{"id":337370,"date":"2018-09-08T02:00:00","date_gmt":"2018-09-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pour-lallergologie-il-faut-un-feu-sacre\/"},"modified":"2018-09-08T02:00:00","modified_gmt":"2018-09-08T00:00:00","slug":"pour-lallergologie-il-faut-un-feu-sacre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/pour-lallergologie-il-faut-un-feu-sacre\/","title":{"rendered":"“Pour l’allergologie, il faut un feu sacr\u00e9 !”"},"content":{"rendered":"

Dans le cadre du 5e Allergo-Update \u00e0 Zurich, le 80e anniversaire de la cr\u00e9ation de l’association a \u00e9t\u00e9 c\u00e9l\u00e9br\u00e9. Anniversaire du Prof. em. Dr. med. Brunello W\u00fcthrich a \u00e9t\u00e9 c\u00e9l\u00e9br\u00e9. Le jubilaire a lui-m\u00eame assur\u00e9 le divertissement lors de l’\u00e9v\u00e9nement : il a pr\u00e9sent\u00e9 un expos\u00e9 tr\u00e8s divertissant avec de nombreux moments “aha” sur le th\u00e8me “Allergies et intol\u00e9rances aux boissons alcoolis\u00e9es”. Le Merlot a occup\u00e9 une place importante dans son expos\u00e9 – car le professeur W\u00fcthrich est un Tessinois pur sang.<\/strong><\/p>\n

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Hippocrate \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 capable d’\u00e9valuer assez pr\u00e9cis\u00e9ment les avantages et les dangers de la consommation d’alcool. Il n’\u00e9tait toutefois pas encore au courant d’une allergie au vin.<\/em><\/p>\n

  Hypersensibilit\u00e9 ou allergie – c’est sur cette question que se penche le professeur W\u00fcthrich dans son dernier “cas particulier” , que nous avons le plaisir d’annoncer pour le num\u00e9ro 6 de DERMATOLOGIE PRAXIS, \u00e0 para\u00eetre apr\u00e8s le prochain num\u00e9ro. A l’occasion de son intervention lors de l’Allergo-Update en juin \u00e0 Zurich, le Dr Eva Ebn\u00f6ther a interview\u00e9 le jubilaire.<\/em><\/p>\n

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Prof. W\u00fcthrich, si vous n’\u00e9tiez pas devenu allergologue, quelle autre sp\u00e9cialit\u00e9 vous aurait int\u00e9ress\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n

En fait, je voulais choisir la m\u00e9decine interne comme sp\u00e9cialit\u00e9 afin d’appr\u00e9hender l’\u00eatre humain dans sa globalit\u00e9. Apr\u00e8s mon assistanat en m\u00e9decine interne \u00e0 l’Ospedale Civico de Lugano, je suis all\u00e9 \u00e0 Zurich en dermatologie pour \u00e9crire une th\u00e8se sur les r\u00e9ticuloses, aujourd’hui appel\u00e9es lymphomes malins. J’ai ensuite rejoint le service d’allergologie et j’ai tout de suite \u00e9t\u00e9 s\u00e9duite par cette sp\u00e9cialit\u00e9, nouvelle \u00e0 l’\u00e9poque. Outre les patients atteints de dermatite atopique, qui me tiennent particuli\u00e8rement \u00e0 c\u0153ur, j’ai \u00e9t\u00e9 fascin\u00e9e par la possibilit\u00e9 de rechercher l’allerg\u00e8ne d\u00e9clencheur de mani\u00e8re d\u00e9tective. La station d’allergie est devenue mon cr\u00e9neau !<\/p>\n

Quel a \u00e9t\u00e9 le d\u00e9fi le plus important pour vous en tant qu’allergologue ?<\/strong><\/p>\n

Ma pr\u00e9occupation \u00e9tait et est toujours la prise en charge globale du patient afin de lui offrir une bonne qualit\u00e9 de vie. Dans l’agitation d’une polyclinique sp\u00e9cialis\u00e9e dans les allergies, il ne m’a malheureusement pas toujours \u00e9t\u00e9 possible de consacrer suffisamment de temps \u00e0 l’information et au conseil du patient. Mais je me suis rattrap\u00e9 apr\u00e8s mon d\u00e9part \u00e0 la retraite en 2003 dans mon cabinet d’allergologie \u00e0 l’h\u00f4pital de Zollikerberg, o\u00f9 j’ai pu accorder une heure de consultation \u00e0 chaque patient.<\/p>\n

Quelle est, selon vous, l’\u00e9volution la plus importante de l’allergologie au cours des 40 derni\u00e8res ann\u00e9es ?<\/strong><\/p>\n

L’identification des immunoglobulines E comme vecteurs de l’activit\u00e9 de la r\u00e9acine a sans aucun doute constitu\u00e9 une \u00e9tape importante. En 1966, Kimishige Ishizaka et Teruko Ishizaka  ont r\u00e9ussi \u00e0 isoler la r\u00e9acine du s\u00e9rum de personnes allergiques au pollen d’ambroisie au Children Asthma Research Institute de Denver (\u00c9tats-Unis) – gr\u00e2ce \u00e0 des m\u00e9thodes de laboratoire minutieuses. A peu pr\u00e8s \u00e0 la m\u00eame \u00e9poque, une \u00e9quipe dirig\u00e9e par S. Gunnar O. Johansson et Hans Bennich au centre de transfusion sanguine d’Uppsala, en Su\u00e8de, s’est int\u00e9ress\u00e9e \u00e0 la caract\u00e9risation et \u00e0 la repr\u00e9sentation des paraprot\u00e9ines (my\u00e9lomes) et \u00e0 l’analyse de la composante dite M en immuno\u00e9lectrophor\u00e8se. Cette \u00e9quipe a \u00e9t\u00e9 confront\u00e9e au sang d’un patient atteint de my\u00e9lome dont le composant M ne correspondait \u00e0 aucune des immunoglobulines connues (IgG, IgM, IgA ou IgD). L’\u00e9quipe su\u00e9doise a montr\u00e9 que cette nouvelle immunoglobuline, appel\u00e9e IgND, \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e chez les patients souffrant d’asthme allergique et de parasitose. L’\u00e9change de s\u00e9rums et d’antis\u00e9rums entre Denver et Uppsala, ainsi qu’une conf\u00e9rence d’une semaine au centre de l’OMS \u00e0 Lausanne, ont finalement permis de d\u00e9couvrir que l’IgND \u00e9tait identique \u00e0 l’immunoglobuline Gamma E. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s dans le Journal officiel de l’OMS. La cinqui\u00e8me classe d’immunoglobulines, les IgE, a donc \u00e9t\u00e9 reconnue mondialement en 1968.<\/p>\n

Le diagnostic mol\u00e9culaire des allergies avec l’utilisation d’allerg\u00e8nes recombinants et l’identification d’\u00e9pitopes d’allerg\u00e8nes majeurs et mineurs – notamment pour d\u00e9tecter les allergies alimentaires et \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 d’une \u00e9ventuelle r\u00e9action allergique en fonction du spectre de sensibilisation correspondant – constitue \u00e9galement un grand progr\u00e8s.<\/p>\n

Comment les patients ont-ils \u00e9volu\u00e9 au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies ?<\/strong><\/p>\n

A mes d\u00e9buts dans le service d’allergologie, \u00e0 partir de 1967, les patients \u00e9taient reconnaissants pour les \u00e9valuations et les conseils et avaient confiance dans la m\u00e9decine traditionnelle. Nous, les m\u00e9decins, \u00e9tions les “dieux en blanc” !<\/p>\n

Au cours des d\u00e9cennies suivantes, non seulement le nombre de personnes allergiques a augment\u00e9, mais des m\u00e9thodes de diagnostic sensibles et des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques fond\u00e9es sur des preuves ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies – et parall\u00e8lement, l’offre de th\u00e9rapies naturelles, de traitements alternatifs ou m\u00eame de miracles n’a cess\u00e9 de cro\u00eetre. Le public, les m\u00e9dias de masse et une partie des m\u00e9decins appr\u00e9cient ces m\u00e9thodes diagnostiques et th\u00e9rapeutiques non conventionnelles. Elles sont consomm\u00e9es alors qu’elles ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment jug\u00e9es pseudo-scientifiques et “non prouv\u00e9es” par des soci\u00e9t\u00e9s d’allergologie et d’immunologie. Cette \u00e9volution m’inqui\u00e8te. Quo vadis, l’allergologie ?<\/p>\n

Pourquoi un jeune m\u00e9decin devrait-il aujourd’hui choisir l’allergologie comme sp\u00e9cialit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n

Pour l’allergologie, il faut un “feu sacr\u00e9”. Les diff\u00e9rentes allergies, avec leurs nombreux patients diff\u00e9rents, sont un domaine passionnant.<\/p>\n

Avec les nouveaux d\u00e9veloppements (diagnostic \u00e0 l’aide d’allerg\u00e8nes mol\u00e9culaires recombinants), les connaissances immunologiques avec les nombreux acteurs (cytokines) et avec l’utilisation de produits biologiques pour le traitement des maladies allergiques, l’activit\u00e9 d’allergo-immunologue est tr\u00e8s stimulante.<\/p>\n

La satisfaction est grande lorsque l’on d\u00e9couvre, gr\u00e2ce \u00e0 son sens de l’investigation, un allerg\u00e8ne souvent encore inconnu ou aggrav\u00e9 !<\/p>\n

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Entretien : Dr. med. Eva Ebn\u00f6ther<\/em><\/strong><\/p>\n

DERMATOLOGIE PRATIQUE 2018 ; 28(4) : 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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