{"id":337750,"date":"2018-07-22T02:00:00","date_gmt":"2018-07-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evaluation-de-laptitude-au-sport-partie-1\/"},"modified":"2018-07-22T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-22T00:00:00","slug":"evaluation-de-laptitude-au-sport-partie-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/evaluation-de-laptitude-au-sport-partie-1\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation de l’aptitude au sport, partie 1"},"content":{"rendered":"

Bien que souvent minimis\u00e9es, les commotions c\u00e9r\u00e9brales pr\u00e9sentent des risques : Le risque d’autres blessures augmente et la p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration est plus longue. Des complications graves, telles que le syndrome du deuxi\u00e8me impact, peuvent \u00e9galement survenir. On sait encore peu de choses sur les effets tardifs.<\/strong><\/p>\n

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Il existe d’innombrables exemples similaires \u00e0 la situation mentionn\u00e9e en introduction, qui soul\u00e8vent toujours la m\u00eame question : L’athl\u00e8te aurait-il pu \u00eatre r\u00e9int\u00e9gr\u00e9 aussi rapidement ou m\u00eame continuer sans pause apr\u00e8s sa blessure ? Des neurochirurgiens canadiens ont analys\u00e9 les 64 matchs de la derni\u00e8re Coupe du monde de football 2014 \u00e0 la recherche de collisions \u00e0 la t\u00eate \u00e0 l’aide de vid\u00e9os et ont not\u00e9 les caract\u00e9ristiques d’une commotion c\u00e9r\u00e9brale telles qu’une lenteur \u00e0 se lever, une d\u00e9sorientation, des troubles de l’\u00e9quilibre remarquables, une perte de conscience, une d\u00e9marche incertaine ainsi que le fait de s’accrocher \u00e0 la t\u00eate. Au total, 61 joueurs ont subi 81 collisions \u00e0 la t\u00eate, dont 17% n’avaient aucune ou une seule caract\u00e9ristique, 56% en avaient deux et 27% en avaient trois ou plus. Dans 15% des cas, le m\u00e9decin est intervenu, dans 56% des cas, l’arbitre ou d’autres joueurs ont \u00e9valu\u00e9 la situation, et pour le reste, personne n’a regard\u00e9 ! Sur 67 cas de commotions probables, seuls trois ne sont pas revenus sur le terrain. Une autre particularit\u00e9 saute aux yeux : lors des rapports obligatoires de la Coupe du Monde de la FIFA, les m\u00e9decins des \u00e9quipes n’ont signal\u00e9 que 19 blessures \u00e0 la t\u00eate lors des incidents [1].<\/p>\n

Cette attitude pour ainsi dire “universelle”, que l’on retrouve tout \u00e0 fait dans les sports les plus \u00e0 risque, est pr\u00e9occupante, et ce pour plusieurs raisons : Dans la phase qui suit imm\u00e9diatement une commotion c\u00e9r\u00e9brale, le cerveau est plus vuln\u00e9rable et donc particuli\u00e8rement expos\u00e9. Il existe un risque nettement plus \u00e9lev\u00e9 de subir une autre commotion apr\u00e8s en avoir subi une. Dans une telle situation, la p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration est consid\u00e9rablement prolong\u00e9e et le risque de complications graves augmente – par exemple, le “syndrome du deuxi\u00e8me impact”. Il s’agit d’un tableau clinique caract\u00e9ris\u00e9 par un \u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral diffus qui peut mettre la vie en danger et m\u00eame \u00eatre mortel. Une autre raison est que des observations prospectives ont montr\u00e9 que les athl\u00e8tes ayant subi un TCC l\u00e9ger ont 2,5 fois plus de risques de subir une blessure aux membres inf\u00e9rieurs. Il est probable que ce fait s’explique par une perturbation du contr\u00f4le moteur et un d\u00e9ficit de la programmation neuro-musculaire.<\/p>\n

On sait encore relativement peu de choses aujourd’hui sur les cons\u00e9quences tardives d’une commotion c\u00e9r\u00e9brale. Il existe des preuves – non concluantes – que les traumatismes cr\u00e2niens r\u00e9currents, m\u00eame l\u00e9gers, pourraient contribuer au d\u00e9veloppement d’une enc\u00e9phalopathie chronique post-traumatique. Une repr\u00e9sentation sch\u00e9matique des cons\u00e9quences possibles d’un ou plusieurs TCC est donn\u00e9e par la figure 1.<\/strong><\/p>\n

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Raisons de la minimisation<\/h2>\n

Mais pourquoi une telle attitude irresponsable ? Pour l’observateur de longue date de la sc\u00e8ne m\u00e9dico-sportive, il est frappant de constater \u00e0 quel point la th\u00e9matique des “concussions li\u00e9es au sport (CRS)” a \u00e9t\u00e9 minimis\u00e9e et m\u00eame occult\u00e9e pendant des ann\u00e9es – un fait qui a pourtant diam\u00e9tralement chang\u00e9 depuis quelque temps  sous la direction de f\u00e9d\u00e9rations sportives mondiales comme la FIFA (football) et l’IHF (hockey sur glace). La probl\u00e9matique des TCC dans le sport occupe une place de plus en plus importante dans la litt\u00e9rature m\u00e9dico-sportive, mais on ne sait pas si celle-ci est lue autant qu’elle est publi\u00e9e.<\/p>\n

Alors que dans le cas d’un traumatisme cr\u00e2nien grave, les premiers soins sont imm\u00e9diatement appliqu\u00e9s lege artis sur la base d’une symptomatologie claire, dans le cas des blessures dites l\u00e9g\u00e8res, qui sont par nature plus fr\u00e9quentes dans le sport, la situation ne peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9e avec pr\u00e9cision que difficilement et est peut-\u00eatre souvent minimis\u00e9e pour cette raison. Comme les examens d’imagerie ne r\u00e9v\u00e8lent souvent aucune modification structurelle, ces traumatismes ne sont pas du tout identifi\u00e9s et encore moins trait\u00e9s en cons\u00e9quence. De plus, il ne faut pas oublier que sur le terrain de sport o\u00f9 se produit l’accident, il est tr\u00e8s rare que du personnel m\u00e9dical qualifi\u00e9 soit pr\u00e9sent. Le hockey sur glace nous a appris que les arbitres, par exemple, se sentent incapables de juger une commotion, m\u00eame s’il s’agit d’un sport o\u00f9 cette pathologie est la plus fr\u00e9quente sous nos latitudes !  <\/p>\n

La s\u00e9rie d’articles se poursuivra dans le prochain num\u00e9ro 7 de HAUSARZT PRAXIS<\/a>.<\/em><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Cusimano MD, et al. : Assessment of head collision events during the 2014 FIFA World Cup Tournament. Jama 2017 ; 317(24) : 2548-2549.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(6) : 6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Bien que souvent minimis\u00e9es, les commotions c\u00e9r\u00e9brales pr\u00e9sentent des risques : Le risque d’autres blessures augmente et la p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration est plus longue. Des complications graves, telles que le…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79802,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Traumatisme cr\u00e2nien dans le sport","footnotes":""},"category":[11523,11329,11383,11549,11335],"tags":[32802,32812,32806,14786,27986,32818,32682],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337750","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-medecine-du-sport","category-neurologie-fr","category-rx-fr","category-traumatologie-et-chirurgie-traumatique","tag-aptitude-au-sport","tag-blessure-a-la-tete","tag-commotion-cerebrale-fr","tag-medecine-du-sport","tag-sport-fr","tag-syndrome-du-deuxieme-impact","tag-traumatisme-cranien","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-16 13:45:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337761,"slug":"valutazione-dellidoneita-allo-sport-parte-1","post_title":"Valutazione dell'idoneit\u00e0 allo sport, parte 1","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/valutazione-dellidoneita-allo-sport-parte-1\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337770,"slug":"avaliacao-da-aptidao-fisica-para-o-desporto-parte-1","post_title":"Avalia\u00e7\u00e3o da aptid\u00e3o f\u00edsica para o desporto, parte 1","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/avaliacao-da-aptidao-fisica-para-o-desporto-parte-1\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337721,"slug":"evaluacion-de-la-aptitud-para-el-deporte-parte-1","post_title":"Evaluaci\u00f3n de la aptitud para el deporte, parte 1","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-de-la-aptitud-para-el-deporte-parte-1\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337750","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337750"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337750\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79802"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337750"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337750"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337750"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337750"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}