{"id":336859,"date":"2019-01-10T01:00:00","date_gmt":"2019-01-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lactivite-physique-est-elle-dangereuse\/"},"modified":"2019-01-10T01:00:00","modified_gmt":"2019-01-10T00:00:00","slug":"lactivite-physique-est-elle-dangereuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lactivite-physique-est-elle-dangereuse\/","title":{"rendered":"L’activit\u00e9 physique est-elle dangereuse ?"},"content":{"rendered":"

Il y a quelques ann\u00e9es encore, on conseillait aux femmes enceintes de ne pas faire de sport pendant la gestation. Aujourd’hui encore, il r\u00e8gne parfois une certaine incertitude : le sport peut-il entra\u00eener des blessures, voire un avortement pr\u00e9coce du f\u0153tus ? Atteint-il la sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l’enfant ? Un bref aper\u00e7u de l’effet du sport sur la grossesse.<\/strong><\/p>\n

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Tout le monde s’accorde \u00e0 dire qu’une grossesse (qui se d\u00e9roule normalement) n’est pas une maladie. Cependant, le fait que ce processus soit extr\u00eamement complexe et qu’il implique des changements profonds dans la physiologie de la m\u00e8re est mis en lumi\u00e8re de mani\u00e8re impressionnante par les statistiques : En Suisse, une grossesse sur quatre ne se termine pas par un accouchement.<\/p>\n

La recommandation qui pr\u00e9valait il y a quelques ann\u00e9es de rester inactif en cas de grossesse, voire de rester au lit au moindre probl\u00e8me, \u00e9tait-elle donc la bonne ? Le sport peut-il \u00eatre un sujet de discussion pendant la grossesse ? Comme nous le verrons, la r\u00e9ponse est clairement “oui”. Et ce non seulement parce que le sport f\u00e9minin s’est \u00e9tabli dans la soci\u00e9t\u00e9, mais aussi parce qu’une activit\u00e9 physique appropri\u00e9e peut m\u00eame – comme dans de nombreuses situations pathologiques (hypertension, diab\u00e8te, etc.) – avoir des effets extr\u00eamement positifs sur la sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l’enfant. C’est le contraire qui est vrai : c’est l’inactivit\u00e9 de la future m\u00e8re qui augmente le risque de complications !<\/p>\n

Performance maximale au premier trimestre<\/h2>\n

Mais commen\u00e7ons par le d\u00e9but. Il en a toujours \u00e9t\u00e9 ainsi : lorsqu’un spermatozo\u00efde m\u00e2le p\u00e9n\u00e8tre dans un ovule fissur\u00e9 dans la trompe de Fallope f\u00e9minine, les deux gam\u00e8tes donnent naissance \u00e0 un ovocyte qui s’implante en quelques jours dans l’endom\u00e8tre de l’ut\u00e9rus, pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 cet effet par des modifications hormonales. Une grossesse a commenc\u00e9 ! Mais la future m\u00e8re ne le sait tr\u00e8s probablement pas encore. Le diagnostic de grossesse n’est pas toujours facile et clair au cours du premier mois, \u00e0 moins d’avoir recours \u00e0 des examens de laboratoire pr\u00e9cis. Cela signifie que la femme “concern\u00e9e” continue \u00e0 exercer ses activit\u00e9s habituelles comme avant et \u00e9ventuellement \u00e0 pratiquer son sport de mani\u00e8re habituelle. C’est logique, d’autant plus que le d\u00e9but d’une grossesse d\u00e9clenche d’embl\u00e9e des processus d’adaptation tr\u00e8s int\u00e9ressants du point de vue de la physiologie de la performance (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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Ces changements rappellent fortement les adaptations provoqu\u00e9es par l’entra\u00eenement d’endurance. Il n’est donc pas surprenant que certaines femmes sportives se sentent “comme sur un nuage” au d\u00e9but de leur gestation et soient capables de r\u00e9aliser leurs meilleures performances. Non seulement ces adaptations cardiovasculaires et m\u00e9taboliques favorisent la performance, mais la constellation hormonale est \u00e9galement favorable \u00e0 la performance pendant les premiers mois de la grossesse, surtout en l’absence de sympt\u00f4mes d\u00e9l\u00e9t\u00e8res comme les naus\u00e9es et la fatigue.<\/p>\n

Examinons de plus pr\u00e8s la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Ce repr\u00e9sentant de la famille des hormones glycoprot\u00e9iques est principalement produit dans le placenta. La production commence environ dix jours apr\u00e8s la f\u00e9condation et augmente fortement jusqu’au soixanti\u00e8me jour de la gestation (doublement de la valeur un jour sur deux). Mais on en trouve aussi chez les femmes non enceintes et chez les hommes \u00e0 faibles doses. Chez l’homme, l’hCG stimule les cellules de Leydig, o\u00f9 la testost\u00e9rone est produite. Chez le sexe f\u00e9minin, l’hCG stimule la production de progest\u00e9rone, une hormone qui semble favoriser l’extensibilit\u00e9 musculaire et une certaine laxit\u00e9 articulaire, mais qui g\u00e9n\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralement une efficacit\u00e9 musculaire plut\u00f4t faible. Cette substance se trouve sur la liste des substances dopantes, mais elle n’est – on le comprend – interdite que pour les hommes. C’est dans ce contexte qu’il faut comprendre les histoires, probablement plus anecdotiques, de l’utilisation de “grossesses transitoires” chez les jeunes athl\u00e8tes f\u00e9minines pour am\u00e9liorer leurs performances (interruption de grossesse juste avant une comp\u00e9tition importante).<\/p>\n

Qu’en est-il des risques ?<\/h2>\n

Les craintes concernant les effets n\u00e9gatifs du sport sur la grossesse sont nombreuses, comme le montre l’aper\u00e7u 1<\/strong>.<\/p>\n

En ce qui concerne l’avortement pr\u00e9coce, qui survient chez >10% de la population normale et \u00e0 80% au cours du premier trimestre, y a-t-il r\u00e9ellement un risque accru de perdre l’enfant \u00e0 na\u00eetre dans cette premi\u00e8re phase d\u00e9licate pour une femme active par rapport \u00e0 une femme qui a tendance \u00e0 \u00eatre inactive ? Des \u00e9tudes indiquent que l’activit\u00e9 physique en d\u00e9but de grossesse est en principe associ\u00e9e \u00e0 un risque d’avortement l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9, en particulier pour les exercices de musculation et les exercices d’intensit\u00e9 similaire. Il convient toutefois de pr\u00e9ciser que les r\u00e9sultats doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s avec prudence en raison de la conception de l’\u00e9tude. Leur niveau de preuve est consid\u00e9r\u00e9 comme faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 [1].<\/p>\n

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La probl\u00e9matique du traumatisme doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e avec bon sens. En fait, le placenta dans l’ut\u00e9rus est consid\u00e9r\u00e9 comme la partie du corps la mieux prot\u00e9g\u00e9e, ce qui ne signifie pas pour autant que les coups violents (chutes \u00e0 ski, chocs au football, etc.) ne peuvent pas \u00eatre nocifs ! Ces activit\u00e9s sont donc plut\u00f4t d\u00e9conseill\u00e9es. Une modification de la statique corporelle due \u00e0 la croissance du ventre (et \u00e9ventuellement des seins), avec pour cons\u00e9quence une hyperlordose et une bascule du bassin comme m\u00e9canisme de compensation, se produit plut\u00f4t plus tard dans la grossesse. Avec la prise de poids et une maladresse physique g\u00e9n\u00e9rale, on assiste de toute fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 ce stade \u00e0 une autor\u00e9gulation avec renoncement aux efforts physiques intenses.<\/p>\n

Lors d’un effort physique, par exemple pendant un marathon, la temp\u00e9rature du corps de la m\u00e8re peut augmenter consid\u00e9rablement, ce qui, combin\u00e9 au contr\u00f4le de la temp\u00e9rature par la transpiration, coupl\u00e9 \u00e0 une irrigation sanguine intense de la peau, peut provoquer certains probl\u00e8mes : Transmission de la temp\u00e9rature \u00e0 l’enfant (t\u00e9ratog\u00e8ne en d\u00e9but de grossesse) et manque de sang dans l’ut\u00e9rus en raison de la redistribution du sang au profit des muscles et de la peau qui travaillent. Malgr\u00e9 tout, des m\u00e9ta-analyses [2] montrent que la plupart de ces craintes ne sont pas scientifiquement prouv\u00e9es et ne sont donc pas justifi\u00e9es.<\/p>\n

En ce qui concerne les aspects positifs – r\u00e9sum\u00e9s dans l’aper\u00e7u 2<\/strong> il existe suffisamment de litt\u00e9rature [1] pour permettre au praticien de conseiller une femme enceinte de mani\u00e8re convaincante dans le sens suivant : Si une femme est en bonne sant\u00e9 et qu’elle faisait d\u00e9j\u00e0 r\u00e9guli\u00e8rement du sport avant sa grossesse, l’entra\u00eenement physique pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement plus d’avantages que de risques, tant pour elle que pour l’enfant. Il n’est toutefois pas recommand\u00e9 \u00e0 une femme qui n’a jamais pratiqu\u00e9 de sport de commencer \u00e0 en faire pendant la gestation ; la grossesse n’est pas le bon moment pour apprendre un nouveau sport.<\/p>\n

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Conclusion<\/h2>\n

Du point de vue de la recherche et de l’\u00e9thique, le sujet “sport et grossesse” est plut\u00f4t complexe, mais les donn\u00e9es disponibles montrent que l’activit\u00e9 sportive et la grossesse sont g\u00e9n\u00e9ralement compatibles. Ces conclusions optimistes sont valables, dans une certaine mesure, m\u00eame pour les athl\u00e8tes f\u00e9minines de haut niveau. Et le message selon lequel le sport pendant la grossesse rend les b\u00e9b\u00e9s intelligents doit \u00eatre la “cerise sur le g\u00e2teau” en la mati\u00e8re : une \u00e9tude canadienne a r\u00e9cemment montr\u00e9 qu’une activit\u00e9 saine de la future m\u00e8re contribuait \u00e9galement \u00e0 am\u00e9liorer les capacit\u00e9s cognitives de l’enfant plus tard dans la vie.<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. B\u00f8 K, et al. : Exercice et grossesse chez les athl\u00e8tes de loisirs et d’\u00e9lite : 2016 evidence summary from the IOC expert group meeting, Lausanne. Partie 1 : l’exercice chez les femmes qui planifient une grossesse et celles qui sont enceintes. Br J Sports Med 2016 ; 50 : 571-589.<\/li>\n
  2. Lokey EA, et al : Effects of physical exercise on pregnancy outcomes : a meta-analytic review. Med Sci Sports Exerc 1991 ; 23 : 1234-1239.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(10) : 7-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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