{"id":336732,"date":"2019-02-14T01:00:00","date_gmt":"2019-02-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/don-du-rein-entre-vifs-a-quoi-faut-il-faire-attention\/"},"modified":"2019-02-14T01:00:00","modified_gmt":"2019-02-14T00:00:00","slug":"don-du-rein-entre-vifs-a-quoi-faut-il-faire-attention","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/don-du-rein-entre-vifs-a-quoi-faut-il-faire-attention\/","title":{"rendered":"Don du rein entre vifs : \u00e0 quoi faut-il faire attention ?"},"content":{"rendered":"

Les organes de donneurs post-mortem sont rares. C’est pourquoi les experts ont de plus en plus recours aux dons de personnes vivantes, avec des avantages mais aussi des risques.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La premi\u00e8re transplantation r\u00e9nale r\u00e9ussie dans le cadre d’un don du vivant entre vrais jumeaux a eu lieu il y a plus de 60 ans, le 23 d\u00e9cembre 1954, au Brigham Hospital de Boston. Les questions que se posaient alors les donneurs et leurs proches concernant les risques \u00e0 long terme tels que l’insuffisance r\u00e9nale terminale et l’esp\u00e9rance de vie, ainsi que la n\u00e9cessit\u00e9 d’un suivi \u00e0 vie, font toujours l’objet de recherches actuelles et ne diff\u00e8rent gu\u00e8re des questions que se posent les couples de donneurs vivants d’aujourd’hui. Bien que le premier don de rein entre vifs ait \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 avec succ\u00e8s \u00e0 B\u00e2le d\u00e8s le 6 f\u00e9vrier 1966, il n’a \u00e9t\u00e9 que rarement pratiqu\u00e9 en Suisse jusqu’au d\u00e9but des ann\u00e9es 90. En raison de l’augmentation du temps d’attente pour les organes post-mortem, des progr\u00e8s de la th\u00e9rapie immunosuppressive, qui ont \u00e9galement permis la transplantation r\u00e9nale compatible avec les groupes sanguins, et de la lib\u00e9ralisation des crit\u00e8res de don, la proportion de donneurs vivants n’a cess\u00e9 d’augmenter dans les ann\u00e9es qui ont suivi. En 2017, 128 dons de reins entre vifs ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s en Suisse, ce qui repr\u00e9sente 35% de toutes les transplantations r\u00e9nales. Les principaux avantages du don de rein entre vifs du point de vue du receveur sont une meilleure survie du greffon r\u00e9nal, la possibilit\u00e9 d’une transplantation pr\u00e9emptive sans traitement pr\u00e9alable par dialyse, ainsi que la possibilit\u00e9 de planifier l’intervention.<\/p>\n

\u00c9valuations m\u00e9dicales pr\u00e9liminaires<\/h2>\n

Pour qu’un don de donneur vivant puisse \u00eatre effectu\u00e9 avec succ\u00e8s, le donneur et le receveur doivent remplir un certain nombre de conditions, g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9sum\u00e9es comme des contre-indications absolues et relatives (tableau 1) <\/strong>[1].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Lors de chaque \u00e9valuation de donneur, la s\u00e9curit\u00e9 du donneur est une priorit\u00e9 absolue. Outre la situation psychosociale et la clarification des risques imm\u00e9diats, il convient surtout d’\u00e9valuer les risques cardiovasculaires \u00e0 long terme. En outre, la compatibilit\u00e9 immunologique avec le receveur potentiel et le risque de transmission de maladies infectieuses ou tumorales du donneur au receveur doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n

\u00c9valuation de la fonction r\u00e9nale : l’un des points cl\u00e9s de l’\u00e9valuation est la d\u00e9termination de la fonction r\u00e9nale, qui est \u00e9valu\u00e9e non seulement \u00e0 l’aide du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire (DFG) estim\u00e9, mais aussi de la clairance de la cr\u00e9atinine mesur\u00e9e et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, \u00e0 l’aide d’une scintigraphie. En outre, l’\u00e9valuation de l’urine (prot\u00e9inurie\/s\u00e9diment urinaire) est effectu\u00e9e comme indication possible d’une maladie r\u00e9nale. Une tomodensitom\u00e9trie est r\u00e9alis\u00e9e pour \u00e9valuer pr\u00e9cis\u00e9ment l’anatomie des vaisseaux r\u00e9naux, mais aussi pour \u00e9valuer les anomalies structurelles (kystes, concr\u00e9tions, etc.) [2].<\/p>\n

\u00c9valuation des risques imm\u00e9diats :<\/strong> L’accent est mis ici sur les risques chirurgicaux et anesth\u00e9siologiques, en particulier les maladies cardiaques et pulmonaires. L’ECG, l’\u00e9chocardiographie et la radiographie du thorax sont les examens de base. En fonction de l’anamn\u00e8se et du profil de risque cardiovasculaire, il est alors d\u00e9cid\u00e9 si d’autres examens (ergom\u00e9trie, \u00e9chocardiographie de stress, tomodensitom\u00e9trie du thorax, etc.) sont encore n\u00e9cessaires, et si oui, lesquels. Les donneurs potentiels pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents cardiovasculaires importants ne sont pas autoris\u00e9s \u00e0 donner leur sang.<\/p>\n

\u00c9valuation du risque cardiovasculaire \u00e0 long terme :<\/strong> l’hypertension art\u00e9rielle constitue le principal risque m\u00e9dical \u00e0 long terme. C’est pourquoi il est essentiel de v\u00e9rifier la pression art\u00e9rielle. L’hypertension en soi n’est pas une contre-indication au don, en fonction de l’\u00e2ge du donneur, de la qualit\u00e9 du contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle et de l’absence de l\u00e9sions des organes terminaux.<\/p>\n

L’ob\u00e9sit\u00e9 marqu\u00e9e repr\u00e9sente un risque m\u00e9dical et chirurgical pour le don, un IMC >35 kg\/m2<\/sup> est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme une contre-indication au don, pour un IMC de 30-35 kg\/m2<\/sup>, la situation doit \u00eatre soigneusement \u00e9valu\u00e9e, il ne doit pas y avoir d’autres facteurs de risque cardiovasculaire importants [3].<\/p>\n

Le diab\u00e8te sucr\u00e9 est g\u00e9n\u00e9ralement une contre-indication au don.<\/p>\n

Pr\u00e9venir la transmission des maladies :<\/strong> Un d\u00e9pistage des tumeurs adapt\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge (femmes : gyn\u00e9cologie\/PAP\/mammographie, hommes : urologie), un d\u00e9pistage dermatologique et une coloscopie (\u00e0 partir de 50 ans ou plus t\u00f4t en cas d’ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs) sont effectu\u00e9s chez le donneur, et pas seulement pour \u00e9valuer une \u00e9ventuelle transmission au receveur. Ils servent \u00e9galement \u00e0 exclure les comorbidit\u00e9s pertinentes. Il s’agit \u00e9galement d’\u00e9viter d’exposer les donneurs \u00e0 un risque accru de morbidit\u00e9 li\u00e9 \u00e0 un \u00e9ventuel traitement tumoral en cas de rein unique. En ce qui concerne les maladies infectieuses, un d\u00e9pistage des h\u00e9patites A, B, C, E et du VIH est effectu\u00e9, ainsi que la s\u00e9rologie CMV et EBV et d’autres maladies infectieuses.<\/p>\n

Les examens compl\u00e9mentaires d\u00e9pendent de l’anamn\u00e8se et des r\u00e9sultats de l’examen clinique.<\/p>\n

Examen de la compatibilit\u00e9 immunologique : <\/strong>l’examen de la compatibilit\u00e9 immunologique comprend la d\u00e9termination du groupe sanguin, sachant que les dons de reins vivants peuvent \u00eatre effectu\u00e9s m\u00eame en cas d’incompatibilit\u00e9 ABO, et le typage HLA. De plus, le s\u00e9rum du receveur est analys\u00e9 pour d\u00e9tecter les anticorps contre les antig\u00e8nes HLA sp\u00e9cifiques au donneur.<\/p>\n

\u00c9valuation psychosociale : les aspects psychosociaux \u00e9valu\u00e9s lors de l’\u00e9valuation du donneur sont la motivation \u00e0 donner de son vivant, la relation avec le receveur, les ant\u00e9c\u00e9dents psychosociaux, le processus de prise de d\u00e9cision, la gestion des situations de stress psychosocial et les conditions de vie actuelles.<\/p>\n

Acceptation des donneurs pr\u00e9sentant des anomalies m\u00e9dicales isol\u00e9es : en raison de la longue p\u00e9riode d’attente pour les organes post-mortem, la pression s’est accrue depuis le d\u00e9but du mill\u00e9naire pour accepter, au cas par cas, les donneurs qui ne remplissaient pas les conditions strictes, g\u00e9n\u00e9ralement en raison d’un crit\u00e8re. Les anomalies suivantes sont regroup\u00e9es sous le terme d’anomalies m\u00e9dicales isol\u00e9es, qui peuvent \u00eatre tol\u00e9r\u00e9es dans le cadre d’un don d’organe par des personnes vivantes dans des cas particuliers :<\/p>\n

    \n
  1. Un \u00e2ge plus avanc\u00e9 du donneur ne doit pas constituer une contre-indication dans certains cas. Des donneurs de plus de 90 ans sont signal\u00e9s dans certains centres.<\/li>\n
  2. Une hypertension art\u00e9rielle bien contr\u00f4l\u00e9e par deux m\u00e9dicaments antihypertenseurs au maximum – si le risque cardiovasculaire est faible par ailleurs – ne doit pas constituer une contre-indication.<\/li>\n
  3. Les patients souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 de grade 1 sans hypertension art\u00e9rielle ni trouble du m\u00e9tabolisme du glucose peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s pour un don de leur vivant.<\/li>\n
  4. Un DFG mesur\u00e9 limit\u00e9 \u00e0 60-90 ml\/min\/1,73 m2 peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme faisant partie de la perte physiologique du n\u00e9phron chez les donneurs \u00e2g\u00e9s et peut \u00eatre tol\u00e9r\u00e9 dans certains cas.<\/li>\n<\/ol>\n

    D\u00e9roulement de l’op\u00e9ration<\/h2>\n

    La n\u00e9phrectomie ouverte pour donneur n’est plus pratiqu\u00e9e en Suisse et tous les centres op\u00e8rent avec des proc\u00e9dures peu invasives. Elle est souvent r\u00e9alis\u00e9e par n\u00e9phrectomie laparoscopique assist\u00e9e \u00e0 la main. Selon l’anatomie des reins et du donneur, l’op\u00e9ration dure g\u00e9n\u00e9ralement entre 90 et 180 minutes.<\/p>\n

    Risques li\u00e9s au don de rein entre vifs<\/h2>\n

    Les risques li\u00e9s au don de rein entre vifs peuvent \u00eatre divis\u00e9s en deux cat\u00e9gories : ceux qui sont directement li\u00e9s \u00e0 l’intervention chirurgicale et ceux qui ne se manifestent que plusieurs mois ou ann\u00e9es apr\u00e8s le don.<\/p>\n

    Risques p\u00e9riop\u00e9ratoires du don de rein entre vifs :<\/strong> Les principaux risques p\u00e9riop\u00e9ratoires du don de rein entre vifs comprennent les h\u00e9morragies et les infections intra-abdominales, les infections postop\u00e9ratoires telles que la pneumonie, l’infection des voies urinaires ou l’infection de la plaie, ainsi que l’il\u00e9us, le pneumothorax et la thrombose veineuse profonde. Toutefois, les complications chirurgicales graves n\u00e9cessitant une r\u00e9vision chirurgicale ou une transfusion de produits sanguins sont rares. La mortalit\u00e9 p\u00e9riop\u00e9ratoire est extr\u00eamement faible et est estim\u00e9e \u00e0 environ 3\u2030. Les complications chirurgicales tardives, telles que les paresth\u00e9sies dans la zone cicatricielle ou les hernies cicatricielles, qui sont g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9es \u00e0 la n\u00e9phrectomie ouverte pratiqu\u00e9e auparavant, ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas dangereuses, mais peuvent contribuer \u00e0 une baisse de la qualit\u00e9 de vie. La dur\u00e9e de la convalescence apr\u00e8s un don de rein entre vifs est g\u00e9n\u00e9ralement courte, de sorte que les donneurs vivants peuvent quitter l’h\u00f4pital apr\u00e8s quelques jours et sont g\u00e9n\u00e9ralement pleinement op\u00e9rationnels apr\u00e8s un \u00e0 trois mois [4].<\/p>\n

    Risques \u00e0 long terme du don de rein entre vifs : <\/strong>La plupart des \u00e9tudes sur les r\u00e9sultats \u00e0 long terme apr\u00e8s un don de rein entre vifs doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es de mani\u00e8re tr\u00e8s critique pour diverses raisons. En particulier parce qu’il manque un groupe de contr\u00f4le optimal, \u00e0 savoir les patients qui ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s positivement pour un don de leur vivant, mais qui n’ont pas donn\u00e9 de rein.
    \nDeux \u00e9tudes men\u00e9es en 2013 et 2014 ont tent\u00e9 pour la premi\u00e8re fois de r\u00e9soudre ce probl\u00e8me en choisissant des groupes de contr\u00f4le bien pensants issus d’\u00e9tudes nationales sur la sant\u00e9. Ceux-ci comprenaient des personnes qui r\u00e9pondaient elles-m\u00eames aux crit\u00e8res du don de rein entre vifs. Selon ces \u00e9tudes [5], les donneurs de rein vivants pr\u00e9sentent un faible risque absolu de d\u00e9velopper eux-m\u00eames une insuffisance r\u00e9nale terminale, mais un risque relatif nettement plus \u00e9lev\u00e9 que celui du groupe t\u00e9moin. Dans une m\u00e9ta-analyse r\u00e9cente de 2018, qui a examin\u00e9 trois \u00e9tudes sur la question du risque d’insuffisance r\u00e9nale terminale – dont les \u00e9tudes norv\u00e9giennes et am\u00e9ricaines que nous venons de mentionner – le risque relatif de d\u00e9velopper une insuffisance r\u00e9nale terminale apr\u00e8s un don de son vivant \u00e9tait environ huit fois plus \u00e9lev\u00e9 que chez les non-donneurs. Le risque d’insuffisance r\u00e9nale terminale a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 chez les donneurs ob\u00e8ses.<\/p>\n

    Cependant, les probl\u00e8mes suivants continuent de rendre difficile la g\u00e9n\u00e9ralisation des r\u00e9sultats actuels :<\/p>\n

      \n
    • Il s’agit presque exclusivement d’\u00e9tudes transversales.<\/li>\n
    • Dans le suivi, il s’agit principalement d’une estimation du taux de filtration glom\u00e9rulaire et non d’une mesure.<\/li>\n
    • La plupart des \u00e9tudes ont une p\u00e9riode de suivi particuli\u00e8rement courte.<\/li>\n
    • La lib\u00e9ralisation progressive des crit\u00e8res d’acceptation des donneurs, en particulier l’acceptation des jeunes donneurs en surpoids ou souffrant d’une hypertension manifeste, n’est pas suffisamment prise en compte dans les \u00e9tudes actuelles.  <\/li>\n<\/ul>\n

      Dans un travail r\u00e9cent sur l’hypertension art\u00e9rielle apr\u00e8s un don de rein \u00e0 vie, 4%, 10% et 51% des donneurs ont d\u00e9velopp\u00e9 une hypertension art\u00e9rielle dans les 5, 10 et 40 ans. Tant les facteurs de risque d’hypertension art\u00e9rielle que l’association avec le d\u00e9veloppement d’une prot\u00e9inurie, des maladies cardiovasculaires et de la mortalit\u00e9 \u00e9taient comparables \u00e0 ceux de la population normale [6]. Un contr\u00f4le coh\u00e9rent de l’hypertension art\u00e9rielle apr\u00e8s un don de rein entre vifs semble donc particuli\u00e8rement important. En particulier, il convient de noter que l’hypertension gestationnelle et la pr\u00e9-\u00e9clampsie sont environ deux fois et demie plus fr\u00e9quentes dans les grossesses de donneuses de rein que chez les femmes non donneuses [7].<\/p>\n

      Une m\u00e9ta-analyse portant sur 52 \u00e9tudes et un total de plus de 100 000 donneurs de rein et non donneurs de rein n’a pas mis en \u00e9vidence de diminution de l’esp\u00e9rance de vie, d’augmentation du risque de maladies cardiovasculaires ou de baisse de la qualit\u00e9 de vie [8]. Bien que certaines \u00e9tudes associent une diminution de la performance et de la fatigue chronique au don de rein entre vifs, entra\u00eenant m\u00eame dans certains cas une diminution de la capacit\u00e9 de travail et d’activit\u00e9 professionnelle, le lien direct n’est toujours pas scientifiquement \u00e9tabli en raison de l’incidence \u00e9lev\u00e9e de l’apparition d’une fatigue inexpliqu\u00e9e dans la population.<\/p>\n

      Suivi apr\u00e8s un don de rein entre vifs<\/h2>\n

      Le suivi \u00e0 vie des donneurs est un aspect important, organis\u00e9 de mani\u00e8re exemplaire en Suisse et d\u00e9sormais solidement impl\u00e9ment\u00e9 dans la loi sur la transplantation (article 15a). Les centres de transplantation suisses ont d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 cette obligation au registre suisse des donneurs vivants SOL-DHR, comme c’\u00e9tait d\u00e9j\u00e0 le cas avant l’impl\u00e9mentation l\u00e9gale. Les frais de suivi doivent \u00eatre pris en charge par la caisse d’assurance maladie du b\u00e9n\u00e9ficiaire. Au moment du don, un montant forfaitaire unique obligatoire doit \u00eatre vers\u00e9 au Fonds de suivi des donneurs vivants (SOL DHR). Le suivi comprend \u00e0 chaque fois un questionnaire, ainsi que le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle, de la cr\u00e9atinin\u00e9mie, de la prot\u00e9inurie\/albuminurie et une \u00e9valuation du s\u00e9diment. En cas d’anomalie des r\u00e9sultats sanguins, le registre contacte le donneur en lui recommandant des examens plus approfondis.<\/p>\n

      Conclusion<\/h2>\n

      Bien que le risque relatif de progression vers l’insuffisance r\u00e9nale terminale semble \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9 apr\u00e8s un don de rein entre vifs, le risque absolu est extr\u00eamement faible. Le suivi n\u00e9phrologique syst\u00e9matique des donneurs de rein vivants est essentiel pour pr\u00e9venir les complications \u00e0 long terme. [9,10]\n

      Messages Take-Home<\/h2>\n
        \n
      • La s\u00e9curit\u00e9 du donneur vivant est une priorit\u00e9 absolue.<\/li>\n
      • En Suisse, une transplantation r\u00e9nale sur trois est effectu\u00e9e dans le cadre d’un don de son vivant.<\/li>\n
      • De m\u00eame, un \u00e2ge avanc\u00e9 n’est pas en soi une contre-indication au don de rein de son vivant.<\/li>\n
      • Acceptation des donneurs pr\u00e9sentant des anomalies m\u00e9dicales isol\u00e9es possible au cas par cas.<\/li>\n
      • D\u00e9veloppement d’une hypertension art\u00e9rielle comme principale complication \u00e0 long terme apr\u00e8s un don de rein entre vifs.<\/li>\n
      • Risque relatif accru d’insuffisance r\u00e9nale terminale apr\u00e8s un don de rein entre vifs, alors que le risque absolu est extr\u00eamement faible.<\/li>\n
      • Pas de r\u00e9duction de l’esp\u00e9rance et de la qualit\u00e9 de vie, bien que des cas de diminution de la performance et de la fatigue aient \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Litt\u00e9rature :<\/p>\n

          \n
        1. Lentine KL, et al : KDIGO Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Care of Living Kidney Donors. Transplantation 2017 ; 101 : 1-109.<\/li>\n
        2. Mueller TF, Luyckx VA : L’histoire naturelle de la fonction r\u00e9nale r\u00e9siduelle chez les donneurs de transplantation. J Am Soc Nephrol 2012 ; 23(9) : 1462-1466.<\/li>\n
        3. Locke JE, et al : L’ob\u00e9sit\u00e9 augmente le risque de maladie r\u00e9nale terminale chez les donneurs de rein vivants. Kidney Int 2017 ; 91(3) : 699-703.<\/li>\n
        4. Segev DL, et al : Mortalit\u00e9 p\u00e9riop\u00e9ratoire et survie \u00e0 long terme apr\u00e8s une donation de rein en direct. JAMA 2010 ; 303(10) : 959-966.<\/li>\n
        5. Muzaale AD, et al : Risk of end-stage renal disease following live kidney donation. JAMA 2014 ; 311 : 579-586.<\/li>\n
        6. Sanchez OA, et al : Hypertension after kidney donation : Incidence, predictors, and correlates. Am J Transplant 2018 ; 18(10) : 2534-2543.<\/li>\n
        7. Garg AX, et al : Gestational hypertension and preeclampsia in living kidney donors. N Engl J Med 2015 ; 372(2) : 124-133.<\/li>\n
        8. Lam NN, et al : Risques m\u00e9dicaux \u00e0 long terme pour le donneur de rein vivant. Nat Rev Nephrol 2015 ; 11(7) : 411-419.<\/li>\n
        9. Gross CR, et al : Health-related quality of life in kidney donors from the last five decades : results from the RELIVE study. Am J Transplant 2013 ; 13(11) : 2924-2934.<\/li>\n
        10. Mj\u00f8en G, et al : Risques \u00e0 long terme pour les donneurs de rein. Kidney Int 2014 ; 86(1) : 162-167.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          CARDIOVASC 2019 ; 18(1) : 12-15<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Les organes de donneurs post-mortem sont rares. C’est pourquoi les experts ont de plus en plus recours aux dons de personnes vivantes, avec des avantages mais aussi des risques.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":86801,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Transplantation ","footnotes":""},"category":[11399,11527,11531,11434,11482,11549],"tags":[14089,30353,30361,30357,16372,30331],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336732","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-chirurgie-fr","category-etudes","category-formation-continue","category-nephrologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-don-dorganes","tag-don-de-vie","tag-donneur-vivant","tag-organe-de-don","tag-rein","tag-transplantation-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 13:13:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336737,"slug":"donazione-di-rene-da-vivente-cosa-devo-sapere","post_title":"Donazione di rene da vivente: cosa devo sapere?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/donazione-di-rene-da-vivente-cosa-devo-sapere\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336739,"slug":"doacao-de-rins-vivos-o-que-e-que-preciso-de-saber","post_title":"Doa\u00e7\u00e3o de rins vivos - o que \u00e9 que preciso de saber?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doacao-de-rins-vivos-o-que-e-que-preciso-de-saber\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336697,"slug":"donacion-de-rinon-en-vida-que-debo-saber","post_title":"Donaci\u00f3n de ri\u00f1\u00f3n en vida: \u00bfqu\u00e9 debo saber?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/donacion-de-rinon-en-vida-que-debo-saber\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336732","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336732"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336732\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/86801"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336732"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336732"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336732"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336732"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}