{"id":337609,"date":"2018-08-07T11:41:24","date_gmt":"2018-08-07T09:41:24","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouvelles-de-la-medecine-de-la-reproduction\/"},"modified":"2018-08-07T11:41:24","modified_gmt":"2018-08-07T09:41:24","slug":"nouvelles-de-la-medecine-de-la-reproduction","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelles-de-la-medecine-de-la-reproduction\/","title":{"rendered":"Nouvelles de la m\u00e9decine de la reproduction"},"content":{"rendered":"

D\u00e9sormais, la s\u00e9lection d’embryons et le diagnostic pr\u00e9implantatoire d’embryons sont autoris\u00e9s par la loi en Suisse. Parall\u00e8lement, on observe une tendance “retour \u00e0 la nature” vers la FIV en cycle naturel  – une alternative efficace, souvent peu co\u00fbteuse et moins contraignante que la f\u00e9condation in vitro classique.<\/strong><\/p>\n

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Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
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AfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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La m\u00e9decine reproductive suisse subit actuellement des changements. En septembre 2017, la nouvelle loi sur la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e est entr\u00e9e en vigueur en Suisse. Outre la possibilit\u00e9 de s\u00e9lectionner les embryons pour r\u00e9duire le risque de g\u00e9mellit\u00e9, elle autorise le diagnostic embryonnaire des maladies g\u00e9n\u00e9tiques. Outre la technicit\u00e9 croissante de la f\u00e9condation in vitro suisse qui en d\u00e9coule, il existe toutefois une tendance \u00e0 “all\u00e9ger” la m\u00e9decine de la reproduction et \u00e0 renoncer en grande partie aux stimulations hormonales (FIV dans le cycle naturel).<\/p>\n

S\u00e9lection d’embryons<\/h2>\n

La nouvelle loi sur la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e permet d\u00e9sormais de conserver des embryons en culture pendant cinq jours, puis de s\u00e9lectionner pour le transfert ceux qui pr\u00e9sentent le meilleur potentiel de d\u00e9veloppement (s\u00e9lection d’embryons). Comme 50% des embryons meurent naturellement entre la f\u00e9condation r\u00e9ussie et le cinqui\u00e8me jour de culture, les embryons survivants ont en moyenne un potentiel de d\u00e9veloppement deux fois plus \u00e9lev\u00e9 que la moyenne des embryons au premier jour de culture. Il est ainsi possible de ne transf\u00e9rer qu’un seul embryon par transfert d’embryon, au lieu de deux comme c’\u00e9tait le cas auparavant, tout en conservant les m\u00eames chances de grossesse. Cela permet de r\u00e9duire significativement le risque de naissances g\u00e9mellaires, qui \u00e9tait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent d’environ 20% par traitement FIV en Suisse.<\/p>\n

Dans d’autres pays europ\u00e9ens, cela a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction consid\u00e9rable du taux de g\u00e9mellit\u00e9. Toutefois, dans d’autres pays, il est possible de conditionner le remboursement d’un traitement par FIV au transfert d’un seul embryon. \u00c9tant donn\u00e9 qu’en Suisse, la FIV est une prestation exclusivement pay\u00e9e par le patient et que de nombreux couples pr\u00e9f\u00e8rent augmenter leurs chances de succ\u00e8s plut\u00f4t que de r\u00e9duire leur risque de g\u00e9mellit\u00e9, les prochaines ann\u00e9es montreront dans quelle mesure la s\u00e9lection des embryons et le transfert d’un seul embryon permettront \u00e9galement de r\u00e9duire le taux de g\u00e9mellit\u00e9 en Suisse.<\/p>\n

Diagnostic pr\u00e9implantatoire<\/h2>\n

La nouvelle loi sur la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e autorise d\u00e9sormais le diagnostic g\u00e9n\u00e9tique des embryons. Auparavant, seul le diagnostic des ovocytes \u00e9tait autoris\u00e9. Le DPI d\u00e9signe toutes les proc\u00e9dures d’analyse g\u00e9n\u00e9tique des ovocytes ou des embryons avant leur implantation, c’est-\u00e0-dire avant que l’embryon ne s’implante dans la muqueuse ut\u00e9rine (diagnostic pr\u00e9implantatoire, DPI). Le DPI est le terme g\u00e9n\u00e9rique pour toutes les proc\u00e9dures d’analyse g\u00e9n\u00e9tique sur les gam\u00e8tes et les embryons avant leur implantation. Il s’agit notamment de<\/p>\n

DPI, diagnostic pr\u00e9implantatoire :<\/strong> le DPI au sens strict d\u00e9signe l’analyse g\u00e9n\u00e9tique cibl\u00e9e sur une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire sp\u00e9cifique. L’analyse porte soit sur les ovocytes par diagnostic des globules polaires (DPC), soit sur les embryons par biopsie trophectodermique (TE) (Fig. 1).<\/strong> Le DPI permet d’identifier de mani\u00e8re fiable les ovocytes ou les embryons qui ne pr\u00e9sentent pas la modification g\u00e9n\u00e9tique recherch\u00e9e et qui peuvent donc \u00eatre utilis\u00e9s ult\u00e9rieurement.<\/p>\n

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PIS, screening pr\u00e9implantatoire : <\/strong>le PIS est une analyse g\u00e9n\u00e9tique non cibl\u00e9e (screening) des ovocytes ou des embryons et sert principalement \u00e0 identifier et \u00e0 exclure (screening des aneuplo\u00efdies) les embryons pr\u00e9sentant des anomalies chromosomiques (aberrations) lors d’un traitement par FIV, et qui ont un potentiel de d\u00e9veloppement limit\u00e9. L’exclusion de ces embryons aneuplo\u00efdes, dont le nombre augmente consid\u00e9rablement avec l’\u00e2ge de la femme (Fig. 2), <\/strong>permet d’augmenter les chances de grossesse par transfert, mais pas par pr\u00e9l\u00e8vement d’ovocytes.<\/p>\n

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Pour qui le DPI et le PIS sont-ils indiqu\u00e9s et r\u00e9alisables ?<\/h2>\n

Le DPI par biopsie embryonnaire est autoris\u00e9 si la maladie  est susceptible de se d\u00e9clarer avant l’\u00e2ge de 50 ans et s’il n’existe pas d’autre traitement appropri\u00e9. Ces crit\u00e8res n’existent pas pour l’examen des ovocytes, de sorte qu’il est possible d’examiner les ovocytes pour toutes les maladies h\u00e9r\u00e9ditaires pour lesquelles une mutation est connue comme cause.<\/p>\n

Le DPI n’est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alisable qu’en cas d’aberrations chromosomiques familiales et, surtout, en cas de maladies monog\u00e9niques. Les maladies les plus fr\u00e9quemment diagnostiqu\u00e9es par DPI sont les maladies h\u00e9r\u00e9ditaires li\u00e9es au chromosome X telles que le syndrome de l’X fragile, la dystrophie musculaire (type Becker et Duchenne) et l’h\u00e9mophilie, les maladies h\u00e9r\u00e9ditaires autosomiques dominantes telles que la chor\u00e9e de Huntington, la dystrophie myotonique de type I et la neurofibromatose, ainsi que des maladies autosomiques r\u00e9cessives telles que l’amyotrophie spinale, la fibrose kystique, la b\u00eata-thalass\u00e9mie et le syndrome dr\u00e9panocytaire.<\/p>\n

Chez les femmes ayant subi au moins trois avortements habituels idiopathiques cons\u00e9cutifs, un PIS peut \u00eatre envisag\u00e9, car l’utilisation d’embryons euplo\u00efdes r\u00e9duit le taux d’avortement. Cependant, une th\u00e9rapie FIV co\u00fbteuse et contraignante est toujours n\u00e9cessaire. Ainsi, cette proc\u00e9dure n’est indiqu\u00e9e qu’en cas d’exposition exceptionnelle \u00e0 un grand nombre d’avortements.<\/p>\n

Le DPI et le PIS ne peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s efficacement que si les chances de succ\u00e8s d’un traitement par FIV sont en principe \u00e9lev\u00e9es. En cons\u00e9quence, la femme ne doit pas \u00eatre \u00e2g\u00e9e de beaucoup plus de 35 ans et doit encore disposer d’une bonne r\u00e9serve ovarienne d’au moins 1 ng\/ml (7,14 pmol\/ml), de pr\u00e9f\u00e9rence 2 ng d’AMH i.S..   <\/p>\n

Combien co\u00fbte un traitement ?<\/h2>\n

Une FIV classique co\u00fbte au minimum environ CHF 7000. La biopsie des ovules et des embryons ainsi que le diagnostic g\u00e9n\u00e9tique co\u00fbtent en outre plusieurs milliers de francs. S’il s’agit d’une mutation rare, l’ensemble du diagnostic g\u00e9n\u00e9tique doit \u00eatre \u00e9tabli individuellement avant la FIV, ce qui repr\u00e9sente un surcro\u00eet de travail. Par cons\u00e9quent, le co\u00fbt total d’un cycle de traitement complet devrait \u00eatre sup\u00e9rieur \u00e0 10 000 CHF si la facturation est exacte. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les co\u00fbts ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie.<\/p>\n

O\u00f9 le DPI est-il effectu\u00e9 ?<\/h2>\n

En principe, chaque centre de fertilit\u00e9 peut r\u00e9aliser un DPI et un SIP. Le diagnostic des maladies g\u00e9n\u00e9tiques requiert un niveau \u00e9lev\u00e9 de consultation et de collaboration interdisciplinaire avec les centres de g\u00e9n\u00e9tique humaine, de sorte que le DPI est plut\u00f4t pr\u00e9destin\u00e9 aux centres universitaires. Afin de garantir une qualit\u00e9 de traitement \u00e9lev\u00e9e, l’Association suisse des centres universitaires (pid-schweiz.ch) a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e.<\/p>\n

“Cong\u00e9lation sociale”<\/h2>\n

Depuis quelques ann\u00e9es, le th\u00e8me de la “cong\u00e9lation sociale chez les femmes” domine r\u00e9guli\u00e8rement les m\u00e9dias et est principalement associ\u00e9 \u00e0 l’incompatibilit\u00e9 entre carri\u00e8re et famille. Mais des \u00e9tudes [1] montrent d\u00e9sormais que c’est plut\u00f4t l’absence de partenaire qui est \u00e0 la base du d\u00e9sir de conserver les ovocytes. En Suisse, la conservation des ovocytes est limit\u00e9e \u00e0 dix ans.<\/p>\n

Le taux de r\u00e9ussite d\u00e9pend notamment du nombre individuel d’ovocytes \u00e0 obtenir et de l’\u00e2ge de la femme. Bien qu’il soit possible de r\u00e9pondre \u00e0 la question du succ\u00e8s escompt\u00e9 par des mod\u00e8les de calcul, le taux de r\u00e9ussite individuel est difficile \u00e0 calculer.<\/p>\n

Dans le tableau 1<\/strong>, les donn\u00e9es des registres de FIV ainsi que les r\u00e9sultats des \u00e9tudes du groupe de travail de Cobo et al. [2] a calcul\u00e9 le taux de r\u00e9ussite pour deux groupes d’\u00e2ge. La probabilit\u00e9 de naissance est donc d’environ 50% par cycle de stimulation chez les femmes de moins de 35 ans – avec une r\u00e9serve ovarienne adapt\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge – (en utilisant tous les embryons \u00e0 transf\u00e9rer). Pour une femme \u00e2g\u00e9e de 36 \u00e0 40 ans, elle n’est plus que d’environ 20%.<\/p>\n

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Dans ce contexte, il ne faut pas non plus n\u00e9gliger l’aspect mon\u00e9taire qui ne permet pas \u00e0 toutes les femmes de recourir \u00e0 la “cong\u00e9lation sociale”. Ainsi, chaque tentative de stimulation et chaque ponction folliculaire co\u00fbte environ CHF 5000. La cryoconservation des ovocytes est factur\u00e9e en sus, y compris des frais de stockage annuels, \u00e0 environ CHF 300-400.<\/p>\n

Les co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s et les chances de r\u00e9ussite limit\u00e9es doivent \u00eatre pris en compte lors de la consultation, tout comme les risques obst\u00e9tricaux et les aspects sociaux d’une grossesse et d’une maternit\u00e9 tardives. Malgr\u00e9 toutes les controverses, la possibilit\u00e9 de recourir \u00e0 la “cong\u00e9lation sociale” refl\u00e8te un aspect de l’\u00e9volution de la soci\u00e9t\u00e9 en mati\u00e8re de procr\u00e9ation et de planification familiale. M\u00eame si l’on peut s’interroger sur le rapport co\u00fbt\/b\u00e9n\u00e9fice du “social freezing” et sur sa pertinence, il s’agit d’une nouvelle technique qui est devenue un compl\u00e9ment accept\u00e9 du planning familial dans certaines couches de la soci\u00e9t\u00e9 et qui est \u00e9galement accept\u00e9e par les \u00e9thiciens suisses. Il n’est donc plus d’actualit\u00e9 de pr\u00e9senter le souhait de recourir \u00e0 la “cong\u00e9lation sociale” comme une mani\u00e8re d’agir \u00e9go\u00efste de la part de femmes qui s’inqui\u00e8tent de pouvoir concilier leur vie professionnelle et leur maternit\u00e9 avec le bon partenaire au bon moment.<\/p>\n

FIV dans le cycle naturel<\/h2>\n

La premi\u00e8re grossesse FIV r\u00e9ussie au monde a \u00e9t\u00e9 obtenue apr\u00e8s une FIV \u00e0 cycle naturel (“natural cycle-IVF”, NC-IVF), c’est-\u00e0-dire apr\u00e8s une FIV sans aucune administration d’hormones et avec une folliculogen\u00e8se naturelle. Peu de temps apr\u00e8s, les gonadotrophines ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour permettre une augmentation du taux de grossesse par une stimulation polyfolliculaire et le transfert cons\u00e9cutif de plusieurs embryons (FIV classique).<\/p>\n

Le souhait de nombreuses femmes de prendre le moins d’hormones possible, les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans la r\u00e9alisation de la FIV NC et les nouvelles connaissances sur les avantages de ce traitement font que les couples s’y int\u00e9ressent de plus en plus et que cette th\u00e9rapie est de plus en plus utilis\u00e9e dans des centres d\u00e9sign\u00e9s.<\/p>\n

Efficacit\u00e9 de la FIV dans le cycle naturel<\/h2>\n

Qu’entend-on par “efficacit\u00e9” ? Le taux de grossesse ou le taux d’accouchement par transfert, par mois, par franc, par temps pass\u00e9 par la patiente, par unit\u00e9 de stress ? Les sp\u00e9cialistes de la m\u00e9decine de la reproduction et les couples ont souvent des points de vue diff\u00e9rents \u00e0 ce sujet. Ainsi, pour certains couples, la longueur de la th\u00e9rapie joue un r\u00f4le moins important, mais le fait d’\u00e9viter la stimulation hormonale, d’\u00e9viter la s\u00e9lection des ovules et des embryons par le laboratoire et d’\u00e9viter la cryoconservation et le stockage des embryons surnum\u00e9raires. Ces points montrent que “l’efficacit\u00e9” est plus que le taux de naissance par cycle de FIV initi\u00e9. Mais comme ces points sont difficiles \u00e0 r\u00e9sumer, nous allons tout de m\u00eame nous pencher sur le taux de r\u00e9ussite par traitement FIV.<\/p>\n

Si l’on calcule le taux de r\u00e9ussite par transfert, le facteur le plus important pour le succ\u00e8s d’une th\u00e9rapie FIV NC est l’\u00e2ge de la femme (Fig. 3).<\/strong> Il est vrai que<\/p>\n

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  • Plus la femme est jeune, plus les chances de succ\u00e8s sont \u00e9lev\u00e9es (Fig. 3)<\/strong><\/li>\n
  • Les th\u00e9rapies FIV NC sont moins lourdes psychologiquement que les traitements FIV classiques [3].<\/li>\n
  • Le d\u00e9lai d’obtention d’une grossesse est 30% plus long avec une FIV NC, mais le co\u00fbt par grossesse obtenue est 30% moins \u00e9lev\u00e9 [4].<\/li>\n
  • La charge de travail en termes de nombre de consultations est la m\u00eame pour trois cycles de FIV NC que pour une FIV classique [4].<\/li>\n<\/ul>\n

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    Il convient de noter que le traitement par FIV NC ne convient pas \u00e0 tous les couples (aper\u00e7u 1). <\/strong>En raison de ces caract\u00e9ristiques, la FIV NC est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e par de nombreuses femmes. Comme environ un tiers \u00e0 la moiti\u00e9 des couples sont bien adapt\u00e9s \u00e0 cette technique et que de nombreuses femmes pr\u00e9f\u00e8rent ce traitement, la FIV NC est \u00e9galement de plus en plus pratiqu\u00e9e en Suisse. Elle requiert toutefois une expertise particuli\u00e8re et une sp\u00e9cialisation dont seuls quelques centres en Suisse disposent \u00e0 ce jour. Certains de ces centres ont rejoint le r\u00e9seau de comp\u00e9tences “FIV-Naturelle” organis\u00e9 par le Kinderwunschzentrum \u00e0 Berne (ivf-naturelle.ch).<\/p>\n

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    Messages Take-Home<\/h2>\n
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    • La nouvelle loi sur la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e autorise la r\u00e9alisation d’une s\u00e9lection d’embryons, ce qui permet de r\u00e9duire le risque de grossesses g\u00e9mellaires. Il permet \u00e9galement de r\u00e9aliser des diagnostics pr\u00e9implantatoires (DPI) sur les embryons. Ainsi, en cas de maladie g\u00e9n\u00e9tique grave connue, la survenue d’une grossesse avec un d\u00e9faut g\u00e9n\u00e9tique peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e. Le DPI est une prestation \u00e0 la charge du patient et est principalement pratiqu\u00e9 par des centres de FIV universitaires (pid-schweiz.ch).<\/li>\n
    • La motivation pour une “cong\u00e9lation sociale” est g\u00e9n\u00e9ralement l’absence de partenaire ou l’inqui\u00e9tude de ne pas en trouver un \u00e0 temps.<\/li>\n
    • La FIV en cycle naturel, c’est-\u00e0-dire sans stimulation par gonadotrophines, est d\u00e9sormais une alternative efficace, souvent peu co\u00fbteuse et moins contraignante que la FIV classique. En Suisse, elle est d\u00e9velopp\u00e9e par le centre de fertilit\u00e9 de la clinique gyn\u00e9cologique universitaire de Berne et r\u00e9alis\u00e9e dans des centres reconnus (ivf-naturelle.ch).<\/li>\n<\/ul>\n

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      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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      1. Woodtli N, et al. : Attitude envers la cryopr\u00e9servation de tissus ovariens et d’ovocytes pour des raisons non m\u00e9dicales – une \u00e9tude intersectionnelle. Arch Gynecol Obstet [in press].<\/li>\n
      2. Cobo A, et al : La vitrification ovocytaire comme option efficace pour la pr\u00e9servation s\u00e9lective de la fertilit\u00e9. Fertil Steril 2016 ; 105 : 755-764.<\/li>\n
      3. Haemmerli Keller K, et al : Treatment related psychological stress in different IVF therapies with and without gonadotropin stimulation. Acta Obstet Gynecol Scand 2018 ; 97 : 269-276.<\/li>\n
      4. von Wolff M, et al : Modified natural cycle in-vitro fertilization – an alternative IVF treatment with lower costs per achieved pregnancy but longer treatment time. J Reprod Med 2014 ; 59 : 553-559.<\/li>\n
      5. Franasiak JM, et al : La nature de l’aneuplo\u00efdie avec le vieillissement du partenaire f\u00e9minin : un examen de 15,169 biopsies trophectodermiques cons\u00e9cutives \u00e9valu\u00e9es avec un d\u00e9pistage chromosomique complet. Fertil Steril 2014 ; 101 : 656-663.<\/li>\n
      6. von Wolff M, et al. : Seuls l’\u00e2ge de la femme et la dur\u00e9e de l’infertilit\u00e9 sont des facteurs pronostiques pour le taux de r\u00e9ussite de la FIV \u00e0 cycle naturel. Front Endrinol [in press].<\/li>\n
      7. S\u00e4nger N, von Wolff M : carri\u00e8re ou enfants ? Que conseiller ? R\u00f4le de la cong\u00e9lation sociale. Endocrinologie gyn\u00e9cologique [in press].<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(7) : 16-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        D\u00e9sormais, la s\u00e9lection d’embryons et le diagnostic pr\u00e9implantatoire d’embryons sont autoris\u00e9s par la loi en Suisse. Parall\u00e8lement, on observe une tendance “retour \u00e0 la nature” vers la FIV en cycle…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":80520,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9sir d'enfant non satisfait","footnotes":""},"category":[11531,11422,11315,11549],"tags":[32419,32435,32438,32430,32425],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337609","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-gynecologie","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-congelation-sociale","tag-diagnostic-preimplantatoire","tag-fiv","tag-loi-sur-la-procreation-medicalement-assistee","tag-medecine-de-la-reproduction","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 23:56:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337627,"slug":"notizie-dalla-medicina-riproduttiva","post_title":"Notizie dalla medicina riproduttiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/notizie-dalla-medicina-riproduttiva\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337638,"slug":"noticias-da-medicina-reprodutiva","post_title":"Not\u00edcias da medicina reprodutiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-da-medicina-reprodutiva\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337647,"slug":"noticias-de-medicina-reproductiva","post_title":"Noticias de medicina reproductiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-de-medicina-reproductiva\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337609","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337609"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337609\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/80520"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337609"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337609"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337609"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337609"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}