{"id":337792,"date":"2018-07-09T02:00:00","date_gmt":"2018-07-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/apercu-de-la-diversite-des-options-de-traitement\/"},"modified":"2018-07-09T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-09T00:00:00","slug":"apercu-de-la-diversite-des-options-de-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/apercu-de-la-diversite-des-options-de-traitement\/","title":{"rendered":"Aper\u00e7u de la diversit\u00e9 des options de traitement"},"content":{"rendered":"

Les l\u00e9sions cutan\u00e9es dues aux virus HPV sont g\u00e9n\u00e9ralement des l\u00e9sions b\u00e9nignes qui se manifestent de mani\u00e8re cutan\u00e9e ou mucocutan\u00e9e. Le risque de contagion est \u00e9lev\u00e9. Les m\u00e9canismes d’action comprennent la destruction des tissus par des mesures physiques ou chimiques ainsi que la modulation\/stimulation immunitaire. Les traitements au laser constituent \u00e9galement une option de traitement. Les vaccins contre les virus HPV ont un effet prophylactique.<\/strong><\/p>\n

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Presque tout le monde souffre de verrues \u00e0 un moment ou \u00e0 un autre de sa vie. Il s’agit de l\u00e9sions cutan\u00e9es g\u00e9n\u00e9ralement h\u00e9misph\u00e9riques sur la peau et les muqueuses, qui pr\u00e9sentent une surface fissur\u00e9e. Il s’agit d’une infection virale par le virus HPV (papillomavirus humain) ou par certains virus de la variole (virus du molluscum contagiosum). Le terme verrue est \u00e9galement utilis\u00e9 pour d\u00e9signer des modifications non infectieuses, \u00e0 savoir les verrues s\u00e9borrh\u00e9iques ou verrues de vieillesse, qui apparaissent fr\u00e9quemment avec l’\u00e2ge.<\/p>\n

Le virus HPV<\/h2>\n

Le plus souvent, les verrues virales sont caus\u00e9es par une infection par le papillomavirus humain (HPV). Il s’agit d’un groupe de virus \u00e0 ADN qui n’affecte que l’homme. Les moindres l\u00e9sions de la peau ou des muqueuses permettent au virus de p\u00e9n\u00e9trer dans les cellules \u00e9pith\u00e9liales, o\u00f9 il se multiplie rapidement. L’infection provoque une hyperplasie \u00e9pith\u00e9liale r\u00e9actionnelle, semblable \u00e0 une tumeur, avec un \u00e9largissement de l’\u00e9piderme (acanthose) et une papillomatose (papilles allong\u00e9es en forme de doigt). Sur la peau, on observe \u00e9galement souvent une hyperk\u00e9ratose prononc\u00e9e avec de petites inclusions de sang.<\/p>\n

Plus de 100 types d’HPV sont connus \u00e0 ce jour. La plupart des l\u00e9sions cutan\u00e9es induites par l’HPV sont des l\u00e9sions b\u00e9nignes. Toutefois, certains types d’HPV peuvent entra\u00eener une transformation maligne suivie du d\u00e9veloppement d’un cancer (par exemple, le cancer du col de l’ut\u00e9rus chez les femmes).<\/p>\n

Le contact direct avec la peau entra\u00eene une infection par le virus HPV. Une transmission indirecte dans les piscines ou les gymnases est \u00e9galement possible. La condition pr\u00e9alable \u00e0 la transmission du virus est une barri\u00e8re \u00e9pith\u00e9liale cutan\u00e9e endommag\u00e9e. Les pieds, les doigts ou le dos des mains sont le plus souvent atteints (figure 1). <\/strong>Par contact direct (infection par contact), les virus peuvent \u00e9galement atteindre d’autres parties du corps.<\/p>\n

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Manifestations cliniques des verrues<\/h2>\n

On distingue principalement les verrues cutan\u00e9es, les verrues non g\u00e9nitales et les verrues cutan\u00e9o-muqueuses, qui affectent les muqueuses.<\/p>\n

Verrues cutan\u00e9es<\/h2>\n

Les verrues cutan\u00e9es sont le type le plus courant. Ce sont surtout les enfants et les adolescents qui sont concern\u00e9s. On estime que jusqu’\u00e0 33% des \u00e9l\u00e8ves du primaire souffrent de ces verrues cutan\u00e9es, la pr\u00e9valence chez les adultes est nettement plus faible avec une atteinte d’environ 3,5% [1]. L’immunosuppression constitue un facteur de risque particulier. Chez les transplant\u00e9s r\u00e9naux, on trouve des verrues chez 90% des individus apr\u00e8s plus de cinq ans de traitement immunosuppresseur [2]. La verrue vulgaire (Verruca vulgaris) est la plus fr\u00e9quente (Fig. 2).<\/strong><\/p>\n

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Les doigts, les orteils et le dos des mains sont particuli\u00e8rement touch\u00e9s. Cliniquement, il s’agit d’une modification h\u00e9misph\u00e9rique de la peau avec une surface fissur\u00e9e. Les verrues p\u00e9riungu\u00e9ales, qui apparaissent souvent group\u00e9es autour du pli de l’ongle, constituent une forme particuli\u00e8re. Une extension sous la plaque ungu\u00e9ale peut \u00eatre douloureuse et peut \u00e9galement rendre le traitement plus difficile. Se ronger les ongles constitue un facteur de risque pour le d\u00e9veloppement de verrues p\u00e9ri-ungu\u00e9ales.<\/p>\n

Une autre particularit\u00e9 clinique est la pr\u00e9sence de verrues filiformes, qui sont p\u00e9doncul\u00e9es et apparaissent souvent sur les paupi\u00e8res ou dans la barbe. Ces derniers peuvent se propager par auto-inoculation, en particulier lors du rasage. Les verrues plantaires (verrucae plantares) sont une forme particuli\u00e8re de verrues vulgaires situ\u00e9es sur la plante des pieds. En raison de la sollicitation m\u00e9canique de la plante du pied, de telles verrues ne poussent pas de mani\u00e8re papillomateuse vers l’ext\u00e9rieur, mais vers l’int\u00e9rieur, ce qui conduit \u00e0 ce que l’on appelle la verrue \u00e9pineuse (fig. 1).<\/strong> Selon leur localisation, ces verrues peuvent \u00eatre tr\u00e8s douloureuses \u00e0 la marche. Si elles ne sont pas trait\u00e9es, elles peuvent s’\u00e9tendre en surface. De v\u00e9ritables lits de verrues se forment (Fig. 3). <\/strong>Les verrues planes se rencontrent surtout chez les enfants et les adolescents. Les mains, les avant-bras ou le visage sont souvent touch\u00e9s. On trouve des papules plates, de couleur chair, avec une surface rugueuse. Il n’est pas rare qu’un ensemencement se produise \u00e9galement dans ce cas.<\/p>\n

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Verrues cutan\u00e9o-muqueuses<\/h2>\n

Certains types d’HPV affectent pr\u00e9f\u00e9rentiellement les muqueuses. La forme classique des verrues g\u00e9nitales sont les condylomes acumin\u00e9s ou condylomata acuminata. Ces verrues sont g\u00e9n\u00e9ralement inoffensives et pr\u00e9sentent un taux de r\u00e9mission spontan\u00e9e pouvant atteindre 30 % [3]. La r\u00e9gion buccale, la r\u00e9gion anale ou la r\u00e9gion g\u00e9nitale peuvent \u00eatre atteintes. La transmission se fait g\u00e9n\u00e9ralement par contact sexuel. Cliniquement, on observe des papules ou des plaques de couleur rose \u00e0 blanch\u00e2tre, qui peuvent entra\u00eener des excroissances en forme de chou-fleur. Chez l’homme, les verrues g\u00e9nitales se trouvent le plus souvent sur le corps du p\u00e9nis. En outre, la r\u00e9gion p\u00e9rianale, le gland du p\u00e9nis, le pr\u00e9puce ou l’ur\u00e8tre peuvent \u00eatre touch\u00e9s. Chez la femme, la r\u00e9gion vulvaire est le plus souvent touch\u00e9e. On trouve \u00e9galement des condylomes acumin\u00e9s au niveau du vagin, du p\u00e9rin\u00e9e et de la r\u00e9gion p\u00e9rianale. Le col de l’ut\u00e9rus et l’ur\u00e8tre sont rarement touch\u00e9s. Des r\u00e9cidives sont souvent observ\u00e9es apr\u00e8s le traitement des verrues g\u00e9nitales.<\/p>\n

Verrues g\u00e9nitales<\/h2>\n

Les verrues g\u00e9nitales, \u00e9galement appel\u00e9es molluscum contagiosa, sont des l\u00e9sions cutan\u00e9es nodulaires caus\u00e9es par une infection virale. La transmission se fait alors par contact cutan\u00e9 direct d’une personne \u00e0 l’autre (infection par contact). Le risque de contagion, par exemple au sein de la famille ou de la cr\u00e8che\/l’\u00e9cole, est \u00e9lev\u00e9. L’\u00e9volution est g\u00e9n\u00e9ralement autolimit\u00e9e, c’est-\u00e0-dire qu’il y a une r\u00e9gression compl\u00e8te en quelques mois. Les enfants \u00e2g\u00e9s de deux \u00e0 six ans sont le plus souvent touch\u00e9s. Les enfants souffrant d’ecz\u00e9ma atopique, en particulier, sont sujets \u00e0 des infestations prononc\u00e9es. La peau s\u00e8che et les d\u00e9mangeaisons suivies d’un grattage entra\u00eenent souvent une diss\u00e9mination des verrues (figure 4).<\/strong> On trouve \u00e9galement des mollusques chez les adultes sexuellement actifs et les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es.<\/p>\n

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Diagnostic<\/h2>\n

Le diagnostic des verrues est g\u00e9n\u00e9ralement clinique. Dans le cas des verrues vulgaires, il suffit d’un coup d’\u0153il au dermatoscope pour voir les vaisseaux sanguins thrombos\u00e9s typiques, qui sont perceptibles sous forme de points noirs (fig. 5). <\/strong>Typiquement, les verrues des mains et des pieds ne sont plus perm\u00e9ables. En cas de probl\u00e8mes de diagnostic diff\u00e9rentiel, d’atteinte particuli\u00e8rement importante ou d’absence de r\u00e9ponse au traitement, une biopsie est utile. Le typage HPV ne doit \u00eatre envisag\u00e9 que dans des cas particuliers.<\/p>\n

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Le traitement des verrues<\/h2>\n

Il n’existe pas de traitement efficace \u00e0 100 % contre les verrues. C’est sans doute pour cette raison qu’il existe une multitude de m\u00e9thodes de traitement – de la th\u00e9rapie classique et traditionnelle aux rem\u00e8des de grand-m\u00e8re et aux pr\u00e9parations de la m\u00e9decine alternative. En raison de leur \u00e9volution souvent autolimit\u00e9e, les verrues ne n\u00e9cessitent pas toujours de traitement. Toutefois, lorsque les verrues se multiplient, grossissent et deviennent douloureuses ou, au contraire, g\u00eanantes sur le plan esth\u00e9tique, un traitement s’impose.<\/p>\n

L’ablation m\u00e9canique des verrues est un traitement de base utile. Cela permet d’enlever la couche sup\u00e9rieure afin que les traitements ult\u00e9rieurs soient plus efficaces. Seule l’ablation de la corn\u00e9e permet au principe actif appliqu\u00e9 d’atteindre la partie active de la verrue. Enfin, l’ablation de l’\u00e9pine en cas de verrues plantaires permet de r\u00e9duire la douleur. Une lame de scalpel ou une curette (ill. 6)<\/strong> conviennent \u00e0 cet effet. L’ablation ne doit toutefois \u00eatre effectu\u00e9e qu’apr\u00e8s avoir re\u00e7u les instructions d’un sp\u00e9cialiste, sinon le risque de blessure est trop important.<\/p>\n

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Il est fr\u00e9quent que des cicatrices douloureuses se forment apr\u00e8s l’ablation chirurgicale. En outre, des substances chimiques telles que des acides ou des cytostatiques entrent \u00e9galement en jeu. Les acides entra\u00eenent directement la destruction des tissus par un effet corrosif. En cas d’acides forts, il faut veiller \u00e0 ce que les tissus sains environnants ne soient pas \u00e9galement d\u00e9truits. Celui-ci peut \u00eatre prot\u00e9g\u00e9 par exemple avec de la vaseline. L’acide salicylique entra\u00eene principalement la dissolution de la couche corn\u00e9e (k\u00e9ratolyse). Les pansements contenant de l’acide salicylique, en particulier, sont bien adapt\u00e9s \u00e0 la k\u00e9ratolyse chimique (dissolution de la corne). Celles-ci sont d\u00e9coup\u00e9es, coll\u00e9es et fix\u00e9es directement sur la verrue. Apr\u00e8s 12 \u00e0 24 heures, le tissu est ramolli et s’enl\u00e8ve facilement. Les autres acides contenus dans les produits contre les verrues sont l’acide lactique, l’acide monochlorac\u00e9tique ou l’acide nitrique, entre autres.<\/p>\n

L’application d’azote liquide (cryoth\u00e9rapie) par pulv\u00e9risation entra\u00eene \u00e9galement une destruction des tissus (fig. 7).<\/strong> Selon l’intensit\u00e9 du traitement, cette m\u00e9thode peut \u00eatre douloureuse. Il peut y avoir une sensibilit\u00e9 au toucher un ou deux jours apr\u00e8s le traitement. La verrue ainsi trait\u00e9e est beaucoup plus facile \u00e0 \u00e9liminer apr\u00e8s une cryoth\u00e9rapie r\u00e9ussie. Cette m\u00e9thode peut \u00eatre utilis\u00e9e pour les verrues cutan\u00e9es et muqueuses. Il est possible d’essayer des sprays froids disponibles sans ordonnance pour l’auto-traitement. Les temp\u00e9ratures atteintes sont toutefois inf\u00e9rieures \u00e0 celles obtenues avec le proc\u00e9d\u00e9 de spray ouvert \u00e0 l’azote liquide.<\/p>\n

D’autres traitements tentent de faire dispara\u00eetre la verrue en stimulant les d\u00e9fenses naturelles de l’organisme. Cela inclut des formes d’influence psychologique.<\/p>\n

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Pour les verrues cutan\u00e9es et g\u00e9nitales, le traitement aulaser CO2<\/sub> constitue une autre option de traitement. On obtient ainsi une coagulation des tissus ou une vaporisation des tissus. Deux \u00e0 trois traitements sont souvent n\u00e9cessaires, mais le taux de gu\u00e9rison est \u00e9lev\u00e9 ; certaines \u00e9tudes font \u00e9tat de taux de gu\u00e9rison allant jusqu’\u00e0 100% [4,5]. Dans le cas du traitement des verrues vulgaires aulaser CO2<\/sub>, le temps de gu\u00e9rison est plus long par rapport aux autres m\u00e9thodes de traitement et varie entre deux et six semaines [6]. Selon notre exp\u00e9rience, cette m\u00e9thode ne convient qu’aux verrues extr\u00eamement r\u00e9sistantes aux traitements.<\/p>\n

\u00c0 ce jour, il n’existe pas de traitement unique et efficace \u00e0 100%. L’exp\u00e9rience montre que les traitements des verrues doivent \u00eatre personnalis\u00e9s. Une combinaison de diff\u00e9rentes m\u00e9thodes de traitement (par exemple, l’ablation m\u00e9canique de la verrue, l’application d’acide salicylique et la cryoth\u00e9rapie) est \u00e9galement prometteuse. L’\u00e2ge du patient joue \u00e9galement un r\u00f4le. Chez les enfants, on optera plut\u00f4t pour une proc\u00e9dure aussi indolore et facile \u00e0 r\u00e9aliser \u00e0 domicile que possible. Certaines m\u00e9thodes de traitement sont contre-indiqu\u00e9es chez les femmes enceintes.<\/p>\n

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les verrues pr\u00e9sentes depuis moins d’un an sont plus faciles \u00e0 traiter que celles qui sont pr\u00e9sentes depuis plus d’un an au m\u00eame endroit. Un traitement est recommand\u00e9 dans les cas suivants : douleur, risque de propagation, risque de transformation maligne, pr\u00e9judice esth\u00e9tique important, demande urgente du patient.<\/p>\n

Les complications apr\u00e8s un traitement de verrues peuvent survenir : formation de cloques (effet secondaire parfois souhait\u00e9), inflammation, douleur, cicatrice.<\/p>\n

M\u00e9thodes de traitement fond\u00e9es sur des preuves<\/h2>\n

Bien que de nombreuses m\u00e9thodes de traitement soient m\u00e9dicalement \u00e9tablies, les \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es sont rares et les preuves sont incertaines pour de nombreux traitements. En 2012, une revue Cochrane sur le traitement des verrues cutan\u00e9es a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e et a port\u00e9 sur 85 \u00e9tudes (impliquant pr\u00e8s de 9000 patients). L’acide salicylique appliqu\u00e9 localement pr\u00e9sente les meilleures preuves de succ\u00e8s th\u00e9rapeutique. Dans cinq \u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es, 73% des patients ont obtenu une gu\u00e9rison apr\u00e8s six \u00e0 douze semaines, contre 48% de gu\u00e9rison sous placebo [5]. Compar\u00e9e \u00e0 cette forme de th\u00e9rapie, la cryoth\u00e9rapie est \u00e9quivalente. L’application d’azote liquide (par contact ou par pulv\u00e9risation) permet de geler bri\u00e8vement la verrue. Cela entra\u00eene une l\u00e9sion directe de la peau, suivie d’une n\u00e9crose. En outre, une r\u00e9action inflammatoire se produit. Le traitement est un peu douloureux et des cloques peuvent parfois se former. L’intervalle de traitement est g\u00e9n\u00e9ralement de trois \u00e0 quatre semaines. La bl\u00e9omycine intral\u00e9sionnelle pr\u00e9sente des preuves incoh\u00e9rentes, allant d’un succ\u00e8s th\u00e9rapeutique rapide \u00e0 une absence totale d’effet [7,8]. Il s’agit d’un antibiotique glycopeptidique (issu de Streptomyces verticillus) qui inhibe la division cellulaire, la croissance cellulaire et la synth\u00e8se de l’ADN. La solution de bl\u00e9omycine dilu\u00e9e est inject\u00e9e directement dans la verrue \u00e0 l’aide d’une seringue fine ou d’un dispositif d’application sp\u00e9cial (Dermojet\u00ae<\/sup>) (fig. 8). <\/strong>La bl\u00e9omycine intral\u00e9sionnelle constitue une option th\u00e9rapeutique, en particulier pour les verrues plantaires r\u00e9fractaires. Une n\u00e9crose se d\u00e9veloppe dans les jours qui suivent l’application. Cela peut parfois \u00eatre douloureux lors de la marche. La cro\u00fbte qui s’est form\u00e9e est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9limin\u00e9e au bout de 10 \u00e0 14 jours.<\/p>\n

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M\u00e9thodes de traitement alternatives<\/h2>\n

Il existe de nombreux rem\u00e8des maison. Il est courant de recouvrir les verrues de ruban adh\u00e9sif, de les frotter avec une demi-gousse d’ail ou d’oignon, ou d’appliquer diff\u00e9rents produits tels que du dentifrice, de la teinture de thuya, de l’huile d’arbre \u00e0 th\u00e9, de la ch\u00e9lidoine ou de la propolis. Il convient de mentionner que ces rem\u00e8des de grand-m\u00e8re ont probablement donn\u00e9 des r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques chez certains patients, mais qu’aucune \u00e9tude contr\u00f4l\u00e9e n’a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 ce sujet. Souvent, il suffit de croire que la verrue va dispara\u00eetre gr\u00e2ce \u00e0 ce rem\u00e8de. Ce qui est alors tr\u00e8s proche du proc\u00e9d\u00e9 de la suggestion. Chez les enfants en particulier, la croyance dans le pouvoir de gu\u00e9rison d’une th\u00e9rapie suffit souvent \u00e0 obtenir la gu\u00e9rison de la verrue.<\/p>\n

Le traitement des verrues anog\u00e9nitales<\/h2>\n

Les verrues anog\u00e9nitales peuvent \u00e9galement dispara\u00eetre spontan\u00e9ment au bout d’un ou deux ans. Cependant, il est impossible de pr\u00e9dire si une verrue anog\u00e9nitale va r\u00e9gresser, persister ou s’agrandir [9]. Pour \u00e9viter leur propagation et leur transmission, les verrues anog\u00e9nitales doivent donc \u00eatre trait\u00e9es. Le traitement standard des verrues g\u00e9nitales est la cryoth\u00e9rapie, la th\u00e9rapie au laser (laser CO2<\/sub>) et le curetage\/excision. Ceux-ci entra\u00eenent une destruction des tissus. La cryoth\u00e9rapie des verrues g\u00e9nitales pr\u00e9sente des taux de gu\u00e9rison de 50% pour deux cycles de traitement [10]. En outre, diff\u00e9rents traitements locaux peuvent \u00eatre utilis\u00e9s (podophyllotoxine, imiquimod [Aldara\u00ae<\/sup>] ou une pommade \u00e0 base d’extrait de th\u00e9 vert [Veregen\u00ae<\/sup>]). Le traitement des verrues anog\u00e9nitales par imiquimod pendant 16 semaines a montr\u00e9 une gu\u00e9rison de 50% (contre 16% sous placebo) chez les hommes, et de 72% (contre 20% sous placebo) chez les femmes [11]. Mais l\u00e0 encore, les r\u00e9cidives sont fr\u00e9quentes ; Diamantis et al. rapportent 19% de rechutes apr\u00e8s trois mois [12].<\/p>\n

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Traitement des verrues g\u00e9nitales<\/h2>\n

En raison de leur \u00e9volution autolimit\u00e9e, peu de verrues g\u00e9nitales ne n\u00e9cessitent aucun traitement. Si n\u00e9cessaire, une th\u00e9rapie locale avec une solution d’hydroxyde de potassium \u00e0 10 % peut \u00eatre appliqu\u00e9e. La solution est appliqu\u00e9e directement sur les calorif\u00e8res une fois par jour pendant une semaine en moyenne. D\u00e8s que des rougeurs ou les premiers signes d’inflammation sont visibles, le traitement est arr\u00eat\u00e9. La gu\u00e9rison intervient g\u00e9n\u00e9ralement en deux \u00e0 trois semaines. En cas d’infestation \u00e9tendue de mollusques, un curetage sous anesth\u00e9sie locale (gel de lidoca\u00efne) est recommand\u00e9. De bonnes mesures de regraissage sont utiles \u00e0 titre prophylactique.<\/p>\n

Vaccination contre le HPV<\/h2>\n

Depuis 2006, plusieurs vaccins offrant une protection contre les papillomavirus \u00e0 haut risque oncog\u00e8ne ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s. La vaccination la plus courante en Suisse est le vaccin quadrivalent (contre les HPV 6, 11, 16 et 18) ou le vaccin nonavalent (contre les types d’HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58). Les types \u00e0 haut risque 16 et 18, en particulier, sont responsables de plus des deux tiers des cancers du col de l’ut\u00e9rus [13]. Depuis l’introduction de ces vaccins, on a constat\u00e9 une diminution des nouveaux cas (condylomata acuminata, dysplasie du col de l’ut\u00e9rus).<\/p>\n

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Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • La plupart des l\u00e9sions cutan\u00e9es induites par l’HPV sont des l\u00e9sions b\u00e9nignes. Toutefois, certains types d’HPV peuvent entra\u00eener une transformation maligne avec d\u00e9veloppement d’un cancer.<\/li>\n
  • Les verrues g\u00e9nitales (mollusca contagiosa) sont caus\u00e9es par une infection virale. Le risque de contagion est \u00e9lev\u00e9. Toutefois, l’\u00e9volution est g\u00e9n\u00e9ralement autolimit\u00e9e.<\/li>\n
  • Les m\u00e9canismes d’action comprennent la destruction des tissus par des mesures physiques ou par des mesures chimiques ainsi que la modulation\/stimulation immunitaire.<\/li>\n
  • Pour les verrues cutan\u00e9es et g\u00e9nitales, le traitement aulaser CO2<\/sub> constitue une autre option de traitement.<\/li>\n
  • Depuis l’introduction de diff\u00e9rents vaccins contre les virus HPV, on a constat\u00e9 une diminution du nombre de nouveaux cas (condylomata acuminata, dysplasies cervicales).<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Cardoso J, Calonje E : Manifestations cutan\u00e9es des papillomavirus humains : une revue. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat 2011 ; 20 : 145-154.<\/li>\n
    2. Leigh I, Glover M : Cancer de la peau et verrues chez les receveurs de transplantation r\u00e9nale immunosupprim\u00e9s. R\u00e9sultats r\u00e9cents Cancer Res 1995 ; 139 : 69-86.<\/li>\n
    3. Wiley D, Masongsong E : Human papillomavirus : the burden of infection. Obstet Gynecol Surv 2006 ; 61(6 Supp. 1) : S3-14.<\/li>\n
    4. Mc Burney E, Rosen D : Traitement au laser \u00e0 l’oxyde de carbone de la verrucae vulgaris. J Dermatol Surg Oncol 1984 ; 10 : 45-48.<\/li>\n
    5. Mueller T, Carlson B, Lindy M : The use of carbon dioxide surgical laser for the treatment of verrucae. J Am Podiatr Med Assoc 1981 ; 70 : 136-144.<\/li>\n
    6. Combemale P, Delolme H, Dupin M : Traitement de verrues. Ann Dermatol Venereol 1998 ; 125 : 443-462.<\/li>\n
    7. Kwok CS, et al : Topical treatments for cutaneous warts. Cochrane Database Syst Rev 2012 ; Sep 12 ; 9 : CD001781. doi : 10.1002\/14651858.CD001781.pub3.<\/li>\n
    8. Streit M : Verrues – Images cliniques et traitement. Forum Med Suisse 2014 ; 14(35) : 634-639.<\/li>\n
    9. Berman B, Wolf J : Le r\u00f4le de la cr\u00e8me imiquimod 3.75% dans le traitement des verrues g\u00e9nitales externes. Skin Therapy Letters 2012 ; 17 : 5-7.<\/li>\n
    10. Mi X, et al : A randomized clinical comparative study of cryotherapy plus photodynamic therapy vs. cryotherapy in the treatment of multiple condylomata acuminata. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2011 ; 27 : 176-180.<\/li>\n
    11. Edwards L, et al : Self-administered topical 5% imiquimod cream for external anogenital warts. Arch Dermatol 1998 ; 134 : 25-30.<\/li>\n
    12. Diamantis ML, Bartlett BL, Tyring SK : Safety, efficacy & recurrence rates of imiquimod cream 5% for treatment of anogenital warts. Skin Therapy Letters 2009 ; 14 : 1-3, 5.<\/li>\n
    13. Gillison ML, Chaturvedi AK, Lowy DR : HPV prophylactic vaccines and the potential prevention of noncervical cancers in both men and women. Cancer 2008 ; 113(10 Suppl) : 3036-3046.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2018 ; 28(3) : 27-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les l\u00e9sions cutan\u00e9es dues aux virus HPV sont g\u00e9n\u00e9ralement des l\u00e9sions b\u00e9nignes qui se manifestent de mani\u00e8re cutan\u00e9e ou mucocutan\u00e9e. Le risque de contagion est \u00e9lev\u00e9. Les m\u00e9canismes d’action comprennent…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79297,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Verrues","footnotes":""},"category":[11362,11531,11428,11549],"tags":[15119,32918,12049,32915],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337792","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-infectiologie","category-rx-fr","tag-hpv-fr","tag-le-papillomavirus-humain","tag-vaccination-fr","tag-verrues","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-19 22:06:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337802,"slug":"unampia-gamma-di-opzioni-di-trattamento-in-un-colpo-docchio","post_title":"Un'ampia gamma di opzioni di trattamento in un colpo d'occhio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/unampia-gamma-di-opzioni-di-trattamento-in-un-colpo-docchio\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337809,"slug":"uma-vasta-gama-de-opcoes-de-tratamento-num-relance","post_title":"Uma vasta gama de op\u00e7\u00f5es de tratamento num relance","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-vasta-gama-de-opcoes-de-tratamento-num-relance\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337778,"slug":"una-amplia-gama-de-opciones-de-tratamiento-de-un-vistazo","post_title":"Una amplia gama de opciones de tratamiento de un vistazo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-amplia-gama-de-opciones-de-tratamiento-de-un-vistazo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337792","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337792"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337792\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79297"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337792"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337792"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337792"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337792"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}