{"id":337252,"date":"2018-09-23T02:00:00","date_gmt":"2018-09-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ketamine-pour-le-traitement-des-patients-suicidaires\/"},"modified":"2018-09-23T02:00:00","modified_gmt":"2018-09-23T00:00:00","slug":"ketamine-pour-le-traitement-des-patients-suicidaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ketamine-pour-le-traitement-des-patients-suicidaires\/","title":{"rendered":"K\u00e9tamine pour le traitement des patients suicidaires"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;administration suppl\u00e9mentaire de k\u00e9tamine r\u00e9duit de mani\u00e8re cliniquement significative (et statistiquement sup\u00e9rieure au midazolam) les id\u00e9es suicidaires chez les patients d\u00e9pressifs dans les 24 heures. Il semble que cet effet soit partiellement ind\u00e9pendant de l&#8217;effet antid\u00e9presseur de la k\u00e9tamine.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Probl\u00e9matique :<\/strong> Les antid\u00e9presseurs permettent de r\u00e9duire les id\u00e9es et les actes suicidaires chez les patients souffrant de d\u00e9pression. Cependant, il faut souvent des semaines pour que les antid\u00e9presseurs produisent cet effet. De plus, de nombreuses \u00e9tudes sur les antid\u00e9presseurs excluent g\u00e9n\u00e9ralement les patients suicidaires. Bien qu&#8217;il existe des preuves que d&#8217;autres proc\u00e9dures biologiques, telles que l&#8217;\u00e9lectroconvulsivoth\u00e9rapie (ECT) ou le lithium, ont des effets antisuicides, il existe un manque global d&#8217;options th\u00e9rapeutiques psychopharmacologiques fond\u00e9es sur des preuves pour les patients suicidaires souffrant d&#8217;un trouble d\u00e9pressif. Outre des indications claires d&#8217;un effet antid\u00e9presseur rapide de la k\u00e9tamine, il n&#8217;est pas encore clair si la k\u00e9tamine peut \u00e9galement r\u00e9duire \u00e0 court terme les tendances suicidaires chez les patients d\u00e9prim\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>Patients et m\u00e9thodologie :<\/strong> 80 patients pr\u00e9sentant une d\u00e9pression majeure et des tendances suicidaires actuelles (mesur\u00e9es par une \u00e9chelle d&#8217;id\u00e9es suicidaires (SSI)) ont \u00e9t\u00e9 inclus dans cet essai clinique randomis\u00e9. Sur ces 80 patients, 43 (=54%) ont \u00e9galement re\u00e7u un traitement antid\u00e9presseur. De mani\u00e8re al\u00e9atoire, un groupe de patients a re\u00e7u une perfusion de k\u00e9tamine, le groupe t\u00e9moin a re\u00e7u une perfusion de midazolam. L&#8217;outcome primaire de l&#8217;\u00e9tude \u00e9tait le score sur l&#8217;\u00e9chelle d&#8217;id\u00e9es suicidaires (SSI).<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats : <\/strong>Les patients du groupe k\u00e9tamine ont montr\u00e9 une r\u00e9duction hautement significative de la suicidalit\u00e9 sur l&#8217;ISP par rapport au groupe t\u00e9moin 24 heures apr\u00e8s la perfusion, par rapport au groupe midazolam. 55% des patients ayant re\u00e7u une perfusion de k\u00e9tamine ont r\u00e9pondu, contre 30% dans le groupe midazolam (mesur\u00e9 par la r\u00e9duction des SSI). Les premiers effets significatifs de la perfusion de k\u00e9tamine ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s d\u00e8s 230 minutes apr\u00e8s l&#8217;administration, et l&#8217;effet \u00e9tait encore pr\u00e9sent six semaines apr\u00e8s la perfusion. Cela donne math\u00e9matiquement un &#8220;number needed to treat&#8221; de 4,0, ce qui signifie que quatre patients doivent \u00eatre trait\u00e9s par une perfusion de k\u00e9tamine pour obtenir un r\u00e9pondeur. Outre la r\u00e9duction des tendances suicidaires, la k\u00e9tamine s&#8217;est av\u00e9r\u00e9e plus efficace que le midazolam pour r\u00e9duire la d\u00e9pressivit\u00e9. Les effets secondaires de la k\u00e9tamine (augmentation de la pression art\u00e9rielle et sympt\u00f4mes dissociatifs) \u00e9taient dans la fourchette attendue et de courte dur\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>Conclusions :<\/strong> Cette \u00e9tude montre que l&#8217;administration suppl\u00e9mentaire de k\u00e9tamine r\u00e9duit de mani\u00e8re cliniquement significative (et statistiquement sup\u00e9rieure au midazolam) les id\u00e9es suicidaires chez les patients d\u00e9prim\u00e9s dans les 24 heures. Il semble que cet effet soit partiellement ind\u00e9pendant de l&#8217;effet antid\u00e9presseur de la k\u00e9tamine.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2018 ; 16(5) : 44-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;administration suppl\u00e9mentaire de k\u00e9tamine r\u00e9duit de mani\u00e8re cliniquement significative (et statistiquement sup\u00e9rieure au midazolam) les id\u00e9es suicidaires chez les patients d\u00e9pressifs dans les 24 heures. 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