{"id":337066,"date":"2018-11-04T01:00:00","date_gmt":"2018-11-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-apercu-pratique\/"},"modified":"2018-11-04T01:00:00","modified_gmt":"2018-11-04T00:00:00","slug":"un-apercu-pratique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-apercu-pratique\/","title":{"rendered":"Un aper\u00e7u pratique"},"content":{"rendered":"

L’hyperthermie est un puissant radiosensibilisateur. Les preuves sont bonnes, en particulier pour les r\u00e9-irradiations de r\u00e9cidives tumorales dans des zones pr\u00e9-expos\u00e9es. La thermo-radioth\u00e9rapie dans le cadre d’un traitement curatif primaire est en cours d’\u00e9valuation.<\/strong><\/p>\n

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Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisAmhariqueArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBirmanBosniaqueBulgareCebuanoChichewaChinois tradChinois verD\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFilipinoFinnischFranz\u00f6sischFriesischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHawaiischHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKirgisischKoreanischKorsischKroatischKurdischLaoLateinishLettischLitauischLuxemburgischMalagasyMalayalamMalaysischMaltesischMaoriMarathiMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPaschtuPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSamoanischSchottisch-ga\u00e9liqueSu\u00e9doisSerbeSesothoShonaSindhiSinghalaisSlovaqueSlov\u00e8neSomaliEspagnolSuaheliSundanaisTadjikTamilTeluguTha\u00eflandaisTurcUkrainienHongroisUrduUzbekVietnamienGalloisBi\u00e9lorusseXhosaYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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L’hyperthermie (HT) peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme la plus ancienne forme de traitement du cancer. Elle est apparue pour la premi\u00e8re fois en 5000 av. mentionn\u00e9 dans les traditions des \u00c9gyptiens [1] et plus tard dans l’Antiquit\u00e9 par Hippocrate. Au d\u00e9but du XIXe si\u00e8cle, William Coley a r\u00e9ussi \u00e0 obtenir des r\u00e9gressions tumorales chez des patients atteints de sarcome en injectant des lysats de bact\u00e9ries et en cr\u00e9ant ainsi une septic\u00e9mie avec une forte fi\u00e8vre (hyperthermie) [2]. Il est consid\u00e9r\u00e9 comme le fondateur de l’immunoth\u00e9rapie du cancer, bien qu’il puisse \u00e9galement \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme le premier utilisateur de l’HT \u00e0 l’\u00e9poque moderne. Dans les ann\u00e9es 1980, l’HT est apparue en combinaison avec la radioth\u00e9rapie (RT), mais elle n’a pas pu s’imposer en raison d’hypoth\u00e8ses erron\u00e9es sur l’application de la chaleur et du manque de moyens techniques pour contr\u00f4ler l’application de la chaleur [3]. Au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, les d\u00e9veloppements techniques dans l’application de la chaleur et son monitorage ont permis d’\u00e9valuer objectivement l’effet de l’HT selon les principes de l'”evidence-based medicine”.<\/p>\n

Bases<\/h2>\n

L’HT est une \u00e9l\u00e9vation induite de la temp\u00e9rature \u00e0 39-45\u00b0C dans le tissu tumoral. Cliniquement, on utilise g\u00e9n\u00e9ralement la “mild temperature hyperthermia” (MTH) de 39-41\u00b0C pendant une \u00e0 deux heures. Les temp\u00e9ratures de >45\u00b0C sont appel\u00e9es thermoablation et ont un m\u00e9canisme d’action diff\u00e9rent.<\/p>\n

L’application de la chaleur dans l’HT peut \u00eatre effectu\u00e9e aussi bien par<\/p>\n

    \n
  • externe sous forme d’hyperthermie r\u00e9gionale de surface (OHT) (pour les tumeurs jusqu’\u00e0 4 cm de la surface de la peau), d’hyperthermie r\u00e9gionale profonde (THT) (pour les tumeurs de plus de 4 cm de la surface de la peau), d’hyperthermie corporelle partielle contr\u00f4l\u00e9e par RM ou de<\/li>\n
  • interstitielle ou<\/li>\n
  • \u00eatre effectu\u00e9e par voie intracavitaire.<\/li>\n<\/ul>\n

    L’hyperthermie “evidence-based” n’est pas utilis\u00e9e en monoth\u00e9rapie du cancer, mais en combinaison avec une RT ou une chimioth\u00e9rapie (ChT). Les meilleures donn\u00e9es disponibles \u00e0 ce sujet concernent la combinaison avec la RT. Comme l’a montr\u00e9 une m\u00e9ta-analyse d’\u00e9tudes randomis\u00e9es et non randomis\u00e9es portant sur toutes les entit\u00e9s tumorales, la thermoradioth\u00e9rapie concomitante (HTRT) entra\u00eene une am\u00e9lioration de 15 % de la r\u00e9ponse compl\u00e8te (RC) par rapport \u00e0 la RT seule [4]. Pour le cancer du sein et les r\u00e9cidives de la paroi thoracique, m\u00eame +22% [5], pour les tumeurs ORL +23% [6] et pour le cancer du col de l’ut\u00e9rus +23% [7] (respectivement significatif : p<0,0001 et p<0,001). Ainsi, le b\u00e9n\u00e9fice de l’HTRT simultan\u00e9e a pu \u00eatre document\u00e9, surtout pour les tumeurs localement avanc\u00e9es, en termes de RC et donc de meilleur contr\u00f4le local.<\/p>\n

    Comment agit l’hyperthermie ?<\/h2>\n

    Le r\u00e9chauffement de la tumeur entra\u00eene une amplification de la RT et\/ou de la ChT appliqu\u00e9e simultan\u00e9ment. Combin\u00e9 avec le RT, le HT agit comme un puissant radiosenseur [4,8\u20139]. Elle agit \u00e0 plusieurs niveaux contre les cellules canc\u00e9reuses. L’HT entra\u00eene une am\u00e9lioration de la microperfusion tumorale par le biais d’une vasodilatation, ce qui permet de mieux oxyg\u00e9ner les cellules tumorales hypoxiques et donc radior\u00e9sistantes [10]. En combinaison avec la RT, cela entra\u00eene une augmentation des ruptures d’ADN simple et double brin. De plus, l’HT inhibe les m\u00e9canismes de r\u00e9paration de l’ADN qui suivent [11]. L’HT induit une stimulation immunitaire par une expression accrue des prot\u00e9ines de choc thermique qui, par l’interm\u00e9diaire des Natural Killer Cells et des cellules dendritiques pr\u00e9sentatrices d’antig\u00e8nes, provoquent une activation accrue des lymphocytes T CD8+ et donc une r\u00e9ponse antitumorale sp\u00e9cifique m\u00e9di\u00e9e par le syst\u00e8me immunitaire [12]. Ainsi, l’HT peut avoir un effet syst\u00e9mique en plus de l’effet local.<\/p>\n

    Dans quelles situations\/entit\u00e9s tumorales l’hyperthermie est-elle utilis\u00e9e ?<\/h2>\n

    L’HT peut th\u00e9oriquement \u00eatre utilis\u00e9e pour toutes les entit\u00e9s tumorales, si cela est techniquement possible. Elle est utilis\u00e9e dans deux domaines : Comme radio-sensibilisateur lors de r\u00e9-irradiations <\/em>(Re-RT) dans des tissus pr\u00e9-implant\u00e9s pour \u00e9conomiser la dose de radiation ou comme radio-sensibilisateur lors de traitements primaires<\/em> pour augmenter l’efficacit\u00e9 de la dose de radiation appliqu\u00e9e (Tab. 1)<\/strong> [4,9,13].<\/p>\n

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    Les r\u00e9-irradiations : <\/strong>En cas de r\u00e9cidive tumorale dans des zones pr\u00e9alablement irradi\u00e9es, une r\u00e9-irradiation avec une dose de rayonnement suffisante ne peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre effectu\u00e9e qu’en acceptant des toxicit\u00e9s dues au rayonnement. Les tissus pr\u00e9-irradi\u00e9s pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une fibrose avec une perfusion r\u00e9duite. Le r\u00e9chauffement avec vasodilatation et meilleure microperfusion contrecarre de mani\u00e8re unique. En outre, les autres propri\u00e9t\u00e9s radiosensibilisantes mentionn\u00e9es ci-dessus entrent en jeu. Ainsi, l’HT concomitante permet de compenser l’application d’une dose plus faible. La r\u00e9cidive locale du cancer du sein apr\u00e8s une RT adjuvante est l’entit\u00e9 la plus fr\u00e9quente et la plus \u00e9tudi\u00e9e [5]. Dans cette situation, l’HTRT est r\u00e9pertori\u00e9e comme “recommandation de cat\u00e9gorie 3” dans les lignes directrices du NCCN (NCCN Guidelines Version 1.2018, MS-67).<\/p>\n

    Radio-sensibilisateurs dans les traitements primaires : <\/strong>Bien que des essais randomis\u00e9s de phase III positifs et des m\u00e9ta-analyses aient \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s dans certaines entit\u00e9s tumorales, la HTRT n’est pas r\u00e9pertori\u00e9e comme gold standard dans aucune entit\u00e9 tumorale. En y regardant de plus pr\u00e8s, on constate que les \u00e9tudes sont pour la plupart anciennes et que la HTRT a g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9t\u00e9 compar\u00e9e \u00e0 la RT seule, qui n’est plus consid\u00e9r\u00e9e comme la norme aujourd’hui. Les tumeurs du col de l’ut\u00e9rus, du rectum, de la vessie et de l’ORL en sont des exemples typiques. L’initiation de nouvelles \u00e9tudes multicentriques et internationales est rendue difficile par la faible densit\u00e9 de centres HT europ\u00e9ens et – en comparaison avec la liaison entre l’industrie pharmaceutique et l’oncologie m\u00e9dicale – par le manque de soutien financier. Lorsque l’HT est disponible, elle est donc g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9e comme alternative radiosensibilisante chez les patients non \u00e9ligibles \u00e0 la chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n

    \u00c9tant donn\u00e9 qu’une HT correctement r\u00e9alis\u00e9e ne pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement pas de toxicit\u00e9 suppl\u00e9mentaire pertinente [4], une HTRT pourrait \u00eatre favoris\u00e9e m\u00eame en cas de “non-inf\u00e9riorit\u00e9” en termes de r\u00e9sultats par rapport \u00e0 la radiochimioth\u00e9rapie (RTChT) en raison d’effets secondaires moindres. Cette comparaison directe n’a fait l’objet que de quelques \u00e9tudes [14]. Il existe donc des efforts pour combiner l’HT seule avec la RT ou avec la RTChT ou la RTChT dans le traitement primaire curatif dans le cadre d’\u00e9tudes. ChT \u00e0 appliquer.<\/p>\n

    Pour plus de clart\u00e9, une s\u00e9lection de protocoles d’\u00e9tudes recrutant actuellement des HT en Suisse et en Allemagne est pr\u00e9sent\u00e9e dans le tableau 2<\/strong>.<\/p>\n

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    Contre-indications \u00e0 l’hyperthermie<\/h2>\n

    L’HT n’est pas applicable \u00e0 tous les patients. Le positionnement sur le dos sans douleur et l’application de chaleur doivent \u00eatre garantis pendant environ une heure et demie. \u00eatre tol\u00e9rable. En raison des ondes \u00e9lectromagn\u00e9tiques, les DAI\/ stimulateurs cardiaques, ainsi que les proth\u00e8ses m\u00e9talliques et le mat\u00e9riel d’ost\u00e9osynth\u00e8se \u00e0 proximit\u00e9 de la zone tumorale, constituent une contre-indication. Les premiers peuvent provoquer des dysfonctionnements, les seconds un \u00e9chauffement local excessif entra\u00eenant des br\u00fblures. De plus, toutes les localisations tumorales ne sont pas \u00e9ligibles \u00e0 l’HT. D’un point de vue technique, la zone du corps \u00e0 r\u00e9chauffer doit \u00eatre accessible \u00e0 l’applicateur HT. Par exemple, les tumeurs profondes de la r\u00e9gion ORL qui ne sont pas accessibles \u00e0 l’OHT ne peuvent pas \u00eatre atteintes en raison de la forme annulaire de l’applicateur de la THT. Toutefois, un applicateur sp\u00e9cial [15] a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 cet effet. En outre, les tumeurs entour\u00e9es d’air (par exemple les tumeurs pulmonaires) peuvent difficilement \u00eatre chauff\u00e9es en raison de la faible conduction thermique.<\/p>\n

    Comment l’hyperthermie est-elle appliqu\u00e9e ?<\/h2>\n

    L’application de l’HT d\u00e9pend de l’appareil HT et de la localisation de la tumeur (OHT vs. THT). Une \u00e0 deux fois par semaine, g\u00e9n\u00e9ralement avant la radioth\u00e9rapie, la zone tumorale est chauff\u00e9e \u00e0 une temp\u00e9rature de 41-43\u00b0C pendant 45-60 minutes.<\/p>\n

    Dans le cas de la THT, un scanner de planification est r\u00e9alis\u00e9 en position HT (“hamac”) avant la premi\u00e8re s\u00e9ance, le volume \u00e0 chauffer \u00e9tant dessin\u00e9 de mani\u00e8re analogue au PTV (Planning Target Volume). Des mod\u00e8les physiques permettent de calculer la temp\u00e9rature \u00e0 l’endroit cibl\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 des algorithmes \u00e9talonn\u00e9s (de la m\u00eame mani\u00e8re que l’on calcule la dose de rayonnement pr\u00e9vue dans les tissus) ou de mesurer la temp\u00e9rature \u00e0 l’aide de la thermom\u00e9trie indirecte en temps r\u00e9el dans des zones ou des ouvertures du corps (surface de la peau, vessie, rectum, vagin, etc.). L’apport de chaleur est ajust\u00e9 en cons\u00e9quence. Le moyen le plus pr\u00e9cis serait de mesurer la temp\u00e9rature interstitielle de la tumeur. Toutefois, la possibilit\u00e9 d’une infection ou de m\u00e9tastases d’implantation rend ce type de mesure exceptionnel.<\/p>\n

    L’OHT est relativement simple. Ici aussi, la mesure de la temp\u00e9rature interstitielle n’est pas utilis\u00e9e. La mesure se fait donc au moyen de sondes de temp\u00e9rature sur la peau, et l’application de la chaleur peut \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e en temps r\u00e9el.<\/p>\n

    L’hyperthermie en Suisse<\/h2>\n

    En Suisse, l’HT est int\u00e9gralement prise en charge par les caisses-maladie pour neuf indications (tab. 3) <\/strong>en cas de RT ambulatoire simultan\u00e9e, \u00e0 condition que les patients soient pr\u00e9sent\u00e9s au Swiss Hyperthermia Network Tumorboard (SHN) virtuel hebdomadaire et que l’indication \u00e0 l’HT ait \u00e9t\u00e9 pos\u00e9e dans ce cadre. Comme il n’existe actuellement que peu de centres HT en Suisse (pour la THT, seul l’h\u00f4pital cantonal d’Aarau), une bonne collaboration interinstitutionnelle est n\u00e9cessaire. Le patient adress\u00e9 de l’ext\u00e9rieur est g\u00e9n\u00e9ralement hyperthermis\u00e9 un jour par semaine et irradi\u00e9 au centre HT. Le reste, g\u00e9n\u00e9ralement 80% des irradiations, est effectu\u00e9 par le m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Le Swiss Hyperthermia Network (SHN) coordonne d’autres \u00e9tudes HT et des projets techniques innovants sous le patronage de l’h\u00f4pital cantonal d’Aarau. Par exemple, un nouveau dispositif HT est en cours de d\u00e9veloppement en collaboration avec l’ITIS\/ETH Zurich [16]. Pour de plus amples informations, nous vous renvoyons \u00e0 l’article r\u00e9cemment publi\u00e9 dans le Bulletin suisse du cancer [17].<\/p>\n

    Messages Take-Home<\/h2>\n
      \n
    • L’hyperthermie est un radiosensibilisateur puissant avec un bon niveau de preuve, en particulier pour les r\u00e9-irradiations de r\u00e9cidives tumorales dans des zones pr\u00e9-expos\u00e9es.<\/li>\n
    • L’hyperthermie peut \u00eatre utilis\u00e9e comme radiosensibilisateur alternatif avec la radioth\u00e9rapie chez les patients non \u00e9ligibles \u00e0 la chimioth\u00e9rapie dans le cadre d’un traitement curatif.<\/li>\n
    • La thermo-radioth\u00e9rapie dans le cadre de th\u00e9rapies curatives primaires est \u00e9valu\u00e9e dans le cadre d’\u00e9tudes en cours.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      Conflit d’int\u00e9r\u00eats :<\/strong> les auteurs proposent l’hyperthermie en combinaison avec la radioth\u00e9rapie \u00e0 l’h\u00f4pital cantonal d’Aarau. Avec le Dr Markus Notter, du Lindenhofspital de Berne, ils sont les fondateurs du Swiss Hyperthermia Network.<\/em><\/p>\n

      Remerciements : <\/strong>Daniel Aebersold, Clinique universitaire de radio-oncologie, H\u00f4pital de l’\u00cele, Berne, pour la r\u00e9vision critique du pr\u00e9sent article ; le reste du comit\u00e9 directeur du Swiss Hyperthermia Network (SHN), \u00e0 savoir le Dr Markus Notter (Lindenhofspital, Berne), le PD Dr G\u00fcnther Gruber (Hirslanden Klinik, Zurich), le Prof. Dr. med. Thomas Ruhstaller (Kantonsspital St. Gallen) et Prof. Dr. Nicolaus Andratschke (Universit\u00e4tsspital Z\u00fcrich) ; au reste du groupe de travail “Hyperthermie” du centre de radio-oncologie KSA-KSB, \u00e0 savoir Dr. Gerd Lutters, Dietmar Marder, Olaf Timm et Prof. Stephan Scheidegger ; \u00e0 la Ligue contre le cancer d’Argovie, au conseil de recherche du Kantonsspital Aarau, \u00e0 la fondation G\u00fcnter-und-Regine-Kelm-
      \nFondation et le Fonds Isler pour leur soutien financier de longue date.<\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

       <\/p>\n

      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

        \n
      1. Breasted JH : The Edwin Schmid surgical papyrus. In : Licht S, editor. Chaleur th\u00e9rapeutique et charbon. 2nd ed. Baltimore : Waverly Press 1930 : 196.<\/li>\n
      2. Coley WB : The treatment of malignant tumors by repeated inoculations of erysipelas, with a report of ten original cases. Am J Med Sci 1893 ; 105 : 488-511.<\/li>\n
      3. Dewhirst MW, et al : Re-setting the biologic rational for thermal therapy. Int J Hyperthermia 2005 ; 21(8) : 779-790.<\/li>\n
      4. Datta NR, et al : Hyperthermie locale combin\u00e9e \u00e0 la radioth\u00e9rapie et \/ ou la chimioth\u00e9rapie : les progr\u00e8s r\u00e9cents et les promesses pour l’avenir. Cancer Treat Rev 2015 ; 41 : 742-753.<\/li>\n
      5. Datta NR, et al : Hyperthermia and Radiation Therapy in Locoregional Recurrent Breast Cancers : A Systematic Review and Meta-analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016 ; 94 : 1073-1087.<\/li>\n
      6. Datta NR, et al : Hyperthermia and radiotherapy in the management of head and neck cancers : A systematic review and meta-analysis. Int J Hyperthermia 2016 ; 32 : 31-40.<\/li>\n
      7. Datta NR, et al : Hyperthermia and radiotherapy with or without chemotherapy in locally advanced cervical cancer : a systematic review with conventional and network meta-analyses. Int J Hyperthermia 2016 ; 32 : 809-821.<\/li>\n
      8. Overgaard J : The heat is (still) on – the past and future of hyperthermic radiation oncology. Radiother Oncol 2013 ; 109 : 185-187.<\/li>\n
      9. Peeken JC, et al. : Integrating Hyperthermia into Modern Radiation Oncology : What Evidence Is Necessary ? Front Oncol 2017 ; 7 : 132.<\/li>\n
      10. Vaupel PW, et al : Caract\u00e9ristiques physiopathologiques et vasculaires des tumeurs et leur importance pour l’hyperthermie : l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 est le probl\u00e8me cl\u00e9. Int J Hyperthermia 2010 ; 26(3) : 211-223.<\/li>\n
      11. Oei AL, et al. : Effets de l’hyperthermie sur les voies de r\u00e9paration de l’ADN : un seul traitement pour les inhiber toutes. Radiat Oncol 2015 ; 10 : 165.<\/li>\n
      12. Toraya-Brown S, et al : Local tumour hyperthermia as immunotherapy for metastatic cancer. Int J Hyperthermia 2014 ; 30(8) : 531-539.<\/li>\n
      13. Stutz E, et al : Place de l’hyperthermie r\u00e9gionale dans le traitement du cancer. Forum Med Suisse 2017 ; 17(48) : 1074-1076.<\/li>\n
      14. Ludgens LC, et al : Radioth\u00e9rapie combin\u00e9e \u00e0 l’hyperthermie versus cisplatine pour le cancer cervical localement avanc\u00e9 : R\u00e9sultats de l’essai randomis\u00e9 RADCHOC. Radiother Oncol 2016 ; 120(3) : 378-382.<\/li>\n
      15. Verduijn GM, et al : Hyperthermie profonde avec le syst\u00e8me HYPERcollar combin\u00e9 \u00e0 l’irradiation pour les cancers avanc\u00e9s de la t\u00eate et du cou – une \u00e9tude de faisabilit\u00e9. Int J Hyperthermia 2018 ; 34(7) : 994-1001.<\/li>\n
      16. Dressel S, et al : Novel hyperthermia applicator system allows adaptive treatment planning : preliminary clinical results in tumour-bearing animals. Vet Comp Oncol 2018 ; 16 : 202-213.<\/li>\n
      17. Datta NR, et al : Activit\u00e9s cliniques et de recherche suisses en mati\u00e8re d’hyperthermie : int\u00e9gration avec la radioth\u00e9rapie. Bulletin suisse du cancer 2018 ; 3 : 249-252.<\/li>\n
      18. Franckena M, et al : Long-term improvement in treatment outcome after radiotherapy and hyperthermia in locoregionally advanced cervix cancer : an update of the Dutch Deep Hyperthermia Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008 ; 70 : 1176-1182.<\/li>\n
      19. Vernon CC, et al : Radioth\u00e9rapie avec ou sans hyperthermie dans le traitement du cancer du sein localis\u00e9 superficiel : r\u00e9sultats de cinq essais randomis\u00e9s et contr\u00f4l\u00e9s. International Collaborative Hyperthermia Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996 ; 35 : 731-744.<\/li>\n
      20. Issels RD, et al : Effect of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Regional Hyperthermia on Long-term Outcomes Among Patients With Localized High-Risk Soft Tissue Sarcoma : The EORTC 62961-ESHO 95 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 2018 ; 4(4) : 483-492.<\/li>\n
      21. Overgaard J, et al : Essai randomis\u00e9 d’hyperthermie en tant qu’adjuvant \u00e0 la radioth\u00e9rapie pour le m\u00e9lanome malin r\u00e9current ou m\u00e9tastatique. Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne d’oncologie hyperthermique. Lancet 1995 ; 345 : 540-543.<\/li>\n
      22. De Haas-Kock DFM, et al : Concomitant hyperthermia and radiation therapy for treating locally advanced rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev 2009 ; (3) : CD006269.<\/li>\n
      23. Van der Zee J, et al. : Comparaison de la radioth\u00e9rapie seule avec la radioth\u00e9rapie plus l’hyperthermie dans les tumeurs pelviennes localement avanc\u00e9es : un essai prospectif, randomis\u00e9, multicentrique. Groupe n\u00e9erlandais d’hyperthermie profonde. Lancet 2000 ; 355 : 1119-1125.<\/li>\n
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      25. Chi MS, et al. : Comparaison de l’efficacit\u00e9 de la combinaison de la radioth\u00e9rapie par faisceau externe et de l’hyperthermie contre la radioth\u00e9rapie par faisceau externe seule dans le traitement des patients atteints de m\u00e9tastases douloureuses du poumon : un essai de phase 3 prospectif, randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2018 ; 100(1) : 78-87.<\/li>\n
      26. ClinicalTrials.gov : https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT02439593?term=heatpac&rank=1 [Accessed 19.09.2018]<\/li>\n
      27. Datta NR, et al : “HEATPAC” – une \u00e9tude randomis\u00e9e de phase II de thermochimioradioth\u00e9rapie concomitante versus chimioradioth\u00e9rapie seule dans le cancer du pancr\u00e9as localement avanc\u00e9. Radiat Oncol 2017 ; 12(1) : 183.<\/li>\n
      28. ClinicalTrials.gov : https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT01077427?term=HEAT&cond=pancreatic+cancer&rank=5 [Accessed 19.09.2018]<\/li>\n
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      30. ClinicalTrials.gov : https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT01716949?term=hyrec&rank=1 [Accessed 19.09.2018]<\/li>\n
      31. ClinicalTrials.gov : https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT02369939?cond=anal+cancer+hyperthermia&rank=1 [Accessed 19.09.2018]<\/li>\n
      32. Datta NR, et al : Irradiation par protons avec hyperthermie dans les sarcomes des tissus mous non r\u00e9s\u00e9cables. Int J Particle Ther 2016 ; 3 : 327-336.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2018 ; 6(5) : 35-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        L’hyperthermie est un puissant radiosensibilisateur. Les preuves sont bonnes, en particulier pour les r\u00e9-irradiations de r\u00e9cidives tumorales dans des zones pr\u00e9-expos\u00e9es. La thermo-radioth\u00e9rapie dans le cadre d’un traitement curatif primaire…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":84023,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hyperthermie r\u00e9gionale en oncologie","footnotes":""},"category":[11531,11389,11492,11549],"tags":[31257,31250,31263],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337066","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-oncologie","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-ht-fr","tag-hyperthermie-fr","tag-rechauffement-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 15:11:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337074,"slug":"una-panoramica-pratica","post_title":"Una panoramica pratica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-panoramica-pratica\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337235,"slug":"uma-visao-geral-pratica","post_title":"Uma vis\u00e3o geral pr\u00e1tica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-visao-geral-pratica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337080,"slug":"una-vision-practica","post_title":"Una visi\u00f3n pr\u00e1ctica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-vision-practica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337066","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337066"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337066\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84023"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337066"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337066"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337066"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337066"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}