{"id":336971,"date":"2018-12-20T01:00:00","date_gmt":"2018-12-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/option-de-traitement-bien-toleree-et-efficace-pour-les-troubles-anxieux\/"},"modified":"2018-12-20T01:00:00","modified_gmt":"2018-12-20T00:00:00","slug":"option-de-traitement-bien-toleree-et-efficace-pour-les-troubles-anxieux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/option-de-traitement-bien-toleree-et-efficace-pour-les-troubles-anxieux\/","title":{"rendered":"Option de traitement bien tol\u00e9r\u00e9e et efficace pour les troubles anxieux"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les pr\u00e9parations phytopharmaceutiques contenant le principe actif <sup>Silexan\u00ae<\/sup> offrent une alternative de traitement bien tol\u00e9r\u00e9e et avec peu d&#8217;effets secondaires pour les troubles anxieux. Plusieurs \u00e9tudes cliniques ont d\u00e9montr\u00e9 des effets anxiolytiques dans diff\u00e9rentes formes de troubles anxieux ainsi qu&#8217;une bonne observance.<\/strong><\/p>\n<div style=\"display: block;\">\n<div style=\"display: none;\">\n<div>\n<div>\n<table cellspacing=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisAmhariqueArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBirmanBosniaqueBulgareCebuanoChichewaChinois tradChinois verD\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFilipinoFinnischFranz\u00f6sischFriesischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHawaiischHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKirgisischKoreanischKorsischKroatischKurdischLaoLateinishLettischLitauischLuxemburgischMalagasyMalayalamMalaysischMaltesischMaoriMarathiMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPaschtuPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSamoanischSchottisch-ga\u00e9liqueSu\u00e9doisSerbeSesothoShonaSindhiSinghalaisSlovaqueSlov\u00e8neSomaliEspagnolSuaheliSundanaisTadjikTamilTeluguTha\u00eflandaisTurcUkrainienHongroisUrduUzbekVietnamienGalloisBi\u00e9lorusseXhosaYorubaZulu<\/strong><\/td>\n<td>\n<div id=\"SL_switch_b\" style=\"background: rgba(0, 0, 0, 0) url(\"moz-extension:\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/img\/util\/switchb.png\") repeat scroll 0% 0%;\" title=\"Changer de langue\">&nbsp;<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<div style=\"display: block;\">\n<div style=\"display: none;\">\n<div>\n<div>\n<table cellspacing=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong><strong>AfrikaansAlbanaisAmhariqueArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBirmanBosniaqueBulgareCebuanoChichewaChinois tradChinois verD\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFilipinoFinnischFranz\u00f6sischFriesischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHawaiischHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKirgisischKoreanischKorsischKroatischKurdischLaoLateinishLettischLitauischLuxemburgischMalagasyMalayalamMalaysischMaltesischMaoriMarathiMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPaschtuPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSamoanischSchottisch-ga\u00e9liqueSu\u00e9doisSerbeSesothoShonaSindhiSinghalaisSlovaqueSlov\u00e8neSomaliEspagnolSuaheliSundanaisTadjikTamilTeluguTha\u00eflandaisTurcUkrainienHongroisUrduUzbekVietnamienGalloisBi\u00e9lorusseXhosaYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n<td>\n<div id=\"SL_TTS_voice\" style=\"background: rgba(0, 0, 0, 0) url(\"moz-extension:\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/img\/util\/ttsvoice.png\") repeat scroll 0% 0%;\" title=\"undefined\">&nbsp;<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<div class=\"SL_copy\" id=\"SL_copy\" style=\"background: rgba(0, 0, 0, 0) url(\"moz-extension:\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/img\/util\/copy.png\") repeat scroll 0% 0%;\" title=\"Copier\">&nbsp;<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<div id=\"SL_bbl_font_patch\">&nbsp;<\/div>\n<div class=\"SL_bbl_font\" id=\"SL_bbl_font\" style=\"background: rgba(0, 0, 0, 0) url(\"moz-extension:\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/img\/util\/font.png\") repeat scroll 0% 0%;\" title=\"Taille de la police\">&nbsp;<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<div id=\"SL_bbl_help\" style=\"background: rgba(0, 0, 0, 0) url(\"moz-extension:\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/img\/util\/bhelp.png\") repeat scroll 0% 0%;\" title=\"Aide\">&nbsp;<\/div>\n<\/td>\n<td>\n<div class=\"SL_pin_off\" id=\"SL_pin\" style=\"background: rgba(0, 0, 0, 0) url(\"moz-extension:\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/img\/util\/pin-on.png\") repeat scroll 0% 0%;\" title=\"Clouer le traducteur pop-up\">&nbsp;<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<div id=\"SL_shadow_translation_result\" style=\"visibility: visible;\">&nbsp;<\/div>\n<div class=\"SL_loading\" id=\"SL_loading\" style=\"background: rgba(0, 0, 0, 0) url(\"moz-extension:\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/img\/util\/loading.gif\") repeat scroll 0% 0%;\">&nbsp;<\/div>\n<div id=\"SL_player2\">&nbsp;<\/div>\n<div id=\"SL_alert100\"><strong><strong><strong>La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n<div id=\"SL_Balloon_options\" style=\"background: rgb(255, 255, 255) url(\"moz-extension:\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/img\/util\/bg3.png\") repeat scroll 0% 0%;\">\n<div id=\"SL_arrow_down\" style=\"background: rgba(0, 0, 0, 0) url(\"moz-extension:\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/img\/util\/down.png\") repeat scroll 0% 0%;\">&nbsp;<\/div>\n<table id=\"SL_tbl_opt\" style=\"width:100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>\n<div id=\"SL_BBL_IMG\" style=\"background: rgba(0, 0, 0, 0) url(\"moz-extension:\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/img\/util\/bbl-logo.png\") repeat scroll 0% 0%;\" title=\"Bouton Afficher dans le traducteur 3 secondes\">&nbsp;<\/div>\n<\/td>\n<td><strong><strong><strong><a class=\"SL_options\" href=\"\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/html\/options\/options.html?bbl\" target=\"_blank\" title=\"Afficher les options\" rel=\"noopener\">Options<\/a>: <a class=\"SL_options\" href=\"\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/html\/options\/options.html?hist\" target=\"_blank\" title=\"Historique de la traduction\" rel=\"noopener\">Histoire<\/a>: <a class=\"SL_options\" href=\"\/\/27c8b66b-4e69-a543-b12c-ee19d038addf\/content\/html\/options\/options.html?feed\" target=\"_blank\" title=\"R\u00e9troaction\" rel=\"noopener\">R\u00e9troaction<\/a>: <a class=\"SL_options\" href=\"https:\/\/www.paypal.com\/cgi-bin\/webscr?cmd=_s-xclick&amp;hosted_button_id=GD9D8CPW8HFA2\" target=\"_blank\" title=\"Contribuer\" rel=\"noopener\">Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<td><strong><strong><strong>Fermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Depuis plusieurs milliers d&#8217;ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0, la lavande est utilis\u00e9e en m\u00e9decine gr\u00e2ce \u00e0 ses vertus antiseptiques et relaxantes. Plus r\u00e9cemment, les effets positifs des phytoth\u00e9rapies orales contenant de l&#8217;huile de lavande sur le stress, l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression ont \u00e9t\u00e9 cliniquement d\u00e9montr\u00e9s dans le cadre de plusieurs \u00e9tudes [1\u20133]. Contrairement aux psychotropes de synth\u00e8se prescrits de mani\u00e8re standard pour les troubles anxieux, les pr\u00e9parations anxiolytiques \u00e0 base d&#8217;huile essentielle de lavande ont peu d&#8217;effets secondaires et sont bien tol\u00e9r\u00e9es par les patients anxieux. Tant les benzodiaz\u00e9pines que la pr\u00e9gabaline et les antid\u00e9presseurs sont des m\u00e9dicaments tr\u00e8s puissants, mais leur profil d&#8217;effets secondaires est d\u00e9favorable. Les benzodiaz\u00e9pines, en particulier, seraient tr\u00e8s efficaces pour le traitement aigu, mais entra\u00eeneraient souvent un probl\u00e8me de d\u00e9pendance en cas d&#8217;utilisation prolong\u00e9e. Les m\u00e9dicaments de synth\u00e8se sont souvent rejet\u00e9s, en particulier par les patients anxieux, en raison de leurs effets secondaires, explique le Dr Christian Imboden, directeur m\u00e9dical et pr\u00e9sident de la direction de la clinique priv\u00e9e Wyss \u00e0 M\u00fcnchenbuchsee.<\/p>\n<p>Il existe donc un besoin d&#8217;alternatives de traitement efficaces et bien tol\u00e9r\u00e9es. De plus en plus de r\u00e9sultats d&#8217;\u00e9tudes confirment l&#8217;efficacit\u00e9 des extraits d&#8217;huile de lavande dans les troubles anxieux et il s&#8217;agit de pr\u00e9parations qui sont associ\u00e9es \u00e0 une grande adh\u00e9rence th\u00e9rapeutique. Par ailleurs, il existe \u00e9galement des r\u00e9sultats d&#8217;\u00e9tudes sur les effets positifs de la lavande dans le cadre de l&#8217;aromath\u00e9rapie, par exemple en ce qui concerne la r\u00e9duction de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 avant les soins dentaires [4] ou en post-partum [5].<\/p>\n<h2 id=\"les-troubles-anxieux-dans-les-soins-de-medecine-generale\">Les troubles anxieux dans les soins de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale<\/h2>\n<p>Avec un taux de pr\u00e9valence de 14% en Europe, les troubles anxieux sont l&#8217;une des maladies psychiatriques les plus fr\u00e9quentes [6] et la deuxi\u00e8me maladie c\u00e9r\u00e9brale la plus fr\u00e9quente apr\u00e8s les maux de t\u00eate [7]. Les troubles anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s et les troubles paniques font partie du groupe des formes phobiques et sont associ\u00e9s \u00e0 des sympt\u00f4mes somatiques concomitants qui sont souvent d\u00e9terminants pour une consultation dans un cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<p>Selon une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique internationale publi\u00e9e en 2016, la pr\u00e9valence au cours de la vie est de 13,2% pour une seule attaque de panique et de 12,8% pour un trouble panique [8]. Le trouble panique est l&#8217;apparition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e d&#8217;attaques de panique (r\u00e9action d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 de type crise) avec un d\u00e9but soudain, sans raison apparente et d&#8217;une dur\u00e9e d&#8217;au moins quelques minutes. Les sympt\u00f4mes typiques de la panique au niveau physiologique sont des sueurs, des tremblements, des palpitations, des battements de c\u0153ur rapides ainsi que d&#8217;autres troubles v\u00e9g\u00e9tatifs [9].<\/p>\n<p>Selon une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique publi\u00e9e en 2017, la pr\u00e9valence du trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 (TAG) dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s est de 5% [10] et le taux de pr\u00e9valence sur la vie enti\u00e8re varie entre 3,7% [10,11] et 5% [12] selon les sources de donn\u00e9es. Le sympt\u00f4me principal du GAS est l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 excessive et l&#8217;inqui\u00e9tude permanente [9]. De plus, des caract\u00e9ristiques physiologiques telles que l&#8217;agitation, les troubles du sommeil, les tensions musculaires, les troubles digestifs, etc. apparaissent en raison de l&#8217;activation du syst\u00e8me sympathique. Le d\u00e9veloppement d&#8217;une d\u00e9pression comorbide est \u00e9galement fr\u00e9quent dans le cadre du GAS, selon le Dr Imboden.<\/p>\n<p>En cas de suspicion de trouble anxieux, l&#8217;\u00e9chelle d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton (HAMA) [13,14] peut \u00eatre utilis\u00e9e. Il s&#8217;agit d&#8217;une m\u00e9thode d&#8217;\u00e9valuation par un tiers qui permet d&#8217;\u00e9valuer la nature, l&#8217;intensit\u00e9 et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 \u00e0 l&#8217;aide de 14 items. Si l&#8217;on soup\u00e7onne des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs suppl\u00e9mentaires, l&#8217;\u00e9chelle de d\u00e9pression de Hamilton (HAMD) peut \u00eatre utilis\u00e9e [15,16]. HAMD est une \u00e9chelle d&#8217;\u00e9valuation externe compos\u00e9e de 21 items avec des scores allant de un \u00e0 trois [15,16]. Les sympt\u00f4mes subsyndromiques d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression m\u00e9lang\u00e9s figurent dans la classification CIM en tant que diagnostic s\u00e9par\u00e9 [9]. Il s&#8217;agit d&#8217;un trouble dans lequel une humeur anxieuse et d\u00e9pressive mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re est pr\u00e9sente, mais qui ne r\u00e9pond pas aux crit\u00e8res d&#8217;un diagnostic individuel autonome.<\/p>\n<h2 id=\"mecanisme-daction-du-silexan-un-prepolymere-a-base-dhuile-de-lavande\">M\u00e9canisme d&#8217;action du <sup>Silexan\u00ae<\/sup>, un pr\u00e9polym\u00e8re \u00e0 base d&#8217;huile de lavande<\/h2>\n<p><sup>Silexan\u00ae<\/sup> est un extrait d&#8217;huile de lavande obtenu par distillation \u00e0 la vapeur de la lavande officinale Lavandula angustifolia et contient une proportion particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e d&#8217;esters pharmacologiquement actifs (linalol ainsi qu&#8217;ac\u00e9tate de linay). <sup>Laitea\u00ae<\/sup> [17] est une pr\u00e9paration phytopharmaceutique \u00e0 base de silex sous forme de capsules.<\/p>\n<p>Le principal m\u00e9canisme d&#8217;action est la r\u00e9duction de l&#8217;activit\u00e9 des canaux calciques voltage gated (VOCC) dans le syst\u00e8me nerveux central [19]. En r\u00e9gulant l&#8217;afflux de calcium pr\u00e9synaptique &#8211; qui, en exc\u00e8s, entra\u00eene une surexcitation de la cellule nerveuse avec des cons\u00e9quences sur l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et les troubles du sommeil &#8211; il est possible de r\u00e9\u00e9quilibrer la cellule nerveuse surexcit\u00e9e [20]. Le m\u00e9canisme d&#8217;action d&#8217;une inhibition des VOCC est similaire \u00e0 celui de l&#8217;anxiolytique pr\u00e9gabaline, mais \u00e0 la diff\u00e9rence de ce dernier, le <sup>Silexan\u00ae<\/sup> se lie de mani\u00e8re non s\u00e9lective aux VOCC [20]. La pr\u00e9gabaline se lie de mani\u00e8re tr\u00e8s s\u00e9lective \u00e0 une sous-unit\u00e9 sp\u00e9cifique des VOCC, a expliqu\u00e9 le conf\u00e9rencier.<\/p>\n<p>Un autre m\u00e9canisme d&#8217;action biochimique concerne les circuits de r\u00e9gulation des neurotransmetteurs s\u00e9rotoninergiques. La prise continue de <sup>Silexan\u00ae<\/sup> entra\u00eene une r\u00e9duction de la capacit\u00e9 de liaison aux r\u00e9cepteurs pr\u00e9synaptiques de la s\u00e9rotonine 1-A, qui jouent un r\u00f4le important dans les processus de r\u00e9gulation des \u00e9motions [21]. Cet effet sur le syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique est similaire \u00e0 la r\u00e9duction de la capacit\u00e9 de liaison 5-HT-(5-hydroxytryptamine)-1A induite par les ISRS (inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine).<\/p>\n<h2 id=\"etudes-cliniques-sur-lefficacite-dans-les-troubles-anxieux\">\u00c9tudes cliniques sur l&#8217;efficacit\u00e9 dans les troubles anxieux<\/h2>\n<p>Une \u00e9tude randomis\u00e9e en double aveugle d&#8217;une dur\u00e9e de dix semaines (n=539) [2] a compar\u00e9 <sup>Silexan\u00ae<\/sup> \u00e0 l&#8217;ISRS parox\u00e9tine chez des patients souffrant de trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 (TAG). Les valeurs du crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation primaire (niveau d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 par l&#8217;\u00e9chelle d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton = HAMA) \u00e9taient plus faibles dans l&#8217;\u00e9tude Silexan<sup>\u00ae<\/sup> et dans la condition parox\u00e9tine a \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duite par rapport au placebo (p&lt;0,01), le <sup>Silexan\u00ae<\/sup> n&#8217;\u00e9tant pas inf\u00e9rieur \u00e0 la condition parox\u00e9tine 20&nbsp;mg (n=132), tant \u00e0 la dose de 80 mg (n=135) que de 160&nbsp;mg (n=121). La taille de l&#8217;effet est de 0,37 (dosage de 80&nbsp;mg) et de 0,50 (dosage de 160&nbsp;mg), ce qui est comparable \u00e0 la taille de l&#8217;effet des ISRS dans les troubles anxieux [22]. En ce qui concerne les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs, une r\u00e9duction significative des scores correspondants (HAMD) a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans les conditions parox\u00e9tine et silexane par rapport au placebo. Les effets de r\u00e9duction de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et de la d\u00e9pression de <sup>Silexan\u00ae<\/sup> \u00e9taient significatifs \u00e0 partir de la quatri\u00e8me semaine.<\/p>\n<p>Dans une autre \u00e9tude, <sup>Silexan\u00ae<\/sup> 80&nbsp;mg s&#8217;est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 non inf\u00e9rieur \u00e0 la benzodiaz\u00e9pine loraz\u00e9pam (<sup>Temesta\u00ae<\/sup>, 0,5&nbsp;mg) chez un \u00e9chantillon de patients atteints de TAG [23]. Le <sup>Temesta\u00ae<\/sup> a certes un effet anxiolytique puissant et rapide, mais il entra\u00eene souvent une d\u00e9pendance, a expliqu\u00e9 le conf\u00e9rencier. Pour <sup>Temesta\u00ae<\/sup> 0,5&nbsp;mg, il s&#8217;agit certes d&#8217;un dosage plut\u00f4t faible, mais qui n&#8217;est pas si rare dans la pratique m\u00e9dicale. La p\u00e9riode d&#8217;\u00e9tude de cet essai clinique contr\u00f4l\u00e9 a \u00e9t\u00e9 de six semaines et le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal \u00e9tait la r\u00e9duction de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 (HAMA) apr\u00e8s six semaines par rapport \u00e0 la ligne de base. Une r\u00e9duction moyenne de 45% des scores HAMA a \u00e9t\u00e9 obtenue dans le conditionnel <sup>Silexan\u00ae<\/sup> et de 46% dans le conditionnel loraz\u00e9pam.<\/p>\n<p>Dans un \u00e9chantillon de patients souffrant \u00e0 la fois d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression [9], une \u00e9tude randomis\u00e9e en double aveugle de dix semaines (n=318) a \u00e9galement montr\u00e9 une r\u00e9duction significative \u00e0 la fois des sympt\u00f4mes anxieux (HAMA ; p&lt;0,01) et des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs (MADRS ; p&lt;0,001) de <sup>Silexan\u00ae<\/sup> 80&nbsp;mg (n=159) par rapport au placebo (n=156) [24]. La r\u00e9duction des sympt\u00f4mes par <sup>Silexan\u00ae<\/sup> a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e \u00e0 partir de la quatri\u00e8me semaine. Des param\u00e8tres de qualit\u00e9 du sommeil ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 recueillis dans cette \u00e9tude \u00e0 l&#8217;aide de l&#8217;indice de qualit\u00e9 du sommeil de Pittsburgh (PSQI). Les troubles du sommeil et les troubles anxieux sont souvent comorbides, ce qui s&#8217;explique notamment par une d\u00e9r\u00e9gulation du syst\u00e8me v\u00e9g\u00e9tatif [25]. <sup>Silexan\u00ae<\/sup> a \u00e9galement entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration significative de la qualit\u00e9 du sommeil par rapport au placebo, le d\u00e9but retard\u00e9 de l&#8217;effet (\u00e0 partir de la sixi\u00e8me semaine) par rapport \u00e0 la r\u00e9duction de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 (\u00e0 partir de la quatri\u00e8me semaine) sugg\u00e9rant que le soulagement du trouble du sommeil est mod\u00e9r\u00e9 par un m\u00e9canisme anxiolytique [26], ce qui correspond \u00e9galement \u00e0 la conclusion d&#8217;une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e en 2017 [27].<\/p>\n<p>L&#8217;utilisation d&#8217;extraits de lavande dans le cadre de l&#8217;aromath\u00e9rapie a \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 des effets positifs. Dans un essai clinique randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9 (n=140) sur une p\u00e9riode de quatre semaines, l&#8217;aromath\u00e9rapie \u00e0 la lavande a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction significative des sympt\u00f4mes psychov\u00e9g\u00e9tatifs du post-partum. Tous les crit\u00e8res d&#8217;\u00e9valuation primaires (stress, anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression) ont montr\u00e9 des valeurs significativement r\u00e9duites quatre et douze semaines apr\u00e8s l&#8217;accouchement (p&lt;0,0001) [5]. L&#8217;aromath\u00e9rapie \u00e0 la lavande a \u00e9galement eu des effets positifs sur la peur des soins dentaires. Dans une \u00e9tude d&#8217;intervention sur des patients dentaires adultes (n=579), une r\u00e9duction de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e dans la condition verum par rapport \u00e0 la condition placebo [4], cet effet \u00e9tant significatif chez les patients de plus de 35 ans. Les niveaux d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 recueillis au moyen d&#8217;une \u00e9chelle de notation dans la salle d&#8217;attente [28].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11220\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/kasten_fazit_hp12.png\" style=\"height:449px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"823\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/kasten_fazit_hp12.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/kasten_fazit_hp12-800x600.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/kasten_fazit_hp12-320x240.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/kasten_fazit_hp12-300x225.png 300w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/kasten_fazit_hp12-120x90.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/kasten_fazit_hp12-90x68.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/kasten_fazit_hp12-560x420.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"application-clinique-et-tolerance-du-silexan\">Application clinique et tol\u00e9rance du <sup>Silexan\u00ae<\/sup>.<\/h2>\n<p><sup>Silexan\u00ae<\/sup> est g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9. Contrairement \u00e0 la pr\u00e9gabaline ou aux benzodiaz\u00e9pines, <sup>Silexan\u00ae<\/sup> n&#8217;a pas d&#8217;effet s\u00e9datif et n&#8217;entra\u00eene pas de sympt\u00f4mes de d\u00e9pendance ou de sevrage. De l\u00e9gers troubles \u00e9pigastriques (\u00e9ructations, l\u00e9gers sympt\u00f4mes dyspeptiques) apparaissent parfois [1], ce qui peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre \u00e9vit\u00e9 par une prise correcte, comme l&#8217;a soulign\u00e9 le Dr Imboden.<\/p>\n<p>Une posologie initiale de 80&nbsp;mg est recommand\u00e9e, id\u00e9alement au cours d&#8217;un repas et avec beaucoup d&#8217;eau plate, afin de minimiser le risque d&#8217;effets secondaires gastro-intestinaux. Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de demander aux patients de ne pas consommer de boissons gazeuses. <sup>Silexan\u00ae<\/sup> peut \u00eatre pris ind\u00e9pendamment du moment de la journ\u00e9e, car il n&#8217;est pas s\u00e9datif. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, la prise peut \u00eatre r\u00e9partie sur deux moments. En cas de r\u00e9ponse partielle, il est recommand\u00e9 d&#8217;augmenter la posologie \u00e0 160&nbsp;mg, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. <sup>Laitea\u00ae<\/sup> est pris en charge par l&#8217;assurance maladie.<\/p>\n<p>En cas d&#8217;association avec d&#8217;autres m\u00e9dicaments, il ne devrait pas y avoir d&#8217;effets d&#8217;interaction. <sup>Silexan\u00ae<\/sup> n&#8217;a pas montr\u00e9 d&#8217;effets inhibiteurs ou inducteurs pertinents sur les isoenzymes du cytochrome P450 dans une \u00e9tude de cocktail [29]. Le <sup>Silexan\u00ae<\/sup> ne diminue pas non plus l&#8217;effet des anticonceptifs oraux [30].<\/p>\n<p><em>Source : 33e Congr\u00e8s annuel suisse de phytoth\u00e9rapie, 22 novembre 2018, Baden<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :&nbsp; &nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>Kasper S : Une pr\u00e9paration d&#8217;huile de lavandula (Silexan) administr\u00e9e par voie orale pour les troubles anxieux et les conditions associ\u00e9es : une revue bas\u00e9e sur les preuves. Int J Psychiatry Clin Pract. 2013 ; 17 Suppl 1:15-22.<\/li>\n<li>Kasper S, et al : La pr\u00e9paration d&#8217;huile de lavande Silexan est efficace dans le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 &#8211; une comparaison randomis\u00e9e, en double aveugle avec le placebo et la parox\u00e9tine. The International Journal of Neuropsychopharmacology 2014 ; 17(6) : 859-869.<\/li>\n<li>Kasper S, Anghelescu I, Dienel A : Efficacit\u00e9 du Silexan administr\u00e9 par voie orale chez les patients souffrant d&#8217;insomnie li\u00e9e \u00e0 l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et de sommeil perturb\u00e9&#8211;A randomized, placebo-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol 2015 ; 25(11) : 1960-1967.<\/li>\n<li>Zabirunnisa M, et al. : Anxi\u00e9t\u00e9 du patient dentaire : traitement possible avec l&#8217;odeur de la lavande. Journal of Research in Pharmacy Practice 2014 ; 3(3) : 100-103.<\/li>\n<li>Kianpour M, Mansouri A, Mehrabi T, Asghari G : Effet de l&#8217;inhalation de parfum de lavande sur la pr\u00e9vention du stress, de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et de la d\u00e9pression dans la p\u00e9riode post-partum. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research 2016 ; 21(2) : 197-201.<\/li>\n<li>Wittchen HU, et al. : The size and Burden of mental disorders and other disorders of the brain in 2010. Neuropsychopharmacologie europ\u00e9enne 2011 ; 21 : 655-679.<\/li>\n<li>Maercker A, et al. : Cost of Disorders of the Brain in Europe Study G. The costs of disorders of the brain in Switzerland : an update from the European Brain Council Study for 2010. Swiss Medical weekly 2013 ; 143:w13751.<\/li>\n<li>De Jonge P : Cross-national epidemiology of panic disorder and panic attacks in the world mental health surveys. D\u00e9pression. Anxi\u00e9t\u00e9 2016 ; 33(12) : 1155-1177. doi : 10.1002\/da.22572.<\/li>\n<li>CIM-10-GM-2018 Syst\u00e9matique. www.icd-code.de, derni\u00e8re consultation le 23.11.2018.<\/li>\n<li>Ruscio AM, et al : Comparaison intersectionnelle de l&#8217;\u00e9pid\u00e9miologie du DSM-5 Generalized Anxiety Disorder \u00e0 travers le monde. JAMA Psychiatry 2017 ; 74(5) : 465-475.<\/li>\n<li>American Psychiatric Association : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5). Washington, DC : American Psychiatric Association ; 2013.<\/li>\n<li>Zanni GR : Anxiety Disorders : Real Disease, Real Treatment. PharmacyTimes 2014, March 14, www.pharmacytimes.com\/publications\/issue\/2014\/march2014\/anxiety-disorders-real-disease-real-treatment, derni\u00e8re consultation 23.11.2018.<\/li>\n<li>Hamilton M : \u00c9chelle d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton (HAMA). In : Collegium Internationale Psychiatriae Scalarum (CIPS ; \u00e9d.). \u00c9chelles internationales de psychiatrie. 5e \u00e9d. G\u00f6ttingen, Allemagne : Beltz Test 2005.<\/li>\n<li>M\u00e9decine-Savoir-Online. \u00c9chelle d&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton (HAMA). www.medizin-wissen-online.de\/index.php\/psychiatrie\/165-testpsychologische-untersuchungen\/psychologische-untersuchung-bei-angst-panikstoerungen\/134385-hamilton-angstskala-hama, derni\u00e8re consultation le 23.11.2018.<\/li>\n<li>Hamilton M : The Hamilton rating scale for depression (HAMD). In : Sartorius N, Ban TA (eds). \u00c9valuation de la d\u00e9pression. Berlin, Heidelberg, New York : Springer 1986 ; 143-152.<\/li>\n<li>DocMedicus Lexique de la sant\u00e9. Diagnostic de la d\u00e9pression. www.gesundheits-lexikon.com\/Der-Gesundheitscheck-Check-up-Programme-bei-Ihrem-Arzt\/Depressionstest, derni\u00e8re consultation le 23.11.2018.<\/li>\n<li>Compendium suisse des m\u00e9dicaments : Information patient <sup>Laitea\u00ae<\/sup>, https:\/\/compendium.ch\/mpub\/pnr\/1354538\/html\/de, derni\u00e8re consultation 23.11.2018.<\/li>\n<li>Compendium suisse des m\u00e9dicaments : information aux patients, https:\/\/compendium.ch, derni\u00e8re consultation 23.11.2018.<\/li>\n<li>M\u00fcller W, et al. : Bases pharmacologiques de l&#8217;utilisation th\u00e9rapeutique du silexane (<sup>Lasea\u00ae<\/sup>). Psychopharmacoth\u00e9rapie 2015 ; 22 : 3-24.<\/li>\n<li>Schuwald AM, et al : Huile de lavande &#8211; propri\u00e9t\u00e9s anxiolytiques puissantes via la modulation des canaux calciques d\u00e9pendants du voltage. PLoS ONE 2013 ; 8(4) : doi : 10.1371\/journal.pone.0059998.<\/li>\n<li>Baldinger P, et al : Effects of Silexan on the serotonin-1A receptor and microstructure of the human brain : a randomized, placebo-controlled, double-blind, cross-over study with molecular and structural neuroimaging. Int J Neuropsychopharmacol 2014 ; 18(4). doi : 10.1093\/ijnp\/pyu063.<\/li>\n<li>Hidalgo RB, Tupler LA, Davidson JR : An effect-size analysis of pharmacologic treatments for generalized anxiety disorder. J Psychopharmacol 2007 ; 21(8) : 864-872.<\/li>\n<li>Woelk H, Schl\u00e4fke S : Une \u00e9tude multicentrique, en double aveugle, randomis\u00e9e de la pr\u00e9paration d&#8217;huile de lavande Silexan en comparaison avec le loraz\u00e9pam pour le trouble anxieux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9. Phytom\u00e9decine 2010 ; 17(2) : 94-99.<\/li>\n<li>Kasper S, et al : Efficacit\u00e9 du silexan dans la d\u00e9pression anxieuse mixte &#8211; Un essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 par placebo. Eur Neuropsychopharmacol 2016 ; 26(2) : 331-340.<\/li>\n<li>Ohayon MM, Shapiro CM, Kennedy SH : Differentiating DSM-IV anxiety and depressive disorders in the general population : comorbidity and treatment consequences. Can J Psychiatry 2000 ; 45(2) : 166-172.<\/li>\n<li>Kasper S, Anghelescu I, Dienel A : Efficacit\u00e9 du silexane administr\u00e9 par voie orale chez les patients souffrant d&#8217;insomnie li\u00e9e \u00e0 l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et de sommeil perturb\u00e9 &#8211; Un essai randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9 par placebo. Eur Neuropsychopharmacol 2015 ; 25(11) : 1960-1967.<\/li>\n<li>M\u00f6ller HJ, et al. : Efficacit\u00e9 du silexan dans l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 de sous-d\u00e9passement : m\u00e9ta-analyse d&#8217;essais randomis\u00e9s contr\u00f4l\u00e9s par placebo. Archives europ\u00e9ennes de psychiatrie et de neurosciences cliniques 2017 ; 1-11.  &nbsp;<\/li>\n<li>Hosey MT : UK National Clinical Guidelines in Pediatric Dentistry. UK National Clinical Guidelines in Paediatric Dentistry (Directives cliniques nationales britanniques en dentisterie p\u00e9diatrique). Managing anxious children : The use of conscious sedation in paediatric dentistry. Int J Paediatr Dent 2002 ; 12 : 359-372.  &nbsp;<\/li>\n<li>Doroshyenko O, et al : Drug cocktail interaction study on the effect of the orally added lavender oil preparation silexan on cytochrome P450 enzymes in healthy volunteers. Drug Metab Dispos 2013 ; 41(5) : 987-993. doi : 10.1124\/dmd.112.050203. Epub 2013 Feb 11.<\/li>\n<li>Heger-Mahn D, et al : No interacting influence of lavender oil preparation silexan on oral contraception using an ethinyl estradiol\/levonorgestrel combination. Drugs in R&amp;D 2014 ; 14(4) : 265-272.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(12) : 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les pr\u00e9parations phytopharmaceutiques contenant le principe actif Silexan\u00ae offrent une alternative de traitement bien tol\u00e9r\u00e9e et avec peu d&#8217;effets secondaires pour les troubles anxieux. 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