{"id":337090,"date":"2018-09-26T02:00:00","date_gmt":"2018-09-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fatigue-et-faiblesse-constantes-comment-aider-les-patients\/"},"modified":"2018-09-26T02:00:00","modified_gmt":"2018-09-26T00:00:00","slug":"fatigue-et-faiblesse-constantes-comment-aider-les-patients","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/fatigue-et-faiblesse-constantes-comment-aider-les-patients\/","title":{"rendered":"Fatigue et faiblesse constantes – comment aider les patients ?"},"content":{"rendered":"

La fatigue associ\u00e9e aux tumeurs peut se manifester sur le plan physique, psychologique et cognitif et est subjectivement tr\u00e8s \u00e9prouvante. Il est recommand\u00e9 de les examiner le plus t\u00f4t possible et \u00e0 intervalles raisonnables au cours de l’\u00e9volution de la maladie. En cas de besoin, une th\u00e9rapie doit \u00eatre mise en place.<\/strong><\/p>\n

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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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La fatigue et l’\u00e9puisement sont les probl\u00e8mes cons\u00e9cutifs les plus fr\u00e9quents et les plus longs apr\u00e8s une maladie tumorale et sont d\u00e9sign\u00e9s par le terme technique de “fatigue associ\u00e9e \u00e0 une tumeur” (ci-apr\u00e8s abr\u00e9g\u00e9 en “cancer-related fatigue”, CrF).<\/p>\n

D\u00e9finition et donn\u00e9es de pr\u00e9valence<\/h2>\n

La plupart des d\u00e9finitions s’accordent \u00e0 caract\u00e9riser la fatigue due \u00e0 une maladie tumorale comme une sensation p\u00e9nible de fatigue et de faiblesse atypique sur le plan physique, \u00e9motionnel et cognitif, qui n’est pas li\u00e9e \u00e0 une activit\u00e9 physique et qui ne peut pas \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e de mani\u00e8re significative par le repos ou le sommeil [1]. Dans le d\u00e9bat actuel, la fatigue due \u00e0 une maladie tumorale est consid\u00e9r\u00e9e comme un syndrome et ne constitue pas une pathologie \u00e0 part enti\u00e8re au sens de la CIM [2]. La fatigue associ\u00e9e aux tumeurs doit donc \u00eatre distingu\u00e9e des diagnostics CIM connus en rapport avec les probl\u00e8mes de fatigue, comme le syndrome de fatigue psychov\u00e9g\u00e9tative, la neurasth\u00e9nie ou le syndrome de fatigue chronique (SFC).<\/p>\n

La pr\u00e9valence de la fatigue associ\u00e9e aux tumeurs apr\u00e8s un traitement tumoral varie entre 60 et 100 %, les donn\u00e9es variant d’une \u00e9tude \u00e0 l’autre en fonction du mode de d\u00e9tection et du stade de la maladie ou du traitement [1]. La fatigue affecte la qualit\u00e9 de vie des personnes concern\u00e9es dans presque tous les domaines [3] et constitue un facteur de risque pour la r\u00e9insertion professionnelle [4].<\/p>\n

Pour la fatigue associ\u00e9e aux tumeurs, il n’existe actuellement aucune explication pathog\u00e9nique claire des relations de cause \u00e0 effet. On pense donc que l’origine est multifactorielle et que l’interaction de diff\u00e9rents facteurs tels que les cytokines inflammatoires, les modifications de l’axe hypophyso-surr\u00e9nalien, les changements m\u00e9taboliques, les infections, les changements hormonaux, l’immunosuppression, les effets secondaires des m\u00e9dicaments et le manque d’activit\u00e9 physique joue un r\u00f4le [1]. Les limitations fonctionnelles cardiaques ou pulmonaires ont un impact n\u00e9gatif suppl\u00e9mentaire sur la fatigue. De m\u00eame, des facteurs psychologiques tels que la d\u00e9pression et l’anxi\u00e9t\u00e9 sont discut\u00e9s comme des facteurs d’influence possibles [5].<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

Le diagnostic de la CrF a pour objectif l’identification pr\u00e9coce et la d\u00e9tection diff\u00e9renci\u00e9e des sympt\u00f4mes, des troubles associ\u00e9s ainsi que des \u00e9ventuelles causes et facteurs d’influence sp\u00e9cifiques. Il est recommand\u00e9 d’adopter une approche multim\u00e9thodale, qui comprend les domaines suivants :<\/p>\n

    \n
  • Examen clinique (anamn\u00e8se, clarification des facteurs somatiques et des comorbidit\u00e9s, condition physique, etc.)<\/li>\n
  • Examen de laboratoire (TSH, an\u00e9mie, \u00e9lectrolytes, m\u00e9tabolisme, etc.)<\/li>\n
  • Examen psychologique (d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, coping, stress psychosocial, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n

    Le diagnostic doit identifier les causes et les facteurs d’influence possibles pouvant \u00eatre trait\u00e9s dans le cadre d’une approche progressive. Conform\u00e9ment aux recommandations des lignes directrices actuelles [1], les patients doivent \u00eatre interrog\u00e9s dans un premier temps sur la CrF \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle num\u00e9rique qui permet d’indiquer l’intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes au cours de la semaine pr\u00e9c\u00e9dente [6]. L’entretien anamnestique joue un r\u00f4le central dans la poursuite de l’examen diagnostique [7], au cours duquel sont notamment demand\u00e9s le type, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, l’historique et l’\u00e9volution temporelle des troubles. Afin de permettre un diagnostic uniforme, il est recommand\u00e9 de se baser sur les crit\u00e8res d\u00e9velopp\u00e9s sur la base de la CIM-10 et qui se sont av\u00e9r\u00e9s valides [8]. La figure 1<\/strong> pr\u00e9sente l’algorithme pour l’\u00e9valuation, le diagnostic et l’initiation du traitement de la CrF. Comme la FCM est principalement \u00e9valu\u00e9e sur la base des sympt\u00f4mes subjectifs, les questionnaires standardis\u00e9s unidimensionnels ou multidimensionnels sont une source importante d’informations, en plus de l’entretien clinique [1], bien qu’il n’existe pas encore d’\u00e9talon-or pour l’\u00e9valuation de la fatigue.<\/p>\n

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    Traitement<\/h2>\n

    Dans la mesure o\u00f9 les causes physiques traitables de la CrF n’ont pas pu \u00eatre clairement identifi\u00e9es, le traitement doit en premier lieu r\u00e9duire les sympt\u00f4mes, renforcer les capacit\u00e9s physiques et fournir au patient des strat\u00e9gies d’adaptation appropri\u00e9es. Le traitement d\u00e9pend toujours du statut de la maladie tumorale, de la comorbidit\u00e9 et de l’importance des troubles individuels ou des handicaps fonctionnels. En principe, la CrF doit \u00eatre trait\u00e9e le plus t\u00f4t possible afin d’\u00e9viter qu’elle ne devienne chronique. Aujourd’hui, les options de traitement disponibles sont principalement l’entra\u00eenement physique, les approches th\u00e9rapeutiques psychosociales, les interventions “mind-body” et les m\u00e9dicaments.<\/p>\n

    Dans le domaine de l’entra\u00eenement physique, les programmes d’endurance et de musculation visent \u00e0 enrayer le cercle vicieux du manque d’activit\u00e9 physique, de la perte de condition physique et de l’\u00e9puisement rapide, ou \u00e0 r\u00e9tablir les performances. L’exercice physique peut \u00eatre recommand\u00e9 aux patients atteints de CrF, \u00e0 condition qu’il n’y ait pas de contre-indications (parmi lesquelles les maladies cardiovasculaires). L’entra\u00eenement physique par la force et\/ou l’endurance pour am\u00e9liorer la CrF pr\u00e9sente de tr\u00e8s bonnes preuves [9].<\/p>\n

    Les interventions psychosociales comprennent le conseil psychosocial, la psychoth\u00e9rapie, la psycho\u00e9ducation ainsi que les proc\u00e9dures de Mind Body, qui visent \u00e0 r\u00e9duire la CrF par des strat\u00e9gies comportementales ou \u00e0 l’influencer positivement en modifiant l’exp\u00e9rience subjective [10].<\/p>\n

    Les strat\u00e9gies d’information et de conseil portent principalement sur la transmission de connaissances relatives \u00e0 l’origine de la fatigue, \u00e0 ses facteurs d’influence et aux possibilit\u00e9s d’influence subjective. Les interventions psycho\u00e9ducatives peuvent \u00eatre propos\u00e9es sous forme d’interventions individuelles ou de groupe et fournissent, outre des informations et des conseils, des instructions actives et des t\u00e2ches structur\u00e9es dans le but de promouvoir et de renforcer l’autogestion [11]. Des \u00e9tudes scientifiques sur l’\u00e9valuation des programmes psycho\u00e9ducatifs montrent qu’ils permettent de r\u00e9duire la fatigue avec des effets d’intensit\u00e9 faible \u00e0 moyenne [10]. Les mesures psychosociales peuvent \u00e9galement \u00eatre combin\u00e9es avec des programmes d’entra\u00eenement ax\u00e9s sur l’activit\u00e9 physique [12].<\/p>\n

    Le terme d’interventions “Mind-Body” regroupe des approches visant \u00e0 promouvoir et \u00e0 renforcer les strat\u00e9gies actives et de promotion de la sant\u00e9 du patient, dans le but g\u00e9n\u00e9ral d’am\u00e9liorer les soins personnels. Pour am\u00e9liorer la CrF, les \u00e9tudes disponibles permettent de recommander avant tout des m\u00e9thodes bas\u00e9es sur la pleine conscience [13] ainsi que le yoga [14].<\/p>\n

    Le traitement m\u00e9dicamenteux de la CrF a pour objectif de r\u00e9duire l’impact de facteurs sp\u00e9cifiques tels que l’an\u00e9mie, la malnutrition, les troubles du sommeil ou endocrinologiques. En outre, on tente d’agir sur d’\u00e9ventuels facteurs pathog\u00e8nes, comme les syst\u00e8mes dopaminergiques et s\u00e9rotoninergiques du SNC et ceux de l’hom\u00e9ostasie \u00e9nerg\u00e9tique centrale. L’utilisation d’agents stimulant l’\u00e9rythropo\u00ef\u00e8se (ESA) peut r\u00e9duire les sympt\u00f4mes de la FCR chez les patients an\u00e9miques pendant la chimioth\u00e9rapie. Cependant, l’effet attendu du traitement n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas fort [15]. Les \u00e9tudes d’intervention avec des antid\u00e9presseurs appartenant au groupe des inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS), comme la parox\u00e9tine, n’ont pas encore montr\u00e9 d’efficacit\u00e9 sp\u00e9cifique sur la CrF [16]. Les psychostimulants tels que le m\u00e9thylph\u00e9nidate peuvent r\u00e9duire les sympt\u00f4mes, mais les r\u00e9sultats h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes des \u00e9tudes sugg\u00e8rent un usage tr\u00e8s mod\u00e9r\u00e9 [15]. Dans le domaine des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques naturelles, les \u00e9tudes disponibles permettent d’utiliser principalement des pr\u00e9parations m\u00e9dicamenteuses \u00e0 base de ginseng, bien qu’il reste encore beaucoup de recherches \u00e0 mener dans ce domaine [17].<\/p>\n

    Messages Take-Home<\/h2>\n
      \n
    • La fatigue associ\u00e9e aux tumeurs est le probl\u00e8me le plus courant r\u00e9sultant d’une maladie tumorale et du traitement d’une tumeur et peut se manifester par des sympt\u00f4mes physiques, psychologiques et cognitifs.<\/li>\n
    • Les sympt\u00f4mes de la fatigue sont subjectivement p\u00e9nibles et peuvent r\u00e9duire consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie individuelle, la vie quotidienne et les performances professionnelles.<\/li>\n
    • La fatigue est multicausale et ses relations de cause \u00e0 effet ont \u00e9t\u00e9 peu expliqu\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent.<\/li>\n
    • Il est recommand\u00e9 d’\u00e9valuer la fatigue le plus t\u00f4t possible et \u00e0 des intervalles raisonnables au cours de la maladie, dans le cadre d’un processus de diagnostic graduel, afin de pouvoir mettre en place un traitement pr\u00e9coce en cas de besoin.<\/li>\n
    • Il existe diff\u00e9rentes approches th\u00e9rapeutiques pour soulager la fatigue, les meilleurs r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques \u00e9tant attendus d’un concept th\u00e9rapeutique multimodal.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

        \n
      1. NCCN (National Comprehensive Cancer Network) : Clinical practice guidelines in oncology : cancer related fatigue. Version 2. 2018. www.nccn.org\/professionals\/physician_gls\/pdf\/fatigue.pdf.<\/li>\n
      2. Heim M, Weis J : Fatigue dans les maladies tumorales : Reconna\u00eetre, traiter, pr\u00e9venir. Stuttgart : Schattauer 2015.<\/li>\n
      3. Pachman DR, et al : Sympt\u00f4mes g\u00eanants chez les survivants du cancer : fatigue, insomnie, neuropathie, et douleur. Journal of Clinical Oncology 2012 ; 30 : 3687-3696.<\/li>\n
      4. Mehnert A : Emploi et questions li\u00e9es au travail chez les survivants du cancer. Crit Rev Oncol Hemat 2011 ; 77 : 109-130.<\/li>\n
      5. Brown LF, Kroenke K : Cancer-related fatigue and its associations with depression and anxiety : a systematic review. Psychosomatique 2009 ; 50 : 440-447.<\/li>\n
      6. Alexander S, Minton O, Stone PC : Evaluation of Screening Instruments for Cancer-Related Fatigue Syndrome in Breast Cancer Survivors. J Clin Oncol 2009 ; 27 : 1197-1201.<\/li>\n
      7. Horneber M, et al : Fatigue associ\u00e9e aux tumeurs. Deutsches \u00c4rzeblatt 2012 ; 109 : 161-171.<\/li>\n
      8. Donovan K, McGinty H, Jacobsen P : A systematic review of research using diagnostic criteria for cancer-related fatigue. Psycho-Oncol 2013 ; 22 : 737-744.<\/li>\n
      9. Buffart LM, et al : Evidence-based physical activity guidelines for cancer survivors : current guidelines, knowledge gaps and future research directions. Cancer Treat Rev 2014 ; 40 : 327-340.<\/li>\n
      10. Goedendorp MM, et al : Psychosocial interventions for reducing fatigue during cancer treatment in adults. Cochrane Database Syst Rev 2009 ; (1) : CD006953.<\/li>\n
      11. de Vries U, et al. : Fatigue individuellement bew\u00e4ltigen (FIBS) : manuel de formation et programme d’autogestion pour les personnes atteintes de cancer. Berne : Huber 2011.<\/li>\n
      12. Du S, et al : Patient education programs for cancer-related fatigue : A systematic review. Patient Educ Couns 2015 ; 98 : 1308-1319.<\/li>\n
      13. Shennan C, Payne S, Fenlon D : Quelles sont les preuves de l’utilisation des interventions bas\u00e9es sur la pleine conscience dans les soins du cancer ? Un examen. Psycho-Oncology 2011 ; 20 : 681-697.<\/li>\n
      14. Cramer H, et al : Yoga for improving health-related quality of life, mental health and cancer-related symptoms in women diagnosed with breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 2017 Jan 3 ; (1) : CD010802.<\/li>\n
      15. Minton O, et al : Drug therapy for the management of cancer-related fatigue. Cochrane Database Syst Rev 2010 ; (7) : CD006704.<\/li>\n
      16. Qu D, et al : Psychotropic drugs for the management of cancer-related fatigue : a systematic review and meta-analysis. Eur J Cancer Care 2016 ; 25 : 970-979.<\/li>\n
      17. Greenlee H, et al : Directives de pratique clinique sur l’utilisation des th\u00e9rapies int\u00e9gratives comme soins de support chez les patients trait\u00e9s pour un cancer du sein. J Natl Cancer Inst Monographs 2014 ; 50 : 346-358.<\/li>\n<\/ol>\n

        \nLitt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

          \n
        • Mosher CE, et al : Physical, psychological, and social sequelae following hematopoietic stem cell transplantation : a review of the literature. Psycho-Oncology 2009 ; 18 : 113-127.<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n

          InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2018 ; 16(5) : 46-48
          \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2018 ; 6(4) 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          La fatigue associ\u00e9e aux tumeurs peut se manifester sur le plan physique, psychologique et cognitif et est subjectivement tr\u00e8s \u00e9prouvante. Il est recommand\u00e9 de les examiner le plus t\u00f4t possible…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":82524,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Fatigue associ\u00e9e aux tumeurs ","footnotes":""},"category":[11531,11389,11489,11549],"tags":[31312,22501,14154,31311,31310,31313,17178,16592,12573],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337090","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-oncologie","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-approches-therapeutiques-psychosociales","tag-causes-fr","tag-diagnostic-fr","tag-entrainement-physique","tag-fatigue-associee-aux-tumeurs","tag-interventions-sur-lesprit-et-le-corps","tag-medicaments","tag-symptomes-fr","tag-therapie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 02:53:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337272,"slug":"costantemente-stanco-e-debole-come-possiamo-aiutare-i-pazienti","post_title":"Costantemente stanco e debole - come possiamo aiutare i pazienti?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/costantemente-stanco-e-debole-come-possiamo-aiutare-i-pazienti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337279,"slug":"constantemente-cansados-e-fracos-como-podemos-ajudar-os-doentes","post_title":"Constantemente cansados e fracos - como podemos ajudar os doentes?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/constantemente-cansados-e-fracos-como-podemos-ajudar-os-doentes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337286,"slug":"constantemente-cansado-y-debil-como-podemos-ayudar-a-los-pacientes","post_title":"Constantemente cansado y d\u00e9bil: \u00bfc\u00f3mo podemos ayudar a los pacientes?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/constantemente-cansado-y-debil-como-podemos-ayudar-a-los-pacientes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337090","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337090"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337090\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/82524"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337090"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337090"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337090"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337090"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}