{"id":337089,"date":"2018-10-15T02:00:00","date_gmt":"2018-10-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-florilege-de-sujets-allergologiques-et-immunologiques\/"},"modified":"2018-10-15T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-15T00:00:00","slug":"un-florilege-de-sujets-allergologiques-et-immunologiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-florilege-de-sujets-allergologiques-et-immunologiques\/","title":{"rendered":"Un floril\u00e8ge de sujets allergologiques et immunologiques"},"content":{"rendered":"

Cette ann\u00e9e, le congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Allergologie et d’Immunologie (SSAI) a pr\u00e9sent\u00e9 les d\u00e9veloppements actuels dans les domaines de la th\u00e9rapie et de la recherche. Outre les nouvelles approches th\u00e9rapeutiques de la dermatite atopique, les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes sur le traitement m\u00e9dicamenteux de la mastocytose (omalizumab) et de l’angio-\u0153d\u00e8me h\u00e9r\u00e9ditaire (lanadelumab) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

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Cette ann\u00e9e, la Soci\u00e9t\u00e9 suisse d’allergologie et d’immunologie (SSAI) a organis\u00e9 son congr\u00e8s annuel conjointement avec la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de rhumatologie (SSR). Comme l’ont soulign\u00e9 le pr\u00e9sident de la SSAI, le professeur Daniel Speiser, de l’Universit\u00e9 de Lausanne, et le pr\u00e9sident de la SSR, le professeur Diego Kyburz, de l’H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le, dans leurs paroles de bienvenue, les deux sp\u00e9cialit\u00e9s partagent de nombreux int\u00e9r\u00eats communs, l’immunologie occupant \u00e9galement une position centrale dans la prise en charge des patients atteints de maladies rhumatologiques.<\/p>\n

R\u00e9trospective de l’ann\u00e9e<\/h2>\n

L’une des sessions a pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9trospective de l’ann\u00e9e ax\u00e9e sur les questions allergologiques. Dr. med. Schmid-Grendelmeier, m\u00e9decin-chef en allergologie \u00e0 l’H\u00f4pital universitaire de Zurich, \u00e9tait responsable du domaine des maladies allergiques de la peau et a mis l’accent sur la dermatite atopique (DA). “Apr\u00e8s une longue p\u00e9riode d’inactivit\u00e9 dans ce domaine, je peux maintenant vous faire part de quelques nouveaut\u00e9s”, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. Il s’est av\u00e9r\u00e9 qu’une DA est beaucoup plus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne qu’on ne le pensait. Les biopsies de peau ont par exemple permis de montrer qu’il existe des diff\u00e9rences immunologiques entre la DA chez les nourrissons et chez les adultes [1]. “Cela pourrait \u00e9galement avoir une influence sur le succ\u00e8s d’un traitement”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Schmid-Grendelmeier.<\/p>\n

En ce qui concerne les nouvelles approches th\u00e9rapeutiques, l’orateur a soulign\u00e9 les bons r\u00e9sultats des \u00e9tudes d\u00e9sormais disponibles sur le dupilumab, un anticorps monoclonal qui se lie \u00e0 la sous-unit\u00e9 \u03b1 du r\u00e9cepteur de l’interleukine 4 et de l’interleukine 13, chez les patients atteints de MA mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re [2]. Une \u00e9tude de phase III randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo d’une dur\u00e9e d’un an a d\u00e9montr\u00e9 que le dupilumab (en association avec des st\u00e9ro\u00efdes topiques) avait un effet durable sur les patients atteints de la MA [3]. “Mais si nous arr\u00eatons le traitement, la maladie reviendra”, a soulign\u00e9 le professeur Schmid-Grendelmeier. Se basant sur sa propre exp\u00e9rience, il a d\u00e9clar\u00e9 : “Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, nous avons pu utiliser le dupilumab chez plusieurs patients souffrant d’une maladie grave et r\u00e9fractaire, et nous avons obtenu une tr\u00e8s grande am\u00e9lioration chez certains d’entre eux”. En ce qui concerne les effets secondaires, il a particuli\u00e8rement insist\u00e9 sur la conjonctivite. “Celle-ci n’est pas si rare et peut tout \u00e0 fait n\u00e9cessiter l’utilisation de st\u00e9ro\u00efdes topiques”.<\/p>\n

Le n\u00e9molizumab, un anticorps anti-r\u00e9cepteur de l’interleukine 31, est \u00e9galement en cours d’essai clinique chez les patients atteints de la MA [4]. “Cet anticorps a montr\u00e9 une bonne efficacit\u00e9, mais presque exclusivement sur les d\u00e9mangeaisons”, a soulign\u00e9 le professeur Schmid-Grendelmeier.<\/p>\n

\u00c9tude contr\u00f4l\u00e9e par placebo sur l’omalizumab dans la mastocytose<\/h2>\n

Distler et al. ont utilis\u00e9 l’anticorps anti-IgE omalizumab chez sept patients (66% de femmes) atteints de diff\u00e9rentes formes de mastocytose dans leur \u00e9tude multicentrique en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo, tandis que neuf patients (85,7% de femmes) ont re\u00e7u un placebo [5]. L’omalizumab a \u00e9t\u00e9 dos\u00e9 en fonction du poids corporel et des IgE s\u00e9riques totales, comme c’est le cas pour son utilisation chez les patients asthmatiques. Les r\u00e9sultats de ce travail ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s sous forme de poster lors du congr\u00e8s. Apr\u00e8s six mois de traitement, le score m\u00e9dian AFIRMM (Association Fran\u00e7aise pour les Initiatives de Recherche sur le Mastocyte et les Mastocytoses) s’est am\u00e9lior\u00e9 de 104,0 \u00e0 102,0 sous placebo et de 52,0 \u00e0 26,0 sous omalizumab (p=0,286). L’ampleur de l’am\u00e9lioration n’\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rente (p=0,941). Les auteurs ont indiqu\u00e9 qu’il \u00e9tait difficile d’interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats de cette premi\u00e8re \u00e9tude en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo sur l’omalizumab dans la mastocytose en raison du petit nombre de patients et des diff\u00e9rences dans les caract\u00e9ristiques de base des deux groupes. Ils ont toutefois pu observer, outre l’am\u00e9lioration du score AFIRRM, une am\u00e9lioration de divers sympt\u00f4mes associ\u00e9s \u00e0 la mastocytose, dont notamment la diarrh\u00e9e, les vertiges, le flush et les r\u00e9actions anaphylactiques. Les effets secondaires du traitement \u00e9taient rares et d’une fr\u00e9quence comparable dans les deux groupes. Des \u00e9tudes \u00e0 plus grande \u00e9chelle seront n\u00e9cessaires pour confirmer ces r\u00e9sultats.<\/p>\n

Lanadelumab dans l’angio-\u0153d\u00e8me h\u00e9r\u00e9ditaire<\/h2>\n

Le lanadelumab est un anticorps anti-callicr\u00e9ine enti\u00e8rement humain, puissant, sp\u00e9cifique et \u00e0 longue dur\u00e9e d’action [6]. Chez les patients atteints d’angio-\u0153d\u00e8me h\u00e9r\u00e9ditaire (AOH) de type I\/II, le lanadelumab (150 mg toutes les quatre semaines, 300 mg toutes les quatre semaines, 300 mg toutes les deux semaines versus placebo) s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 efficace et s\u00fbr dans la pr\u00e9vention des crises dans l’\u00e9tude de phase III HELP sur une p\u00e9riode de 26 semaines (jours 0 \u00e0 182) [7]. Un travail pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 Interlaken a maintenant examin\u00e9 le profil d’efficacit\u00e9 de l’anticorps pendant la phase d’\u00e9tat d’\u00e9quilibre de l’\u00e9tude (jours 70 \u00e0 182, 16 semaines de traitement) [8].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Parmi les patients trait\u00e9s par 300 mg de lanadelumab toutes les deux semaines, 76,9% n’ont pas eu de crise au cours de cette p\u00e9riode, contre 2,7% des patients du groupe placebo (Fig. 1).<\/strong> Le taux mensuel moyen de crises a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 91,5% par rapport aux patients trait\u00e9s par placebo. Sur 26 patients trait\u00e9s par lanadelumab, un seul a subi une crise grave, contre 31 sur 37 dans le groupe placebo. Les deux autres doses de lanadelumab ont \u00e9galement r\u00e9duit efficacement le nombre de crises par rapport au placebo. Cette analyse renforce donc les r\u00e9sultats de l’analyse primaire de HELP et d\u00e9montre \u00e0 nouveau l’efficacit\u00e9 du lanadelumab en tant que traitement prophylactique \u00e0 long terme pour les patients atteints d’AOH.<\/p>\n

Source : Congr\u00e8s annuel de la SSAI, 30-31 ao\u00fbt 2018, Interlaken<\/em><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Brunner PM, et al : L’immunologie de la dermatite atopique et sa r\u00e9versibilit\u00e9 avec des th\u00e9rapies \u00e0 large spectre et cibl\u00e9es. J Allergy Clin Immunol 2017 ; 139(4S) : S65-S76.<\/li>\n
  2. Simpson EL, et al : Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med 2016 ; 375 : 2335-2348.<\/li>\n
  3. Blauvelt A, et al : Prise en charge \u00e0 long terme de la dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re avec dupilumab et des corticost\u00e9ro\u00efdes topiques concomitants (LIBERTY AD CHRONOS) : un essai de phase 3, randomis\u00e9, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9 par placebo, d’une dur\u00e9e d’un an. Lancet 2017 ; 389 : 2287-2303.<\/li>\n
  4. Ruzicka T, et al : Anti-r\u00e9cepteur de l’interleukine-31 A Antibody for Atopic Dermatitis. N Engl J Med 2017 ; 376 : 826-835.<\/li>\n
  5. Distler M, et al : L’effet de l’omalizumab chez les patients atteints de mastocytose. \u00c9tude prospective multicentrique en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo. Swiss Medical Weekly 2018 ; 148 (Suppl 231) : Abstract SSAIO 10.<\/li>\n
  6. Kenniston JA, et al. : Inhibition de la kallicr\u00e9ine plasmatique par un anticorps bloquant le site actif tr\u00e8s sp\u00e9cifique. J Biol Chem 2014 ; 289 : 23596-23608.<\/li>\n
  7. Banerji A, et al : Lanadelumab for prevention of attacks in hereditary angioedema : results from the phase 3 HELP study. Ann Allergy Asthma Immunol 2017 ; 119 (suppl) : S5 (Abstract OR034).<\/li>\n
  8. Maurer M, et al : Lanadelumab Is Highly Efficacious at Steady State in Hereditary Angioedema (HAE) : Results of the Phase 3 HELP Study. Swiss Medical Weekly 2018 ; 148 (Suppl 231) : Abstract SSAIPeF16.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2018 ; 28(5) : 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cette ann\u00e9e, le congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Allergologie et d’Immunologie (SSAI) a pr\u00e9sent\u00e9 les d\u00e9veloppements actuels dans les domaines de la th\u00e9rapie et de la recherche. Outre les nouvelles…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":83329,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congr\u00e8s annuel de la SSAI \u00e0 Interlaken","footnotes":""},"category":[11349,11527,11535,11549],"tags":[31306,31308,12636,31307,25473,31309,12573],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337089","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-allergologie-fr","tag-angio-oedeme-hereditaire","tag-dermatite-atopique-fr","tag-immunologie-fr","tag-mastocytose","tag-resultats-de-letude","tag-therapie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 15:00:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337155,"slug":"un-bouquet-variopinto-di-temi-allergologici-e-immunologici","post_title":"Un bouquet variopinto di temi allergologici e immunologici","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/un-bouquet-variopinto-di-temi-allergologici-e-immunologici\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337166,"slug":"um-bouquet-colorido-de-temas-alergologicos-e-imunologicos","post_title":"Um bouquet colorido de temas alergol\u00f3gicos e imunol\u00f3gicos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/um-bouquet-colorido-de-temas-alergologicos-e-imunologicos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337145,"slug":"un-colorido-ramillete-de-temas-alergologicos-e-inmunologicos","post_title":"Un colorido ramillete de temas alergol\u00f3gicos e inmunol\u00f3gicos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-colorido-ramillete-de-temas-alergologicos-e-inmunologicos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337089","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337089"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337089\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/83329"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337089"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337089"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337089"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337089"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}