{"id":337849,"date":"2018-06-28T11:43:15","date_gmt":"2018-06-28T09:43:15","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vivre-non-seulement-plus-longtemps-mais-aussi-mieux\/"},"modified":"2018-06-28T11:43:15","modified_gmt":"2018-06-28T09:43:15","slug":"vivre-non-seulement-plus-longtemps-mais-aussi-mieux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/vivre-non-seulement-plus-longtemps-mais-aussi-mieux\/","title":{"rendered":"Vivre non “seulement” plus longtemps, mais aussi mieux"},"content":{"rendered":"

L’atezolizumab permet \u00e0 certains patients atteints d’un cancer du poumon pr\u00e9trait\u00e9 de survivre \u00e0 long terme. L’alectinib aide \u00e9galement les patients \u00e0 mieux supporter la vie quotidienne en att\u00e9nuant les sympt\u00f4mes de la maladie \u00e0 plus long terme. Tels sont les r\u00e9sultats de deux \u00e9tudes ELCC.<\/strong><\/p>\n

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Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
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AfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermeture<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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L’\u00e9tude de phase II appel\u00e9e POPLAR a randomis\u00e9 287 patients provenant de 13 pays au total. Ils souffraient tous d’une forme avanc\u00e9e de cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (NSCLC) et avaient d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u des traitements pour cette maladie. Une partie a subi une immunoth\u00e9rapie avec l’anticorps anti-PD-L1 atezolizumab, l’autre une chimioth\u00e9rapie avec le docetaxel.<\/p>\n

Apr\u00e8s deux et trois ans – le plus long suivi d’une immunoth\u00e9rapie PD-L1 dans ce cadre \u00e0 ce jour – l’atezolizumab \u00e9tait significativement sup\u00e9rieur au doc\u00e9taxel (figure 1) :<\/strong><\/p>\n

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  • Environ un tiers du premier groupe \u00e9tait encore en vie apr\u00e8s deux ans. Dans le groupe docetaxel, le taux de survie \u00e9tait inf\u00e9rieur de plus de moiti\u00e9 (16,6%).<\/li>\n
  • M\u00eame \u00e0 trois ans, l’immunoth\u00e9rapie a doubl\u00e9 la survie, passant de 10% sous doc\u00e9taxel \u00e0 18,7% sous atezolizumab.<\/li>\n
  • Le b\u00e9n\u00e9fice a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 ind\u00e9pendamment de l’expression de PD-L1 \u00e9valu\u00e9e de mani\u00e8re prospective et de l’histologie (carcinome \u00e9pidermo\u00efde ou non). M\u00eame les patients dont l’expression de PD-L1 \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 1% des cellules tumorales et immunitaires en b\u00e9n\u00e9ficiaient encore.<\/li>\n<\/ul>\n

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    A cela s’ajoute une dur\u00e9e de r\u00e9ponse trois fois plus longue (avec un taux de r\u00e9ponse global identique de 15%) et moins d’\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables sous immunoth\u00e9rapie. La substance test\u00e9e a \u00e9t\u00e9 bien (suffisamment) tol\u00e9r\u00e9e pour pouvoir \u00eatre administr\u00e9e pendant plusieurs ann\u00e9es. Gr\u00e2ce \u00e0 l’immunoth\u00e9rapie, certains patients sont donc d\u00e9sormais consid\u00e9r\u00e9s comme des “survivants \u00e0 long terme du cancer du poumon”, ils travaillent \u00e0 nouveau et ont une qualit\u00e9 de vie plus ou moins bonne.<\/p>\n

    Les donn\u00e9es d’efficacit\u00e9 de POPLAR ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9es dans l’\u00e9tude de phase III appel\u00e9e OAK [1].<\/p>\n

    Quelles conclusions peut-on tirer de POPLAR ?<\/h2>\n

    Bien que l’atezolizumab semble \u00eatre une option pour tous les patients atteints de NSCLC avanc\u00e9 sur la base des analyses de sous-groupes de POPLAR, il n’est pas possible d’\u00e9valuer l’efficacit\u00e9 de l’atezolizumab chez tous les patients. Il est donc difficile de pr\u00e9dire quels patients b\u00e9n\u00e9ficieront de la mol\u00e9cule \u00e0 long terme. On ne sait pas exactement qui est ce cinqui\u00e8me de patients encore en vie apr\u00e8s trois ans, ni comment il se caract\u00e9rise. La d\u00e9finition de biomarqueurs pr\u00e9dictifs reste donc un d\u00e9fi.<\/p>\n

    En m\u00eame temps, le nombre d’environ un cinqui\u00e8me de survivants \u00e0 3 ans repr\u00e9sente un tr\u00e8s bon r\u00e9sultat dans ce collectif. L’atezolizumab se hisse ainsi au rang des mol\u00e9cules pr\u00e9sentant les taux de survie les plus \u00e9lev\u00e9s jamais enregistr\u00e9s chez des patients atteints de cancer du poumon pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9s. Avant l’immunoth\u00e9rapie, il n’y avait pratiquement pas de survivants \u00e0 long terme atteints de NSCLC. Aujourd’hui, \u00e0 la lumi\u00e8re de nouvelles donn\u00e9es d’\u00e9tudes, cela devient possible pour la premi\u00e8re fois. Les r\u00e9sultats de POPLAR sont accompagn\u00e9s et soutenus par des taux de survie \u00e0 3 et 5 ans comparables issus d’\u00e9tudes men\u00e9es avec les anticorps anti-PD1 pembrolizumab et nivolumab [2]. Dans le cadre de ce dernier, environ 15% des patients \u00e9taient encore en vie apr\u00e8s cinq ans (phase I), ce qui est normalement d\u00e9j\u00e0 consid\u00e9r\u00e9 comme “gu\u00e9ri” dans le cas du cancer. POPLAR est d’une importance capitale en tant que grande \u00e9tude randomis\u00e9e qui confirme d\u00e9sormais le b\u00e9n\u00e9fice de survie \u00e0 long terme pour l’approche PD-L1.<\/p>\n

    Si l’on consid\u00e8re l’ensemble des \u00e9tudes, il existe aujourd’hui de nombreux arguments en faveur de l’immunoth\u00e9rapie pour tous les patients atteints de CBNPC \u00e0 un stade avanc\u00e9. Enfin, il semble que les chances de survie \u00e0 5 ans soient d’environ 1 sur 6. Malheureusement, comme c’est souvent le cas ces derniers temps, des questions financi\u00e8res restent en suspens. Comment notre syst\u00e8me de sant\u00e9 pourrait-il supporter une prescription plus large de l’immunoth\u00e9rapie ? Probablement seulement si l’on pouvait identifier les patients qui ne b\u00e9n\u00e9ficieraient certainement pas d’une telle strat\u00e9gie. Or, l’expression de PD-L1 dans POPLAR s’est \u00e0 nouveau r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00eatre un biomarqueur inad\u00e9quat. Si les personnes ayant des niveaux d’expression extr\u00eamement bas peuvent encore en b\u00e9n\u00e9ficier en termes de survie, il ne peut servir \u00e0 lui seul \u00e0 les exclure. Actuellement, la recherche sur les biomarqueurs bat son plein. A l’avenir, il est probable qu’un “faisceau” de biomarqueurs sera de plus en plus utilis\u00e9, y compris peut-\u00eatre la charge mutationnelle de la tumeur. Cependant, en ce qui concerne la combinaison de biomarqueurs, il est n\u00e9cessaire de mener des \u00e9tudes dans des collectifs similaires \u00e0 ceux des \u00e9tudes mentionn\u00e9es sur l’atezolizumab, le pembrolizumab et le nivolumab. Il faudrait donc commencer par d\u00e9finir pr\u00e9cis\u00e9ment les survivants \u00e0 long terme (d\u00e9mographiques, ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme, charge mutationnelle de la tumeur, r\u00e9ponse immunitaire, niveau d’expression, etc.) et voir ensuite quels biomarqueurs (ensemble) sont les plus pr\u00e9dictifs.<\/p>\n

    L’atezolizumab (Tecentriq\u00ae<\/sup>) est actuellement autoris\u00e9 en Suisse pour le traitement des patients atteints de NSCLC localement avanc\u00e9 ou m\u00e9tastas\u00e9, apr\u00e8s une chimioth\u00e9rapie pr\u00e9alable. Le traitement n\u00e9cessite une garantie de prise en charge par l’assureur-maladie apr\u00e8s consultation pr\u00e9alable du m\u00e9decin-conseil.<\/p>\n

    Du nouveau sur ALEX<\/h2>\n

    L’\u00e9tude ALEX [3], publi\u00e9e en ao\u00fbt dernier, a \u00e9valu\u00e9 en phase III l’alectinib, un inhibiteur s\u00e9lectif des kinases ALK et RET. Celui-ci est consid\u00e9r\u00e9 comme un inhibiteur de tyrosine kinase de “nouvelle g\u00e9n\u00e9ration”. Dans un \u00e9chantillon de 303 patients atteints de cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (NSCLC), pr\u00e9sentant une maladie avanc\u00e9e non trait\u00e9e auparavant et une mutation du driver oncog\u00e8ne (ALK), l’agent exp\u00e9rimental a montr\u00e9 une efficacit\u00e9 et une s\u00e9curit\u00e9\/tol\u00e9rance sup\u00e9rieures \u00e0 celles du crizotinib, l’inhibiteur de tyrosine kinase standard utilis\u00e9 jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. Au total, environ 4% de tous les patients atteints de NSCLC sont ALK-positifs et sont donc plus susceptibles de d\u00e9velopper des m\u00e9tastases du SNC. Entre autres, le risque de progression ou de d\u00e9c\u00e8s a \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duit de plus de 50% dans l’\u00e9tude t\u00eate-b\u00eache, et les progressions du SNC ont \u00e9t\u00e9 nettement moins fr\u00e9quentes (12% vs 45%, HR 0,16, p<0,001).<\/p>\n

    L’ELCC de Gen\u00e8ve s’est concentr\u00e9 sur les r\u00e9sultats d’ALEX qui pouvaient \u00eatre \u00e9valu\u00e9s par les patients eux-m\u00eames, c’est-\u00e0-dire la charge de morbidit\u00e9, la tol\u00e9rance des sympt\u00f4mes et la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9. Pour ce faire, ils ont utilis\u00e9 le questionnaire valid\u00e9 QLQ-C30 de l’EORTC avec l’annexe modulaire QLQ-LC13, qui a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e sp\u00e9cifiquement pour les patients atteints de cancer du poumon. Les sympt\u00f4mes de la maladie peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s \u00e0 l’aide d’une s\u00e9rie de 13 questions. Les caract\u00e9ristiques de base des patients \u00e9valuables (environ deux tiers de chacun des groupes alectinib et crizotinib) \u00e9taient comparables. Les patients ont rempli les questionnaires au d\u00e9but, puis tous les mois, ainsi que dans le mois suivant leur sortie de l’\u00e9tude (les traitements \u00e9tant rarement interrompus en raison d’une aggravation des sympt\u00f4mes) et apr\u00e8s la progression de la maladie.<\/p>\n

    Ces deux substances ont entra\u00een\u00e9 une nette am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes de la maladie. Si l’on consid\u00e8re l’ensemble des sympt\u00f4mes comprenant la toux, la dyspn\u00e9e et les douleurs thoraciques (qui repr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement une lourde charge pour les patients atteints de cancer du poumon \u00e0 un stade avanc\u00e9), le temps m\u00e9dian n\u00e9cessaire \u00e0 l’aggravation des sympt\u00f4mes \u00e9tait \u00e0 peu pr\u00e8s le m\u00eame pour les deux mol\u00e9cules. Cependant, en moyenne, les patients ont estim\u00e9 que leurs sympt\u00f4mes de base s’\u00e9taient am\u00e9lior\u00e9s pendant une p\u00e9riode plus longue lorsqu’ils avaient re\u00e7u l’alectinib plut\u00f4t que le crizotinib (ce qui est coh\u00e9rent avec les donn\u00e9es de SSP favorables sous alectinib). Par exemple, la toux s’est am\u00e9lior\u00e9e de mani\u00e8re cliniquement significative pendant 96 semaines en moyenne (contre 84 semaines dans le groupe t\u00e9moin), les douleurs thoraciques pendant 96 semaines contre 80 semaines, les douleurs localis\u00e9es ou la fatigue pendant 96 semaines contre 68 semaines dans les deux cas.<\/p>\n

    La qualit\u00e9 de vie a \u00e9t\u00e9 cliniquement am\u00e9lior\u00e9e de mani\u00e8re significative dans les deux groupes, mais sur une p\u00e9riode plus longue sous alectinib, \u00e0 savoir 88 semaines contre 68 semaines. Une aggravation significative des sympt\u00f4mes associ\u00e9s au traitement tels que naus\u00e9es, vomissements, diarrh\u00e9e, perte d’app\u00e9tit, dysphagie, neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique, etc. est survenue chez moins de patients sous alectinib que sous crizotinib. Dans l’ensemble, les donn\u00e9es document\u00e9es par les patients eux-m\u00eames \u00e9taient coh\u00e9rentes avec les donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 publi\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment et confirment la meilleure tol\u00e9rance \u00e0 l’alectinib. Ils sont \u00e9galement bien compatibles avec les donn\u00e9es d’efficacit\u00e9 : des taux de r\u00e9ponse comparables avaient \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s dans les deux bras, avec toutefois une dur\u00e9e de r\u00e9ponse plus longue sous alectinib. De la m\u00eame mani\u00e8re, la qualit\u00e9 de vie et les sympt\u00f4mes du cancer du poumon ont \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9s dans les deux bras, mais les am\u00e9liorations ont dur\u00e9 plus longtemps sous alectinib.<\/p>\n

    Les patients atteints de CBNPC ALK-positif ont, comme nous l’avons vu, un risque particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper de multiples m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales. Les possibilit\u00e9s d’irradiation sont limit\u00e9es pour cette symptomatologie \u00e9prouvante, qui peut en outre affecter les fonctions cognitives. L’alectinib est associ\u00e9 \u00e0 une protection \u00e9lev\u00e9e contre les m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales, il r\u00e9duit la probabilit\u00e9 qu’une m\u00e9tastase c\u00e9r\u00e9brale existante progresse. Les m\u00e9canismes sous-jacents font actuellement l’objet de recherches [4]. Si l’on consid\u00e8re uniquement les patients pr\u00e9sentant des m\u00e9tastases du SNC au d\u00e9but de l’\u00e9tude dans la sous-analyse des donn\u00e9es des patients pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 l’ELCC, l’alectinib s’est \u00e9galement av\u00e9r\u00e9 sup\u00e9rieur : Les avantages en termes de progression et d’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie ont \u00e9t\u00e9 plus importants. la forte activit\u00e9 du SNC avec la substance active se sont par cons\u00e9quent refl\u00e9t\u00e9es dans la vie quotidienne des patients. D’une part, la qualit\u00e9 de vie a diminu\u00e9 moins souvent et, d’autre part, environ deux fois moins de personnes ont signal\u00e9 une d\u00e9t\u00e9rioration cognitive (17,9% contre 34,6% \u00e0 la semaine 32).<\/p>\n

    Il y a donc de nombreux arguments en faveur d’un nouveau standard de soins en premi\u00e8re ligne pour les patients atteints de NSCLC ALK-positif \u00e0 un stade avanc\u00e9. Pour ce dernier groupe, Alecensa\u00ae<\/sup> est actuellement autoris\u00e9 en Suisse, mais seulement apr\u00e8s progression sous crizotinib ou en cas d’intol\u00e9rance au crizotinib, et apr\u00e8s accord de prise en charge par l’assureur-maladie apr\u00e8s consultation pr\u00e9alable du m\u00e9decin-conseil.<\/p>\n

    Le fait que les donn\u00e9es des patients soient syst\u00e9matiquement collect\u00e9es et analys\u00e9es dans le cadre d’une grande \u00e9tude de phase III est d’une importance capitale. La qualit\u00e9 de vie et le fardeau de la maladie sont peut-\u00eatre m\u00eame plus importants que la survie prolong\u00e9e en soi (et “\u00e0 tout prix”), en particulier dans les situations palliatives. Les substances actives qui ne se contentent pas de prolonger la dur\u00e9e de vie restante, mais la rendent plus agr\u00e9able, sont donc les bienvenues.<\/p>\n

    Source : ELCC 2018 (European Lung Cancer Congress), 11-14 avril 2018, Gen\u00e8ve<\/em><\/p>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Rittmeyer A, et al : Atezolizumab versus docetaxel chez les patients atteints de cancer du poumon non \u00e0 petites cellules (CPNC) pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9s : un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 multicentrique de phase 3, en ouvert. Lancet 2017 Jan 21 ; 389(10066) : 255-265.<\/li>\n
    2. Vokes EE, et al : Nivolumab versus docetaxel dans le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules avanc\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9 (CheckMate 017 et CheckMate 057) : mise \u00e0 jour \u00e0 3 ans et r\u00e9sultats chez les patients pr\u00e9sentant des m\u00e9tastases h\u00e9patiques. Ann Oncol 2018 Feb 2. DOI : 10.1093\/annonc\/mdy041 [Epub ahead of print].<\/li>\n
    3. Peters S, et al : Alectinib versus crizotinib in Untreated ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 2017 Aug 31 ; 377(9) : 829-838.<\/li>\n
    4. Kodama T, et al : Activit\u00e9 antitumorale de l’alectinib, inhibiteur s\u00e9lectif de l’ALK, dans des mod\u00e8les de m\u00e9tastases intracr\u00e2niennes. Cancer Chemother Pharmacol 2014 Nov ; 74(5) : 1023-1028.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2018 ; 6(3) – publi\u00e9 le 8.6.18 (ahead of print)<\/em><\/p>\n

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      T<\/div>\n<\/div>\n
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      L’atezolizumab permet \u00e0 certains patients atteints d’un cancer du poumon pr\u00e9trait\u00e9 de survivre \u00e0 long terme. L’alectinib aide \u00e9galement les patients \u00e0 mieux supporter la vie quotidienne en att\u00e9nuant les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79852,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"ELCC 2018 \u00e0 Gen\u00e8ve","footnotes":""},"category":[11527,11389,11477,11535,11549],"tags":[33101,13586,13765,14430,31047,17044],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337849","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-oncologie","category-pneumologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-elcc-fr","tag-immunotherapie-fr","tag-nsclc-fr","tag-qualite-de-vie","tag-survie","tag-therapie-ciblee","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 03:11:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337858,"slug":"non-solo-vivere-piu-a-lungo-ma-anche-meglio","post_title":"Non \"solo\" vivere pi\u00f9 a lungo, ma anche meglio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/non-solo-vivere-piu-a-lungo-ma-anche-meglio\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337863,"slug":"nao-apenas-viver-mais-tempo-mas-tambem-melhor","post_title":"N\u00e3o \"apenas\" viver mais tempo, mas tamb\u00e9m melhor","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-apenas-viver-mais-tempo-mas-tambem-melhor\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337831,"slug":"no-solo-vivir-mas-sino-tambien-mejor","post_title":"No \"s\u00f3lo\" vivir m\u00e1s, sino tambi\u00e9n mejor","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-solo-vivir-mas-sino-tambien-mejor\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337849","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337849"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337849\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79852"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337849"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337849"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337849"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337849"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}