{"id":337170,"date":"2018-10-13T02:00:00","date_gmt":"2018-10-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/disruption-bloc-par-bloc\/"},"modified":"2018-10-13T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-13T00:00:00","slug":"disruption-bloc-par-bloc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/disruption-bloc-par-bloc\/","title":{"rendered":"Disruption bloc par bloc"},"content":{"rendered":"

La technologie blockchain n’est pas seulement utilis\u00e9e dans le domaine des crypto-monnaies. Ce concept prend \u00e9galement de l’importance dans le secteur de la sant\u00e9. Comment fonctionne la technologie blockchain ? Comment est-elle utilis\u00e9e dans le domaine m\u00e9dical ? Et quelles sont les opportunit\u00e9s et les risques ?<\/strong><\/p>\n

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En 2008, Sakoshi Nakamoto (pseudonyme) a \u00e9t\u00e9 le pr\u00e9curseur d’un syst\u00e8me de paiement \u00e9lectronique qui se passe d’instances autoritaires comme les banques [1]. Plusieurs concepts technologiques ont \u00e9t\u00e9 regroup\u00e9s sous le terme de blockchain, dont la premi\u00e8re mise en \u0153uvre a d\u00e9but\u00e9 en 2009 et a fait parler d’elle avec la crypto-monnaie Bitcoin. Depuis cette amorce, les concepts de blockchain continuent d’\u00eatre d\u00e9velopp\u00e9s et connus sous de nouveaux termes g\u00e9n\u00e9riques, comme par exemple Etherium. Etherium n’a pas seulement permis de r\u00e9aliser la nouvelle crypto-monnaie Ether, mais aussi la possibilit\u00e9 de ce que l’on appelle les contrats intelligents [2]. Il s’agit d’ex\u00e9cutions de contrats automatis\u00e9es, li\u00e9es \u00e0 des transactions ou \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements. Depuis, la blockchain a surtout \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sente dans les m\u00e9dias avec les turbulences sur la valeur d’\u00e9change autour de diff\u00e9rentes crypto-monnaies.<\/p>\n

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Un potentiel disruptif<\/h2>\n

Le potentiel de la technologie blockchain se r\u00e9v\u00e8le lorsqu’on examine les probl\u00e8mes qu’elle \u00e9tait cens\u00e9e r\u00e9soudre \u00e0 l’origine. A l’\u00e9poque, en 2008, il s’agissait surtout de questions de s\u00e9curit\u00e9 des transactions et de gestion de l’identit\u00e9 num\u00e9rique. Diff\u00e9rents principes de fonctionnement ont \u00e9t\u00e9 combin\u00e9s en une solution technique appel\u00e9e technologie blockchain (voir l’encadr\u00e9 “Principes de base de la technologie blockchain”). Dans le d\u00e9tail, les diff\u00e9rentes technologies de blockchain diff\u00e8rent toutefois. Leur importance pour la s\u00e9curisation num\u00e9rique des droits de propri\u00e9t\u00e9 et le traitement rentable des transactions constituent des facteurs \u00e9conomiques essentiels dont le secteur de la sant\u00e9 et l’industrie pharmaceutique profitent (ou peuvent profiter) \u00e9galement.<\/p>\n

Les objets<\/em> des transactions ne sont pas seulement des devises, mais peuvent \u00eatre des droits de propri\u00e9t\u00e9 immat\u00e9riels ou des droits d’acc\u00e8s de toute nature, par exemple des droits d’utilisation, des droits d’exploitation, des codes d’acc\u00e8s \u00e0 des entit\u00e9s physiques telles que des b\u00e2timents ou des v\u00e9hicules, ou des donn\u00e9es (par exemple, des dossiers m\u00e9dicaux num\u00e9riques ou l’acc\u00e8s \u00e0 ceux-ci). D’autres exemples sont les droits de vote ou les certificats et autres attestations.<\/p>\n

Les acteurs<\/em> des transactions de la blockchain peuvent \u00e9galement \u00eatre des machines ou des objets qui communiquent des informations sur des r\u00e9seaux, ce que l’on appelle l’Internet des objets (IoT) – un acronyme pour la communication de machine \u00e0 machine, dans laquelle les donn\u00e9es d’\u00e9tat ou d’environnement enregistr\u00e9es par des capteurs sur des objets non fonctionnels ou dans des machines et appareils sont transmises \u00e0 d’autres machines.<\/p>\n

Cas d’utilisation dans le secteur de la sant\u00e9<\/h2>\n

La technologie blockchain est encore jeune et donc peu r\u00e9pandue. Cependant, il existe d\u00e9j\u00e0 un certain nombre de start-ups actives au niveau international, <\/strong>qui s’adressent \u00e0 diff\u00e9rents cas d’utilisation (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

Seule une partie des cas d’application concerne les donn\u00e9es des patients ou le dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique lui-m\u00eame : L’objectif du projet MedRec, initi\u00e9 par le MIT media Lab (\u00c9tats-Unis), est de permettre aux patients d’acc\u00e9der de mani\u00e8re autonome \u00e0 tout ou partie des donn\u00e9es de leur dossier, sans intervention d’un tiers. Michael M\u00fcller, de la Clinique psychiatrique universitaire de B\u00e2le, a pr\u00e9sent\u00e9 d’autres cas d’utilisation hypoth\u00e9tiques lors de son expos\u00e9 au Swiss eHealth Forum de cette ann\u00e9e \u00e0 Berne [4] :<\/p>\n

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  • Un registre EPD, un r\u00e9pertoire de contenu du dossier patient \u00e9lectronique (EPD), qui g\u00e8re les archives des diff\u00e9rents documents du patient sans avoir besoin d’un emplacement central, et<\/li>\n
  • l’enregistrement\/la documentation des activit\u00e9s dans le DPE pendant toute la dur\u00e9e de vie du dossier.<\/li>\n<\/ul>\n

    Le pionnier des dossiers m\u00e9dicaux s\u00e9curis\u00e9s par blockchain est l’Estonie, o\u00f9 la technologie de Guardtime est utilis\u00e9e [5]. Le d\u00e9veloppement de simplyVitalHealth, qui comprend non seulement diff\u00e9rentes fonctions d’analyse mais aussi de communication pour l’interaction entre les prestataires de soins, montre que les services dans le domaine du DEP peuvent \u00eatre \u00e9tendus de diverses mani\u00e8res. L’\u00e9change de donn\u00e9es interdisciplinaires, la communication et l’audit des soins doivent ainsi trouver une plate-forme centrale.<\/p>\n

    ScalaMed a pour objectif de r\u00e9duire l’abus de m\u00e9dicaments, les prescriptions multiples\/fausses et les d\u00e9penses li\u00e9es aux ordonnances perdues gr\u00e2ce \u00e0 un outil avec lequel les patients, les m\u00e9decins, les pharmacies et les organismes payeurs peuvent interagir. La solution : une application de prescription. TheLinkLab s’occupe de la gestion \u00e9lectronique des m\u00e9dicaments sur ordonnance, de la prescription et de la commande via les grossistes et les pharmacies jusqu’au patient. L’entreprise zurichoise Modum s’int\u00e9resse \u00e9galement \u00e0 la cha\u00eene d’approvisionnement des produits pharmaceutiques, et ce gr\u00e2ce \u00e0 l’Internet des objets. La temp\u00e9rature pendant le transport de produits pharmaceutiques sensibles est suivie, document\u00e9e et certifi\u00e9e dans une cha\u00eene de blocs.<\/p>\n

    La s\u00e9lection de cas d’utilisation dans le tableau 1<\/strong> montre un petit \u00e9chantillon des domaines d’application de la technologie blockchain \u00e0 l’exemple du secteur de la sant\u00e9. La plupart de ces exemples peuvent \u00eatre transf\u00e9r\u00e9s \u00e0 d’autres segments de l’\u00e9conomie avec des cas d’application techniquement comparables.<\/p>\n

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    Une technologie jeune avec des incertitudes<\/h2>\n

    La sc\u00e8ne des start-ups de la blockchain se caract\u00e9rise par son grand dynamisme, qui se caract\u00e9rise actuellement par des changements ou des modifications continus des mod\u00e8les d’entreprise, une technologie immature et, dans certains cas, des promesses de performance sans fondement r\u00e9el.<\/p>\n

    Le point commun de ces cas d’utilisation est que, m\u00eame s’ils s’inspirent de l’architecture de base de la blockchain ou l’utilisent, ils doivent faire face \u00e0 une complexit\u00e9 technique nettement plus \u00e9lev\u00e9e dans le d\u00e9tail. La blockchain ne remplace pas cette complexit\u00e9. De plus, l’architecture blockchain elle-m\u00eame est d\u00e9j\u00e0 en train de se diversifier, ce qui peut soulever d’autres questions de complexit\u00e9. En m\u00eame temps, cette technologie encore jeune est encore immature, de sorte qu’\u00e0 ce stade pr\u00e9coce, son entr\u00e9e dans les r\u00e9seaux de donn\u00e9es sensibles est souvent consid\u00e9r\u00e9e d’un \u0153il critique. Les probl\u00e8mes connus de la technologie des cha\u00eenes de blocs, qui ne sont pas encore enti\u00e8rement r\u00e9solus, concernent par exemple l’\u00e9volutivit\u00e9 (les processus de minage prennent plus de temps que les simples processus de transaction, par exemple pour les paiements par carte de cr\u00e9dit), la s\u00e9curit\u00e9 (en termes d’attaques) [6] et la transparence potentielle des cha\u00eenes de blocs, qui n’est pas toujours souhait\u00e9e.<\/p>\n

    Dans son \u00e9tude sur les aspects de la protection des donn\u00e9es de l’architecture de la blockchain, le professeur Ursula Sury, Lucerne, indique qu’il est n\u00e9cessaire de clarifier ce point, car toutes les formes de blockchain ne satisfont pas aux r\u00e9glementations actuelles en mati\u00e8re de protection des donn\u00e9es [7]. Elle \u00e9num\u00e8re ainsi des th\u00e8mes tels que la responsabilit\u00e9 du syst\u00e8me, les droits de consentement des participants \u00e0 une blockchain lors du traitement des donn\u00e9es ou de la conclusion de contrats et le droit \u00e0 l’oubli. Il n’est pas non plus clair quelle jurisprudence pourrait \u00eatre utilis\u00e9e pour faire valoir les droits \u00e0 la protection des donn\u00e9es.<\/p>\n

    Dans l’histoire de la blockchain, son succ\u00e8s dans l’espace de transaction du “darknet” peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme pr\u00e9judiciable \u00e0 sa r\u00e9putation. Pour des transactions anonymes et s\u00e9curis\u00e9es dans un environnement o\u00f9 les acteurs n’ont aucune base de confiance, la technologie blockchain s’est av\u00e9r\u00e9e hautement appropri\u00e9e, mais elle a laiss\u00e9 le stigmate psychologique d’une technologie “malpropre”. Les caprices de la valorisation des crypto-monnaies n’ont pas non plus contribu\u00e9 \u00e0 associer le terme de blockchain au s\u00e9rieux dans l’esprit du public. Ces ph\u00e9nom\u00e8nes peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s comme les circonstances accompagnant un battage m\u00e9diatique : un sujet est m\u00e9diatis\u00e9, associ\u00e9 \u00e0 des attentes d\u00e9mesur\u00e9es, puis abandonn\u00e9 dans un premier temps pour passer \u00e0 une phase de maturation. La technologie blockchain est en train de devenir adolescente.<\/p>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Nakamoto S : Bitcoin : A Peer-to-Peer Electronic Cash System, Bitcoin.org 2008 ; URL : https:\/\/bitcoin.org\/bitcoin.pdf.<\/li>\n
    2. Buterin V : Ethereum : Une crypto-monnaie de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration et une plateforme d’application d\u00e9centralis\u00e9e. In : Bitcoin Magazine 2014 ; https:\/\/bitcoinmagazine.com\/articles\/ethereum-next-generation-cryptocurrency-decentralized-application-platform-1390528211.<\/li>\n
    3. Yin W, Wen Q : Une approche d’authentification des transactions anti-quantiques dans la blockchain 2018 ; IEEE Access. 6 : 5393-5401, https:\/\/ieeexplore.ieee.org\/stamp\/stamp.jsp?arnumber=8242360.<\/li>\n
    4. M\u00fcller M, Christen B : Cas d’application de la blockchain dans le secteur suisse de la sant\u00e9. Conf\u00e9rence Swiss e-Health Forum 08.03.2019, Berne.<\/li>\n
    5. E-estonia : eHealth authority partners with Guardtime to accelerate transparency and auditability in health care, https:\/\/e-estonia.com\/ehealth-authority-partners-with-guardtime-to-accelerate-transparency-and-auditability-in-health-care.<\/li>\n
    6. Kannenberg A : B\u00f6sartiger Miner : 51%-Attacke und Double-Spend gegen Bitcoin Gold, Heise.de 2018 ; www.heise.de\/newsticker\/meldung\/Boesartiger-Miner-51-Prozent-Attacke-und-Double-Spend-gegen-Bitcoin-Gold-4058874.html.<\/li>\n
    7. Sury U : Blockchain und Datenschutz In : Informatik Spektrum 2018 ; 38(2), DOI : 10.10007\/s00287-018-1099-9.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(9) : 45-48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La technologie blockchain n’est pas seulement utilis\u00e9e dans le domaine des crypto-monnaies. Ce concept prend \u00e9galement de l’importance dans le secteur de la sant\u00e9. Comment fonctionne la technologie blockchain ?…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":83251,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Blockchain dans le secteur de la sant\u00e9","footnotes":""},"category":[11523,11482,11549],"tags":[31533,31539,31544],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337170","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-bitcoin-fr","tag-blockchain-fr","tag-transaction-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 18:10:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337194,"slug":"interruzione-blocco-per-blocco","post_title":"Interruzione blocco per blocco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/interruzione-blocco-per-blocco\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337205,"slug":"bloco-a-bloco","post_title":"Bloco a Bloco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/bloco-a-bloco\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337176,"slug":"interrupcion-bloque-a-bloque","post_title":"Interrupci\u00f3n bloque a bloque","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/interrupcion-bloque-a-bloque\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337170","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337170"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337170\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337170"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337170"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337170"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337170"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}