e8se d\u00e9taill\u00e9e (m\u00e9dicaments photosensibilisants, traitement \u00e0 l’isotr\u00e9tino\u00efne, infection herp\u00e9tique, type de tatouage, type de peau, tendances ch\u00e9lo\u00efdes, habitudes d’exposition au soleil) [1]. Le choix de l’appareil laser appropri\u00e9 est \u00e9galement tr\u00e8s important ; le standard est aujourd’hui le laser Q-switched (tableau 1), <\/strong>bien que des lasers picosecondes soient d\u00e9sormais disponibles, qui permettent d’obtenir des effets encore meilleurs gr\u00e2ce \u00e0 la dur\u00e9e d’impulsion ultra-courte.  Pendant la r\u00e9alisation du traitement au laser, les sources d’erreur les plus fr\u00e9quentes sont syst\u00e9matiques (par exemple, marquage de la peau avec un stylo noir), techniques (par exemple, oubli du refroidissement) ou li\u00e9es au dosage (par exemple, dosage incorrect d\u00fb \u00e0 une mauvaise \u00e9valuation du type de peau ou \u00e0 une mauvaise saisie).<\/p>\n

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Informer en toute transparence<\/h2>\n

Le patient doit \u00eatre inform\u00e9 des avantages et des risques du traitement (consentement \u00e9clair\u00e9) ; des attentes r\u00e9alistes et une bonne relation peuvent avoir un effet positif sur le d\u00e9roulement et les r\u00e9sultats [1]. L’\u00e9limination des tatouages par laser\/photothermolyse s\u00e9lective est une proc\u00e9dure longue ; en moyenne, environ 7 \u00e0 10 s\u00e9ances de traitement sont n\u00e9cessaires [1]. La prise en compte des pr\u00e9cautions mentionn\u00e9es ci-dessus permet de minimiser le risque de survenue de complications aigu\u00ebs et\/ou retard\u00e9es (tableau 1) <\/strong>, mais ne peut pas l’exclure totalement.<\/p>\n

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En ce qui concerne la phase post-traitement, les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s des mesures \u00e0 prendre pour soulager temporairement les gonflements, rougeurs et autres irritations cutan\u00e9es fr\u00e9quentes (par exemple, des compresses froides, des antibiotiques ou d’autres produits de soins cutan\u00e9s pendant environ 10 \u00e0 14 jours). Si des bulles se forment, elles peuvent \u00eatre perc\u00e9es et li\u00e9es \u00e0 l’aide d’une aiguille st\u00e9rile [1].<\/p>\n

Des photos num\u00e9riques peuvent \u00eatre utiles pour comparer la ligne de base avec le r\u00e9sultat et l’\u00e9volution du traitement, mais la conf\u00e9renci\u00e8re a mentionn\u00e9 que l’exp\u00e9rience montre que certains patients s’opposent, pour des raisons psychologiques, \u00e0 la r\u00e9utilisation de ces photos \u00e0 des fins de publication (par exemple, ils craignent que le tatoueur en soit inform\u00e9).<\/p>\n

Source : SGML Lasers&Procedures, 17 janvier 2019, Zurich<\/em><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Ho S, Goh CL : Ablation de tatouages au laser : une mise \u00e0 jour clinique. J Cutan Aesthet Surg 2015 ; 8(1) : 9-15.<\/li>\n
  2. R\u00fcmmelein B : Pr\u00e9sentation de transparents, Dr. med. Bettina R\u00fcmmelein, SGML Lasers&Procedures, 17.01.2019, Zurich.  <\/li>\n
  3. Khunger N, Molpariya A, Khunger A : Complications des tatouages et de l’effacement des tatouages : arr\u00eatez et r\u00e9fl\u00e9chissez avant d’inciser. J Cutan Aesthet Surg 2015 ; 8(1) : 30-36.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2019 ; 29(1) : 29-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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