{"id":337319,"date":"2018-09-11T02:00:00","date_gmt":"2018-09-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/remplacement-des-liquides-pendant-le-sport\/"},"modified":"2018-09-11T02:00:00","modified_gmt":"2018-09-11T00:00:00","slug":"remplacement-des-liquides-pendant-le-sport","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/remplacement-des-liquides-pendant-le-sport\/","title":{"rendered":"Remplacement des liquides pendant le sport"},"content":{"rendered":"

Pendant les journ\u00e9es d’\u00e9t\u00e9, le probl\u00e8me de la perte de nutriments par la transpiration prend une importance consid\u00e9rable. Quelle est la “mesure saine” en mati\u00e8re d’hydratation et \u00e0 quoi faut-il faire attention en mati\u00e8re de boissons pour sportifs ?<\/strong><\/p>\n

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A quelques exceptions pr\u00e8s, le sport – terme g\u00e9n\u00e9rique galvaud\u00e9 pour d\u00e9signer l’activit\u00e9 physique – est un mouvement rendu possible par les quelque 600 muscles du corps humain. La question de savoir s’il en sera toujours ainsi est une autre question, compte tenu du d\u00e9veloppement rapide de l’e-sport, qui a m\u00eame r\u00e9cemment affich\u00e9 des ambitions olympiques. Mais pour l’instant, il faut encore le travail efficace d’une grande partie de ces muscles pour r\u00e9aliser les actions pr\u00e9cises dans le cadre d’une activit\u00e9 sportive.<\/p>\n

La condition pr\u00e9alable au mouvement est l’interaction coordonn\u00e9e d’un certain nombre de muscles. La contraction musculaire, d\u00e9clench\u00e9e par des impulsions du syst\u00e8me nerveux central, n\u00e9cessite de l’\u00e9nergie, qui provient principalement de la d\u00e9gradation (c’est-\u00e0-dire de la combustion) des sucres et des graisses. Le rendement de cette “machine humaine” est d’environ 25%, ce qui signifie que sur 100% de l’\u00e9nergie utilis\u00e9e, seul un quart environ est converti en \u00e9nergie m\u00e9canique ou en \u00e9nergie \u00e9lectrique. Le rendement de l’organisme humain n’est donc pas tr\u00e8s inf\u00e9rieur \u00e0 celui d’un moteur \u00e0 essence, mais il est nettement inf\u00e9rieur \u00e0 celui d’un v\u00e9hicule \u00e9lectrique (80%).<\/p>\n

Pendant le processus de combustion, pr\u00e8s des trois quarts du combustible consomm\u00e9 sont donc perdus sous forme de chaleur – avec pour cons\u00e9quence que la temp\u00e9rature du corps peut atteindre 41\u00b0C lors d’efforts intenses (par exemple pendant un marathon). Sans un syst\u00e8me de protection efficace, cette augmentation de la temp\u00e9rature pourrait se poursuivre jusqu’\u00e0 un niveau nuisible. On pense ici au blanc d’\u0153uf plac\u00e9 sur une plaque de cuisson encore ti\u00e8de : apr\u00e8s peu de temps, il est modifi\u00e9 de telle sorte qu’il est fonctionnellement d\u00e9natur\u00e9. En cas de surchauffe du corps due \u00e0 une performance sportive, la situation serait similaire \u00e0 l’int\u00e9rieur du corps, d’o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 de pr\u00e9venir cette situation d’urgence par un refroidissement appropri\u00e9.<\/p>\n

Thermor\u00e9gulation par transpiration<\/h2>\n

Le syst\u00e8me de refroidissement humain se compose de quatre m\u00e9canismes principaux : la radiation (environ 40%), la convection (environ 20%), la conduction (environ 10%) et l’\u00e9vaporation, qui est responsable d’un peu plus de 25% de la dissipation de chaleur. Du point de vue de la m\u00e9decine sportive, ce dernier m\u00e9canisme est le plus important, car la performance sportive est \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 l’\u00e9quilibre hydrique du corps. La s\u00e9cr\u00e9tion de sueur et l’\u00e9limination de l’exc\u00e8s de chaleur qui en d\u00e9coule ont donc une importance vitale. Cependant, en transpirant, le corps ne se contente pas d’\u00e9vacuer de la chaleur, il perd \u00e9galement de l’eau, qui repr\u00e9sente 99% de la composition de la sueur, ainsi que diverses autres substances importantes car utiles au travail musculaire, comme les sels (Na, Cl, K, Ca, Mg, Zn), l’ur\u00e9e, l’acide urique, les acides amin\u00e9s, les acides gras, l’ammoniaque, les sucres, l’acide lactique et l’acide ascorbique (vit C). La composition concr\u00e8te de la sueur diff\u00e8re selon qu’il s’agit de sueur eccrine ou apocrine. La sueur, responsable de la thermor\u00e9gulation, est principalement eccrine. Chaque litre de sueur permet d’\u00e9liminer 500 kcal de chaleur. Des recherches ant\u00e9rieures ont \u00e9tabli que toute perte de liquide \u00e0 partir de 2% du poids corporel entra\u00eene une r\u00e9duction de la performance physique [1] ; pour une perte de liquide de 4% du poids corporel (2,8 l pour un athl\u00e8te de 70 kg), la baisse de performance est d\u00e9j\u00e0 d’environ 20%. Une telle quantit\u00e9 n’est pas exceptionnelle, puisque des \u00e9tudes ont prouv\u00e9 que m\u00eame dans nos conditions climatiques, les pertes de liquide par la sueur peuvent atteindre 5 litres [2].<\/p>\n

Le volume de liquide perdu d\u00e9pend de la temp\u00e9rature ext\u00e9rieure, de l’intensit\u00e9 de l’effort et du type de sport pratiqu\u00e9 ; \u00e0 v\u00e9lo, le vent de la route refroidit de mani\u00e8re significative, ce qui r\u00e9duit la quantit\u00e9 de sueur. Dans ce syst\u00e8me complexe de production d’\u00e9nergie \u2192 chaleur \u2192 accumulation de chaleur \u2192 baisse de performance, la soif joue un r\u00f4le r\u00e9gulateur essentiel. La soif est le signal d’alarme de l’organisme en cas de perte de liquide. Il limite l’efficacit\u00e9 du syst\u00e8me et le pr\u00e9serve ainsi de graves dommages. Boire – “\u00e9tancher la soif” – ne peut cependant pas emp\u00eacher compl\u00e8tement la baisse de performance. On estime que les pertes jusqu’\u00e0 200 g par heure sont remplac\u00e9es \u00e0 95% par la boisson. Pour une perte de 750 g, seuls 50% sont compens\u00e9s spontan\u00e9ment. Cependant, m\u00eame si l’organisme \u00e9tait capable de remplacer en une seule fois les pertes hydriques manquantes, il en r\u00e9sulterait une surcharge de l’estomac et du tube digestif, ce qui retarderait l’absorption, avec les cons\u00e9quences que cela implique pour les performances. De plus, un estomac plein pendant un effort continu est hautement ind\u00e9sirable. C’est pourquoi, lors des \u00e9preuves d’endurance par temps chaud, il faut les aborder en ayant fait le plein de liquide, c’est-\u00e0-dire en buvant suffisamment avant le d\u00e9but de l’\u00e9preuve et en s’hydratant suffisamment pendant l’\u00e9preuve, en fonction de la temp\u00e9rature ext\u00e9rieure. Il est important de boire de petites quantit\u00e9s \u00e0 intervalles r\u00e9guliers (1-2 dl toutes les 15 minutes).<\/p>\n

Boire pendant l’effort<\/h2>\n

La conclusion logique est donc que les pertes de liquide doivent \u00eatre compens\u00e9es. Cette conclusion qui peut sembler \u00e9vidente n’a cependant pas toujours \u00e9t\u00e9 valable, loin s’en faut. Dans les ann\u00e9es soixante, on disait m\u00eame : “Si tu veux gagner, donne \u00e0 boire \u00e0 ton adversaire” ! Ce n’est que quelques ann\u00e9es plus tard, sous l’impulsion de physiologistes am\u00e9ricains comme David Costill, qu’apparaissent les premi\u00e8res boissons pour sportifs : Gatorade, XL-1, Isostar, Perform4, pour ne citer que les premi\u00e8res sur le march\u00e9. Ils se pr\u00e9sentaient sous forme de poudre et il fallait y ajouter de l’eau.<\/p>\n

Les boissons pour sportifs contiennent, outre diff\u00e9rents sels, des hydrates de carbone sous forme de sucre, qui doivent couvrir les besoins \u00e9nerg\u00e9tiques accrus pendant la phase de performance. L’absorption de sucre ne peut toutefois se faire qu’en quantit\u00e9s limit\u00e9es, sinon l’estomac se rebelle : Une concentration trop \u00e9lev\u00e9e de sucre est compens\u00e9e dans l’estomac par la r\u00e9sorption d’eau, c’est-\u00e0-dire que la perte de liquide ne se fait pas seulement vers l’ext\u00e9rieur par la sueur, mais en plus par des m\u00e9canismes de compensation dans l’estomac, pour ainsi dire vers l’int\u00e9rieur. L’apport de sucre par les boissons pour sportifs est crucial, car qui ne conna\u00eet pas le fameux “trou dans l’estomac” du coureur qui fait faiblir les jambes les mieux entra\u00een\u00e9es ?<\/p>\n

Il n’est toutefois pas facile de cr\u00e9er la boisson sportive optimale, car les exigences sont diff\u00e9rentes. Le choix d’une boisson sportive sp\u00e9cifique plut\u00f4t qu’un jus de pomme d\u00e9pend fortement du type et de la dur\u00e9e de l’effort et des conditions environnementales : Pour les s\u00e9ances de moins d’une heure, il suffit de reconstituer les r\u00e9serves apr\u00e8s l’activit\u00e9. De plus, des facteurs individuels tels que le go\u00fbt et la tol\u00e9rance jouent un r\u00f4le non n\u00e9gligeable. Il est d’ailleurs facile de pr\u00e9parer soi-m\u00eame des boissons pour sportifs ; le tableau 1<\/strong>donne un aper\u00e7u des proportions correspondantes. Pour simplifier, les boissons pour sportifs disposent toujours de la combinaison eau + sels + glucides pour pallier les deux principales carences : la perte de liquide due \u00e0 la transpiration et la perte de glycog\u00e8ne dans le muscle due \u00e0 la consommation accrue li\u00e9e \u00e0 la performance. L’objectif est de compenser les d\u00e9ficits le plus rapidement et le plus durablement possible par la prise de ces aliments, sans trop solliciter le syst\u00e8me gastro-intestinal dont le travail est r\u00e9duit.<\/p>\n

Dans la recherche d’un compromis appropri\u00e9, l’estomac joue un r\u00f4le important, car il d\u00e9termine la vitesse \u00e0 laquelle la boisson ing\u00e9r\u00e9e atteint l’intestin, o\u00f9 l’absorption des nutriments a lieu. La vidange gastrique est un ph\u00e9nom\u00e8ne complexe contr\u00f4l\u00e9, entre autres, par diff\u00e9rents r\u00e9cepteurs de la paroi gastrique qui r\u00e9agissent soit \u00e0 la distension de l’ing\u00e9r\u00e9 (m\u00e9canor\u00e9cepteurs), soit \u00e0 sa composition (chimior\u00e9cepteurs), soit \u00e0 sa concentration (osmor\u00e9cepteurs). Ces r\u00e9cepteurs d\u00e9finissent, avec d’autres r\u00e9gulateurs de l’intestin et du syst\u00e8me nerveux autonome, le moment o\u00f9 le bolus alimentaire est transport\u00e9 dans le duod\u00e9num. \u00c0 jeun, l’ingestion d’un verre d’eau ne fait que stimuler les m\u00e9canor\u00e9cepteurs, ce qui permet une ouverture facile de l’estomac. Cependant, un verre de boisson sportive active tous les types de r\u00e9cepteurs, stimule l’intestin et retarde fortement l’\u00e9limination des substances superflues. Les recherches actuelles tentent de contourner cette situation d\u00e9favorable et il semble que les hydrogels soient capables de tromper l’estomac : Comme pour l’eau, seuls les m\u00e9canor\u00e9cepteurs sont stimul\u00e9s. La capacit\u00e9 de l’intestin \u00e0 absorber la quantit\u00e9 de nutriments contenus dans les hydrogels est une autre question. Affaire \u00e0 suivre !<\/p>\n

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La bonne mesure<\/h2>\n

Pendant des ann\u00e9es, la recommandation scientifique aux athl\u00e8tes d’endurance \u00e9tait de s’attaquer activement au probl\u00e8me de la d\u00e9shydratation : boire, boire et encore boire ! Certains incidents r\u00e9cents ont toutefois d\u00e9montr\u00e9, parfois de mani\u00e8re tragique, qu’il est possible de trop boire lors de la pratique de sports d’endurance. Une surcompensation peut entra\u00eener une hyponatr\u00e9mie, une diminution de la concentration d’ions sodium dans le s\u00e9rum sanguin. Cette situation plus que grave n’est pas un cas isol\u00e9 dans le milieu des marathons, et des \u00e9tudes men\u00e9es lors de courses c\u00e9l\u00e8bres comme le marathon de Boston ont montr\u00e9 que jusqu’\u00e0 13% des personnes test\u00e9es avaient franchi la ligne d’arriv\u00e9e avec un taux de sodium sanguin pathologiquement bas, heureusement pas tous avec des cons\u00e9quences fatales [3]. Ce diagnostic a d\u00e9j\u00e0 un nom : l’hyponatr\u00e9mie associ\u00e9e \u00e0 l’exercice (EAH). L’hyponatr\u00e9mie de dilution favorise un passage de l’eau dans l’espace intracellulaire et provoque ainsi un \u0153d\u00e8me cellulaire et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, une augmentation de la pression intracr\u00e2nienne dans le cerveau. Heureusement, l’EAH peut aussi \u00eatre asymptomatique ou ne provoquer que des troubles l\u00e9gers et non sp\u00e9cifiques tels que des naus\u00e9es et des \u00e9tourdissements. La forme symptomatique se manifeste par des maux de t\u00eate, des vomissements et des alt\u00e9rations mentales telles que la confusion, voire des convulsions dues \u00e0 l’\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral. Un \u0153d\u00e8me pulmonaire est \u00e9galement possible. La mesure th\u00e9rapeutique en cas d’\u0153d\u00e8me pulmonaire consiste \u00e0 administrer en urgence des solutions salines hypertoniques par voie intraveineuse, sans attendre les r\u00e9sultats de laboratoire. Ce tableau clinique sp\u00e9cifique au sport doit absolument \u00eatre connu des m\u00e9decins du sport qui vous suivent !<\/p>\n

Dans la recherche de mesures autoris\u00e9es pour am\u00e9liorer les performances, la gestion efficace de l’hydratation corporelle occupe une place centrale. Toutefois, ce qui est efficace dans un cas individuel doit \u00eatre test\u00e9 et pratiqu\u00e9, non seulement en comp\u00e9tition, mais aussi d\u00e8s l’entra\u00eenement. Dans cet esprit, je vous souhaite une bonne sant\u00e9 !<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Armstrong LE, Epstein Y : Equilibre fluide-\u00e9lectrolyte pendant le travail et l’exercice : concepts et id\u00e9es fausses. Int J Sport Nutr 1999 ; 9(1) : 1-12.<\/li>\n
  2. R\u00f6mer K, Boano CA : Temp\u00e9rature corporelle centrale chez les marathoniens : Surveillance sans fil par capteur infrarouge. Medical Sports Network, Succidia 2013 ; 02.13 : 28-29.<\/li>\n
  3. Almond C, et al : Hyponatr\u00e9mie chez les coureurs du marathon de Boston. N Engl J Med 2005 ; 352 : 1550-1556.<\/li>\n
  4. Mettler S, Colombani P : Guide des boissons pour sportifs. Forum suisse de la nutrition sportive. 2013.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(8) : 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Pendant les journ\u00e9es d’\u00e9t\u00e9, le probl\u00e8me de la perte de nutriments par la transpiration prend une importance consid\u00e9rable. Quelle est la “mesure saine” en mati\u00e8re d’hydratation et \u00e0 quoi faut-il…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":82225,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Nutrition sportive","footnotes":""},"category":[11523,11329,11315,11410,11549],"tags":[26473,32039,14586,32034,27986],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337319","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-medecine-du-sport","category-medecine-interne-generale","category-nutrition-fr","category-rx-fr","tag-boire","tag-boisson-sportive","tag-hyponatremie","tag-remplacement-des-liquides","tag-sport-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 22:59:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337342,"slug":"sostituzione-di-liquidi-durante-lo-sport","post_title":"Sostituzione di liquidi durante lo sport","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sostituzione-di-liquidi-durante-lo-sport\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337359,"slug":"substituicao-de-fluidos-durante-o-desporto","post_title":"Substitui\u00e7\u00e3o de fluidos durante o desporto","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/substituicao-de-fluidos-durante-o-desporto\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337371,"slug":"reposicion-de-liquidos-durante-el-deporte","post_title":"Reposici\u00f3n de l\u00edquidos durante el deporte","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reposicion-de-liquidos-durante-el-deporte\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337319","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337319"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337319\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/82225"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337319"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337319"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337319"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337319"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}