{"id":336655,"date":"2019-02-18T01:00:00","date_gmt":"2019-02-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduction-de-la-pression-arterielle-quelle-est-la-profondeur-suffisante\/"},"modified":"2019-02-18T01:00:00","modified_gmt":"2019-02-18T00:00:00","slug":"reduction-de-la-pression-arterielle-quelle-est-la-profondeur-suffisante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduction-de-la-pression-arterielle-quelle-est-la-profondeur-suffisante\/","title":{"rendered":"R\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle – quelle est la profondeur suffisante ?"},"content":{"rendered":"

La maladie coronarienne est \u00e9troitement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’hypertension art\u00e9rielle. Pour pr\u00e9venir les dommages au myocarde du ventricule gauche ou le risque d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, la pression art\u00e9rielle doit donc \u00eatre abaiss\u00e9e. Mais jusqu’o\u00f9 ?<\/strong><\/p>\n

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La maladie coronarienne et l’hypertension art\u00e9rielle sont \u00e9troitement associ\u00e9es et peuvent entra\u00eener des l\u00e9sions du myocarde du ventricule gauche. Une hypertension insuffisamment trait\u00e9e peut en outre augmenter consid\u00e9rablement le risque d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et d’insuffisance r\u00e9nale. L’objectif est donc d’atteindre une pression art\u00e9rielle inf\u00e9rieure \u00e0 140 mmHg\/90 mmHg. Cependant, de nombreux patients n’atteignent pas ce niveau. Dans ce contexte, une \u00e9tude a constat\u00e9 que ce sont surtout les patients \u00e0 risque cardiovasculaire mod\u00e9r\u00e9 qui b\u00e9n\u00e9ficient nettement de valeurs tensionnelles inf\u00e9rieures \u00e0 130 mmHg systolique [2]. Une raison suffisante pour que les soci\u00e9t\u00e9s savantes am\u00e9ricaines adaptent leurs lignes directrices en cons\u00e9quence. Depuis 2017, les lignes directrices de l’American College of Cardiology ont ajout\u00e9 une cat\u00e9gorie d’hypertension suppl\u00e9mentaire, l'”hypertension de stade 1″. Selon cette \u00e9tude, les patients devraient \u00eatre trait\u00e9s \u00e0 des valeurs de 130-139 mmHg\/80-89 mmHg [3].<\/p>\n

Cependant, tous les experts ne partagent pas cette attitude. L’Allemagne et l’Europe sont particuli\u00e8rement critiques \u00e0 l’\u00e9gard de l’application de valeurs aussi basses. L’une des raisons est le profil particulier des patients de l’\u00e9tude. Les patients \u00e0 risque pr\u00e9sentant un diab\u00e8te ou un ant\u00e9c\u00e9dent d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s. Les premi\u00e8res indications montrent qu’il pourrait y avoir une nouvelle augmentation des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez certains patients lorsque la pression descend en dessous de 120 mmHg.<\/p>\n

La principale critique porte toutefois sur la mesure de la pression art\u00e9rielle en elle-m\u00eame. Les mesures ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es sans surveillance, de sorte que l’effet “blouse blanche” n’a pas \u00e9t\u00e9 observ\u00e9. Il peut donc arriver que des valeurs de mesure erron\u00e9es, plus \u00e9lev\u00e9es, soient obtenues dans la pratique quotidienne. Le professeur Schunkert, de Munich, recommande en outre une prudence particuli\u00e8re, surtout chez les patients atteints de maladie coronarienne : “Une r\u00e9duction trop drastique, avec des valeurs diastoliques inf\u00e9rieures \u00e0 60 mmHg, peut devenir probl\u00e9matique pour les patients atteints de maladie coronarienne, car l’irrigation sanguine des art\u00e8res coronaires peut \u00eatre compromise, surtout s’il existe encore des r\u00e9tr\u00e9cissements”. [4].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Busch M, Kuhnert R : Journal of Health Monitoring 2017 ; 2(1) : 64-69<\/li>\n
  2. The SPRINT Research Group : N Engl J Med. 2015 ; 373 : 2103-2116.<\/li>\n
  3. Atasoy S, et al : European Heart Journal 2018.<\/li>\n
  4. www.herzstiftung.de\/sprint-studie-blutdruck-wie-tief-senken.html (dernier acc\u00e8s : 26.01.2019)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2019 ; 18(1) : 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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