{"id":336877,"date":"2019-01-11T01:00:00","date_gmt":"2019-01-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sport-et-arthrose-partie-1\/"},"modified":"2019-01-11T01:00:00","modified_gmt":"2019-01-11T00:00:00","slug":"sport-et-arthrose-partie-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/sport-et-arthrose-partie-1\/","title":{"rendered":"Sport et arthrose, partie 1"},"content":{"rendered":"

Le sport peut \u00eatre \u00e0 la fois un facteur de risque et un facteur de protection en ce qui concerne l’apparition et l’\u00e9volution de l’arthrose. Les effets positifs ou n\u00e9gatifs du sport d\u00e9pendent du type et de l’intensit\u00e9 de l’effort.<\/strong><\/p>\n

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L’esp\u00e9rance de vie moyenne a presque doubl\u00e9 dans les pays industrialis\u00e9s depuis le d\u00e9but du 20e si\u00e8cle gr\u00e2ce \u00e0 l’am\u00e9lioration de l’alimentation, de l’hygi\u00e8ne et des soins de sant\u00e9. Le revers de la m\u00e9daille est que le corps humain doit ainsi fonctionner deux fois plus longtemps de mani\u00e8re optimale, et cela concerne surtout les muscles et les articulations, qui sont les principaux \u00e9l\u00e9ments m\u00e9caniques des processus de mouvement. La pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e de l’arthrose, une pathologie qui \u00e9volue rapidement, montre que cela ne va pas de soi. Ce qui a longtemps \u00e9t\u00e9 interpr\u00e9t\u00e9 comme un simple ph\u00e9nom\u00e8ne d’usure des structures articulaires (en particulier du cartilage) est aujourd’hui de plus en plus consid\u00e9r\u00e9 comme une maladie inflammatoire complexe qui touche l’ensemble de l’articulation, y compris les structures adjacentes (et peut m\u00eame avoir une composante syst\u00e9mique).<\/p>\n

Le type et l’intensit\u00e9 de l’effort sont d\u00e9terminants<\/h2>\n

Les processus \u00e9tiologiques qui conduisent \u00e0 l’arthrose sont multifactoriels. Les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques jouent un r\u00f4le, mais aussi les facteurs li\u00e9s au mode de vie. Alors que la pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique ne peut pas \u00eatre influenc\u00e9e, les facteurs li\u00e9s au mode de vie sont modulables dans une certaine mesure. L’activit\u00e9 physique est un facteur de mode de vie variable qui joue un r\u00f4le important dans l’arthrose en tant que mesure pr\u00e9ventive et facteur de protection, mais aussi en tant que facteur de risque potentiel. Ce sont surtout l’intensit\u00e9 et le type d’effort qui d\u00e9terminent si les effets ont tendance \u00e0 \u00eatre positifs ou plut\u00f4t n\u00e9gatifs.<\/p>\n

L’ampleur de la charge sur le corps varie en fonction du type et de l’intensit\u00e9 du mouvement. Alors qu’en marchant, la charge de l’arri\u00e8re-pied est de 1,2 fois le poids du corps, en faisant tranquillement du jogging, elle est de 2,4 fois le poids du corps. Pour une personne de 70 kg, cela repr\u00e9sente une charge de 2,52 tonnes pour 8000-10 000 pas (limite inf\u00e9rieure pour un effet b\u00e9n\u00e9fique sur la sant\u00e9) et, extrapol\u00e9 sur une ann\u00e9e, une charge de 858 480 tonnes. Avec de telles contraintes, il n’est pas surprenant que diff\u00e9rentes structures de l’appareil locomoteur commencent \u00e0 faire gr\u00e8ve ! Les activit\u00e9s sportives ouvrent-elles donc la porte \u00e0 l’apparition de l’arthrose ?<\/p>\n

\u00c9tonnamment, les donn\u00e9es sur le sport et l’arthrose sont relativement bonnes et plusieurs publications ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es sur le sujet, qui aboutissent toutes globalement \u00e0 la m\u00eame conclusion [1] : Le sport est \u00e0 la fois un facteur de risque et un facteur de protection contre l’arthrose. Parmi les risques, on trouve notamment les blessures aigu\u00ebs, qui constituent clairement un facteur favorisant l’apparition de l’arthrose. Ainsi, la probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper une gonarthrose augmente de mani\u00e8re exponentielle apr\u00e8s une m\u00e9niscectomie ou une op\u00e9ration cons\u00e9cutive \u00e0 une rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur.<\/p>\n

En revanche, il n’y a aucune preuve d’une augmentation du risque d’arthrose chez les personnes qui font du sport \u00e0 une intensit\u00e9 “normale” par rapport aux personnes qui ne font pas de sport. Le risque de d\u00e9velopper une arthrose semble donc \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9 uniquement chez les personnes qui suivent un programme sportif tr\u00e8s intensif. Il est compr\u00e9hensible qu’un volume de course hebdomadaire de 100 km sur un parcours asphalt\u00e9 n’ait pas que des effets positifs pour les structures articulaires. Lors de l’\u00e9valuation individuelle d’un \u00e9ventuel risque d’arthrose, il est donc essentiel de conna\u00eetre le type de sport pratiqu\u00e9, l’intensit\u00e9 de l’entra\u00eenement et l’ampleur de la sollicitation des articulations.<\/p>\n

“Utilisez-le ou perdez-le”<\/h2>\n

Contrairement \u00e0 l’arthrose secondaire, qui peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre trait\u00e9e de mani\u00e8re causale, un large \u00e9ventail de mesures est disponible pour le traitement de l’arthrose primaire : Analg\u00e9siques, par exemple AINS, opio\u00efdes, SYSADOA (“Symptomatic Slow Acting Drugs in Osteo-Arthritis”)\/DMOAD (“Disease Modifying Osteo-Arthritis Drugs”), m\u00e9dicaments topiques, nouvelles substances (ran\u00e9late de strontium, anti-NGF, inhibiteur de la cathepsine, etc.) applications intra-articulaires (glucocortico\u00efdes, viscosuppl\u00e9mentation, PRP (“Platelet-rich plasma”), “chondroprotecteurs” (chondro\u00eftine, glucosamine), taping, chaussures biom\u00e9caniques pour r\u00e9partir la charge, orth\u00e8ses pour r\u00e9duire la charge biom\u00e9canique articulaire, mesures physiques (froid, chaleur, \u00e9lectroth\u00e9rapie), information du patient, perte de poids, physioth\u00e9rapie, activit\u00e9 physique, etc.<\/p>\n

Les deux derni\u00e8res possibilit\u00e9s (physioth\u00e9rapie, activit\u00e9 physique) sont examin\u00e9es plus en d\u00e9tail ci-dessous. L’activit\u00e9 physique a une place importante dans le traitement de l’arthrose. Comme pour toutes les structures du syst\u00e8me musculo-squelettique, les \u00e9l\u00e9ments articulaires touch\u00e9s par l’arthrose (os, cartilage, membrane synoviale, m\u00e9nisques et m\u00eame ligaments et tendons proches) sont soumis \u00e0 la r\u00e8gle “use it or loose it” : ce qui n’est pas sollicit\u00e9 s’atrophie. Il est important que les personnes souffrant de douleurs ou de restrictions de mouvement dues \u00e0 l’arthrose soient \u00e9galement physiquement actives. Il est scientifiquement prouv\u00e9 qu’un programme d’entra\u00eenement visant \u00e0 am\u00e9liorer la sant\u00e9 cardiovasculaire a \u00e9galement des effets positifs sur les facteurs psychosociaux et li\u00e9s \u00e0 l’arthrose, et peut contribuer \u00e0 la perte de poids. Le contr\u00f4le du poids est un aspect qui rev\u00eat une importance particuli\u00e8re pour la gonarthrose (arthrose du genou), mais qui semble moins pertinent pour la coxarthrose [2]. Selon des donn\u00e9es r\u00e9centes, il existe \u00e9galement des preuves d’un lien entre l’ob\u00e9sit\u00e9 et les processus inflammatoires, m\u00e9di\u00e9s par les interleukines (IL6) [3].<\/p>\n

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En r\u00e9sum\u00e9, le sport et l’arthrose ne sont pas incompatibles, mais tout d\u00e9pend du choix de l’activit\u00e9 appropri\u00e9e. Les sports avec des mouvements harmonieux (par opposition aux mouvements brusques) sont particuli\u00e8rement adapt\u00e9s. En cas d’arthrose au niveau des membres sup\u00e9rieurs, il convient d’\u00e9viter les mouvements de frappe et de lancer. En revanche, si le membre inf\u00e9rieur est concern\u00e9, il convient d’\u00e9viter les charges d’impact et les effets des forces de rotation importantes. Le tableau 1<\/strong> pr\u00e9sente une liste d’activit\u00e9s sportives en fonction du crit\u00e8re de l’importance de l’impact sur l’articulation.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Tran G, et al : La participation sportive (y compris le niveau de performance et les blessures ant\u00e9rieures) augmente-t-elle le risque d’ost\u00e9oarthrite ? A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2016 ; 0 : 1-9. doi:10.1136\/bjsports-2016-096142.<\/li>\n
  2. Reijman M, et al : L’indice de masse corporelle associ\u00e9 au d\u00e9but et \u00e0 la progression de l’ost\u00e9oarthrite du genou mais pas de la hanche : l’\u00e9tude de Rotterdam. Ann Rheum Dis 2007 ; 66 : 158-162.<\/li>\n
  3. Kaur J : A comprehensive review on metabolic syndrome. Cardiol Res Pract 2014 ; 2014 : 943162. doi : 10.1155\/2014\/943162.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(11) : 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le sport peut \u00eatre \u00e0 la fois un facteur de risque et un facteur de protection en ce qui concerne l’apparition et l’\u00e9volution de l’arthrose. Les effets positifs ou n\u00e9gatifs…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":84890,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Le sport comme facteur de risque et de protection ","footnotes":""},"category":[11523,11527,11329,11315,11472,11482,11505,11549],"tags":[21610,27986],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336877","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-etudes","category-medecine-du-sport","category-medecine-interne-generale","category-medecine-physique-et-de-readaptation","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-arthrose-fr","tag-sport-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-29 17:50:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336882,"slug":"sport-e-osteoartrite-parte-1","post_title":"Sport e osteoartrite, parte 1","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sport-e-osteoartrite-parte-1\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336887,"slug":"desporto-e-osteoartrose-parte-1","post_title":"Desporto e osteoartrose, parte 1","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desporto-e-osteoartrose-parte-1\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336846,"slug":"deporte-y-artrosis-parte-1","post_title":"Deporte y artrosis, parte 1","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/deporte-y-artrosis-parte-1\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336877","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336877"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336877\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336877"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336877"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336877"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336877"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}