{"id":337606,"date":"2018-08-09T02:00:00","date_gmt":"2018-08-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hypertension-diabete-et-obesite-que-faut-il-savoir\/"},"modified":"2018-08-09T02:00:00","modified_gmt":"2018-08-09T00:00:00","slug":"hypertension-diabete-et-obesite-que-faut-il-savoir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/hypertension-diabete-et-obesite-que-faut-il-savoir\/","title":{"rendered":"Hypertension, diab\u00e8te et ob\u00e9sit\u00e9 : que faut-il savoir ?"},"content":{"rendered":"

L’hypertension, le diab\u00e8te et l’ob\u00e9sit\u00e9 – les risques et la pr\u00e9valence de ces maladies augmentent avec l’\u00e2ge des primipares. Pendant la grossesse, ils repr\u00e9sentent un d\u00e9fi particulier. Il convient d’adopter des approches diff\u00e9rentes de celles qui sont habituellement utilis\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Hypertension art\u00e9rielle, diab\u00e8te sucr\u00e9 et ob\u00e9sit\u00e9 : les maladies internes au c\u0153ur des soins pr\u00e9nataux. Les risques et la pr\u00e9valence de ces maladies augmentent \u00e9galement avec l’\u00e2ge des primipares. Bien qu’elles fassent partie du quotidien d’un m\u00e9decin interne ou g\u00e9n\u00e9raliste, elles repr\u00e9sentent un d\u00e9fi particulier pendant la grossesse et n\u00e9cessitent des traitements ou des approches diff\u00e9rents de ceux utilis\u00e9s habituellement.<\/p>\n

L’ob\u00e9sit\u00e9 – un facteur de risque ind\u00e9pendant (cas 1)<\/h2>\n

Au cours des 40 derni\u00e8res ann\u00e9es, la proportion de femmes ob\u00e8ses a fortement augment\u00e9 dans le monde. En Suisse, il a doubl\u00e9 entre 1992 et 2012 (passant de 5 % \u00e0 9 %). Au total, la proportion de femmes ob\u00e8ses et en surpoids \u00e9tait de 32 % en 2012 (www.admin.ch).<\/p>\n

L’ob\u00e9sit\u00e9 est un facteur de risque important pendant la grossesse et il convient de (re)conna\u00eetre les probl\u00e8mes sp\u00e9cifiques et de les traiter. L’approche interdisciplinaire est ici d’une grande importance et des connaissances de base sur les op\u00e9rations bariatriques, par exemple, sont un avantage.<\/p>\n

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L’ob\u00e9sit\u00e9 (IMC >30 kg\/m2<\/sup>) est associ\u00e9e \u00e0 un certain nombre de risques. Cela commence d\u00e8s le d\u00e9but de la grossesse avec des avortements plus fr\u00e9quents. On observe plus d’anomalies cong\u00e9nitales et plus de complications pendant la grossesse comme l’hypertension associ\u00e9e \u00e0 la grossesse, un risque plus \u00e9lev\u00e9 de pr\u00e9-\u00e9clampsie et le d\u00e9veloppement d’un diab\u00e8te gestationnel [1]. Pendant l’accouchement, le risque de dystocie de l’\u00e9paule comme cons\u00e9quence possible d’une macrosomie est plus \u00e9lev\u00e9, il y a plus de sectios et d’introductions avant 37 SA (en raison de complications de la grossesse) et le risque d’IUFT est \u00e9galement plus \u00e9lev\u00e9. En post-partum, les troubles de la cicatrisation, la d\u00e9pression post-partum et les thromboses sont plus fr\u00e9quents [2].<\/p>\n

Conseils aux femmes ob\u00e8ses – \u00e0 quoi faut-il faire attention pendant les soins pr\u00e9nataux ?<\/h2>\n

Il est certain qu’une perte de poids est utile avant de planifier une grossesse. La chirurgie bariatrique doit \u00eatre discut\u00e9e comme un traitement possible, mais ne doit pas \u00eatre effectu\u00e9e en raison d’une grossesse planifi\u00e9e, mais selon les indications courantes. Selon les recommandations, il faut attendre deux \u00e0 trois ans apr\u00e8s une chirurgie bariatrique avant de planifier une grossesse afin d’obtenir le meilleur r\u00e9sultat n\u00e9onatal possible [3]. Dans la plupart des cas, on pratique aujourd’hui un pontage gastrique laparoscopique, c’est-\u00e0-dire une variante malabsorptive. Ces femmes enceintes pr\u00e9sentent un risque accru de d\u00e9veloppement de carences au sens de f\u0153tus “small for gestational age” (SGA) et doivent faire l’objet d’un suivi \u00e9chographique r\u00e9gulier ainsi que d’un contr\u00f4le d’une \u00e9ventuelle malnutrition de la part de la m\u00e8re (syst\u00e9matiquement \u00e0 chaque trimestre, petite formule sanguine, ferritine, vitamine B12, calcium et vitamine D3 ; en cas de carence ou de n\u00e9cessit\u00e9 de substitution, des contr\u00f4les mensuels sont indiqu\u00e9s) [4]. La prudence est de mise lors de la r\u00e9alisation du test de tol\u00e9rance au glucose par voie orale (oGTT) chez ces femmes, un dumping syndrome survient dans 50% des cas et il faut recourir \u00e0 un d\u00e9pistage alternatif (glyc\u00e9mie \u00e0 jeun et GL postprandiale pendant une semaine ou HbA1c). Un oGTT normal peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 chez les femmes ayant subi une chirurgie bariatrique restrictive (par ex. anneau gastrique ou sleeve gastrique). En cas d’apparition de douleurs abdominales chez une femme ayant subi un pontage gastrique, l’indication d’une laparoscopie diagnostique, en raison de la possibilit\u00e9 d’une hernie interne, doit \u00eatre pos\u00e9e de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9reuse (cas 1).<\/strong><\/p>\n

La prise de poids recommand\u00e9e pendant la grossesse d\u00e9pend de l’IMC initial. En cas de surpoids (IMC 25-29,9 kg\/m2<\/sup>), une augmentation de 7-11,5 kg est ad\u00e9quate, en cas d’ob\u00e9sit\u00e9 (IMC >29,9 kg\/m2<\/sup>) de 7-9 kg.<\/p>\n

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Maladies hypertensives – Risque de pr\u00e9-\u00e9clampsie (cas 2)<\/h2>\n

Les maladies hypertensives pendant la grossesse surviennent dans 4 \u00e0 7% des cas et sont une cause majeure de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 maternelle et f\u0153tale. La mesure de la pression art\u00e9rielle (PA) fait donc toujours partie d’un suivi normal de la grossesse. Normalement, les femmes enceintes sont plut\u00f4t hypotendues, et certaines femmes ayant une hypertension art\u00e9rielle pr\u00e9existante ont des valeurs de BD normotones pendant la grossesse. Nous distinguons l’hypertension induite par la grossesse (hypertension sans prot\u00e9inurie apr\u00e8s la 20e SA) de l’hypertension chronique, c’est-\u00e0-dire pr\u00e9existante. Dans les deux cas, le risque de pr\u00e9-\u00e9clampsie est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (respectivement jusqu’\u00e0 40% et quatre fois plus \u00e9lev\u00e9). Il est important de ne commencer un traitement antihypertenseur qu’\u00e0 partir de valeurs de PA de 150-160 mmHg pour la systolique et de 100-110 mmHg pour la diastolique (tab. 1).<\/strong> Comme il s’agit d’une hypertension \u00e0 la demande, il faut \u00e9viter autant que possible de r\u00e9duire la pression art\u00e9rielle trop rapidement ou de mani\u00e8re trop importante, sous peine de compromettre les soins \u00e0 l’enfant. Une baisse de la BD n’a pas d’influence sur le d\u00e9veloppement d’une pr\u00e9-\u00e9clampsie, ce qui signifie que nous prot\u00e9geons la femme, mais que le risque de pr\u00e9-\u00e9clampsie persiste. Des contr\u00f4les \u00e9troits sont indiqu\u00e9s dans de tels cas, parfois une hospitalisation est n\u00e9cessaire avec, le cas \u00e9ch\u00e9ant, un d\u00e9clenchement de l’accouchement. En cas de pr\u00e9-\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re manifeste, celle-ci doit \u00eatre effectu\u00e9e sous prophylaxie anticonvulsive avec du magn\u00e9sium i.v. [5,6]. L’\u00e9tude MAGPIE a montr\u00e9 que la prophylaxie r\u00e9duisait le risque de convulsions de 50% [7]. Lors des grossesses suivantes, un traitement par Aspirine Cardio\u00ae<\/sup> 100 mg (12-35 SA) r\u00e9duit de moiti\u00e9 le risque de r\u00e9cidive de pr\u00e9\u00e9clampsie (environ 8%) [8]. Les femmes souffrant de pr\u00e9-\u00e9clampsie ont un risque accru de d\u00e9velopper une maladie cardiovasculaire plus tard dans la vie. Un contr\u00f4le annuel de la pression art\u00e9rielle, des lipides, de la glyc\u00e9mie et de l’IMC est conseill\u00e9 (tableau 2) <\/strong>[9].<\/p>\n

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Diab\u00e8te sucr\u00e9 – le rechercher, le reconna\u00eetre, le traiter (cas 3)<\/h2>\n

D\u00e8s les ann\u00e9es 50, l’\u00e9pid\u00e9miologiste danois Pedersen a postul\u00e9 le lien entre l’hyperglyc\u00e9mie maternelle et l’hyperinsulin\u00e9mie f\u0153tale. L’exc\u00e8s de sucre maternel est transmis au f\u0153tus qui, en r\u00e9action, produit de grandes quantit\u00e9s d’insuline et devient par cons\u00e9quent macrosome. En post-partum, l’apport en sucre de la m\u00e8re dispara\u00eet et le nouveau-n\u00e9 d\u00e9veloppe une hypoglyc\u00e9mie.<\/p>\n

L’\u00e9tude HAPO de 2008, men\u00e9e \u00e0 grande \u00e9chelle, a confirm\u00e9 cette hypoth\u00e8se : Une concentration \u00e9lev\u00e9e de glucose a un lien \u00e9troit avec le poids f\u0153tal \u00e0 la naissance [10]. Sur la base de ces constatations, l’International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG) a fix\u00e9 des seuils et recommand\u00e9 un d\u00e9pistage mondial chez toutes les femmes enceintes [11,12].<\/p>\n

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En Suisse, environ 11% des femmes enceintes souffrent de diab\u00e8te gestationnel (DG). Il convient de faire la distinction entre un diab\u00e8te qui appara\u00eet pendant la grossesse (diab\u00e8te transitoire dans la seconde moiti\u00e9 de la grossesse avec normalisation spontan\u00e9e post-partum), un diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 d\u00e9couvert pour la premi\u00e8re fois pendant la grossesse et un diab\u00e8te sucr\u00e9 pr\u00e9existant de type 1 ou 2.<\/p>\n

Les grossesses avec un diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1 ou 2 sont des grossesses \u00e0 risque et n\u00e9cessitent un suivi \u00e9troit et interdisciplinaire par des sp\u00e9cialistes (contr\u00f4le de la croissance par \u00e9chographie Doppler). En revanche, si le diab\u00e8te gestationnel est bien contr\u00f4l\u00e9, des contr\u00f4les r\u00e9guliers de la grossesse peuvent avoir lieu (tab. 3).<\/strong><\/p>\n

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Chaque femme enceinte est d\u00e9pist\u00e9e entre la 24\u00e8me et la 28\u00e8me semaine de grossesse \u00e0 l’aide d’un test de tol\u00e9rance au glucose oral (oGTT) (tableau 4)<\/strong> [13,14].<\/p>\n

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Le traitement du DGM consiste en des conseils nutritionnels et des instructions sur l’autosurveillance de la glyc\u00e9mie. Si le traitement di\u00e9t\u00e9tique n’apporte pas d’am\u00e9lioration de la glyc\u00e9mie dans les quatre \u00e0 sept jours ou si les valeurs cibles de glucose sont d\u00e9pass\u00e9es dans plus de 10% de toutes les mesures, l’indication d’une insulinoth\u00e9rapie est pos\u00e9e. Cela est n\u00e9cessaire pour environ 25% des femmes enceintes. M\u00eame si l’insulinoth\u00e9rapie reste le gold standard, des donn\u00e9es r\u00e9centes d\u00e9crivent \u00e9galement la possibilit\u00e9 d’utiliser la metformine (d\u00e9but 2\u00d7 500 mg\/j, augmentation possible \u00e0 2\u00d7 1000 mg\/j). Il s’agit toutefois d’une application “off-label” pour laquelle on ne dispose pas encore de donn\u00e9es \u00e0 long terme [15,16].<\/p>\n

R\u00e9sistance physiologique \u00e0 l’insuline<\/h2>\n

Pendant la grossesse, la r\u00e9sistance maternelle \u00e0 l’insuline est un ph\u00e9nom\u00e8ne normal qui commence au deuxi\u00e8me trimestre et atteint son apog\u00e9e au troisi\u00e8me trimestre. Elle est le r\u00e9sultat d’une augmentation de la s\u00e9cr\u00e9tion placentaire d’hormones diab\u00e9tog\u00e8nes. Le diab\u00e8te gestationnel survient lorsque la fonction pancr\u00e9atique est insuffisante, c’est-\u00e0-dire qu’elle n’est pas en mesure de surmonter la r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline.<\/p>\n

Cela explique \u00e9galement pourquoi les femmes atteintes de diab\u00e8te gestationnel ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper un diab\u00e8te sucr\u00e9 plus tard dans leur vie (50-70%) : La fonction pancr\u00e9atique n’a pour ainsi dire pas r\u00e9ussi le “test de stress” pendant la grossesse. En outre, il est \u00e9galement clair que si les besoins en insuline diminuent pendant la grossesse, il faut exclure une insuffisance placentaire : Le placenta est g\u00e9n\u00e9ralement insuffisant et, ce faisant, s\u00e9cr\u00e8te \u00e9galement moins d’hormones diab\u00e9tog\u00e8nes.<\/p>\n

Il est important de rechercher le diab\u00e8te, de le reconna\u00eetre et de le traiter correctement, car les effets du diab\u00e8te pendant la grossesse sont multiples et concernent aussi bien la m\u00e8re que l’enfant. Chez la femme enceinte, on observe un risque accru de pr\u00e9-\u00e9clampsie ou d’infection, ainsi qu’une augmentation du taux de grossesse non d\u00e9sir\u00e9e. Les mortalit\u00e9s intra-ut\u00e9rines, les malformations (en cas de DM de type 1 ou 2 mal contr\u00f4l\u00e9), les retards de croissance ou la macrosomie et les naissances pr\u00e9matur\u00e9es sont plus fr\u00e9quemment observ\u00e9s chez le f\u0153tus. Une hypoglyc\u00e9mie ou une hyperbilirubin\u00e9mie n\u00e9onatale peut survenir en postnatal.<\/p>\n

Le risque de r\u00e9cidive d’un nouveau DGM lors de la grossesse suivante est de 50 \u00e0 60%.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • L’ob\u00e9sit\u00e9 est un facteur de risque important pendant la grossesse.<\/li>\n
  • Pour un r\u00e9sultat n\u00e9onatal optimal, il convient d’attendre deux \u00e0 trois ans apr\u00e8s une chirurgie bariatrique avant de planifier une grossesse. Les femmes enceintes ayant subi un pontage gastrique laparoscopique pr\u00e9sentent un risque accru de d\u00e9veloppement de carences (f\u0153tus “petits pour l’\u00e2ge gestationnel”, SGA) et doivent faire l’objet d’un suivi. Un suivi interdisciplinaire et rapproch\u00e9 est essentiel.<\/li>\n
  • Une hypertension pr\u00e9existante constitue un risque de pr\u00e9-\u00e9clampsie. Toutefois, une BD corrig\u00e9e ne modifie pas le tableau clinique de la pr\u00e9-\u00e9clampsie.<\/li>\n
  • Les valeurs limites pour le d\u00e9but du traitement sont de 150-160\/100-110 mmHg.<\/li>\n
  • Hypertension \u00e0 la demande : \u00e9viter une baisse trop rapide ou trop importante de la BD !<\/li>\n
  • Il existe un lien entre la glyc\u00e9mie maternelle et les r\u00e9sultats f\u0153taux. Le diab\u00e8te doit donc \u00eatre recherch\u00e9, reconnu et trait\u00e9. L’insulinoth\u00e9rapie reste l’\u00e9talon-or.<\/li>\n<\/ul>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Farren M, et al : The interplay between maternal obesity and gestational diabetes mellitus. J Perinat Med 2015 ; 43(3) : 311-317.<\/li>\n
    2. Weiss JL, et al : Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate – a population-based screening study. Am J Obstet Gynaecol 2004 ; 190 : 1091-1097.<\/li>\n
    3. Parent B, et al : Chirurgie bariatrique chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er, calendrier entre une op\u00e9ration et la naissance, et complications p\u00e9rinatales associ\u00e9es. JAMA Surg 2017 ; 152(2) : 1-8.<\/li>\n
    4. Jans G, et al : Maternal micronutrient deficiencies and related adverse neonatal outcomes after bariatric surgery : a systematic review. Adv Nutr 2015 juillet 15 ; 6(4) : 420-429.<\/li>\n
    5. Salinger DH, et al. : Le sulfate de magn\u00e9sium pour la pr\u00e9vention de l’eclampsie : les r\u00e9gimes intramusculaire et intraveineux sont-ils \u00e9quivalents ? Une \u00e9tude pharmacocin\u00e9tique de population. BJOG 2013 juin ; 120(7) : 894-900.<\/li>\n
    6. Keepanasseril A, et al : Sulfate de magn\u00e9sium prophylactique dans la pr\u00e9vention de l’eclampsie chez les femmes souffrant de pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re : essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 (PIPES trial). J Obstet Gynaecol 2018 Avr ; 38(3) : 305-309.<\/li>\n
    7. Simon J, et al. : Co\u00fbt-efficacit\u00e9 du sulfate de magn\u00e9sium prophylactique pour 9996 femmes souffrant de pr\u00e9-\u00e9clampsie dans 33 pays : \u00e9valuation \u00e9conomique de l’essai Magpie. BJOG 2006 Feb ; 113(2) : 144-151.<\/li>\n
    8. Bujold E, et al : Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy : a meta-analysis. Obstet Gynecol 2010 ; 116 : 402-414.<\/li>\n
    9. The American College of Obstetricians and Gynecologists : Hypertension in Pregnancy. 2013.<\/li>\n
    10. The HAPO Study Cooperative Research Group : Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study : associations with neonatal anthropometrics. Diab\u00e8te 2009 F\u00e9vrier ; 58(2) : 453-459.<\/li>\n
    11. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel : International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010 ; 33 : 676-682.<\/li>\n
    12. Legardeur H, et al. : D\u00e9pistage du diab\u00e8te gestationnel : vers un nouveau consensus ? Gyn\u00e9cologie Obst\u00e9trique & Fertilit\u00e9 2011 ; 39 : 174-179.<\/li>\n
    13. Lettre aux experts de la SSGO 2011 ; n\u00b0 37.<\/li>\n
    14. Surbeck D : Diab\u00e8te gestationnel : enfin une strat\u00e9gie de d\u00e9pistage uniforme ! Forum Med Suisse 2011 ; 11(51-52) : 965-966.<\/li>\n
    15. Balsells M, et al : Glibenclamide, metformine et insuline pour le traitement du diab\u00e8te gestationnel : une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse. BMJ 2015 ; 350 : h102.<\/li>\n
    16. Gross J, et al. : Diab\u00e8te gestationnel : approche diagnostique et th\u00e9rapeutique. Forum Med Suisse 2017 ; 17(46) : 1009-1014.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(7) : 20-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      L’hypertension, le diab\u00e8te et l’ob\u00e9sit\u00e9 – les risques et la pr\u00e9valence de ces maladies augmentent avec l’\u00e2ge des primipares. Pendant la grossesse, ils repr\u00e9sentent un d\u00e9fi particulier. Il convient d’adopter…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":80588,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Maladies internes pendant la grossesse","footnotes":""},"category":[11378,11345,11404,11531,11422,11315,11549],"tags":[12708,13458,12410,12407],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337606","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-formation-continue","category-gynecologie","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-diabete-fr","tag-hypertension-fr","tag-obesite","tag-surpoids","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 12:50:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337617,"slug":"ipertensione-diabete-e-obesita-cosa-bisogna-sapere","post_title":"Ipertensione, diabete e obesit\u00e0: cosa bisogna sapere?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ipertensione-diabete-e-obesita-cosa-bisogna-sapere\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337624,"slug":"hipertensao-arterial-diabetes-e-obesidade-o-que-deve-saber","post_title":"Hipertens\u00e3o arterial, diabetes e obesidade - o que deve saber?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hipertensao-arterial-diabetes-e-obesidade-o-que-deve-saber\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337629,"slug":"hipertension-diabetes-y-obesidad-que-debe-saber","post_title":"Hipertensi\u00f3n, diabetes y obesidad: \u00bfqu\u00e9 debe saber?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hipertension-diabetes-y-obesidad-que-debe-saber\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337606","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337606"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337606\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/80588"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337606"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337606"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337606"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337606"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}