{"id":337853,"date":"2018-07-03T02:00:00","date_gmt":"2018-07-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gelures-aux-mains-et-aux-pieds\/"},"modified":"2018-07-03T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-03T00:00:00","slug":"gelures-aux-mains-et-aux-pieds","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/gelures-aux-mains-et-aux-pieds\/","title":{"rendered":"Gelures aux mains et aux pieds"},"content":{"rendered":"

Les gelures sont des l\u00e9sions thermiques qui se produisent lorsque les tissus sont expos\u00e9s \u00e0 de basses temp\u00e9ratures pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e. Les l\u00e9sions tissulaires qui en r\u00e9sultent peuvent \u00eatre si importantes qu’une amputation est n\u00e9cessaire. Dr. med. Martina Schneider et Prof. Dr. med. Jan Plock expliquent comment ces l\u00e9sions thermiques sont diagnostiqu\u00e9es et trait\u00e9es afin d’\u00e9viter autant que possible cette solution de dernier recours.<\/strong><\/p>\n

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Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Les gelures sont des l\u00e9sions thermiques qui se produisent lorsque les tissus sont expos\u00e9s \u00e0 de basses temp\u00e9ratures pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e. Dans les environnements humides, m\u00eame des temp\u00e9ratures sup\u00e9rieures au point de cong\u00e9lation peuvent entra\u00eener des l\u00e9sions tissulaires en cas d’exposition prolong\u00e9e. Les premiers t\u00e9moignages de gelures et de leur traitement proviennent de rapports militaires, car ces blessures \u00e9taient fr\u00e9quentes chez les soldats expos\u00e9s aux intemp\u00e9ries pendant la guerre. Ainsi, Hannibal aurait perdu pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de son arm\u00e9e en raison de gelures lors de sa travers\u00e9e des Alpes. Le premier rapport syst\u00e9matique sur les engelures a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 par le baron Dominique Jean Larrey, m\u00e9decin personnel de Napol\u00e9on et chirurgien en chef de sa Grande Arm\u00e9e, apr\u00e8s la campagne de Russie de 1812. A l’\u00e9poque, il pr\u00f4nait le r\u00e9chauffement lent par massage avec de la glace ou de la neige, car il avait observ\u00e9 que de nombreux soldats se br\u00fblaient davantage en essayant de se r\u00e9chauffer les pieds au feu. Ce n’est qu’apr\u00e8s la Seconde Guerre mondiale que des auteurs russes et allemands ont commenc\u00e9 \u00e0 promouvoir l’\u00e9chauffement rapide [1].<\/p>\n

De nos jours, les gelures touchent g\u00e9n\u00e9ralement deux groupes. D’une part, les alpinistes qui s’exposent \u00e0 des conditions extr\u00eames et, d’autre part, les sans-abri qui ne trouvent pas de protection contre les intemp\u00e9ries ou qui pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 en raison de l’alcoolisme.<\/p>\n

Physiopathologie<\/h2>\n

Les blessures dues aux gelures r\u00e9sultent d’un m\u00e9canisme direct et indirect. Les dommages cellulaires directs sont dus \u00e0 la formation de cristaux de glace intra- et extracellulaires. En r\u00e9sum\u00e9, cela entra\u00eene une d\u00e9shydratation des cellules, un r\u00e9tr\u00e9cissement des cellules, des d\u00e9placements d’\u00e9lectrolytes, une d\u00e9naturation des prot\u00e9ines et des lipides, voire la mort des cellules [2,3].<\/p>\n

Les dommages cellulaires indirects r\u00e9sultent de modifications microvasculaires telles que la formation de thrombus dans les capillaires, les dommages endoth\u00e9liaux, la lib\u00e9ration accrue de m\u00e9diateurs et de radicaux libres. Cela entra\u00eene \u00e0 son tour une microcirculation limit\u00e9e et donc une isch\u00e9mie tissulaire progressive [2,3].<\/p>\n

Clinique<\/h2>\n

Les mains et les pieds sont des localisations typiques des gelures. Elles peuvent \u00e9galement se produire dans d’autres r\u00e9gions acrales, comme le nez ou les oreilles. Les sympt\u00f4mes sont initialement discrets. Souvent, le patient ne remarque qu’un engourdissement et une certaine maladresse au niveau des doigts. La peau est g\u00e9n\u00e9ralement juste un peu blanch\u00e2tre, plus rarement livide, mais peut aussi \u00eatre visiblement gel\u00e9e avec formation de cristaux de glace.<\/p>\n

L’ampleur de la blessure n’est toutefois visible qu’apr\u00e8s le r\u00e9chauffement. Celle-ci est associ\u00e9e \u00e0 une forte douleur pour le patient. Ce n’est que 12 \u00e0 24 heures apr\u00e8s le d\u00e9gel que les cloques apparaissent et que la gravit\u00e9 de la blessure peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e. Apr\u00e8s 1 \u00e0 2 semaines suppl\u00e9mentaires, la zone de n\u00e9crose se dessine en cas de gelures profondes.<\/p>\n

Classification et pronostic<\/h2>\n

Classification : la classification traditionnelle des gelures est similaire \u00e0 celle des br\u00fblures :<\/p>\n

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  • Premier degr\u00e9 de gravit\u00e9 : Rougeur et gonflement dus \u00e0 l’hyper\u00e9mie ; pas de formation de cloques, pas de perte de tissus<\/li>\n
  • Deuxi\u00e8me degr\u00e9 de gravit\u00e9 : Cloques au contenu clair et s\u00e9reux ; couches profondes du derme vitales<\/li>\n
  • Le troisi\u00e8me degr\u00e9 : Bulles h\u00e9morragiques \u00e9voluant vers des n\u00e9croses noires ; perte totale du derme<\/li>\n
  • Quatri\u00e8me degr\u00e9 de gravit\u00e9 : \u00c9galement formation de cloques h\u00e9morragiques ; en outre, n\u00e9crose de structures profondes telles que les tendons, les muscles ou les os (Fig. 1).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

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    Comme cette classification n’a pas de valeur pronostique, certains auteurs font une classification plus g\u00e9n\u00e9rale en blessures superficielles (premier et deuxi\u00e8me degr\u00e9) et profondes (troisi\u00e8me et quatri\u00e8me degr\u00e9) dues au froid [1]. En principe, on peut dire qu’en l’absence de formation de cloques ou de cloques contenant un liquide clair, c’est-\u00e0-dire de gelures superficielles, on peut s’attendre \u00e0 une gu\u00e9rison spontan\u00e9e sans d\u00e9veloppement de cicatrices importantes. En cas de gelures profondes, il faut attendre la d\u00e9marcation. Ensuite, un d\u00e9bridement chirurgical ou une amputation est souvent n\u00e9cessaire.<\/p>\n

    Imagerie<\/h2>\n

    La scintigraphie au techn\u00e9tium-99 permet de pr\u00e9dire le niveau d’amputation d\u00e8s le deuxi\u00e8me ou le quatri\u00e8me jour post-traumatique, avec une valeur pr\u00e9dictive positive de 84% [4]. L’angiographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique permet \u00e9galement d’obtenir des informations sur la perfusion des tissus et donc sur le niveau d’amputation \u00e0 un stade pr\u00e9coce [5]. Comme, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, on attend toujours la d\u00e9marcation avant de proc\u00e9der \u00e0 une amputation, l’imagerie est purement pronostique et n’a aucune influence sur le traitement.<\/p>\n

    Th\u00e9rapie<\/h2>\n

    R\u00e9chauffement : D\u00e8s qu’une gelure est constat\u00e9e, il faut chercher \u00e0 la r\u00e9chauffer rapidement. Il faut savoir qu’une cong\u00e9lation-d\u00e9cong\u00e9lation-congelation laisse des d\u00e9g\u00e2ts plus importants qu’un r\u00e9chauffement diff\u00e9r\u00e9. Pour cette raison, il convient de s’assurer que le chauffage est continu. De m\u00eame, un membre pr\u00e9sentant des engelures ne doit plus \u00eatre sollicit\u00e9. Si cela est in\u00e9vitable, par exemple si une r\u00e9cup\u00e9ration n’est pas possible, il est recommand\u00e9 de ne r\u00e9chauffer le membre qu’apr\u00e8s avoir atteint un endroit s\u00fbr [6]. Les doigts ou orteils gel\u00e9s ne doivent pas \u00eatre r\u00e9chauff\u00e9s avec des coussins chauffants ou en les frottant, car cela risque d’endommager davantage les tissus par br\u00fblure ou l\u00e9sion m\u00e9canique. Le chauffage s’effectue de pr\u00e9f\u00e9rence dans de l’eau chaude \u00e0 37\u00b0-39\u00b0 C [7], \u00e9ventuellement avec l’ajout de povidone iod\u00e9e ou de chlorhexidine. Le chauffage se fait jusqu’\u00e0 ce qu’une couleur rouge\u00e2tre apparaisse et que les tissus deviennent souples et mobiles.<\/p>\n

    Analg\u00e9sie : <\/strong>l’\u00e9chauffement, en particulier, peut \u00eatre tr\u00e8s douloureux, d’o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 d’une analg\u00e9sie suffisante, souvent \u00e0 base d’opiac\u00e9s.<\/p>\n

    En raison de son effet anti-inflammatoire et analg\u00e9sique, l’administration d’un AINS est recommand\u00e9e. L’ibuprof\u00e8ne est le plus souvent mentionn\u00e9. Il est administr\u00e9 \u00e0 une dose de d\u00e9part de 12 mg\/kg toutes les 12 h et peut \u00eatre augment\u00e9 jusqu’\u00e0 un maximum de 2400 mg\/24 h en fonction des besoins analg\u00e9siques [6]. Il est \u00e9galement possible d’administrer de l’aspirine. Cependant, en raison de l’inhibition de l’effet des prostaglandines, qui est b\u00e9n\u00e9fique pour la cicatrisation des plaies, ce n’est pas le premier choix [2].<\/p>\n

    Si une amputation est pr\u00e9visible au cours de l’\u00e9volution, il est judicieux d’\u00e9valuer pr\u00e9cocement les neuroleptiques tels que la gabapentine, la pr\u00e9gabaline ou l’amitriptyline afin de pr\u00e9venir la chronicisation des douleurs neuropathiques.<\/p>\n

    Th\u00e9rapie locale :<\/strong> apr\u00e8s l’\u00e9chauffement, la partie du corps est s\u00e9ch\u00e9e \u00e0 l’air, \u00e9galement pour \u00e9viter les forces de cisaillement. L’ablation des bulles, en particulier des bulles h\u00e9morragiques, a longtemps fait l’objet de controverses. Dans la litt\u00e9rature r\u00e9cente, les auteurs s’accordent de plus en plus \u00e0 dire que toutes les bulles doivent \u00eatre retir\u00e9es [2,6] avec l’application d’un pansement protecteur st\u00e9rile.<\/p>\n

    Pour les blessures superficielles, il est possible d’utiliser un pansement r\u00e9sorbable, par exemple Mepithel\u00ae<\/sup>, qui peut \u00eatre laiss\u00e9 en place plusieurs jours. Ces plaies gu\u00e9rissent sous traitement conservateur. Les blessures profondes pr\u00e9sentent un risque accru d’infection de la plaie, c’est pourquoi il est indispensable de changer r\u00e9guli\u00e8rement le pansement. Le membre concern\u00e9 doit \u00eatre plac\u00e9 au-dessus du niveau du c\u0153ur et immobilis\u00e9 au moyen d’une attelle.<\/p>\n

    Traitement antibiotique\/t\u00e9tanos : <\/strong>il n’y a pas d’\u00e9vidence pour un traitement antibiotique prophylactique. Elle est indiqu\u00e9e en cas de sympt\u00f4mes cliniques d’infection de la plaie, apr\u00e8s pr\u00e9l\u00e8vement d’\u00e9couvillons.<\/p>\n

    Les gelures ne sont pas associ\u00e9es aux infections t\u00e9taniques, mais un rappel de la protection antit\u00e9tanique est recommand\u00e9.<\/p>\n

    Th\u00e9rapie thrombolytique\/Iloprost :<\/strong> afin de r\u00e9duire l’isch\u00e9mie tissulaire progressive due aux modifications microvasculaires, notamment la formation de microthrombus, une th\u00e9rapie thrombolytique avec un activateur tissulaire du plasminog\u00e8ne (“tissue-type plasminogen activator”, t-PA) peut \u00eatre mise en \u0153uvre. Bruen et al. ont pu montrer que ce traitement r\u00e9duit significativement le taux d’amputation s’il est commenc\u00e9 dans les premi\u00e8res 24 h apr\u00e8s le traumatisme [8]. Le t-PA est administr\u00e9 par voie intra-art\u00e9rielle en association avec de l’h\u00e9parine sous surveillance circulatoire \u00e9troite [9]. Les indications sont les gelures profondes r\u00e9centes. Le traitement thrombolytique est contre-indiqu\u00e9 en cas d’ant\u00e9c\u00e9dents de cycle gel-d\u00e9gel et de risque accru d’h\u00e9morragie ou de sympt\u00f4mes neurologiques concomitants.<\/p>\n

    Une bonne alternative \u00e0 la thrombolyse syst\u00e9mique est le traitement par l’iloprost (Ilomedin\u00ae), un d\u00e9riv\u00e9 synth\u00e9tique de la prostacycline. Il provoque une inhibition de l’agr\u00e9gation plaquettaire, une vasodilatation p\u00e9riph\u00e9rique, une augmentation de la densit\u00e9 capillaire, une r\u00e9duction de la perm\u00e9abilit\u00e9 capillaire et stimule le potentiel fibrinolytique endog\u00e8ne. Par cette action, il r\u00e9duit \u00e9galement l’isch\u00e9mie tissulaire progressive. Cauchy et al. ont pu d\u00e9montrer une r\u00e9duction significative du taux d’amputation par rapport au traitement par buflom\u00e9dil (antagoniste des r\u00e9cepteurs \u03b1 adr\u00e9nergiques). De m\u00eame, le traitement par iloprost seul s’est av\u00e9r\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 l’association iloprost\/t-PA [10].<\/p>\n

    Par rapport \u00e0 la lyse syst\u00e9mique, l’iloprost pr\u00e9sente l’avantage de pouvoir \u00eatre administr\u00e9 par voie veineuse p\u00e9riph\u00e9rique et de ne pas \u00eatre contre-indiqu\u00e9 en cas de l\u00e9sions concomitantes. Toutefois, l’angine de poitrine instable, l’infarctus du myocarde au cours des six derniers mois, les arythmies cardiaques importantes et l’insuffisance cardiaque constituent des contre-indications. L’administration se fait sur 6 h par jour, en d\u00e9terminant la dose tol\u00e9r\u00e9e au cours des 2-3 premiers jours. Une surveillance circulatoire r\u00e9guli\u00e8re est effectu\u00e9e pendant l’administration (figure 2).<\/strong><\/p>\n

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    Traitement chirurgical : <\/strong>l’adage “Frozen in January – amputate in July” est toujours d’actualit\u00e9. En cas de gelures des acres, il convient d’attendre l’autoamputation dans le sens d’une d\u00e9marcation. Dans certains cas, cela peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Un d\u00e9bridement chirurgical rapide n’est indiqu\u00e9 que dans de rares cas, tels qu’une gangr\u00e8ne humide, une n\u00e9crose par collisions ou une infection \u00e9tendue de la plaie avec sepsis associ\u00e9. Dans ces cas, il est recommand\u00e9 de r\u00e9aliser un bilan d’imagerie par scintigraphie au 99Tc ou angiographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique afin d’\u00e9viter une amputation trop \u00e9tendue [2].<\/p>\n

    Complications et cons\u00e9quences \u00e0 long terme<\/h2>\n

    La limitation fonctionnelle d\u00e9pend de l’\u00e9tendue de la blessure. L’objectif est d’assurer une prise en charge pr\u00e9coce et interdisciplinaire par des m\u00e9decins, des infirmiers, des ergoth\u00e9rapeutes, des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et, si n\u00e9cessaire, des orthoproth\u00e9sistes et des psychologues. Des interventions de suivi peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires en cas de cicatrices instables, de contractures cicatricielles ou d’arthrose post-traumatique. La douleur chronique reste un d\u00e9fi, car elle peut entra\u00eener un handicap important en plus du d\u00e9ficit fonctionnel.<\/p>\n

    Messages Take-Home<\/h2>\n
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    • D\u00e8s qu’une gelure est constat\u00e9e, il convient de chercher \u00e0 la r\u00e9chauffer rapidement dans un bain d’eau \u00e0 37-39\u00b0C. Il est conseill\u00e9 de faire appel \u00e0 un professionnel de la sant\u00e9.<\/li>\n
    • \u00c9viter la cong\u00e9lation-r\u00e9chauffement-cong\u00e9lation<\/li>\n
    • L’\u00e9chauffement pouvant \u00eatre tr\u00e8s douloureux, une analg\u00e9sie suffisante est n\u00e9cessaire. En raison de son effet anti-inflammatoire et analg\u00e9sique, l’administration d’un AINS est recommand\u00e9e (par exemple, l’ibuprof\u00e8ne).<\/li>\n
    • \u00c9valuation d’un traitement thrombolytique par iloprost en cas de gelures profondes<\/li>\n
    • \u00c9valuation des neuroleptiques pour la pr\u00e9vention de la douleur chronique<\/li>\n
    • Attendre la d\u00e9marcation d\u00e9finitive \u00e0 sec avant une \u00e9ventuelle amputation<\/li>\n<\/ul>\n

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      Litt\u00e9rature :<\/p>\n

        \n
      1. Cochran A, Morris SE, Saffle JR : L\u00e9sions induites par le cold : morsure de gel. Herndon DN (ed) Total Burn Care. Fifth Edition 2018 ; \u00c9ditions Elsevier.<\/li>\n
      2. Handford C, Thomas O, Imray CHE : Frostbite. Emerg Med Clin North Am 2017 ; 35(2) : 281-299.<\/li>\n
      3. Murphy JV, et al : Frostbite : pathogenesis and treatment. J Trauma 2000 ; 48(1) : 171-178.<\/li>\n
      4. Cauchy E, et al : The value of technetium 99 scintigraphy in the pronostic of amputation in severe frostbite injuries of the extremities : A retrospective study of 92 severe frostbite injuries. J Hand Surg Am 2000 ; 25(5) : 969-978.<\/li>\n
      5. Barker JR, et al : Magnetic resonance imaging of severe frostbite injuries. Ann Plast Surg 1997 ; 38 (3) : 275-279.<\/li>\n
      6. McIntosh SE, et al : Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite : 2014 update. Wilderness Environ Med 2014 ; 25(4) : 43-54.<\/li>\n
      7. Malhotra MS, Mathew L : Effet du r\u00e9chauffage \u00e0 diff\u00e9rentes temp\u00e9ratures de bain d’eau dans la g\u00e9latine exp\u00e9rimentale. Aviat Space Environ Med 1978 ; 49(7) : 874-876.<\/li>\n
      8. Bruen KJ, et al : R\u00e9duction de l’incidence de l’amputation dans les blessures par coup de froid avec un traitement thrombolytique. Arch Surg 2007 ; 142(6) : 546-551.<\/li>\n
      9. Handford C, et al : Frostbite : a practical approach to hospital management. Extrem Physiol Med 2014 ; 3 : 7.<\/li>\n
      10. Cauchy E, Cheguillaume B, Chetaille E : Un essai contr\u00f4l\u00e9 d’une prostacycline et de rt-PA dans le traitement des morsures de gel s\u00e9v\u00e8res. N Engl J Med 2011 ; 364(2) : 189-190.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        DERMATOLOGIE PRATIQUE 2018 ; 28(3) : 14-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Les gelures sont des l\u00e9sions thermiques qui se produisent lorsque les tissus sont expos\u00e9s \u00e0 de basses temp\u00e9ratures pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e. Les l\u00e9sions tissulaires qui en r\u00e9sultent peuvent \u00eatre…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79238,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Blessures thermiques","footnotes":""},"category":[11362,11531,11549,11335,11319],"tags":[26900,33108,33104,33114,26289,33121],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337853","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","category-traumatologie-et-chirurgie-traumatique","category-urgences-et-soins-intensifs","tag-amputation-fr","tag-blessures-thermiques","tag-gelures","tag-iloprost-fr","tag-neuroleptiques","tag-therapie-thrombolytique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 21:53:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337864,"slug":"congelamento-di-mani-e-piedi","post_title":"Congelamento di mani e piedi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/congelamento-di-mani-e-piedi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337870,"slug":"dores-de-congelacao-nas-maos-e-nos-pes","post_title":"Dores de congela\u00e7\u00e3o nas m\u00e3os e nos p\u00e9s","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/dores-de-congelacao-nas-maos-e-nos-pes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337827,"slug":"congelacion-en-manos-y-pies","post_title":"Congelaci\u00f3n en manos y pies","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/congelacion-en-manos-y-pies\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337853","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337853"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337853\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337853"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337853"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337853"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337853"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}