{"id":336911,"date":"2019-01-01T01:00:00","date_gmt":"2019-01-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sport-et-arthrose-partie-2\/"},"modified":"2019-01-01T01:00:00","modified_gmt":"2019-01-01T00:00:00","slug":"sport-et-arthrose-partie-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/sport-et-arthrose-partie-2\/","title":{"rendered":"Sport et arthrose, partie 2"},"content":{"rendered":"

Les personnes qui entra\u00eenent leurs muscles de mani\u00e8re appropri\u00e9e avec l’\u00e2ge sont moins sujettes \u00e0 la d\u00e9gradation. Cependant, les l\u00e9sions articulaires n\u00e9cessitent parfois un remplacement artificiel de l’articulation. La bonne nouvelle, c’est que le sport est toujours possible et b\u00e9n\u00e9fique pour la sant\u00e9, \u00e0 condition de tenir compte de certains facteurs.<\/strong><\/p>\n

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Comme nous l’avons expliqu\u00e9 dans la premi\u00e8re partie de cette s\u00e9rie d’articles<\/a> parus dans HAUSARZT PRAXIS 11 [1], le sport \u00e0 intensit\u00e9 et charge mod\u00e9r\u00e9es est un facteur important dans la pr\u00e9vention, le traitement et la r\u00e9\u00e9ducation de l’arthrose. Avec l’\u00e2ge, la force musculaire peut diminuer, ce qui a des cons\u00e9quences sur l’ex\u00e9cution des mouvements, les fonctions de stabilisation et d’amortissement (jusqu’\u00e0 la sarcop\u00e9nie). Ces changements corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge s’expliquent notamment par une diminution de la synth\u00e8se des prot\u00e9ines et une r\u00e9duction du nombre de fibres et sont plus prononc\u00e9s chez les patients qui r\u00e9duisent leur activit\u00e9 physique en raison de l’arthrose.<\/p>\n

Le sport peut influencer positivement les processus de d\u00e9gradation li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge<\/h2>\n

On estime qu’apr\u00e8s 40 ans , on peut s’attendre \u00e0 une perte de force de 1% par an, ce qui signifie 20% \u00e0 80 ans. Cela illustre une augmentation corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge de la sensibilit\u00e9 de l’articulation aux changements pathologiques. Des \u00e9tudes et des donn\u00e9es empiriques montrent que les personnes dont les muscles de la cuisse sont bien entra\u00een\u00e9s sont moins susceptibles de d\u00e9velopper une gonarthrose [2]. Ces effets positifs du sport dans le cadre de la pr\u00e9vention montrent que l’activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re est un facteur d’influence dans la structure multifactorielle de l’arthrose. Malgr\u00e9 les processus de d\u00e9gradation corr\u00e9l\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge, les muscles peuvent \u00eatre entra\u00een\u00e9s jusqu’\u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9, mais certains aspects doivent \u00eatre pris en compte.  Un entra\u00eenement musculaire cibl\u00e9 sous la direction d’un sp\u00e9cialiste pendant plusieurs mois est un \u00e9l\u00e9ment important du traitement conservateur de l’arthrose. Les objectifs du traitement physioth\u00e9rapeutique sont, premi\u00e8rement, de contr\u00f4ler la douleur et les \u00e9ventuels gonflements et restrictions de mouvement (“Range of Motion”, ROM) et, deuxi\u00e8mement, d’entra\u00eener les muscles par des exercices de renforcement, d’\u00e9tirement et de coordination afin qu’ils soient en mesure d’assumer les fonctions d’ex\u00e9cution du mouvement, de stabilisation et d’amortissement. Il convient de mentionner ici ce que l’on appelle l’inhibition musculaire arthrog\u00e8ne – un frein \u00e0 un entra\u00eenement efficace d\u00fb \u00e0 la douleur.<\/p>\n

La collaboration entre le m\u00e9decin traitant et le kin\u00e9sith\u00e9rapeute (qui peut \u00e9galement remplir une fonction motivationnelle importante) rev\u00eat une importance capitale. Le m\u00e9decin qui prescrit la physioth\u00e9rapie doit d\u00e9finir les objectifs du traitement et le patient doit pouvoir effectuer l’entra\u00eenement de mani\u00e8re aussi autonome que possible, sans avoir recours \u00e0 des appareils co\u00fbteux et compliqu\u00e9s. L’exercice r\u00e9gulier est important pour la stimulation des myofibrilles, l’entra\u00eenement des muscles \u00e9tant un processus qui n\u00e9cessite une p\u00e9riode prolong\u00e9e. La motivation et la discipline de la part du patient sont des facteurs importants \u00e0 cet \u00e9gard. Il est scientifiquement prouv\u00e9 qu’un programme d’entra\u00eenement r\u00e9pondant \u00e0 ces crit\u00e8res a non seulement un effet positif sur la musculature, mais contribue \u00e9galement \u00e0 am\u00e9liorer l’\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral du patient [3].<\/p>\n

L’exemple de l’arthrose du genou montre clairement qu’il existe un lien entre la force musculaire et l’arthrose. L’arthrose du genou est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une diminution de la force de la cuisse, qui peut \u00e0 son tour \u00eatre une cons\u00e9quence d’une posture douloureuse. La musculation permet d’agir positivement sur les muscles de la cuisse – il s’agit donc d’une mesure importante dans le traitement conservateur de la gonarthrose. L’examen de l’anatomie des muscles de l’articulation du genou est r\u00e9v\u00e9lateur pour comprendre leur r\u00f4le important (encadr\u00e9).<\/p>\n

Options de traitement chirurgical<\/h2>\n

Certes, tous les patients souffrant d’arthrose ne sont pas trait\u00e9s par des th\u00e9rapies conservatrices co\u00fbteuses, mais il serait \u00e9galement na\u00eff de croire que l’utilisation de ces mesures non chirurgicales permet d’obtenir des r\u00e9sultats dans tous les cas. Dans ce domaine \u00e9galement, il existe des sympt\u00f4mes r\u00e9sistants aux traitements, pour lesquels des possibilit\u00e9s chirurgicales doivent \u00eatre envisag\u00e9es. Concr\u00e8tement, les options chirurgicales suivantes sont g\u00e9n\u00e9ralement disponibles pour l’arthrose :
\nLavage \/ d\u00e9bridement arthroscopique<\/p>\n