{"id":337372,"date":"2018-09-07T02:00:00","date_gmt":"2018-09-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-suisse-ouvre-la-voie-lallemagne-suit\/"},"modified":"2018-09-07T02:00:00","modified_gmt":"2018-09-07T00:00:00","slug":"la-suisse-ouvre-la-voie-lallemagne-suit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-suisse-ouvre-la-voie-lallemagne-suit\/","title":{"rendered":"La Suisse ouvre la voie, l’Allemagne suit"},"content":{"rendered":"

Le diab\u00e8te sucr\u00e9 peut, dans des situations exceptionnelles, entra\u00eener une limitation de l’utilisation de machines. La Suisse ayant d\u00e9j\u00e0 \u00e9dict\u00e9 des directives en 2011 pour pr\u00e9venir les situations dangereuses, la DDG a mis en place une nouvelle ligne directrice S2e en d\u00e9cembre 2017.<\/strong><\/p>\n

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La directive de la DDG ou la directive de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse d’Endocrinologie et de Diab\u00e9tologie (SSED), de l’Association Suisse du Diab\u00e8te (ASD) et de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse de M\u00e9decine L\u00e9gale (SSML) concernant l’aptitude \u00e0 la conduite et la capacit\u00e9 de conduire en cas de diab\u00e8te sucr\u00e9 donnent des recommandations d’action pour les patients eux-m\u00eames ainsi que pour tous les cercles de personnes impliqu\u00e9es dans le suivi des diab\u00e9tiques (m\u00e9decins, autorit\u00e9s, conseillers en diab\u00e9tologie, psychologues, sp\u00e9cialistes des assurances, etc.) Ils permettent aux m\u00e9decins de prendre des d\u00e9cisions sur la base de directives scientifiquement valid\u00e9es et cr\u00e9ent une s\u00e9curit\u00e9 juridique.<\/p>\n

En principe, l’aptitude \u00e0 la conduite existe<\/h2>\n

Les lignes directrices comprennent des recommandations sur l’octroi et le maintien des autorisations de conduire ainsi que des instructions pratiques pour les situations quotidiennes des diab\u00e9tiques sur la route.<\/p>\n

La plupart des messages cl\u00e9s des directives suisses et allemandes concordent. Ainsi, le risque pour autrui li\u00e9 \u00e0 la participation des diab\u00e9tiques \u00e0 la circulation routi\u00e8re n’est pas consid\u00e9r\u00e9 comme pertinent ou n\u00e9gligeable, car la majorit\u00e9 des patients atteints de diab\u00e8te utilisent leur v\u00e9hicule \u00e0 moteur en toute s\u00e9curit\u00e9. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, il convient de maintenir un contr\u00f4le glyc\u00e9mique stable avant de prendre la route, afin d’\u00e9viter les hyperglyc\u00e9mies et les hypoglyc\u00e9mies s\u00e9v\u00e8res qui pourraient avoir des cons\u00e9quences sur la conduite. Les cons\u00e9quences tardives et\/ou les maladies associ\u00e9es au diab\u00e8te, telles qu’une neuropathie, une maladie cardiovasculaire ou une r\u00e9tinopathie\/maculopathie, ne doivent pas non plus \u00eatre pr\u00e9sentes si elles sont susceptibles d’entra\u00eener des restrictions en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 routi\u00e8re. Comme c’est surtout le type de traitement choisi qui influence la tendance \u00e0 l’hypoglyc\u00e9mie, celui-ci doit \u00eatre pris en compte dans l’\u00e9valuation finale du risque individuel de chaque patient, en combinaison avec la perception de l’hypoglyc\u00e9mie.<\/p>\n

En compl\u00e9ment des recommandations m\u00e9dicales, le cadre l\u00e9gal de chaque pays s’applique.<\/p>\n

Une comparaison qui ne tient pas (encore) la route<\/h2>\n

Hormis les messages cl\u00e9s mentionn\u00e9s ci-dessus, il est difficile de comparer les deux directives dans leur forme actuelle. La version suisse est tr\u00e8s orient\u00e9e vers la pratique et r\u00e9sume en dix pages des directives pour les titulaires de permis de conduire de ce que l’on appelle le premier groupe m\u00e9dical (conducteurs priv\u00e9s) et le deuxi\u00e8me groupe m\u00e9dical (conducteurs professionnels, experts de la circulation). Un sch\u00e9ma de feux de signalisation illustre la r\u00e9partition des recommandations en fonction de l’absence de risque d’hypoglyc\u00e9mie, d’un risque faible, d’un risque \u00e9lev\u00e9 et d’un risque \u00e9lev\u00e9 d’hypoglyc\u00e9mie (tableau 1).<\/strong> En compl\u00e9ment, l’Institut de m\u00e9decine l\u00e9gale de l’Universit\u00e9 de Zurich a \u00e9labor\u00e9 une fiche d’information destin\u00e9e aux usagers de la route qui suivent un traitement comportant un risque d’hypoglyc\u00e9mie (insuline, sulfonylur\u00e9es, glinides).<\/p>\n

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En revanche, la version allemande n’est pour l’instant disponible que dans sa version longue de 188 pages. Outre l’impact du diab\u00e8te sur la s\u00e9curit\u00e9 au volant, ses complications et les options th\u00e9rapeutiques, l’influence possible de comorbidit\u00e9s telles que la d\u00e9mence, l’apn\u00e9e du sommeil et la d\u00e9pression y est notamment discut\u00e9e. Dans les explications d\u00e9taill\u00e9es, on trouve \u00e9galement des diff\u00e9rences mineures par rapport \u00e0 la version suisse. Par exemple, la DDG s’oppose g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 une valeur limite pour l’HbA1c, alors que la directive suisse exige une HbA1c de 6,5 \u00e0 8,5% comme condition d’aptitude \u00e0 la conduite de deuxi\u00e8me cat\u00e9gorie m\u00e9dicale en cas de traitement \u00e0 faible risque d’hypoglyc\u00e9mie.<\/p>\n

La comparabilit\u00e9 des deux directives sera certainement grandement facilit\u00e9e par la publication pr\u00e9vue par la DDG d’une version plus compacte pour la pratique. A l’instar de la fiche d’information pour les usagers de la route de l’Institut de m\u00e9decine l\u00e9gale de l’Universit\u00e9 de Zurich, une version pour les patients de l’\u00e9dition allemande est pr\u00e9vue. Ces ajouts visent \u00e0 rendre la version longue allemande, jusqu’ici tr\u00e8s d\u00e9taill\u00e9e (\u00e0 l’instar du pr\u00e9curseur suisse), plus pratique.<\/p>\n

Source : Congr\u00e8s sur le diab\u00e8te, 9-12 mai 2018, Berlin (D)<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • Lehmann R, et al. : Directives concernant l’aptitude \u00e0 la conduite et la capacit\u00e9 de conduire en cas de diab\u00e8te sucr\u00e9. Soci\u00e9t\u00e9 suisse d’endocrinologie et de diab\u00e9tologie 2017. www.sgedssed.ch<\/li>\n
  • Ebert O, et al. : Ligne directrice S2e Diab\u00e8te et circulation routi\u00e8re. Association allemande du diab\u00e8te 2017. www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de<\/li>\n<\/ul>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(8) : 12-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le diab\u00e8te sucr\u00e9 peut, dans des situations exceptionnelles, entra\u00eener une limitation de l’utilisation de machines. La Suisse ayant d\u00e9j\u00e0 \u00e9dict\u00e9 des directives en 2011 pour pr\u00e9venir les situations dangereuses, la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":81786,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Nouveau guide sur le diab\u00e8te et la circulation routi\u00e8re","footnotes":""},"category":[11523,11404,11315,11535,11549],"tags":[32134,32132,12280,18433,28354],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337372","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-association-allemande-du-diabete","tag-conduite-automobile","tag-diabete-sucre","tag-securite","tag-trafic-routier","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 10:16:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337341,"slug":"la-svizzera-fa-da-apripista-la-germania-segue-lesempio","post_title":"La Svizzera fa da apripista, la Germania segue l'esempio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-svizzera-fa-da-apripista-la-germania-segue-lesempio\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337355,"slug":"a-suica-lidera-o-caminho-a-alemanha-segue-o-exemplo","post_title":"A Su\u00ed\u00e7a lidera o caminho, a Alemanha segue o exemplo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-suica-lidera-o-caminho-a-alemanha-segue-o-exemplo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337369,"slug":"suiza-abre-camino-alemania-le-sigue","post_title":"Suiza abre camino, Alemania le sigue","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/suiza-abre-camino-alemania-le-sigue\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337372","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337372"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337372\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/81786"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337372"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337372"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337372"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337372"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}