{"id":336909,"date":"2019-01-02T01:00:00","date_gmt":"2019-01-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-regard-positif-sur-lavenir\/"},"modified":"2019-01-02T01:00:00","modified_gmt":"2019-01-02T00:00:00","slug":"un-regard-positif-sur-lavenir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-regard-positif-sur-lavenir\/","title":{"rendered":"Un regard positif sur l’avenir"},"content":{"rendered":"

Les adultes qui ont souffert d’un cancer dans leur enfance sont, pour la plupart, peu pr\u00e9occup\u00e9s par leur sant\u00e9 future. Cela ne correspond pas \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 : leur sant\u00e9 est particuli\u00e8rement menac\u00e9e par les effets tardifs des traitements anticanc\u00e9reux. Un suivi \u00e0 long terme est indiqu\u00e9.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

N\u00e9anmoins, 31% des personnes interrog\u00e9es ne se sont pas montr\u00e9es inqui\u00e8tes ou pr\u00e9occup\u00e9es par leur sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale au cours des prochaines ann\u00e9es. Pour un peu plus de 40% d’entre eux, cette insouciance incluait \u00e9galement d’autres cancers potentiels (c’est-\u00e0-dire des tumeurs malignes chroniques). Alors que les deux valeurs \u00e9taient proches de celles des fr\u00e8res et s\u0153urs sains (groupe de comparaison), ce qui signifie que les survivants et les t\u00e9moins avaient \u00e0 peu pr\u00e8s la m\u00eame vision positive de l’avenir, les attentes concernant la sant\u00e9 future en g\u00e9n\u00e9ral \u00e9taient plus faibles, avec une valeur de 1,5.
\nRR de 1,12, il est tout de m\u00eame l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieur.<\/p>\n

Les patients qui ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s \u00e0 des doses de radiation de 20 Gy ou plus au cours de leur traitement (et qui constituent donc un groupe \u00e0 risque particulier pour diverses maladies et troubles chroniques) ont \u00e9t\u00e9 moins nombreux, dans l’ordre ci-dessus, \u00e0 exprimer peu d’inqui\u00e9tudes quant \u00e0 leur bien-\u00eatre futur (24% et 35% respectivement), ce qui est remarquable. N\u00e9anmoins, ils \u00e9taient significativement plus susceptibles de penser aux risques pour la sant\u00e9 que leurs fr\u00e8res et s\u0153urs en bonne sant\u00e9.<\/p>\n

Contexte<\/h2>\n

Les donn\u00e9es proviennent de l’un des plus grands projets de recherche au monde sur le sujet, la Childhood Cancer Survivor Study. Leur base est une cohorte de pr\u00e8s de 36 000 patients ayant eu un cancer dans leur enfance et y ayant surv\u00e9cu cinq ans ou plus. Pour pouvoir faire des comparaisons, l’\u00e9tude a \u00e9galement inclus 5000 fr\u00e8res et s\u0153urs en bonne sant\u00e9. Jude Children’s Research Hospital \u00e0 Memphis. L’Institut national du cancer (NCI) du D\u00e9partement am\u00e9ricain de la sant\u00e9 subventionne l’\u00e9tude.<\/p>\n

La pr\u00e9sente analyse se base sur les propres donn\u00e9es de plus de 15 000 survivants du cancer et de 4 000 fr\u00e8res et s\u0153urs en bonne sant\u00e9 concernant leur sant\u00e9 future et leur risque \u00e9ventuel de d\u00e9velopper (d’autres) tumeurs malignes.<\/p>\n

Interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats<\/h2>\n

Dans l’interpr\u00e9tation de l’\u00e9tude, il peut sembler contre-intuitif, voire cynique, de consid\u00e9rer des attitudes de vie fondamentalement positives, comme l’insouciance, comme probl\u00e9matiques. Il est particuli\u00e8rement souhaitable que les adultes qui ont v\u00e9cu la dure \u00e9preuve du cancer dans leur enfance soient en bonne sant\u00e9 mentale et se r\u00e9tablissent. Mais ce qui est s\u00fbr, c’est que le nombre de personnes vivant ou ayant v\u00e9cu avec un cancer est en augmentation. qui leur survivent (quelle que soit la d\u00e9finition que l’on en donne – que ce soit \u00e0 cinq ans ou plus) va continuer \u00e0 augmenter \u00e0 l’avenir. L’am\u00e9lioration des th\u00e9rapies multimodales (ainsi que des th\u00e9rapies de soutien) et des structures de soins en est la cause, tout comme le vieillissement de la population. Les cons\u00e9quences tardives du cancer font donc \u00e0 juste titre l’objet d’une attention accrue. Le probl\u00e8me, notamment dans le cas des tumeurs malignes infantiles : La radioth\u00e9rapie et la chimioth\u00e9rapie, en particulier, peuvent entra\u00eener de nombreuses complications pendant des ann\u00e9es, voire des d\u00e9cennies, apr\u00e8s la fin du traitement. Les donn\u00e9es de la m\u00eame \u00e9tude [1] montrent que les patients atteints d’une tumeur pendant l’enfance sont plus souvent gravement malades ou que leur pronostic vital est engag\u00e9, avec un taux de 30 % sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la population moyenne du m\u00eame \u00e2ge. Le risque est huit fois plus \u00e9lev\u00e9 que celui de leurs fr\u00e8res et s\u0153urs (apr\u00e8s ajustement en fonction de l’\u00e2ge et du sexe). Les maladies chroniques en g\u00e9n\u00e9ral \u00e9taient trois fois plus fr\u00e9quentes dans cette population vuln\u00e9rable. Bien que – et cela s’applique \u00e9galement \u00e0 l’analyse actuelle – l’assimilation des fr\u00e8res et s\u0153urs de la cohorte et de la population g\u00e9n\u00e9rale n’est \u00e9videmment pas toujours obligatoire (c’est-\u00e0-dire que la comparaison ne doit pas \u00eatre repr\u00e9sentative).<\/p>\n

Outre les maladies cardiovasculaires et pulmonaires, les secondes tumeurs sont g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9es comme les principales responsables de la r\u00e9duction de l’esp\u00e9rance de vie [2]. Certaines, en particulier celles qui apparaissent dans ou pr\u00e8s de la zone irradi\u00e9e et apr\u00e8s une longue p\u00e9riode de latence, peuvent \u00eatre attribu\u00e9es assez clairement \u00e0 la radioth\u00e9rapie. Pour d’autres, la chimioth\u00e9rapie joue \u00e9galement un r\u00f4le crucial, directement ou en tant que modulateur de risque accompagnant la radioth\u00e9rapie.<\/p>\n

Donner de l’espoir tout en informant<\/h2>\n

Il ne s’agit donc pas de d\u00e9clarer que toutes les personnes atteintes de cancer sont des patients \u00e0 vie ou de ne pas les soutenir activement dans leur attitude positive face \u00e0 la vie et donc dans leur r\u00e9tablissement psychologique. Bien au contraire : les cons\u00e9quences psychosociales tardives sont \u00e9galement fr\u00e9quentes et devraient \u00eatre r\u00e9duites, par exemple par la motivation \u00e0 l’activit\u00e9 physique, etc. Dans l’ensemble, l’accent doit \u00eatre mis sur une prise en charge et un suivi \u00e0 long terme r\u00e9silients. Les patients eux-m\u00eames doivent pouvoir envisager l’avenir avec s\u00e9r\u00e9nit\u00e9. Mais les m\u00e9decins qui les suivent doivent rester vigilants et veiller \u00e0 ce que les survivants du cancer ne soient pas exclus des programmes de d\u00e9pistage ou n’adoptent pas un mode de vie favorisant les risques (classiques : tabagisme, exposition au soleil, alcool, manque d’activit\u00e9 physique, etc.) [3]. La relation m\u00e9decin-patient est am\u00e9lior\u00e9e par une information prudente et opportune sur les cons\u00e9quences tardives et les risques potentiels d’un cancer ou d’une maladie canc\u00e9reuse surmont\u00e9e. -La transparence de la th\u00e9rapie de groupe et la profondeur du suivi \u00e0 long terme. L’objectif est de soutenir positivement le patient dans le maintien de sa sant\u00e9.<\/p>\n

En bref<\/h2>\n
    \n
  • Plus d’un tiers des survivants du cancer de l’enfant voient leur avenir en mati\u00e8re de sant\u00e9 de mani\u00e8re plut\u00f4t positive.<\/li>\n
  • C’est une valeur comparable \u00e0 celle du groupe de contr\u00f4le compos\u00e9 de personnes non atteintes de cancer.<\/li>\n
  • Cette perception ne correspond pas totalement \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 clinique.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Source : Gibson TM, et al : Perceptions de la sant\u00e9 future et du risque de cancer chez les survivants adultes du cancer de l’enfance : un rapport de l’\u00e9tude sur les survivants du cancer de l’enfance. Cancer 2018. D0I : 10.1002\/cncr.31397 [Epub ahead of print].<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Oeffinger KC, et al : Conditions de sant\u00e9 chroniques chez les survivants adultes du cancer de l’enfance. N Engl J Med 2006 0ct 12 ; 355(15) : 1572-1582.<\/li>\n
    2. Mertens AC, et al : Exp\u00e9rience de mortalit\u00e9 tardive chez les survivants \u00e0 cinq ans du cancer de l’enfance et de l’adolescence : l’\u00e9tude des survivants du cancer de l’enfance. J Clin 0ncol 2001 juillet 1 ; 19(13) : 3163-3172.<\/li>\n
    3. Earle CC, Neville BA : Under use of necessary care among cancer survivors. Cancer 2004 ; 101 : 1712-1719.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2018 ; 6(6) : 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les adultes qui ont souffert d’un cancer dans leur enfance sont, pour la plupart, peu pr\u00e9occup\u00e9s par leur sant\u00e9 future. Cela ne correspond pas \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 : leur sant\u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":86023,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Survivants du cancer","footnotes":""},"category":[11523,11527,11389,11482,11549],"tags":[16467,24982,30891],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336909","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-etudes","category-oncologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-consequences-tardives","tag-mode-de-vie","tag-survie-au-cancer","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 05:36:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":336915,"slug":"una-visione-positiva-del-futuro","post_title":"Una visione positiva del futuro","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-visione-positiva-del-futuro\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336919,"slug":"uma-visao-positiva-do-futuro","post_title":"Uma vis\u00e3o positiva do futuro","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-visao-positiva-do-futuro\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336900,"slug":"una-vision-positiva-del-futuro","post_title":"Una visi\u00f3n positiva del futuro","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-vision-positiva-del-futuro\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336909","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336909"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336909\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/86023"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336909"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336909"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336909"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336909"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}