{"id":336997,"date":"2018-12-09T01:00:00","date_gmt":"2018-12-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/existe-t-il-une-allergie-au-vin\/"},"modified":"2018-12-09T01:00:00","modified_gmt":"2018-12-09T00:00:00","slug":"existe-t-il-une-allergie-au-vin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/existe-t-il-une-allergie-au-vin\/","title":{"rendered":"Existe-t-il une allergie au vin ?"},"content":{"rendered":"

Elles sont plus fr\u00e9quentes qu’on ne le pense : environ 10% d’une population g\u00e9n\u00e9rale subit des r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9 apr\u00e8s avoir consomm\u00e9 du vin. Le professeur Brunello W\u00fcthrich, allergologue, explique les diff\u00e9rentes formes d’intol\u00e9rance au vin ainsi que leurs liens \u00e9tiologiques et les possibilit\u00e9s de traitement.<\/strong><\/p>\n

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Peu avant mon d\u00e9part \u00e0 la retraite de l’h\u00f4pital universitaire en juin 2003, un couple est venu me voir en consultation. Ils m’ont demand\u00e9 s’ils souffraient d’une “allergie au vin”. Le mari, Fran\u00e7ois S., un commer\u00e7ant de 63 ans sans ant\u00e9c\u00e9dents atopiques, souffrait par intermittence depuis quelques ann\u00e9es d’une \u00e9ruption g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e prurigineuse et rapidement transitoire. Ces derniers temps, il avait remarqu\u00e9 que des maux de t\u00eate, des d\u00e9mangeaisons et de l’urticaire apparaissaient apr\u00e8s avoir bu du vin rouge. Son \u00e9pouse, Martha, 60 ans, qui souffrait d’un asthme l\u00e9ger et non allergique, pr\u00e9sentait depuis des ann\u00e9es des \u00e9ternuements, un \u00e9coulement nasal et de l’asthme apr\u00e8s avoir bu du vin blanc (elle n’aimait pas le vin rouge) et surtout apr\u00e8s avoir bu une seule gorg\u00e9e de vin mousseux. Pour les deux, il \u00e9tait clair qu’il s’agissait d’une “allergie au vin”. L’enqu\u00eate allergologique approfondie portant sur des allerg\u00e8nes inhal\u00e9s, des moisissures (Botrytis cinerea), des aliments et des prick-tests pour diff\u00e9rents types de vin s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e n\u00e9gative pour les deux. Les taux d’IgE s\u00e9riques n’\u00e9taient pas \u00e9lev\u00e9s et les diff\u00e9rents dosages d’IgE sp\u00e9cifiques aux allerg\u00e8nes \u00e9taient n\u00e9gatifs. Sur la base de l’anamn\u00e8se, j’ai pos\u00e9 le diagnostic probable d'”intol\u00e9rance \u00e0 l’histamine” pour le mari et d'”intol\u00e9rance aux sulfites en cas d’asthme intrins\u00e8que” pour l’\u00e9pouse. J’ai recommand\u00e9 \u00e0 Franz S. de prendre deux comprim\u00e9s d’une pr\u00e9paration \u00e0 base de diamine oxydase environ une demi-heure avant les \u00e9v\u00e9nements festifs avec consommation d’alcool. Martha S. devrait se tourner vers le vin mousseux “Schlumberger”, qui ne contient qu’une quantit\u00e9 minimale de sulfites (jusqu’\u00e0 environ 10 mg\/l) ; en principe, pour les vins mousseux de qualit\u00e9 et les vins mousseux, le sulfitage est autoris\u00e9 jusqu’\u00e0 une teneur en dioxyde de soufre de 185 mg\/l selon le r\u00e8glement VO (EG) Nr. 1493\/1999 (2005). Apparemment, ces recommandations ont \u00e9t\u00e9 fructueuses, puisque depuis des ann\u00e9es, je re\u00e7ois une bouteille de “Brunello di Montalcino” en cadeau chaque ann\u00e9e avant No\u00ebl !<\/p>\n

Allergies et intol\u00e9rances au vin<\/h2>\n

La fr\u00e9quence des r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9 apr\u00e8s la consommation d’alcool (en particulier de vin rouge) ne doit pas \u00eatre sous-estim\u00e9e : Elle est d’environ 10% dans une population g\u00e9n\u00e9rale [1,2]. D’un point de vue pathog\u00e9nique, il convient de faire la distinction entre les r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9 immunologiques, principalement m\u00e9di\u00e9es par les IgE (allergies au vin), et les intol\u00e9rances au vin, dans lesquelles aucun m\u00e9canisme immunitaire sp\u00e9cifique \u00e0 l’allerg\u00e8ne n’est d\u00e9tectable [3]. En cas de suspicion d’allergie au vin, le prick-test doit \u00eatre positif avec le vin en question. (Fig. 1).<\/strong> Les allerg\u00e8nes en question sont les prot\u00e9ines du raisin lui-m\u00eame, en particulier son principal allerg\u00e8ne, la prot\u00e9ine de transfert lipidique Vit v 1, les prot\u00e9ines et les ingr\u00e9dients utilis\u00e9s pour clarifier le vin (g\u00e9latine de poisson ou vessie de Hausen, c’est-\u00e0-dire la vessie natatoire de l’esp\u00e8ce de poisson Hausen), les prot\u00e9ines d’\u0153ufs de poule, les produits laitiers (cas\u00e9ine) et la gomme arabique. D’autres d\u00e9clencheurs d’allergie peuvent \u00eatre des enzymes comme le lysozyme, la pectinase, la glucanase, la cellulase, la glucosidase, l’ur\u00e9ase et les enzymes aromatiques. Mais les moisissures (ici en particulier Botrytis cinerea, responsable de la pourriture noble du vin), les levures et les prot\u00e9ines d’insectes qui ont contamin\u00e9 le mo\u00fbt sont \u00e9galement en cause. Des r\u00e9actions allergiques de type I ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites pour des ingr\u00e9dients non organiques tels que l’\u00e9thanol, l’ac\u00e9tald\u00e9hyde et l’acide ac\u00e9tique, ainsi que les sulfites, mais il n’a pas \u00e9t\u00e9 possible de d\u00e9tecter des IgE sp\u00e9cifiques dans le s\u00e9rum pour ces hapt\u00e8nes [3].<\/p>\n

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Seules les r\u00e9actions d’intol\u00e9rance au vin, c’est-\u00e0-dire les r\u00e9actions pseudo-allergiques, sont abord\u00e9es ci-dessous. Les encadr\u00e9s 1-2<\/strong> donnent un bref aper\u00e7u historique de la viticulture et du lien entre le vin et la sant\u00e9, tel qu’il \u00e9tait pr\u00f4n\u00e9 dans l’Antiquit\u00e9.<\/p>\n

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Fermentation alcoolique et r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9 d’origine g\u00e9n\u00e9tique<\/h2>\n

Lors de la derni\u00e8re \u00e9tape de la fermentation alcoolique par la levure, l’ac\u00e9tald\u00e9hyde (\u00e9thanal) est transform\u00e9 en \u00e9thanol par l’enzyme alcool d\u00e9shydrog\u00e9nase (ADH). La d\u00e9gradation de l’alcool dans le foie se fait en trois \u00e9tapes (Fig. 2).<\/strong><\/p>\n

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Les sympt\u00f4mes d’intoxication apr\u00e8s le vin (syndrome de flush) sont dus \u00e0 une enzymopathie. Il existe soit une activit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tiquement \u00e9lev\u00e9e de l’enzyme ADH, qui produit tr\u00e8s rapidement une grande quantit\u00e9 d’ac\u00e9tald\u00e9hyde toxique \u00e0 partir de l’\u00e9thanol, soit un d\u00e9ficit g\u00e9n\u00e9tique de l’enzyme ALDH-2, qui ne permet pas de d\u00e9toxifier suffisamment l’ac\u00e9tald\u00e9hyde. 46% des Japonais et 56% des Chinois sont affect\u00e9s par un polymorphisme de l’ac\u00e9tald\u00e9hyde d\u00e9shydrog\u00e9nase 2. L’ALDH-2 mut\u00e9e peut traiter l’ac\u00e9tald\u00e9hyde moins efficacement que la prot\u00e9ine de type sauvage et est elle-m\u00eame d\u00e9grad\u00e9e plus rapidement. Cela facilite l’accumulation de l’ac\u00e9tald\u00e9hyde toxique dans l’organisme et donc le syndrome de flush [3,4].<\/p>\n

Intol\u00e9rances au vin<\/h2>\n

L’\u00e9thanol, l’ac\u00e9tald\u00e9hyde et l’acide ac\u00e9tique, les flavono\u00efdes (anthocyanidines et cat\u00e9chines), les sulfites, l’histamine et d’autres amines biog\u00e8nes sont les principaux d\u00e9clencheurs de r\u00e9actions d’intol\u00e9rance au vin (r\u00e9actions pseudo-allergiques) [3].<\/p>\n

Hormis le syndrome de flush g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 l’\u00e9thanol, ces r\u00e9actions anaphylacto\u00efdes, souvent sous forme d’urticaire, sont des r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9 non allergiques. Les tests de prick sont n\u00e9gatifs. Le diagnostic ne peut \u00eatre \u00e9tabli que par des tests de provocation orale, de pr\u00e9f\u00e9rence selon la m\u00e9thode DBPCFC (provocation contr\u00f4l\u00e9e par placebo en double aveugle) [5].<\/p>\n

Huiles de fuselages : <\/strong>ce sont des alcools \u00e0 longue cha\u00eene et d’autres compos\u00e9s, dont les vins riches en extraits sont particuli\u00e8rement riches. Ils ne se d\u00e9gradent que lentement et ont un effet anesth\u00e9siant. Ils provoquent la “gueule de bois”. Normalement, les vins n’en contiennent que de petites quantit\u00e9s. Mais si la fermentation n’est pas propre, ils peuvent devenir un probl\u00e8me.<\/p>\n

Tannin et flavono\u00efdes :<\/strong> le tannin est constitu\u00e9 de ph\u00e9nols flavono\u00efdes polym\u00e9ris\u00e9s entre eux, tels que la cat\u00e9chine, l’\u00e9picat\u00e9chine, les anthocyanes, etc. Il s’agit de polym\u00e8res dont les unit\u00e9s monom\u00e8res sont constitu\u00e9es de flavanes ph\u00e9noliques, g\u00e9n\u00e9ralement la cat\u00e9chine (flavan-3-ol). Le vin rouge contient des flavono\u00efdes ph\u00e9noliques, dont font partie les anthocyanidines et les cat\u00e9chines. Ils donnent la couleur au vin rouge. Ces flavono\u00efdes inhibent l’enzyme cat\u00e9chol-O-m\u00e9thyltransf\u00e9rase et prolongent l’action des cat\u00e9cholamines. En outre, l’enzyme ph\u00e9nolsulfontransf\u00e9rase (PST) est inhib\u00e9e. Il en r\u00e9sulte que le corps ne peut plus d\u00e9toxifier certains ph\u00e9nols, qui sont ensuite transmis au cerveau par le flux sanguin et d\u00e9clenchent des migraines. Les patients qui consid\u00e8rent le vin rouge comme le d\u00e9clencheur de leurs migraines pr\u00e9sentent effectivement des activit\u00e9s plus faibles de l’enzyme PST dans le sang. Le vin rouge est en t\u00eate de la liste des aliments suspect\u00e9s d’intol\u00e9rance au vin. Le fait que ce n’est pas la teneur en alcool qui est en cause, mais les composants du vin rouge, a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9 dans une \u00e9tude anglaise par un test en aveugle sur 19 patients qui ont d\u00e9clar\u00e9 \u00eatre sensibles au vin rouge. Les sujets ont re\u00e7u soit 0,3 l de vin rouge, soit un m\u00e9lange de vodka et de limonade de m\u00eame teneur en alcool. Le go\u00fbt \u00e9tait masqu\u00e9 par le fait que les boissons glac\u00e9es devaient \u00eatre bues dans un verre marron avec une paille fonc\u00e9e. Neuf des onze buveurs de vin rouge ont rapidement r\u00e9agi par une crise de migraine, mais aucun des buveurs de vodka. Cinq sujets de comparaison en bonne sant\u00e9 ont tol\u00e9r\u00e9 le vin rouge sans effets secondaires [6,7]. Les chercheurs anglais rendent les polyph\u00e9nols responsables des crises de migraine. Le vin rouge en contient parfois plus de 1 g\/l (en particulier les flavono\u00efdes comme les cat\u00e9chines et les anthocyanes), tandis que le vin blanc n’en contient g\u00e9n\u00e9ralement pas plus de 250 mg\/l. Cette th\u00e9orie est \u00e9tay\u00e9e par l’observation que, outre le vin rouge, c’est surtout le chocolat qui est cit\u00e9 comme d\u00e9clencheur de migraines. Les polyph\u00e9nols repr\u00e9sentent tout de m\u00eame 12 \u00e0 18% de la mati\u00e8re s\u00e8che des f\u00e8ves de cacao. L\u00e0 encore, les tanins, les cat\u00e9chines et les anthocyanes jouent un r\u00f4le important. Cependant, d’autres auteurs attribuent les crises de migraine \u00e0 la tyramine (aper\u00e7u dans [8]) ou \u00e0 l’histamine pr\u00e9sente dans le vin [9].<\/p>\n

Tol\u00e9rance aux sulfites<\/h2>\n

Le sulfitage (SO2<\/sub>) du vin – d\u00e9j\u00e0 pratiqu\u00e9 par les anciens Romains – emp\u00eache le brunissement et le d\u00e9veloppement de micro-organismes nuisibles tels que les bact\u00e9ries ac\u00e9tiques, les levures sauvages et les moisissures. Les sulfites (n\u00b0 CE 220-227) dans le vin doivent \u00eatre d\u00e9clar\u00e9s depuis le 1er janvier 2008 si leur concentration est sup\u00e9rieure \u00e0 10 mg\/l de SO2<\/sub> (“contient des sulfites” ou “contient du dioxyde de soufre”). Les valeurs maximales de l’UE pour le vin rouge sec sont de 160 mg\/l et de 210 mg\/l pour le vin blanc moelleux. Dans le vin blanc en particulier, des r\u00e9actions d’intol\u00e9rance de type allergique sont provoqu\u00e9es par la teneur en sulfites [10]. Les asthmatiques, g\u00e9n\u00e9ralement de type non IgE et dont l’asthme est instable et mal contr\u00f4l\u00e9, y sont particuli\u00e8rement sensibles. Il se produit une irritation des r\u00e9cepteurs dits irritants des voies respiratoires par le dioxyde de soufre form\u00e9 dans l’estomac, ce qui entra\u00eene une bronchoconstriction. La patiente Martha S. en est un exemple typique.<\/p>\n

Intol\u00e9rance \u00e0 l’histamine<\/h2>\n

Les amines biog\u00e8nes telles que l’histamine, la tyramine, la cadav\u00e9rine, la putrescine, la spermine et la spermidine sont produites lors de la production de vin, de champagne et de jus de fruits par une fermentation malolactique, \u00e9galement appel\u00e9e fermentation malolactique. La fermentation malolactique est une fermentation secondaire ; elle fait suite \u00e0 la fermentation primaire qui produit de l’alcool. Pour la production de vin, Oenococcus oeni est important, ainsi que Lactobacillus spp., Pediococcus spp. et des levures. Une concentration plus \u00e9lev\u00e9e d’histamine est due \u00e0 une mauvaise hygi\u00e8ne de la cave ou \u00e0 une fermentation malolactique incontr\u00f4l\u00e9e. En second lieu, ce sont les c\u00e9pages sensibles au mildiou qui, pour se prot\u00e9ger, augmentent leur teneur en amines biog\u00e8nes ou leurs produits de d\u00e9gradation (H2O2<\/sub> et ald\u00e9hydes) contre les ravageurs. L’histamine peut \u00eatre \u00e9limin\u00e9e par la bentonite, mais jamais compl\u00e8tement. De m\u00eame, la teneur en histamine varie fortement d’un vin \u00e0 l’autre. Les vins ros\u00e9s et les vins blancs sont ceux qui contiennent le moins d’histamine. Le champagne peut parfois contenir des quantit\u00e9s plus importantes d’histamine [11]. L’organisme est g\u00e9n\u00e9ralement capable de tol\u00e9rer de grandes quantit\u00e9s d’histamine et d’autres amines biog\u00e8nes apport\u00e9es de l’ext\u00e9rieur. L’histamine est d\u00e9grad\u00e9e dans le tractus gastro-intestinal par l’enzyme diamine oxydase (DAO) (Fig. 3).<\/strong> La DAO est principalement pr\u00e9sente dans l’intestin gr\u00eale (il\u00e9on terminal), dans le foie, les reins et les mastocytes. Il est produit et lib\u00e9r\u00e9 en continu dans l’intestin. C’est pourquoi, chez les personnes en bonne sant\u00e9, l’histamine peut d\u00e9j\u00e0 \u00eatre en grande partie d\u00e9grad\u00e9e dans l’intestin, la DAO m\u00e9tabolisant non seulement l’histamine, mais aussi d’autres amines biog\u00e8nes (affinit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e). Toute une s\u00e9rie de troubles (crises d’\u00e9ternuement, troubles gastro-intestinaux, urticaire, parfois maux de t\u00eate de type migraine) sont observ\u00e9s dans le syndrome d’intol\u00e9rance \u00e0 l’histamine [11]. Le patient Franz S. souffre d’une intol\u00e9rance \u00e0 l’histamine.<\/p>\n

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L’alcool inhibe l’activit\u00e9 de la DAO et donc la d\u00e9gradation de l’histamine et d’autres amines biog\u00e8nes. En outre, elle augmente la perm\u00e9abilit\u00e9 des parois intestinales, ce qui permet \u00e0 l’histamine et aux autres amines biog\u00e8nes absorb\u00e9es avec les aliments ou les boissons alcoolis\u00e9es de passer dans la circulation sanguine et de traverser ainsi la barri\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale : L’histamine se lie aux r\u00e9cepteurs H3 des petits vaisseaux c\u00e9r\u00e9braux. Il en r\u00e9sulte une vasodilatation et des maux de t\u00eate. C’est \u00e9galement la raison pour laquelle les patients souffrant d’intol\u00e9rance \u00e0 l’histamine peuvent \u00eatre particuli\u00e8rement g\u00ean\u00e9s par la combinaison d’alcool et d’aliments riches en histamine (par exemple, alcool et fromage). La situation la plus dangereuse est celle du “buffet”, o\u00f9 l’on consomme en abondance des aliments et des boissons qui contiennent des quantit\u00e9s \u00e9lev\u00e9es d’amines biog\u00e8nes. En cas de sympt\u00f4mes chroniques, outre l’apport exog\u00e8ne et endog\u00e8ne d’amines biog\u00e8nes, un fort d\u00e9ficit g\u00e9n\u00e9tique ou acquis en DAO est d\u00e9terminant.<\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9 et conclusions<\/h2>\n

Les r\u00e9actions d’intol\u00e9rance apr\u00e8s la consommation de vin (hypersensibilit\u00e9 au vin) sont assez fr\u00e9quentes, avec une pr\u00e9valence estim\u00e9e \u00e0 environ 10%. Les m\u00e9canismes pathologiques et les facteurs \u00e9tiologiques sous-jacents \u00e0 l’hypersensibilit\u00e9 au vin sont multiples. Apr\u00e8s exclusion des enzymopathies (d\u00e9ficit en ac\u00e9tald\u00e9hyde d\u00e9shydrog\u00e9nase 2), on observe \u00e0 la fois des r\u00e9actions allergiques m\u00e9di\u00e9es par les IgE et des r\u00e9actions d’intol\u00e9rance non immunologiques. Les r\u00e9actions d’intol\u00e9rance aux sulfites, en particulier apr\u00e8s la consommation de vin blanc et chez les asthmatiques, ainsi qu’\u00e0 l’histamine et \u00e0 d’autres amines biog\u00e8nes, en particulier apr\u00e8s le vin rouge, sont les plus fr\u00e9quentes. Afin de pouvoir recommander au patient des mesures prophylactiques appropri\u00e9es, l’allergologue doit soumettre ses patients \u00e0 un examen minutieux. Il est important d’administrer un traitement pharmacologique coh\u00e9rent \u00e0 un asthme ou une rhinite existants et de fournir un m\u00e9dicament d’urgence.<\/p>\n

Pour les festivit\u00e9s, on peut recommander un vin mousseux \u00e0 faible teneur en histamine et en sulfite (par exemple “Schlumberger”), et en cas d’intol\u00e9rance \u00e0 l’histamine, une substitution de DAO (Daosin\u00ae<\/sup>) [3,12].<\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Linneberg A, et al : Prevalence of self-reported hypersensitivity symptoms following intake of alcoholic drinks. Clin Exp Allergy 2008 ; 38 : 145-151.<\/li>\n
  2. Vally H : Allergic and asthmatic reactions to alcoholic drinks : a significant problem in the community (Editorial). Clin Exp Allergy 2008 ; 38 : 1-3.<\/li>\n
  3. W\u00fcthrich B : Allergies et intol\u00e9rances au vin. Allergologie 2011 ; 34 : 427-436.<\/li>\n
  4. Harada S, et al : Aldehyde d\u00e9shydrog\u00e9nase deficiency as cause of facial flushing reaction to alcohol in Japanese. Lancet 1981 ; 2(8253) : 982.<\/li>\n
  5. Schwarzenbach-St\u00f6ckli S, Bircher AJ : Intol\u00e9rance \u00e0 l’alcool en cas d’hypersensibilit\u00e9 \u00e0 l’ac\u00e9tald\u00e9hyde et \u00e0 l’acide ac\u00e9tique. Allergologie 2007 ; 30(4) : 139-141.<\/li>\n
  6. Littlewood JT, et al : Red wine as a migraine trigger. In : Clifford Rose FC, ed : Advances in headache research : proceedings of the 6th International Migraine Symposium. Londres : J. Libbey 1987 ; 123-127.<\/li>\n
  7. Littlewood JT, et al. : Le vin rouge comme cause de migraine. <\/strong>Lancet 1988 ; 1 : 558-559.<\/li>\n
  8. Panconesi A : Alcohol and migraine : trigger factor, consumption, mechanisms. Un examen. J Headache Pain 2008 ; 9 : 19-27.<\/li>\n
  9. Wantke F, et al. : Histamine in wine. Bronchoconstriction apr\u00e8s un test de provocation au vin rouge en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9 par placebo. Int Arch Allergy Immunol 1996 ; 110 : 397-400.<\/li>\n
  10. Vally, H, Thompson PJ : Role of sulfite additives in wine induced asthma : single dose and cumulative dose studies. Thorax 2001 ; 56 : 763-769.<\/li>\n
  11. Jarisch R, ed : Intol\u00e9rance \u00e0 l’histamine – histamine et mal de mer. 2\u00e8me \u00e9dition revue et augment\u00e9e. Stuttgart : Georg Thieme 2004.<\/li>\n
  12. Komericki P, et al. : Intol\u00e9rance \u00e0 l’histamine et diamine oxydase administr\u00e9e par voie orale : r\u00e9sultats d’une \u00e9tude multicentrique. JDDG 2009 ; 7 Suppl. 4 : 203-204.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2018 ; 28(6) : 36-39
    \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 \u00e9dition sp\u00e9ciale (num\u00e9ro anniversaire), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em>
    \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Elles sont plus fr\u00e9quentes qu’on ne le pense : environ 10% d’une population g\u00e9n\u00e9rale subit des r\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9 apr\u00e8s avoir consomm\u00e9 du vin. Le professeur Brunello W\u00fcthrich, allergologue, explique les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":85234,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Souvenirs d'un allergologue","footnotes":""},"category":[11349,11541,11410,11549],"tags":[31099,24402,31102,31108],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336997","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-cases-fr","category-nutrition-fr","category-rx-fr","tag-allergie-au-vin","tag-histamine-fr","tag-intolerance-au-vin","tag-sulfite-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 08:06:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337011,"slug":"esiste-unallergia-al-vino","post_title":"Esiste un'allergia al vino?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/esiste-unallergia-al-vino\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337024,"slug":"existe-alguma-alergia-ao-vinho","post_title":"Existe alguma alergia ao vinho?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/existe-alguma-alergia-ao-vinho\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337028,"slug":"existe-la-alergia-al-vino","post_title":"\u00bfExiste la alergia al vino?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/existe-la-alergia-al-vino\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336997","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336997"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336997\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/85234"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336997"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336997"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336997"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336997"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}