{"id":337814,"date":"2018-07-05T02:00:00","date_gmt":"2018-07-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/allergie-au-sperme\/"},"modified":"2018-07-05T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-05T00:00:00","slug":"allergie-au-sperme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/allergie-au-sperme\/","title":{"rendered":"Allergie au sperme"},"content":{"rendered":"

Les allergies au sperme sont des r\u00e9actions m\u00e9di\u00e9es par les IgE aux composants du liquide s\u00e9minal. Le principal allerg\u00e8ne est l’antig\u00e8ne sp\u00e9cifique de la prostate (PSA). Les mesures th\u00e9rapeutiques sont la prophylaxie de l’exposition par des pr\u00e9servatifs ou l’hyposensibilisation par des expositions au plasma s\u00e9minal. Le d\u00e9sir d’enfant ne doit pas \u00eatre abandonn\u00e9 en raison d’une allergie au sperme.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les r\u00e9actions d’intol\u00e9rance apr\u00e8s contact avec du sperme humain peuvent \u00eatre de nature diverse et ne doivent pas toujours \u00eatre attribu\u00e9es \u00e0 une v\u00e9ritable sensibilisation aux allerg\u00e8nes contenus dans le plasma s\u00e9minal [1,18]. \u00c9tant donn\u00e9 que les sympt\u00f4mes surviennent g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s un rapport sexuel ou, plus g\u00e9n\u00e9ralement, dans le cadre d’une activit\u00e9 sexuelle, il est parfois difficile de distinguer les v\u00e9ritables allergies au sperme des r\u00e9actions allergiques de la femme au latex (pr\u00e9servatifs), aux substances spermicides (contraceptifs vaginaux), aux anesth\u00e9siques locaux (pr\u00e9sents dans certains pr\u00e9servatifs), aux composants des lubrifiants ou aux allerg\u00e8nes pr\u00e9sents dans le sperme apr\u00e8s ingestion orale par l’homme (aliments, m\u00e9dicaments), si l’anamn\u00e8se, l’examen et le diagnostic ne sont pas exacts. Les troubles cons\u00e9cutifs \u00e0 l’exposition au sperme peuvent \u00e9galement \u00eatre provoqu\u00e9s par les prostaglandines, qui entra\u00eenent des contractions ut\u00e9rines chez la femme [13].<\/p>\n

Les r\u00e9actions allergiques imm\u00e9diates (type I) m\u00e9di\u00e9es par les IgE \u00e0 des composants sp\u00e9cifiques du plasma s\u00e9minal sont rarement d\u00e9crites, mais elles sont probablement plus fr\u00e9quentes que ce qui a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9, compte tenu du nombre pr\u00e9sum\u00e9 de cas non signal\u00e9s. Rien qu’aux \u00c9tats-Unis, on estime \u00e0 environ 40 000 le nombre de femmes concern\u00e9es par des r\u00e9actions locales ou g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es [16].<\/p>\n

Le premier rapport sur l’allergie au sperme a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 par Specken en 1958 ; la premi\u00e8re publication en anglais date de 1967 [7]. Il y a plus de 40 ans, on soulignait d\u00e9j\u00e0 que le premier diagnostic \u00e9tait plus souvent pos\u00e9 par les femmes concern\u00e9es que par les m\u00e9decins traitants [5].<\/p>\n

Sympt\u00f4mes<\/h2>\n

La symptomatologie clinique de la sensibilisation au plasma s\u00e9minal couvre un large spectre, allant des r\u00e9actions locales au choc anaphylactique. Les sympt\u00f4mes subjectifs et objectifs apparaissent imm\u00e9diatement ou dans l’heure qui suit l’exposition au sperme et, dans de rares cas, un peu plus tard. Les r\u00e9actions syst\u00e9miques sont g\u00e9n\u00e9ralement imm\u00e9diates chez les patientes, alors que les r\u00e9actions locales ne commencent qu’avec un d\u00e9lai plus court [12]. Les r\u00e9actions locales sont des d\u00e9mangeaisons, des br\u00fblures, des \u00e9ryth\u00e8mes et des \u0153d\u00e8mes dans la r\u00e9gion vulvaire (vulvovaginite) ou \u00e0 d’autres points de contact avec le sperme. De plus, l’apparition de douleurs pelviennes a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e [7].<\/p>\n

Les r\u00e9actions syst\u00e9miques en cas de sensibilisation aux composants du plasma s\u00e9minal se manifestent par une dyspn\u00e9e, une dysphagie, des troubles rhinoconjonctivaux, une urticaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (figure 1),<\/strong> un angioed\u00e8me, des sympt\u00f4mes gastro-intestinaux avec vomissements ou diarrh\u00e9e, une exacerbation d’un ecz\u00e9ma atopique pr\u00e9existant ou un choc anaphylactique.<\/p>\n

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Dans une revue des casuistiques d’un total de 32 patientes ayant eu des r\u00e9actions au sperme de leur partenaire, Presti et Druce ont trouv\u00e9 des rapports de r\u00e9actions anaphylactiques et de dyspn\u00e9e dans 22% des cas chacun, tandis que les d\u00e9mangeaisons, les douleurs locales et les \u0153d\u00e8mes \u00e9taient les plus fr\u00e9quents, entre 47 et 84% [12].<\/p>\n

La plupart des femmes pr\u00e9sentant des r\u00e9actions allergiques aux composants du plasma s\u00e9minal ont entre 20 et 30 ans [12].<\/p>\n

Facteurs pr\u00e9disposants<\/h2>\n

Chez un pourcentage \u00e9lev\u00e9 de femmes (40-50%), les sympt\u00f4mes d’hypersensibilit\u00e9 au sperme apparaissent d\u00e8s le premier rapport sexuel [12,16]. Cela peut indiquer que les antig\u00e8nes contenus dans le plasma s\u00e9minal pr\u00e9sentent des r\u00e9actions crois\u00e9es avec d’autres allerg\u00e8nes ou que les patientes se sont sensibilis\u00e9es avant le premier rapport sexuel par des expositions au sperme non intravaginal.<\/p>\n

Plus de 50% des femmes concern\u00e9es pr\u00e9sentent \u00e9galement d’autres sympt\u00f4mes allergiques tels que la rhinoconjonctivite allergique ou des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs de maladies atopiques (rhume des foins, ecz\u00e9ma atopique, asthme bronchique) [17].<\/p>\n

L’allerg\u00e8ne d\u00e9clencheur dans le plasma s\u00e9minal<\/h2>\n

Le lieu d’origine de l’allerg\u00e8ne a tr\u00e8s t\u00f4t \u00e9t\u00e9 suppos\u00e9 \u00eatre la prostate. Des r\u00e9actions positives ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es \u00e0 la suite de tests effectu\u00e9s avec des expressions de la prostate et des extractions de tissu prostatique sur la peau [14]. Les tests scratch et intradermiques \u00e9taient \u00e9galement positifs lorsque le plasma s\u00e9minal d’hommes vasectomis\u00e9s \u00e9tait utilis\u00e9 [9].<\/p>\n

Plusieurs allerg\u00e8nes sont probablement responsables du d\u00e9clenchement d’allergies \u00e0 m\u00e9diation IgE au plasma s\u00e9minal. Un allerg\u00e8ne majeur est l’antig\u00e8ne sp\u00e9cifique de la prostate PSA [19]. L’APS humain pr\u00e9sente une r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e \u00e9lev\u00e9e avec l’allerg\u00e8ne majeur Can f 5, que l’on trouve notamment dans les pellicules du chien [2]. Par cons\u00e9quent, une sensibilisation \u00e0 Can f 5 peut entra\u00eener une allergie au plasma s\u00e9minal chez l’homme.<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

L’\u00e9l\u00e9ment central du diagnostic est une anamn\u00e8se minutieuse. C’est la seule fa\u00e7on de d\u00e9tecter \u00e0 l’avance d’\u00e9ventuelles sensibilisations \u00e0 d’autres antig\u00e8nes non pr\u00e9sents dans le plasma s\u00e9minal (latex des pr\u00e9servatifs). Une attention particuli\u00e8re doit \u00e9galement \u00eatre port\u00e9e aux ant\u00e9c\u00e9dents d’atopie, \u00e0 l’\u00e9volution dans le temps et \u00e0 l’ampleur des sympt\u00f4mes apr\u00e8s exposition au sperme (d\u00e9but et dur\u00e9e des troubles, syst\u00e9miques ou uniquement locaux).<\/p>\n

Un indice important d’une allergie au plasma s\u00e9minal est l’\u00e9vitement des sympt\u00f4mes par l’utilisation de pr\u00e9servatifs.<\/p>\n

Pour le diagnostic in vitro, la d\u00e9tection d’anticorps IgE sp\u00e9cifiques contre le plasma s\u00e9minal dans le s\u00e9rum des patientes est appropri\u00e9e. Il est \u00e9galement toujours recommand\u00e9 de d\u00e9terminer les IgE totales dans le s\u00e9rum. La d\u00e9tection d’anticorps sp\u00e9cifiques contre le plasma s\u00e9minal n’est pas toujours possible malgr\u00e9 une clinique appropri\u00e9e.<\/p>\n

Les prick-tests et les tests intradermiques sont tr\u00e8s importants dans le diagnostic allergologique des allergies au sperme (fig. 2). <\/strong>En fonction de l’\u00e9tendue de la sensibilisation, les tests cutan\u00e9s doivent \u00e9ventuellement \u00eatre effectu\u00e9s dans le cadre d’une pr\u00e9paration m\u00e9dicale d’urgence. Auparavant, les spermatozo\u00efdes et le plasma s\u00e9minal sont s\u00e9par\u00e9s par centrifugation. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le test est \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9 avec le spermatozo\u00efde en pastille. Cependant, les r\u00e9actions ne sont attendues que contre le plasma s\u00e9minal \u00e0 diff\u00e9rentes dilutions.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

\nM\u00eame en cas d’utilisation de l’\u00e9jaculat du partenaire sexuel, des analyses s\u00e9rologiques (VIH, h\u00e9patite, lues) et microbiologiques pr\u00e9alables de l’\u00e9jaculat doivent minimiser un \u00e9ventuel risque d’infection par le test et un consentement du partenaire doit \u00eatre obtenu. Les tests cutan\u00e9s sont positifs dans la grande majorit\u00e9 des cas [12].<\/p>\n

Options th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n

La premi\u00e8re recommandation imm\u00e9diate consiste en une prophylaxie de l’exposition. Les rapports sexuels ne doivent \u00eatre effectu\u00e9s qu’en utilisant des pr\u00e9servatifs. En dessous, une longue p\u00e9riode d’\u00e9viction des allerg\u00e8nes peut faire r\u00e9gresser les sympt\u00f4mes et rendre les prick-tests n\u00e9gatifs [8]. Dans de rares cas, des sensibilisations au plasma s\u00e9minal et au latex peuvent survenir simultan\u00e9ment [20]. Dans ce cas, les pr\u00e9servatifs sans latex doivent \u00eatre recommand\u00e9s.<\/p>\n

Si l’anamn\u00e8se r\u00e9v\u00e8le des indices de sensibilisation \u00e9lev\u00e9e avec des r\u00e9actions g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es et mena\u00e7antes (chute de tension, d\u00e9tresse respiratoire), un “kit d’urgence” devrait \u00eatre prescrit \u00e0 la patiente d\u00e8s la premi\u00e8re consultation.<\/p>\n

Les antihistaminiques, pris avant les rapports sexuels, peuvent am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes chez certaines patientes [4].<\/p>\n

Outre la prophylaxie de l’exposition, des expositions cibl\u00e9es au plasma s\u00e9minal ont \u00e9t\u00e9 tent\u00e9es \u00e0 plusieurs reprises, sous le nom d'”hyposensibilisation”, mais elles conduisent en fait au d\u00e9veloppement d’une tol\u00e9rance par une exposition continue \u00e0 l’allerg\u00e8ne. Le premier rapport r\u00e9ussi est celui de Blair et Parish, qui ont inject\u00e9 du plasma s\u00e9minal dilu\u00e9 \u00e0 des concentrations croissantes deux fois par semaine pendant six mois [3].<\/p>\n

Mittman et al. ont initi\u00e9 une hyposensibilisation rapide (deux jours) avec des fractions de plasma s\u00e9minal s\u00e9par\u00e9es par chromatographie chez une femme de 24 ans pr\u00e9sentant des r\u00e9actions anaphylactiques apr\u00e8s exposition au sperme [10]. Des injections sous-cutan\u00e9es des fractions pertinentes sur le plan allergologique ont ensuite \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es trois fois par semaine pendant quatre mois. Les rapports sexuels ont pu \u00eatre effectu\u00e9s sans sympt\u00f4me apr\u00e8s la fin de la d\u00e9sensibilisation. Le couple a \u00e9t\u00e9 encourag\u00e9 \u00e0 avoir des rapports non prot\u00e9g\u00e9s tous les 2-3 jours pour maintenir l’immunit\u00e9. Aucun autre sympt\u00f4me n’est apparu au cours des six mois suivants.<\/p>\n

Park et al. ont choisi une autre forme de d\u00e9veloppement de la tol\u00e9rance [11]. Ils ont expos\u00e9 la muqueuse vaginale \u00e0 2 ml de plasma s\u00e9minal du mari dilu\u00e9 d’un facteur 10-5<\/sup> et ont augment\u00e9 les expositions \u00e0 intervalles de 45 minutes en diminuant progressivement la dilution d’un facteur 10. Le couple a ensuite eu des rapports sexuels \u00e0 2-3 jours d’intervalle sans sympt\u00f4mes. L’allongement de l’intervalle \u00e0 cinq jours a entra\u00een\u00e9 de l\u00e9g\u00e8res d\u00e9mangeaisons locales et un gonflement de la vulve. Au bout de six mois, une grossesse spontan\u00e9e a eu lieu.<\/p>\n

Pour l’avenir, une hyposensibilisation sp\u00e9cifique \u00e0 l’allerg\u00e8ne concern\u00e9, l’APS, est souhaitable.<\/p>\n

Allergie au sperme et infertilit\u00e9<\/h2>\n

Si les sympt\u00f4mes rendent impossible un rapport sexuel non prot\u00e9g\u00e9 alors que l’on souhaite avoir un enfant, des grossesses peuvent survenir apr\u00e8s des ins\u00e9minations intra-ut\u00e9rines avec des spermatozo\u00efdes lav\u00e9s [6]. Il est \u00e9galement possible de recourir \u00e0 la reproduction assist\u00e9e.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Les r\u00e9actions au sperme ne sont pas toujours des allergies sp\u00e9cifiques aux composants du plasma s\u00e9minal.<\/li>\n
  • Les v\u00e9ritables allergies au sperme sont des r\u00e9actions \u00e0 m\u00e9diation IgE contre des composants typiques du liquide s\u00e9minal.<\/li>\n
  • L’allerg\u00e8ne essentiel est l’antig\u00e8ne sp\u00e9cifique de la prostate (PSA). L’APS pr\u00e9sente une r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e \u00e9lev\u00e9e avec l’allerg\u00e8ne majeur Can f 5 dans les squames de chien.<\/li>\n
  • La prophylaxie de l’exposition au moyen de pr\u00e9servatifs est la premi\u00e8re \u00e9tape du traitement. Des hyposensibilisations par exposition au plasma s\u00e9minal sont possibles.<\/li>\n
  • La r\u00e9alisation d’un d\u00e9sir d’enfant est possible m\u00eame en cas d’allergie au sperme av\u00e9r\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Allam JP, et al : Allergie au sperme. Dermatologue 2015 ; 66 : 919-923.<\/li>\n
    2. Basaga\u00f1a M, et al. : Implication de Can f 5 dans un cas d’allergie au plasma s\u00e9minal humain. Int Arch Allergy Immunol 2012 ; 159 : 143-146.<\/li>\n
    3. Blair H, et al : Asthma and urticaria induced by seminal plasma in a woman with IgE antibody and T-lymphocyte responsiveness to a seminal plasma antigen. Clin Allergy 1985 ; 15 : 117-130.<\/li>\n
    4. Chang TW : Vulvovaginite s\u00e9minale allergique familiale. Am J Obstet Gynecol 1976 ; 126 : 442-444.<\/li>\n
    5. Frankland AW, et al. : Sensibilit\u00e9 anaphylactique au fluide s\u00e9minal humain. Clin Allergy 1974 ; 4 : 249-253.<\/li>\n
    6. Frapsauce C, et al : Successful pregnancy by insemination of spermatozoa in a woman with a human seminal plasma allergy : should in vitro fertilization be considered first ? Fertil Steril 2010 ; 94 : 753.e1-3.<\/li>\n
    7. Halpern BN, et al. : \u00c9tude clinique et immunologique d’un cas exceptionnel de sensibilisation de type reaginique au fluide s\u00e9minal humain. Immunologie 1967 ; 12 : 247-258.<\/li>\n
    8. Kroon S : Allergy to human seminal plasma : a presentation of six cases. Acta Derm Venereol 1980 ; 60 : 436-439.<\/li>\n
    9. Levine BB, et al : Allergy to human seminal plasma. N Engl J Med 1973 ; 288 : 894-896.<\/li>\n
    10. Mittman RJ, et al : Desensitization s\u00e9lective des fractions prot\u00e9iques s\u00e9minales du plasma apr\u00e8s immunoth\u00e9rapie pour l’anaphylaxie post-co\u00eftale. J Allergy Clin Immunol 1990 ; 86 : 954-960.<\/li>\n
    11. Park JW, et al : Seminal plasma anaphylaxis : successful pregnancy after intravaginal desensitization and immunodetection of allergens. Allergy 1999 ; 54 : 990-993.<\/li>\n
    12. Presti ME, et al. : R\u00e9actions d’hypersensibilit\u00e9 au plasma s\u00e9minal humain. Ann Allergy 1989 ; 63 : 477-481.<\/li>\n
    13. Sahmay S, et al : L’effet de l’ins\u00e9mination intra-ut\u00e9rine sur l’activit\u00e9 ut\u00e9rine. Int J Fertil 1990 ; 35 : 310-314.<\/li>\n
    14. Siraganian RP, et al : \u00c9tudes immunologiques d’un patient souffrant d’allergie au plasma s\u00e9minal. Clin Immunol Immunopath 1975 ; 4 : 59-66.<\/li>\n
    15. Specken JLH : Een merkwaardig geval van allergie in de gynecologie. Ned Tijdschr Verloskunde 1958 ; 380 : 314-319.<\/li>\n
    16. Sublett JW, et al : Seminal plasma hypersensitivity reactions : an updated review. Mt Sinai J Med 2011 ; 78 : 803-809.<\/li>\n
    17. Sublett JW, et al : Caract\u00e9risation des patients avec hypersensibilit\u00e9 pr\u00e9sum\u00e9e au plasma s\u00e9minal. Allergy Asthma Proc 2011 ; 32 : 467-471.<\/li>\n
    18. Weidinger S, et al. : Allergie \u00e0 m\u00e9diation IgE au plasma s\u00e9minal humain. Chem Immunol Allergy 2005 ; 88 : 128-138.<\/li>\n
    19. Weidinger S, et al : Prostate-specific antigen as allergen in human seminal plasma allergy. J Allergy Clin Immunol 2006 ; 117 : 213-215.<\/li>\n
    20. Yocum MW, et al : Sensibilisation simultan\u00e9e au latex de caoutchouc naturel et au fluide s\u00e9minal humain. J Allergy Clin Immunol 1996 ; 98 : 1135-1136.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2018 ; 28(3) : 23-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les allergies au sperme sont des r\u00e9actions m\u00e9di\u00e9es par les IgE aux composants du liquide s\u00e9minal. Le principal allerg\u00e8ne est l’antig\u00e8ne sp\u00e9cifique de la prostate (PSA). Les mesures th\u00e9rapeutiques sont…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79267,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"R\u00e9actions d'intol\u00e9rance","footnotes":""},"category":[11349,11531,11422,11549,11514],"tags":[32960,32956,32964,15735,32967],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337814","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-formation-continue","category-gynecologie","category-rx-fr","category-urologie-fr","tag-allergie-au-sperme","tag-allergie-de-contact","tag-preservatif","tag-psa-fr","tag-vulvovaginite","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 12:18:40","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337818,"slug":"allergia-allo-sperma","post_title":"Allergia allo sperma","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/allergia-allo-sperma\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337820,"slug":"alergia-ao-esperma","post_title":"Alergia ao esperma","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alergia-ao-esperma\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337777,"slug":"alergia-al-esperma","post_title":"Alergia al esperma","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alergia-al-esperma\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337814","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337814"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337814\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79267"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337814"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337814"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337814"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337814"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}