{"id":337565,"date":"2018-08-17T00:00:00","date_gmt":"2018-08-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mesure-de-la-pression-arterielle-et-hypertension-developpements-actuels-et-nouvelles-donnees-detude\/"},"modified":"2018-08-17T00:00:00","modified_gmt":"2018-08-16T22:00:00","slug":"mesure-de-la-pression-arterielle-et-hypertension-developpements-actuels-et-nouvelles-donnees-detude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/mesure-de-la-pression-arterielle-et-hypertension-developpements-actuels-et-nouvelles-donnees-detude\/","title":{"rendered":"Mesure de la pression art\u00e9rielle et hypertension : d\u00e9veloppements actuels et nouvelles donn\u00e9es d’\u00e9tude"},"content":{"rendered":"

Lignes directrices europ\u00e9ennes 2018. En outre, de nouveaux r\u00e9sultats d’\u00e9tudes sur le diagnostic et le suivi de l’hypertension dans la population g\u00e9n\u00e9rale et pour des groupes \u00e0 risque sp\u00e9cifiques : automesure vs. mesure par le personnel m\u00e9dical.<\/strong><\/p>\n

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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/span><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Selon les nouvelles directives de l’AHA (American Heart Association 2017), la valeur seuil pour l’hypertension de phase 1 est d\u00e9sormais de \u2265130\/80 mmHg (auparavant : \u2265140\/90 mmHg) [1], une valeur systolique de 120-129 mmHg \u00e9tant consid\u00e9r\u00e9e comme une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e [2]. En revanche, l’ESH (European Society of Hypertension) et l’ESC (European Society of Cardiology) maintiendront la valeur de cut-off \u00e0 \u2265140\/90 mmHg dans leurs nouvelles lignes directrices attendues pour ao\u00fbt 2018, comme cela a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9 lors du congr\u00e8s de l’ESH 2018 \u00e0 Barcelone [3]. Le comit\u00e9 d’experts de l’AHA justifie l’abaissement de la valeur seuil notamment par le fait que le risque d’infarctus du myocarde et d’autres risques cardiovasculaires sont ainsi mieux d\u00e9tectables et traitables [4]. L’\u00e9tude SPRINT, entre autres, a fourni les preuves n\u00e9cessaires, indiquant qu’une valeur cible systolique de <120 mmHg contribuait \u00e0 une r\u00e9duction significative des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires par rapport \u00e0 une valeur cible systolique de <140 mmHg [5,6]. En revanche, l’\u00e9tude Northern Shanghai Study a montr\u00e9 qu’il n’y avait pas de diff\u00e9rence significative en termes de risque de l\u00e9sions organiques li\u00e9es \u00e0 l’hypertension \u00e0 140\/90 mmHg par rapport \u00e0 130\/80 mmHg [7]. Selon une autre \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique, les personnes dont la valeur systolique se situe entre 90 et 114 mmHg et la valeur diastolique entre 60 et 74 mmHg pr\u00e9sentent le risque le plus faible de maladie cardiovasculaire [8]. Le d\u00e9bat sur les valeurs de cut-off n’est probablement pas encore clos.<\/p>\n

Effets positifs de l’automesure de la pression du sang<\/h2>\n

On sait que l’hypertension est l’un des facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires [9,10]. Un traitement efficace de l’hypertension peut r\u00e9duire le risque de s\u00e9quelles et de mortalit\u00e9, mais souvent l’hypertension n’est pas diagnostiqu\u00e9e [10]. Apr\u00e8s le diagnostic d’hypertension et la prise initiale de m\u00e9dicaments, le suivi des valeurs de pression art\u00e9rielle est un facteur important pour les \u00e9ventuels ajustements ult\u00e9rieurs du traitement. Selon une revue publi\u00e9e en 2018, qui a examin\u00e9 l’efficacit\u00e9 de diff\u00e9rentes options de traitement pharmacoth\u00e9rapeutique, les patients ayant une valeur systolique de 20 mmHg au-dessus de la normale ou une valeur diastolique de 10 mmHg au-dessus de la normale devraient passer d’une monoth\u00e9rapie \u00e0 une th\u00e9rapie combin\u00e9e [11].<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e TASMINH4 (n=1182) [12] publi\u00e9s en 2018 montrent que l’automesure de la pression art\u00e9rielle peut am\u00e9liorer le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle chez les patients souffrant d’hypertension essentielle (>140\/90 mmHg) qui ne prennent pas plus de trois antihypertenseurs. Une automesure randomis\u00e9e avec un rapport r\u00e9gulier aux m\u00e9decins de famille a conduit \u00e0 une titration plus rapide des m\u00e9dicaments et \u00e0 une am\u00e9lioration du contr\u00f4le de la tension art\u00e9rielle par rapport aux “soins habituels” (mesure de la tension art\u00e9rielle uniquement au cabinet m\u00e9dical) [13]. Les valeurs de la pression art\u00e9rielle systolique \u00e9taient meilleures apr\u00e8s 12 mois de suivi, \u00e0 la fois dans les conditions d’automesure et de t\u00e9l\u00e9surveillance, par rapport aux “soins habituels” (automesure : 137,0 mmHg (SD 16,7) ; t\u00e9l\u00e9surveillance : 136,0 mmHg (SD 16,1) ; “soins habituels” : 140,4 mmHg (SD 16,5) [12]. Les r\u00e9sultats d’une m\u00e9ta-analyse sur les interventions visant \u00e0 am\u00e9liorer le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle chez les personnes souffrant d’hypertension confirment qu’il est essentiel de contr\u00f4ler r\u00e9guli\u00e8rement la pression art\u00e9rielle en combinant l’automesure et la mesure au cabinet m\u00e9dical et en adaptant la m\u00e9dication sur cette base [14]. Cela correspond \u00e9galement \u00e0 la conclusion d’une revue publi\u00e9e en 2017, qui mentionne l’\u00e9ducation des patients et les modifications du mode de vie comme \u00e9ventuelles autres mesures compl\u00e9mentaires [15].<\/p>\n

Il existe \u00e9galement des preuves empiriques en faveur de cette strat\u00e9gie de surveillance de la pression art\u00e9rielle dans des groupes \u00e0 risque sp\u00e9cifiques, et dans certains cas, une mesure suppl\u00e9mentaire de la pression art\u00e9rielle sur 24 heures s’est av\u00e9r\u00e9e b\u00e9n\u00e9fique. Selon les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude PAMELA (n=1182) avec une p\u00e9riode de suivi de dix ans, une combinaison de mesures r\u00e9guli\u00e8res de la pression art\u00e9rielle \u00e0 domicile et de mesures occasionnelles au cabinet m\u00e9dical peut contribuer \u00e0 une meilleure d\u00e9tection du risque de syndrome m\u00e9tabolique \u00e9mergent [23]. Des mesures suppl\u00e9mentaires de la pression art\u00e9rielle sur 24 heures sont particuli\u00e8rement recommand\u00e9es chez les diab\u00e9tiques hypertendus, car l’augmentation nocturne de la pression art\u00e9rielle est plus fr\u00e9quente chez les diab\u00e9tiques que chez les non-diab\u00e9tiques [16]. La mesure de la pression art\u00e9rielle sur 24 heures en compl\u00e9ment des mesures r\u00e9guli\u00e8res effectu\u00e9es \u00e0 domicile est \u00e9galement pr\u00e9conis\u00e9e par d’autres auteurs [17], bien qu’une comparaison entre la mesure de la pression art\u00e9rielle sur 24 heures et la m\u00e9thode de mesure conventionnelle dans le groupe \u00e0 risque cardiovasculaire des transplant\u00e9s r\u00e9naux n’ait pas d\u00e9montr\u00e9 d’avantages clairs en faveur de l’une ou l’autre m\u00e9thode de mesure [18].<\/p>\n

Interventions de “soins collaboratifs”.<\/h2>\n

Pour un contr\u00f4le et un traitement efficaces de l’hypertension, des facteurs au niveau de l’organisation jouent \u00e9galement un r\u00f4le [12]. La faisabilit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 des mesures de “soins collaboratifs” varient selon les r\u00e9gions et d\u00e9pendent \u00e9galement des structures de soins locales. Une \u00e9tude men\u00e9e en Chine a permis d’am\u00e9liorer le diagnostic et le traitement de l’hypertension gr\u00e2ce \u00e0 une collaboration entre des experts et des unit\u00e9s gouvernementales [19]. Les mesures prises ont consist\u00e9 en une formation du personnel m\u00e9dical et de la population et ont permis de r\u00e9duire les hospitalisations li\u00e9es \u00e0 l’hypertension ainsi que le nombre d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et d’accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et la mortalit\u00e9 qui en d\u00e9coule [19]. Les donn\u00e9es d’\u00e9tudes nord-am\u00e9ricaines et europ\u00e9ennes se r\u00e9f\u00e8rent principalement \u00e0 des approches de “soins collaboratifs” bas\u00e9es sur une coop\u00e9ration entre le personnel m\u00e9dical et pharmaceutique [20,21,22]. La conclusion d’une analyse des donn\u00e9es d’\u00e9tudes europ\u00e9ennes est que la collaboration des h\u00f4pitaux et des cabinets m\u00e9dicaux avec les pharmacies peut contribuer \u00e0 un meilleur suivi des valeurs de tension art\u00e9rielle [22]. D’autres \u00e9tudes ont montr\u00e9 que ces mesures s’av\u00e9raient efficaces [20,21]. Concr\u00e8tement, ces programmes comprennent un plan de traitement adapt\u00e9 \u00e0 la probl\u00e9matique individuelle, avec un suivi r\u00e9gulier au cabinet m\u00e9dical ou \u00e0 la pharmacie et une adaptation correspondante de la m\u00e9dication, ainsi que des recommandations concernant la modification du mode de vie et l’autogestion [20,21].<\/p>\n

Source : R\u00e9union ESH sur l’hypertension et la protection cardiovasculaire, 8-11 juin 2018, Barcelone<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Whelton PK, et al : 2017 ACC\/AHA\/AAPA\/ABC\/ACPM\/AGS\/APhA\/ASH\/ASPC\/NMA\/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults : A Report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension 2018 Jun ; 71(6) : e13-e115.<\/li>\n
  2. Krumholz HM, Hines HH : Le d\u00e9bat sur les objectifs individuels ne doit pas nous d\u00e9tourner de l’\u00e9limination de l’hypertension s\u00e9v\u00e8re. BMJ 2018 ; 360 : j5862.<\/li>\n
  3. Christ M : Nouvelles lignes directrices europ\u00e9ennes : l’hypertension art\u00e9rielle \u00e9volue-t-elle ? https:\/\/pharmakotherapie.blog\/2018\/06\/14\/neue-europaeische-leitlinien-tut-sich-was-beim-bluthochdruck\/ (consult\u00e9 le 29.06.2018).<\/li>\n
  4. American College of Cardiology 2017. http:\/\/www.acc.org\/latest-in-cardiology\/articles\/2017\/11\/08\/11\/47\/mon-5pm-bp-guideline-aha-2017 (consult\u00e9 le 29.06.2018).<\/li>\n
  5. The SPRINT Research Group : A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med 2015 ; 373 : 2103-2116.<\/li>\n
  6. Snyder J, Finer L : Systolic Blood Pressure Intervention Trial – SPRINT. American College of Cardiology 2017. http:\/\/www.acc.org\/latest-in-cardiology\/clinical-trials\/2015\/09\/23\/10\/40\/sprint (consult\u00e9 le 01.07.2018).<\/li>\n
  7. Ji H, et al : New BP Goal of 130\/80 mmHg makes no difference in identifying hypertensive target organ damage : The Northern Shanghai Study. Journal of Hypertension 2018 ; 36 : e7-e8. doi : 10.1097\/01.hjh.0000538984.94082.8d.<\/li>\n
  8. Rapsomaniki E, et al : Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases : lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1-25 million people. The Lancet 2014 ; 383 : 1899-1911.<\/li>\n
  9. CardioVascSuisse : Strat\u00e9gie nationale maladies cardiovasculaires, attaque c\u00e9r\u00e9brale et diab\u00e8te 2017-2024. www.cardiovascsuisse.ch\/strategie (consult\u00e9 le 01.07.2018).<\/li>\n
  10. Oparil S, et al. : Hypertension. Nat Rev Dis Primers 2018 ; 4 : 18014. https:\/\/doi.org\/10.1038\/nrdp.2018.14.<\/li>\n
  11. Guerrero-Garc\u00eda C, Rubio-Guerra AF : Combination therapy in the treatment of hypertension. Drugs Context 2018 ; 6 ; 7 : 212531. doi : 10.7573\/dic.212531. eCollection 2018.<\/li>\n
  12. McManus RJ, et al. : Efficacit\u00e9 de la pression art\u00e9rielle auto-surveill\u00e9e, avec ou sans t\u00e9l\u00e9surveillance, pour la titration des m\u00e9dicaments antihypertenseurs (TASMINH4) : un essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 non masqu\u00e9. The Lancet 2018 ; 391 : 949-959.<\/li>\n
  13. Krapf R : Les mesures de la pression art\u00e9rielle am\u00e9liorent le contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle. Forum m\u00e9dical suisse 2018. https:\/\/medicalforum.ch\/de\/online-magazine\/post\/blutdruckselbstmessungen-verbessern-die-blutdruckkontrolle\/ (consult\u00e9 le 30.06.2018).<\/li>\n
  14. Glynn LG, et al : Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension, Cochrane Database Syst Rev 2010 Mar 17 ; (3) : CD005182. DOI: 10.1002\/14651858.CD005182.pub4.<\/li>\n
  15. Tucker KL, et al : Self-monitoring of blood pressure in hypertension : A systematic review and individual patient data meta-analysis. PLoS Med 2017 ; 14(9) : e1002389. https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pmed.1002389.<\/li>\n
  16. Sun L, et al : Relations entre l’inversion de la pression art\u00e9rielle et le diab\u00e8te de type 2 chez les patients hypertendus. Sci Rep 2016 ; Apr 25 j6 : 25053.<\/li>\n
  17. Kahan T : Focus sur la pression art\u00e9rielle comme facteur de risque majeur. The Lancet 2014 : 383 ; 1866-1868.<\/li>\n
  18. Dinic M, et al : Patterns of Hypertension in Renal Transplant Patients evaluated with 24h ambulatory Blood Pressure Monitoring. Journal of Hypertension 2018 ; 36 : Issue – p e7. doi : 10.1097\/01.hjh.0000538982.09330.a8.<\/li>\n
  19. Li N, et al : Government Expert Joint Two Years Intervention For Hypertension At A Multi-Ethnic Resource-Constriction County Northwest China Is Related To Decreased Stroke Mortality. Journal of Hypertension 2018 ; 36 : e7.<\/li>\n
  20. Carter BL : Mod\u00e8le de soins collaboratifs pour l’hypertension. The Journal of Clinical Hypertension 2017 ; 20 (1). https:\/\/doi.org\/10.1111\/jch.13142.<\/li>\n
  21. Santschi V, et al. : Improving blood pressure control through pharmacist interventions : a meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc 2014 ; 3 : e000718. http:\/\/jaha.ahajournals.org\/content\/3\/2\/e000718 (consult\u00e9 le 02.07.2018).<\/li>\n
  22. O’Brien E, Parati G, Stergiou G : Mesure ambulatoire de la pression art\u00e9rielle. Qu’est-ce que le Consensus international ? Examen de la lettre. Hypertension 2013 ; 62 : 988-994.<\/li>\n
  23. Cuspidi C, et al : Risk of new onset metabolic syndrome associated with selective and combined elevation in office, home and ambulatory blood pressure. Journal of Hypertension 2018 ; 36 : e6, doi : 10.1097\/01.hjh.0000538979.19632.47.<\/li>\n<\/ol>\n

    CARDIOVASC 2018 ; 17(4) – publi\u00e9 le 7.7.18 (ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Lignes directrices europ\u00e9ennes 2018. En outre, de nouveaux r\u00e9sultats d’\u00e9tudes sur le diagnostic et le suivi de l’hypertension dans la population g\u00e9n\u00e9rale et pour des groupes \u00e0 risque sp\u00e9cifiques :…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":80967,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"28e r\u00e9union europ\u00e9enne sur l'hypertension et la protection cardiovasculaire ","footnotes":""},"category":[11378,11535,11549],"tags":[13458,32287],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337565","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-hypertension-fr","tag-mesure-de-la-pression-arterielle","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 19:51:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337569,"slug":"misurazione-della-pressione-arteriosa-e-ipertensione-sviluppi-attuali-e-nuovi-dati-di-studio","post_title":"Misurazione della pressione arteriosa e ipertensione: sviluppi attuali e nuovi dati di studio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/misurazione-della-pressione-arteriosa-e-ipertensione-sviluppi-attuali-e-nuovi-dati-di-studio\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337578,"slug":"medicao-da-tensao-arterial-e-hipertensao-arterial-desenvolvimentos-actuais-e-novos-dados-de-estudo","post_title":"Medi\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o arterial e hipertens\u00e3o arterial: desenvolvimentos actuais e novos dados de estudo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medicao-da-tensao-arterial-e-hipertensao-arterial-desenvolvimentos-actuais-e-novos-dados-de-estudo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337581,"slug":"medicion-de-la-presion-arterial-e-hipertension-avances-actuales-y-datos-de-nuevos-estudios","post_title":"Medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial e hipertensi\u00f3n: avances actuales y datos de nuevos estudios","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/medicion-de-la-presion-arterial-e-hipertension-avances-actuales-y-datos-de-nuevos-estudios\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337565","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337565"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337565\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/80967"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337565"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337565"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337565"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337565"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}