{"id":337203,"date":"2018-10-07T02:00:00","date_gmt":"2018-10-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/medecine-empirique-vs-etudes-cliniques\/"},"modified":"2018-10-07T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-07T00:00:00","slug":"medecine-empirique-vs-etudes-cliniques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/medecine-empirique-vs-etudes-cliniques\/","title":{"rendered":"M\u00e9decine empirique vs. \u00e9tudes cliniques"},"content":{"rendered":"

La verge d’or est une plante m\u00e9dicinale de tradition populaire, utilis\u00e9e depuis des si\u00e8cles pour traiter les infections urinaires. Cependant, il n’existe \u00e0 ce jour aucune \u00e9tude de type RCT prouvant son efficacit\u00e9. Peut-on n\u00e9anmoins recommander l’utilisation de la verge d’or ?<\/strong><\/p>\n

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Le solidage commun (Solidago virgaurea L.), de la famille des ast\u00e9rac\u00e9es, est une plante herbac\u00e9e robuste largement r\u00e9pandue en Europe centrale (Fig. 1).<\/strong> La verge d’or pr\u00e9f\u00e8re les endroits plus pauvres en nutriments et plut\u00f4t secs, comme les bords de chemins ou les lisi\u00e8res de for\u00eats. On la trouve \u00e9galement dans les prairies maigres. Son aire de r\u00e9partition en Europe et en Asie est tr\u00e8s vaste. Elle pousse aussi bien dans les zones arctiques que subtropicales, mais uniquement en montagne. Il existe diff\u00e9rentes sous-esp\u00e8ces selon les r\u00e9gions.<\/p>\n

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Ingr\u00e9dients<\/h2>\n

Diverses substances peuvent \u00eatre extraites de la verge d’or. Le Guide de phytoth\u00e9rapie, un ouvrage de r\u00e9f\u00e9rence en phytoth\u00e9rapie, mentionne les ingr\u00e9dients suivants [1] :<\/p>\n

    \n
  • 1-3% de flavono\u00efdes<\/li>\n
  • Saponines<\/li>\n
  • Ph\u00e9nylglycosides<\/li>\n
  • Tannins<\/li>\n
  • Huile essentielle<\/li>\n<\/ul>\n

    Parmi les ph\u00e9nylglycosides, le l\u00e9icarposide et le virgaureoside m\u00e9ritent une mention sp\u00e9ciale, car ils servent \u00e0 la fois de substance directrice (pour la d\u00e9termination de la teneur) et de substance active. L’acide 3,5-dicaf\u00e9olyquinique, l’acide n\u00e9ochlorog\u00e9nique et l’acide chlorog\u00e9nique y contribuent \u00e9galement.<\/p>\n

    Signification en m\u00e9decine populaire<\/h2>\n

    Dans un article de la Wiener Medizinische Wochenschrift [2], le Solidago virgaurea est consid\u00e9r\u00e9 comme une plante m\u00e9dicinale ayant une tradition s\u00e9culaire dans le traitement des maladies des voies urinaires. On trouve dans les archives historiques des indications sur son champ d’action : on attribue au solidage des effets diur\u00e9tiques, l\u00e9g\u00e8rement spasmolytiques, antiphlogistiques et antibact\u00e9riens.<\/p>\n

    Tant la Commission E que l’ESCOP et le HMPC de l’EMA (tableau 1)<\/strong> attestent de l’effet positif de la plante. La plus r\u00e9cente de ces monographies, r\u00e9dig\u00e9e par le HMPC, reconna\u00eet le “well established use” de la plante m\u00e9dicinale dans le traitement des infections urinaires, mais, comme les autres monographies, elle ne peut faire r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 aucune \u00e9tude clinique correspondante. La monographie de l’HMPC recommande les utilisations suivantes, issues de l’exp\u00e9rience de la m\u00e9decine populaire [3] :<\/p>\n

      \n
    • en herbe : 2-4\u00d7\/jour 3-5 g d’herbe s\u00e9ch\u00e9e<\/li>\n
    • en teinture : 3\u00d7\/jour 0,5-2 ml de teinture<\/li>\n
    • sous forme d’extrait : 3\u00d7\/jour 350-450 mg d’extrait sec<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

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      Peu d’\u00e9tudes \u00e0 ce jour<\/h2>\n

      Aucune \u00e9tude v\u00e9rifiant l’efficacit\u00e9 m\u00e9dicale du Solidago n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e dans Medline. Le guide de phytoth\u00e9rapie mentionne quatre \u00e9tudes d’observation r\u00e9alis\u00e9es entre 1996 et 2002 [1], qui ont test\u00e9 l’efficacit\u00e9 de diff\u00e9rents m\u00e9dicaments autoris\u00e9s en Allemagne et contenant du Solidago comme principe actif. Lors de ces \u00e9tudes d’observation, l’efficacit\u00e9 de la pr\u00e9paration \u00e0 base de plantes a \u00e9t\u00e9 principalement \u00e9valu\u00e9e dans le cas d’infections urinaires chroniques et r\u00e9cidivantes. Les populations d’\u00e9tude \u00e9taient respectivement importantes, de 512 \u00e0 3927 patients. Toutes les \u00e9tudes ont rapport\u00e9 des r\u00e9sultats positifs tr\u00e8s bons \u00e0 tr\u00e8s significatifs. La qualit\u00e9 de ces \u00e9tudes n’a cependant pas pu \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9e, d’autant plus que seules les mentions du guide \u00e9taient disponibles, et qu’elles restaient parfois vagues. Une instance d’\u00e9valuation comme la Collaboration Cochrane, par exemple, qui n’accepte que les ECR, n’accepterait pas de telles \u00e9tudes d’observation comme preuve scientifique de l’efficacit\u00e9. De plus, les \u00e9tudes observationnelles mentionn\u00e9es datent d’une \u00e9poque o\u00f9 les crit\u00e8res d’inclusion et d’exclusion, les param\u00e8tres cibles et l’interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats \u00e9taient moins stricts.<\/p>\n

      M\u00e9decine empirique vs. \u00e9tudes cliniques<\/h2>\n

      Une personne \u00e0 l’esprit purement m\u00e9dical dirait ici : “Il n’existe aucune preuve de l’efficacit\u00e9 de Solidago virgaurea. Par cons\u00e9quent, son utilisation doit \u00eatre rejet\u00e9e”. Est-ce la fin de la sagesse ? Non, car cela reviendrait \u00e0 rejeter comme un leurre le savoir empirique transmis de g\u00e9n\u00e9ration en g\u00e9n\u00e9ration depuis des si\u00e8cles. Une telle connaissance des vertus m\u00e9dicinales des plantes m\u00e9dicinales peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une preuve d’efficacit\u00e9.<\/p>\n

      N\u00e9anmoins, la prudence est de mise. Ainsi, une entreprise pourrait mettre sur le march\u00e9 n’importe quelle pr\u00e9paration \u00e0 base de plantes, par exemple une combinaison \u00e0 premi\u00e8re vue int\u00e9ressante de diff\u00e9rentes plantes, et faire r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des connaissances empiriques s\u00e9culaires dans la promotion du produit. Cela pourrait encourager les “charlatans”. Les sources de la m\u00e9decine empirique doivent \u00e9galement \u00eatre \u00e9valu\u00e9es de mani\u00e8re critique et ne peuvent \u00eatre qualifi\u00e9es de convaincantes que s’il en existe plusieurs cr\u00e9dibles qui confirment sans cesse une application au fil des si\u00e8cles.<\/p>\n

      Il ne s’agit en aucun cas de nier la valeur et la n\u00e9cessit\u00e9 des essais cliniques, bien au contraire : les essais cliniques sont un outil important pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments synth\u00e9tiques et \u00e0 base de plantes. Et il est souhaitable que les caisses d’assurance maladie remboursent en premier lieu les pr\u00e9parations dont l’efficacit\u00e9 est prouv\u00e9e par des \u00e9tudes cliniques.<\/p>\n

      Lorsqu’il s’agit d’\u00e9valuer l’efficacit\u00e9 d’un produit qui n’a pas \u00e9t\u00e9 test\u00e9 dans le cadre d’\u00e9tudes cliniques ou d’essais cliniques, il est n\u00e9cessaire de faire appel \u00e0 des experts. n’a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 que dans le cadre d’\u00e9tudes observationnelles, mais que son principe actif, en l’occurrence Solidago virgaurea, est d\u00e9crit depuis des si\u00e8cles par des sources cr\u00e9dibles comme \u00e9tant efficace, cela peut \u00eatre accept\u00e9 comme une preuve d’efficacit\u00e9 bas\u00e9e sur l’exp\u00e9rience. En effet, les m\u00e9decins praticiens ne fondent pas non plus leur traitement uniquement sur des essais cliniques ; leur propre exp\u00e9rience, les recommandations des leaders d’opinion, etc. jouent un r\u00f4le important.<\/p>\n

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      \"\"<\/h2>\n

       <\/h2>\n

      R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

      L’utilisation m\u00e9dicale de la verge d’or, Solidago virgaurea L., repose sur une tradition s\u00e9culaire de m\u00e9decine populaire en tant qu’agent th\u00e9rapeutique des infections urinaires. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, cela n’a pas pu \u00eatre valid\u00e9 scientifiquement par des \u00e9tudes cliniques, bien que quelques \u00e9tudes d’observation r\u00e9alis\u00e9es au tournant du mill\u00e9naire confirment l’efficacit\u00e9 de ce produit dans les infections urinaires chroniques r\u00e9currentes. La longue tradition de la m\u00e9decine populaire ainsi que les observations d’utilisation peuvent cependant inciter les m\u00e9decins \u00e0 prescrire le solidage sous forme de teinture ou de teinture m\u00e8re (tableau 2), <\/strong>\u00e9ventuellement en combinaison avec d’autres plantes m\u00e9dicinales actives sur les voies urinaires.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

        \n
      1. Schilcher H, Kammerer S, Wegener T : Guide de la phytoth\u00e9rapie, 3e \u00e9dition. Munich, Allemagne : Elsevier, 2007, 113.<\/li>\n
      2. Melzig MF : Verge d’or v\u00e9ritable – un classique de la phytoth\u00e9rapie urologique. Wien Med Wochenschr 2004 ; 154 : 523-527.<\/li>\n
      3. Comit\u00e9 des produits m\u00e9dicinaux \u00e0 base de plantes : Monographie communautaire de plantes m\u00e9dicinales sur Solidaginis virgaureae L., Herba. 2008. www.ema.europa.eu\/docs\/en_GB\/document_library\/Herbal_-_Community_herbal_monograph\/2009\/12\/WC500018159.pdf. Situation au 6.8.2018.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(9) : 6-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La verge d’or est une plante m\u00e9dicinale de tradition populaire, utilis\u00e9e depuis des si\u00e8cles pour traiter les infections urinaires. Cependant, il n’existe \u00e0 ce jour aucune \u00e9tude de type RCT…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":82979,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"La verge d'or contre les infections urinaires","footnotes":""},"category":[11523,11527,11428,11315,11464,74320,11549,11514],"tags":[22088,31698,30940,12618,31696],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337203","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-etudes","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-phytotherapie-fr","category-rx-fr","category-urologie-fr","tag-infection-des-voies-urinaires","tag-medecine-empirique","tag-medecine-populaire","tag-phytotherapie-fr","tag-verge-dor","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-18 11:55:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337162,"slug":"medicina-esperienziale-vs-studi-clinici","post_title":"Medicina esperienziale vs. studi clinici","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/medicina-esperienziale-vs-studi-clinici\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337167,"slug":"medicina-experimental-vs-ensaios-clinicos","post_title":"Medicina experimental vs. ensaios cl\u00ednicos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medicina-experimental-vs-ensaios-clinicos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337175,"slug":"medicina-experimental-frente-a-ensayos-clinicos","post_title":"Medicina experimental frente a ensayos cl\u00ednicos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/medicina-experimental-frente-a-ensayos-clinicos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337203"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337203\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337203"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337203"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337203"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}