{"id":337749,"date":"2018-07-16T08:44:32","date_gmt":"2018-07-16T06:44:32","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-faut-il-savoir\/"},"modified":"2018-07-16T08:44:32","modified_gmt":"2018-07-16T06:44:32","slug":"que-faut-il-savoir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/que-faut-il-savoir\/","title":{"rendered":"Que faut-il savoir ?"},"content":{"rendered":"

Il n’est pas rare que la pose d’un anus artificiel soit la “sortie de secours” d’une situation chirurgicale complexe. Pour le patient, il s’agit d’une intervention lourde, avec un changement radical de l’image corporelle et un stress psychologique consid\u00e9rable. Une contribution compl\u00e8te aux connaissances pratiques pour la prise en charge des patients stomis\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

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Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
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AfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Il n’est pas rare que la pose d’un anus artificiel soit la “sortie de secours” d’une situation chirurgicale complexe. Cette installation peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9, \u00e0 titre temporaire, mais aussi, dans certaines circonstances, \u00e0 vie. Les raisons de la pose d’un anus artificiel sont li\u00e9es \u00e0 la maladie sous-jacente, \u00e0 l’op\u00e9ration r\u00e9alis\u00e9e, \u00e0 l’\u00e9tat du patient ou \u00e0 ses co-morbidit\u00e9s.<\/p>\n

Le mot grec “stoma” signifie bouche ou ouverture. La signification m\u00e9dicale est une ouverture chirurgicale dans la paroi abdominale pour \u00e9vacuer les s\u00e9cr\u00e9tions de l’intestin gr\u00eale ou les selles d’une section de l’intestin. La pose de stomies est probablement la plus ancienne proc\u00e9dure chirurgicale et remonte \u00e0 l’Antiquit\u00e9. Le terme “anus praeter” d\u00e9signe un anus artificiel et n’indique pas l’emplacement ou le type de stomie.<\/p>\n

En fonction de leur emplacement anatomique, on distingue une ent\u00e9rostomie<\/em> (d\u00e9rivation intestinale de l’intestin gr\u00eale) d’une colostomie <\/em>(d\u00e9rivation intestinale du gros intestin) (Fig. 1). <\/strong>Une il\u00e9ostomie est la d\u00e9rivation intestinale de l’extr\u00e9mit\u00e9 de l’intestin gr\u00eale (il\u00e9on), une descendostomie est la d\u00e9rivation intestinale du c\u00f4lon descendant (colon descendant), une sigmo\u00efdostomie est la d\u00e9rivation intestinale du sigmo\u00efde. On distingue l’anus artificiel, qui est temporaire (passager), de l’anus artificiel, qui doit rester \u00e0 vie (d\u00e9finitif).<\/p>\n

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On distingue \u00e9galement l’anus artificiel simple de l’anus artificiel double (fig. 2)<\/strong>. Il s’agit ici de d\u00e9finir si une branche intestinale (entrante) ou deux (entrante et sortante) sont \u00e9vacu\u00e9es de la paroi abdominale. La stomie split est l’\u00e9vacuation s\u00e9par\u00e9e de la branche intestinale d’alimentation et de la branche intestinale d’\u00e9vacuation \u00e0 diff\u00e9rents endroits de l’abdomen. En principe, on peut r\u00e9sumer en disant que les stomies temporaires sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 deux voies, tandis que les stomies \u00e0 vie sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 une voie.<\/p>\n

L’int\u00e9r\u00eat d’une d\u00e9rivation intestinale temporaire est de pr\u00e9server un segment d’intestin en aval, c’est-\u00e0-dire que les selles sont temporairement d\u00e9tourn\u00e9es pour prot\u00e9ger une anastomose par exemple. Apr\u00e8s cicatrisation de la partie de l’intestin situ\u00e9e en aval, la stomie peut \u00eatre repositionn\u00e9e et reconnect\u00e9e au syst\u00e8me intestinal dans le cadre d’une op\u00e9ration g\u00e9n\u00e9ralement mineure. Les indications de stomie concernent les interventions \u00e9lectives ainsi que les interventions d’urgence et incluent g\u00e9n\u00e9ralement les questions de savoir si l’anastomose intestinale est techniquement possible ou si le risque d’anastomose des extr\u00e9mit\u00e9s intestinales est trop \u00e9lev\u00e9. Les indications \u00e9lectives sont donn\u00e9es en cas de malformations cong\u00e9nitales, d’incontinence f\u00e9cale s\u00e9v\u00e8re, apr\u00e8s une extirpation rectale ou en cas de fistule anale destructrice. Les indications d’urgence sont les op\u00e9rations d’il\u00e9us, les perforations intestinales, les insuffisances anastomotiques et les l\u00e9sions de l’empalement anorectal (tab. 1)<\/strong> [1].<\/p>\n

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Les crit\u00e8res pour une position optimale de la stomie sont une peau plate et non irritable. Il ne doit pas y avoir de plis cutan\u00e9s, de cicatrices ou de protub\u00e9rances osseuses \u00e0 proximit\u00e9 du stoma. La stomie doit \u00eatre plac\u00e9e sous ou au-dessus de la ceinture de pantalon et \u00e0 l’int\u00e9rieur du fourreau rectal. Il doit \u00eatre facilement visible par le patient et pouvoir \u00eatre aliment\u00e9 par lui-m\u00eame. Il est optimal de le placer en dessous du niveau du nombril et en dehors de la plaie de la laparotomie.<\/p>\n

Physiologie de la stomie et troubles fonctionnels apr\u00e8s la perte de certains segments intestinaux<\/h2>\n

Les fonctions physiologiques de l’intestin gr\u00eale et du gros intestin sont la r\u00e9gulation de l’\u00e9quilibre hydrique et \u00e9lectrolytique ainsi que l’absorption des nutriments, des vitamines et des oligo-\u00e9l\u00e9ments.<\/p>\n

Six litres de sucs digestifs sont absorb\u00e9s chaque jour \u00e0 proximit\u00e9 de la valve il\u00e9o-caecale. Le taux de r\u00e9absorption dans le c\u00f4lon est d’environ 800 ml. La valve il\u00e9o-caecale emp\u00eache le reflux du contenu du gros intestin vers l’intestin gr\u00eale. Si la valve il\u00e9o-caecale est enlev\u00e9e, il y a une augmentation de la colonisation bact\u00e9rienne de l’intestin gr\u00eale par des bact\u00e9ries du gros intestin. Celle-ci entra\u00eene une diminution suppl\u00e9mentaire des acides biliaires par d\u00e9composition bact\u00e9rienne, ce qui perturbe la digestion des graisses. La fixation bact\u00e9rienne du complexe de vitamine B12 entra\u00eene un risque de carence en vitamine B12.<\/p>\n

Plus la stomie est orale, plus les selles peuvent \u00eatre de consistance p\u00e2teuse \u00e0 liquide. Dans ce cas, il convient de veiller \u00e0 une substitution suffisante en liquides et en \u00e9lectrolytes. La colostomie est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 une fonction d’\u00e9paississement suffisante et entra\u00eene peu de probl\u00e8mes m\u00e9taboliques. Plus souvent, les patients souffrent de coprostase. L’il\u00e9ostomie fr\u00e9quente est g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9e. Les selles sont liquides ou p\u00e2teuses en raison d’une augmentation de la teneur en eau ou d’une diminution de la r\u00e9absorption. L’augmentation des pertes est compens\u00e9e par une augmentation de la r\u00e9absorption r\u00e9nale avec une diminution du volume d’urine (environ 1 l). Une augmentation de l’apport de liquide intravasculaire peut maintenir un volume d’urine normal. Ce processus de compensation n\u00e9cessite une augmentation des quantit\u00e9s de boisson et prend de 1 \u00e0 4 semaines.
\nDes segments de l’intestin gr\u00eale d\u00e9connect\u00e9s peuvent entra\u00eener des pertes importantes d’\u00e9lectrolytes et de liquides, qui d\u00e9passent les capacit\u00e9s de compensation du rein. Les cons\u00e9quences sont une acidose m\u00e9tabolique avec perte de bicarbonates et d’\u00e9lectrolytes, une baisse du taux de filtration glom\u00e9rulaire, un trouble tubulaire et le d\u00e9veloppement d’un hyperaldost\u00e9ronisme secondaire. Il faut tenir compte des troubles \u00e9lectrolytiques graves et de l’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb.<\/p>\n

Si le j\u00e9junum est exclu par une stomie ou si une r\u00e9section \u00e9tendue de l’il\u00e9on est r\u00e9alis\u00e9e, on observe, outre une diarrh\u00e9e, une perte irr\u00e9versible de la r\u00e9absorption des acides biliaires (diarrh\u00e9e cholagogue). De m\u00eame, une absorption insuffisante des vitamines liposolubles (A, D, E, K) peut survenir et provoquer des carences vitaminiques.<\/p>\n

Une longueur r\u00e9siduelle de j\u00e9junum de >100 cm est n\u00e9cessaire pour pouvoir garantir une compensation orale suffisante des pertes quotidiennes de la stomie via la capacit\u00e9 r\u00e9sorptive restante.<\/p>\n

Les pertes de magn\u00e9sium sont fr\u00e9quentes chez les porteurs de j\u00e9junostomie et deviennent symptomatiques en raison de la fatigue, de la d\u00e9pression et de la faiblesse musculaire.<\/p>\n

Complications li\u00e9es aux stomies<\/h2>\n

Le taux de complications cumulatives apr\u00e8s la pose d’une stomie est d’au moins 50% [2]. Outre la douleur, des fuites ou un d\u00e9collement fr\u00e9quent de la stomie peuvent survenir, ce qui peut fortement limiter une vie normale. Les arr\u00eats de travail, les besoins en soins et l’augmentation de la consommation de mat\u00e9riel peuvent \u00e9galement entra\u00eener des probl\u00e8mes \u00e9conomiques.<\/p>\n

Complications cutan\u00e9es parastomales :<\/strong> De tr\u00e8s nombreux porteurs de stomies pr\u00e9sentent des probl\u00e8mes cutan\u00e9s p\u00e9ristomaux [3]. Les modifications de la peau entourant la stomie doivent \u00eatre trait\u00e9es t\u00f4t et rapidement avec le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et le stomath\u00e9rapeute. Les complications cutan\u00e9es li\u00e9es \u00e0 l’infection sont la folliculite, la mycose et l’abc\u00e8s ou l’\u00e9rysip\u00e8le. Les complications cutan\u00e9es non infectieuses les plus fr\u00e9quentes sont l’ecz\u00e9ma de contact toxique et l’ecz\u00e9ma de contact allergique.<\/p>\n

Complications pr\u00e9coces apr\u00e8s la mise en place d’une stomie :<\/strong> en postop\u00e9ratoire, les stomies doivent \u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement \u00e9valu\u00e9es afin de d\u00e9tecter un \u0153d\u00e8me postop\u00e9ratoire de la stomie, une n\u00e9crose de la stomie ou des saignements. Sur les bords de la peau de la stomie, il peut y avoir un arrachement de la muqueuse ou une r\u00e9traction. Dans de nombreux cas, cela n\u00e9cessite un traitement ambulatoire complexe des plaies.<\/p>\n

Les complications chirurgicales<\/strong> comprennent des douleurs dans la zone de la stomie, des modifications des muqueuses, des saignements plus importants de la stomie, des troubles de la d\u00e9f\u00e9cation, une r\u00e9tention des selles ainsi que des douleurs abdominales spasmodiques, qui doivent toujours \u00eatre \u00e9valu\u00e9es par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Les causes fr\u00e9quentes sont une hernie parastomale, un prolapsus parastomal, une st\u00e9nose ou la r\u00e9traction de la stomie.<\/p>\n

La hernie parastomale est un \u00e9v\u00e9nement assez fr\u00e9quent [4]. L’incidence est estim\u00e9e \u00e0 48% pour la colostomie terminale [5]. Elle est due \u00e0 l’\u00e9vacuation de l’intestin par une br\u00e8che dans le muscle rectal, qui peut s’\u00e9largir en un orifice herniaire sous l’effet de l’activit\u00e9 intestinale. Les facteurs de risque pour la survenue de hernies parastomales sont l’ob\u00e9sit\u00e9, l’\u00e2ge avanc\u00e9, la cortisonoth\u00e9rapie, les maladies pulmonaires chroniques et la malnutrition [6]. La hernie parastomale doit g\u00e9n\u00e9ralement faire l’objet d’une intervention chirurgicale. De nombreux h\u00f4pitaux chirurgicaux utilisent d\u00e9j\u00e0 un filet pr\u00e9ventif lors de la mise en place d’une colostomie d\u00e9finitive [7].<\/p>\n

Syst\u00e8mes d’approvisionnement<\/h2>\n

Le choix du syst\u00e8me d’appareillage d\u00e9pend de plusieurs facteurs : la nature de la peau, la position anatomique, la forme et la taille de la stomie, les habitudes vestimentaires ou les \u00e9ventuels handicaps (troubles de la vue, arthrose des doigts, etc.). En principe, tous les syst\u00e8mes d’alimentation sont r\u00e9sistants \u00e0 l’eau. Cela permet \u00e0 un porteur de stomie de prendre une douche, un bain et de nager. Comme les ballonnements s’\u00e9vacuent par la stomie, les filtres int\u00e9gr\u00e9s emp\u00eachent le gonflement de la poche de stomie. Un patient devrait apprendre \u00e0 se servir d’une stomie et \u00e0 la soigner pendant son s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital (tab. 2).<\/strong><\/p>\n

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En cas d’anus artificiel d\u00e9finitif (colostomie), un lavage intestinal matinal (irrigation) est une bonne condition pour vider les intestins. Ce r\u00e9tablissement de la continence pendant 24 \u00e0 48 heures permet aux patients de b\u00e9n\u00e9ficier d’une meilleure qualit\u00e9 de vie gr\u00e2ce \u00e0 des soins minimaux et signifie une plus grande ind\u00e9pendance dans la vie quotidienne.<\/p>\n

Anus artificiel et psychisme<\/h2>\n

Chaque personne r\u00e9agit diff\u00e9remment \u00e0 un changement d’image corporelle et a sa propre fa\u00e7on de le g\u00e9rer. La stomie fait partie des modifications cach\u00e9es de l’image corporelle. Le propre bien-\u00eatre d’un stomis\u00e9 d\u00e9pend de son attitude vis-\u00e0-vis de la stomie. Une fois la stomie accept\u00e9e, il est plus facile de g\u00e9rer le quotidien. En changeant r\u00e9guli\u00e8rement de soins, les patients acqui\u00e8rent une routine qui leur procure une s\u00e9curit\u00e9 sans angoisse. Votre confiance en vous et votre assurance augmentent, ce qui am\u00e9liore votre qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n

Les patients doivent prendre le temps de s’adapter \u00e0 la nouvelle situation. Ils doivent pouvoir parler ouvertement de leurs sentiments et de leurs pens\u00e9es avec leur partenaire, leurs proches, des personnes de confiance et leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou leur stomath\u00e9rapeute. Le groupe de soutien ILCO fournit \u00e9galement une aide et de bons conseils.<\/p>\n

L’id\u00e9al est qu’un stomis\u00e9 puisse reprendre ses activit\u00e9s professionnelles, sportives et m\u00eame intimes apr\u00e8s une phase d’adaptation.<\/p>\n

Recommandations nutritionnelles en cas d’anus artificiel<\/h2>\n

L’anus artificiel ne n\u00e9cessite pas de r\u00e9gime alimentaire particulier. Il est recommand\u00e9 d’adopter une alimentation mixte, facile \u00e0 dig\u00e9rer, vari\u00e9e et riche en vitamines, et de limiter la consommation de graisses. Il faut consommer des aliments frais, peu trait\u00e9s, plut\u00f4t que des produits sal\u00e9s ou fum\u00e9s.<\/p>\n

Il convient d’\u00e9viter les l\u00e9gumes qui provoquent des flatulences ainsi que les champignons et les l\u00e9gumineuses. Les canneberges ont un bon effet d\u00e9flatant, en outre elles ont un effet anti-odeur sur l’odeur des selles. Les fibres alimentaires stimulent le transit intestinal, fixent les substances nocives et favorisent la flore intestinale. Les c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes finement moulues sont g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s digestes. En outre, des aliments riches en tanin, pectine et potassium peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour limiter la perte d’eau et d’\u00e9lectrolytes. Le tanin inhibe le p\u00e9ristaltisme intestinal et les pectines retiennent l’eau. La perte de sel de cuisine peut \u00eatre facilement compens\u00e9e par des aliments normalement sal\u00e9s. En buvant 2-3 l par jour, il est \u00e9galement possible d’influencer la r\u00e9gulation des selles. Cependant, il faut faire tr\u00e8s attention \u00e0 la sensation de soif. Un volume d’urine quotidien d’au moins 1 litres par jour est important.<\/p>\n

Pour les patients ayant subi une il\u00e9ostomie et dont le d\u00e9bit est sup\u00e9rieur \u00e0 1000 ml, il est recommand\u00e9 de ne pas boire d’eau plate, mais de passer \u00e0 des boissons \u00e9lectrolytiques ou \u00e0 du th\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement sucr\u00e9. L’osmolarit\u00e9 est ainsi optimis\u00e9e.<\/p>\n

Il est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9 de manger lentement et de bien m\u00e2cher. Une alimentation peu irritante est plus digeste et n’agresse pas ou n’irrite pas la muqueuse gastrique et intestinale, c’est-\u00e0-dire qu’au d\u00e9but, \u00e9vitez les aliments tr\u00e8s sucr\u00e9s, frits, grill\u00e9s et \u00e9pic\u00e9s.<\/p>\n

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Vivre avec une stomie ne signifie pas renoncer aux plaisirs de la vie !<\/h2>\n

La base de la th\u00e9rapie nutritionnelle est le “r\u00e9gime alimentaire complet l\u00e9ger”. Le “r\u00e9gime complet l\u00e9ger” \u00e9vite les aliments et les boissons dont l’exp\u00e9rience a montr\u00e9 qu’ils provoquaient souvent des intol\u00e9rances, comme : Les l\u00e9gumes secs, les champignons, les choux, les oignons crus, l’ail, les poireaux, les aliments frits, le pain complet avec des grains entiers, le pain fra\u00eechement cuit, les \u0153ufs durs, les aliments acides, les aliments tr\u00e8s frits, les aliments fum\u00e9s, les aliments \u00e9pic\u00e9s, les aliments et les boissons trop chauds ou trop froids, les boissons gazeuses et les fruits non m\u00fbrs. Peu apr\u00e8s l’op\u00e9ration, les fruits frais (sauf les bananes), les salades, les crudit\u00e9s, les tomates, le chou-fleur, les petits pois et les haricots verts peuvent \u00e9galement \u00eatre intol\u00e9rables.
\nLes tableaux 3 et 4<\/strong> donnent un aper\u00e7u de l’influence des aliments sur la consistance des selles et la formation de gaz intestinaux.<\/p>\n

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Indications sur l’alimentation en cas de stomie de l’intestin gr\u00eale<\/h2>\n

Pour la personne concern\u00e9e, il est important de savoir que toute ingestion d’aliments et de boissons entra\u00eene une vidange. Manger et boire lentement et m\u00e2cher soigneusement peut \u00eatre tr\u00e8s utile dans ce cas (tab. 5).<\/strong><\/p>\n

Pour une alimentation pr\u00e9ventive et \u00e0 long terme, il est recommand\u00e9 de changer ses habitudes alimentaires pour adopter celles de la cuisine m\u00e9diterran\u00e9enne. Le r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en ne pr\u00e9vient pas seulement les maladies coronariennes, mais aussi l’ob\u00e9sit\u00e9 et certaines formes de cancer.<\/p>\n

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Recommandations de traitement m\u00e9dicamenteux<\/h2>\n

Outre l’\u00e9quilibrage de l’eau et des \u00e9lectrolytes et la substitution des vitamines, l’inhibition de la motilit\u00e9 est au premier plan d’un traitement m\u00e9dicamenteux. Les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s sont l’Imodium sublingual, la cod\u00e9ine et les teintures d’opium. Une liaison des acides biliaires est possible gr\u00e2ce \u00e0 la cholestyramine. Il est facile de lier les liquides en utilisant des pectines (par exemple, de la poudre de pomme s\u00e9ch\u00e9e). La r\u00e9duction de la s\u00e9cr\u00e9tion gastrique est obtenue par des bloqueurs de H2 ou des inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons. Une inhibition des s\u00e9cr\u00e9tions intestinales peut \u00eatre obtenue par la somatostatine ou l’octr\u00e9otide en cas de risque de syndrome de l’intestin court.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Pour chaque stomie intestinale, toutes les personnes impliqu\u00e9es dans le traitement doivent conna\u00eetre la raison de la mise en place de la stomie, la section de la d\u00e9rivation intestinale et le nombre de branches intestinales \u00e9vacu\u00e9es afin d’assurer une prise en charge m\u00e9dicale optimale.<\/li>\n
  • La pose d’une stomie est une intervention lourde pour les patients, qui entra\u00eene un changement radical de l’image corporelle et un stress psychologique consid\u00e9rable.<\/li>\n
  • Les complications li\u00e9es aux stomies sont fr\u00e9quentes malgr\u00e9 une technique chirurgicale ad\u00e9quate et n\u00e9cessitent une gestion comp\u00e9tente et interdisciplinaire entre le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, les stomath\u00e9rapeutes, les soins \u00e0 domicile ainsi que les chirurgiens.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Hirche Z, Willis S : Stomies intesinales. Chirurgie g\u00e9n\u00e9rale et visc\u00e9rale up2date 2014 ; 5 : 299-314.<\/li>\n
    2. Hirche Z, Willis S : Principes de la stomie – Mesures de pr\u00e9vention des hernies. Pratique chirurgicale 2017 ; 83 : 38-46.<\/li>\n
    3. Colwell J, et al. : Diversions f\u00e9cales et urinaires : principes de gestion. 1st Edition ; St. Louis, Mo., Mosby 2004.<\/li>\n
    4. Aquina CT, et al : Hernie parastomale : un probl\u00e8me croissant avec de nouvelles solutions. Dig Surg 2014 ; 31(4-5) : 366-76.<\/li>\n
    5. Carne PW, Robertson GM, Frizelle FA : Hernie parastomale. Br J Surg 2003 ; 90(7) : 784-793.<\/li>\n
    6. Israelsson LA : Hernies parastomales. Surg Clin North Am 2008 ; 88(1) : 113-125.<\/li>\n
    7. Shabbir J, Chaudhary BN, Dawson R : A systematic review on the use of prophylactic mesh during primary stoma <\/strong>formation \u00e0 la formation d’une hernie parastomale. Colorectal Dis 2012 ; 14(8) : 931-936.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(6) : 14-18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Il n’est pas rare que la pose d’un anus artificiel soit la “sortie de secours” d’une situation chirurgicale complexe. Pour le patient, il s’agit d’une intervention lourde, avec un changement…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79560,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Anus artificiel","footnotes":""},"category":[11399,11531,11414,11549],"tags":[32805,32811,32817,12902,32801],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337749","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-chirurgie-fr","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-rx-fr","tag-anus-artificiel","tag-colostomie","tag-ileostomie","tag-nutrition","tag-stoma-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-15 13:28:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337760,"slug":"cosa-deve-sapere","post_title":"Cosa deve sapere?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cosa-deve-sapere\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337769,"slug":"o-que-deve-saber","post_title":"O que deve saber?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-deve-saber\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337725,"slug":"que-debe-saber","post_title":"\u00bfQu\u00e9 debe saber?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-debe-saber\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337749","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337749"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337749\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337749"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337749"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337749"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337749"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}