{"id":337689,"date":"2018-07-25T02:00:00","date_gmt":"2018-07-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-suisse-comme-modele-avec-des-imperfections\/"},"modified":"2018-07-25T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-25T00:00:00","slug":"la-suisse-comme-modele-avec-des-imperfections","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-suisse-comme-modele-avec-des-imperfections\/","title":{"rendered":"La Suisse comme mod\u00e8le – avec des imperfections"},"content":{"rendered":"

D’ici 2020, le DPE devrait \u00eatre introduit en Suisse. En Allemagne, la strat\u00e9gie suisse en mati\u00e8re de cybersant\u00e9 a valeur d’exemple. Des voix critiques se sont toutefois \u00e9lev\u00e9es lors du Forum eHealth 2018 \u00e0 Berne : le succ\u00e8s du DEP d\u00e9pend \u00e9galement d’une transformation commerciale correspondante.<\/strong><\/p>\n

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Alors que l’Allemagne attendait – et attend peut-\u00eatre toujours – que la grande coalition soit en mesure d’agir, plusieurs institutions de sant\u00e9 poursuivent leurs int\u00e9r\u00eats particuliers dans les premiers d\u00e9veloppements d’un dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique en dehors de toute exigence r\u00e9glementaire sp\u00e9cifique en mati\u00e8re d’architecture, d’interop\u00e9rabilit\u00e9 et de protection des donn\u00e9es. A l’occasion de la conf\u00e9rence Connecting Healthcare IT (conhIT) qui s’est tenue en avril \u00e0 Berlin, Jens Naumann, pr\u00e9sident du conseil d’administration de l’association f\u00e9d\u00e9rale allemande des technologies de la sant\u00e9 (bvitg e.V.), a une fois de plus demand\u00e9 aux responsables politiques, au nom du secteur des technologies de la sant\u00e9, d’esquisser un objectif national en mati\u00e8re de cybersant\u00e9. “Une telle image cible devrait \u00eatre \u00e9labor\u00e9e de mani\u00e8re interminist\u00e9rielle et intersectorielle dans le cadre d’un processus mod\u00e9r\u00e9 par les politiques, puis une strat\u00e9gie nationale de cybersant\u00e9 devrait en d\u00e9couler et d\u00e9boucher sur un plan d’action concret”, a d\u00e9clar\u00e9 Naumann. Le caract\u00e8re exemplaire de la strat\u00e9gie suisse en mati\u00e8re de cybersant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises lors des discussions sur le DEP. Le Dr Yvonne Gilli, membre du comit\u00e9 central de la FMH, a rappel\u00e9, sur la base de l’exp\u00e9rience suisse, qu’un d\u00e9ploiement progressif des syst\u00e8mes, ax\u00e9 sur les avantages, avait de plus grandes chances de permettre l’adaptation au changement, car “l’introduction d’un dossier \u00e9lectronique n’est pas seulement un sujet technique, mais aussi et surtout un sujet culturel”. C’est ce qui ressort des r\u00e9sultats d’une enqu\u00eate du Marburger Bund<\/a> (enqu\u00eate en ligne de quatre semaines men\u00e9e par le Marburger Bund*<\/sup> aupr\u00e8s de ses membres en septembre 2017) constitue un rappel important.<\/p>\n

Tirer les le\u00e7ons des erreurs de l’\u00e9conomisation<\/h2>\n

“Lorsque l’on entend aujourd’hui des m\u00e9decins parler de num\u00e9risation, il est clair que c’est la m\u00e9canisation qui rend possible la m\u00e9decine telle que nous la pratiquons aujourd’hui. Mais si nous consid\u00e9rons la vie r\u00e9elle dans les cabinets et les h\u00f4pitaux, la num\u00e9risation est par exemple comprise comme le fait de scanner les r\u00e9sultats, puis de les imprimer et de les faxer pour les transmettre. M\u00eame \u00e0 l’h\u00f4pital, de nombreux coll\u00e8gues consid\u00e8rent la num\u00e9risation comme une complication de leur travail, et non comme une facilitation, car les syst\u00e8mes de l’h\u00f4pital servaient principalement \u00e0 des fins administratives, et non \u00e0 l’aide aux soins des patients”, a d\u00e9crit le Dr Franz Bartmann, de l’Association m\u00e9dicale f\u00e9d\u00e9rale du Schleswig-Holstein (Allemagne), \u00e0 propos de son exp\u00e9rience. “Le corps m\u00e9dical a commis de graves erreurs au cours des dix \u00e0 vingt derni\u00e8res ann\u00e9es. Il a plut\u00f4t n\u00e9glig\u00e9 la num\u00e9risation et n’a accompagn\u00e9 certaines \u00e9volutions que de mani\u00e8re passive et n\u00e9gative, de sorte qu’il n’a pas eu son mot \u00e0 dire. Je parle par exemple de l’\u00e9conomisation de la m\u00e9decine. Les inconv\u00e9nients de cette \u00e9conomisation auraient peut-\u00eatre pu \u00eatre \u00e9vit\u00e9s avec une participation plus active”, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Peter Bobbert, du Marburger Bund, lors de la pr\u00e9sentation de l’enqu\u00eate.<\/p>\n

Il n’a donc pas \u00e9t\u00e9 possible de faire \u00e9tat d’un h\u00f4pital sans papier dans les r\u00e9sultats de l’enqu\u00eate. A peine 30% des personnes interrog\u00e9es ont d\u00e9clar\u00e9 avoir suffisamment d’ordinateurs sur leur lieu de travail. 69% des m\u00e9decins ont d\u00e9clar\u00e9 qu’il n’y avait pas de visite num\u00e9rique. Selon lui, la forme papier est toujours pr\u00e9sente. A peine 6% des r\u00e9ponses indiquent un soutien suffisant pour les besoins informatiques et seulement 11% des personnes interrog\u00e9es ont qualifi\u00e9 leurs syst\u00e8mes de conviviaux. N\u00e9anmoins, pr\u00e8s de 40% d’entre eux tirent profit de la num\u00e9risation en termes d’acc\u00e9l\u00e9ration et de simplification, et 46% affirment que la qualit\u00e9 du travail m\u00e9dical s’en trouve am\u00e9lior\u00e9e. Cela justifie l’attitude optimiste de la majorit\u00e9 des m\u00e9decins vis-\u00e0-vis de la num\u00e9risation : pas moins de 80% des pr\u00e8s de 1800 m\u00e9decins hospitaliers interrog\u00e9s voient dans la num\u00e9risation des opportunit\u00e9s d’am\u00e9lioration du travail m\u00e9dical.<\/p>\n

Le Marburger Bund rejette le d\u00e9veloppement de solutions techniques isol\u00e9es, tout comme les solutions d\u00e9j\u00e0 existantes des caisses d’assurance maladie – le manque de standardisation entra\u00eene des probl\u00e8mes de compatibilit\u00e9, des d\u00e9penses suppl\u00e9mentaires et des difficult\u00e9s de communication, autant d’effets ind\u00e9sirables. “L’humanit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 nettement rabaiss\u00e9e dans l’\u00e9conomisation de la m\u00e9decine. Le contact m\u00e9decin-patient n’est plus aussi intense qu’il y a vingt ans. Le temps gagn\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la num\u00e9risation ne devrait pas \u00eatre empoch\u00e9 en tant que gain d’efficacit\u00e9, mais devrait profiter \u00e0 l’humanit\u00e9 de la m\u00e9decine et au patient”, a d\u00e9clar\u00e9 Bobbert.Plus d’utilit\u00e9 gr\u00e2ce au DEP – un manifeste<\/p>\n

Le Forum eHealth, qui s’est tenu en mars \u00e0 Berne, a fourni des bases empiriques plut\u00f4t que des d\u00e9clarations d’intention. Environ 1 000 visiteurs ont \u00e9chang\u00e9 des connaissances, des enseignements et des conseils sur le sujet br\u00fblant de l’introduction du DPE.<\/p>\n

Roland Naef, directeur des applications et services m\u00e9dicaux ICT de l’h\u00f4pital universitaire de Zurich, a fait part de son exp\u00e9rience en mati\u00e8re de transformation de l’informatique dans le contexte hospitalier, ce qui a fortement \u00e9branl\u00e9 la satisfaction potentielle du statu quo du DPE. La mise en \u0153uvre de la DPE en tant que projet de conformit\u00e9, c’est-\u00e0-dire le simple respect des obligations l\u00e9gales, est une entreprise assez insens\u00e9e d’un point de vue \u00e9conomique, estime Naef. Sans transformation de l’entreprise, un dossier \u00e9lectronique n’apporte gu\u00e8re d’avantages, malgr\u00e9 les investissements de base de plusieurs millions de francs (exemple de l’h\u00f4pital universitaire de Zurich). La gestion des donn\u00e9es doit \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e dans les flux de travail et les besoins d’information des prestataires de soins et des patients. Par exemple, les documents de plusieurs pages affich\u00e9s \u00e0 l’\u00e9cran sont rarement lus dans le rythme effr\u00e9n\u00e9 de la vie hospitali\u00e8re. Ou les applications de fitness : les donn\u00e9es de ces applications devraient pouvoir \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es dans le DPE – une valeur ajout\u00e9e \u00e9vidente pour les m\u00e9decins et les patients. Si l’on veut obtenir des r\u00e9sultats sur le plan de la gestion, il faut transporter des donn\u00e9es structur\u00e9es en plus des documents, a averti M. Naef, qui a pr\u00e9sent\u00e9 son “manifeste”, un appel aux parties prenantes du DPE pour qu’elles en tirent davantage profit :<\/p>\n

    \n
  1. Les patients doivent veiller \u00e0 ce que leurs applications, mais aussi leurs portails de DPE, respectent des normes de donn\u00e9es ouvertes.<\/li>\n
  2. Les prestataires de soins doivent s’assurer que les normes d’\u00e9change de donn\u00e9es sont ouvertes et viser une int\u00e9gration profonde des flux de travail afin de maintenir un nombre compact de connexions et d’applications pour les patients et les r\u00e9f\u00e9rents.<\/li>\n
  3. Les prestataires de services techniques et les fournisseurs de plateformes devraient \u00e9viter les monopoles et chercher \u00e0 s’int\u00e9grer dans les \u00e9cosyst\u00e8mes existants.<\/li>\n
  4. Les d\u00e9fenseurs de la vie priv\u00e9e sont invit\u00e9s \u00e0 autoriser un MPI (Master Patient Index = mappage des identit\u00e9s d’un patient dans diff\u00e9rents syst\u00e8mes) centralis\u00e9 et s\u00e9curis\u00e9. C’est la seule fa\u00e7on de faire progresser l’automatisation des processus.<\/li>\n
  5. Les directives actuelles pr\u00e9voient la gestion des IPM au sein des soci\u00e9t\u00e9s m\u00e8res. Un registre central serait en contradiction avec les exigences l\u00e9gales en mati\u00e8re de protection des donn\u00e9es.<\/li>\n
  6. Le l\u00e9gislateur et les offices f\u00e9d\u00e9raux devraient en rajouter dans la sp\u00e9cification du contenu du DPE : La num\u00e9risation devrait \u00eatre effectu\u00e9e avec des donn\u00e9es structur\u00e9es et class\u00e9es de mani\u00e8re uniforme, et pas seulement avec des documents. C’est la seule fa\u00e7on de faire progresser la m\u00e9decine personnalis\u00e9e en Suisse. Les ressources financi\u00e8res destin\u00e9es \u00e0 des projets co\u00fbteux tels que l’initiative Swiss Personalized Healthcare Network (SPHN, www.sphn.ch) pourraient ainsi \u00eatre affect\u00e9es \u00e0 d’autres projets utiles. Dans le cadre de ce projet, les donn\u00e9es non structur\u00e9es sont notamment class\u00e9es, puis rendues anonymes dans un entrep\u00f4t de donn\u00e9es \u00e0 des fins de recherche, dans le respect de la protection des donn\u00e9es.<\/li>\n<\/ol>\n

    Forum suisse de la cybersant\u00e9<\/h2>\n

    Avec le Swiss eHealth Forum et le Swiss eGovernment Forum, les lnfoSocietyDays, fond\u00e9s en 1998, constituent une plate-forme communautaire pour l’innovation et le changement dans la soci\u00e9t\u00e9 de l’information. Chaque ann\u00e9e, pr\u00e8s de 1000 personnes int\u00e9ress\u00e9es par le secteur de la sant\u00e9 et l’administration se r\u00e9unissent \u00e0 Berne pour discuter des nouvelles tendances, des d\u00e9fis et des solutions. Le Swiss eHealth Forum s’adresse aux dirigeants et aux professionnels du secteur suisse de la sant\u00e9 qui s’int\u00e9ressent aux d\u00e9fis et aux opportunit\u00e9s de la num\u00e9risation dans le domaine de la sant\u00e9.<\/p>\n

    Plus d’informations sur le web :
    \nwww.e-healthforum.ch<\/strong><\/p>\n

    Connecting Healthcare IT (conhIT, nouveau DEMEA)<\/h2>\n

    La conhIT s’adresse aux d\u00e9cideurs des d\u00e9partements informatiques, de la direction, de la m\u00e9decine et des soins. Le conhIT, initi\u00e9 en 2008 par l’Association f\u00e9d\u00e9rale allemande des technologies de la sant\u00e9 – bvitg e.V. – en tant que rendez-vous de la branche des technologies de la sant\u00e9, est l’un des \u00e9v\u00e9nements les plus importants d’Europe dans le domaine des technologies de l’information dans le secteur de la sant\u00e9, avec plus de 500 exposants et environ 9500 visiteurs.<\/p>\n

    Le conhIT est organis\u00e9 par le Bundesverband Gesundheits-IT bvitg e.V. en coop\u00e9ration avec les associations professionnelles GMDS (Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie) e.V., BVMI (Berufsverband Medizinischer Informatiker) e.V. ainsi qu’avec la participation de KH-IT (Bundesverband der Krankenhaus-IT-Leiterinnen\/Leiter) e.V. et CIO-UK (Chief Information Officers – Universit\u00e4tsklinika) pour ce qui est du contenu. <\/p>\n

    Nouveau – depuis le 15 juin 2018 – le ConhIT s’appelle DEMEA(Digital Medical Expertise & Applications).<\/span> <\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

    Plus d’informations sur le web :
    \nwww.health-it-portal.de
    \nwww.demea.de<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(6) : 38-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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