{"id":337855,"date":"2018-07-01T02:00:00","date_gmt":"2018-07-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evaluation-du-risque-de-cancer-de-la-prostate-quapportent-les-biomarqueurs\/"},"modified":"2018-07-01T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-01T00:00:00","slug":"evaluation-du-risque-de-cancer-de-la-prostate-quapportent-les-biomarqueurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/evaluation-du-risque-de-cancer-de-la-prostate-quapportent-les-biomarqueurs\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation du risque de cancer de la prostate : qu’apportent les biomarqueurs ?"},"content":{"rendered":"

Depuis l’impl\u00e9mentation des tests PSA, le nombre de diagnostics de PCa s’est multipli\u00e9. Pour \u00e9viter le surdiagnostic et le surtraitement, les biomarqueurs sont de plus en plus utilis\u00e9s. Les nouvelles approches, mais aussi les limites des tests microbiologiques ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es lors du congr\u00e8s annuel de l’AUA 2018.<\/strong><\/p>\n

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Le cancer de la prostate est le cancer le plus fr\u00e9quemment diagnostiqu\u00e9 chez les hommes dans les pays industrialis\u00e9s [1]. Apr\u00e8s la mise en \u00e9vidence de l’antig\u00e8ne prostatique sp\u00e9cifique (PSA) en 1986, sa d\u00e9tection est rapidement devenue la m\u00e9thode favorite pour le d\u00e9pistage du cancer de la prostate. Les m\u00e9tastases ont ainsi \u00e9t\u00e9 r\u00e9duites de pr\u00e8s de moiti\u00e9 et le taux de mortalit\u00e9 sp\u00e9cifique au cancer de la prostate a diminu\u00e9 [2,3]. Toutefois, cette m\u00e9thode est critiqu\u00e9e pour son manque de pr\u00e9cision, d’autant plus que le PSA est une glycoprot\u00e9ine non sp\u00e9cifique du cancer dont la pr\u00e9sence n’indique pas n\u00e9cessairement un cancer de la prostate. Les biopsies inutiles et la surd\u00e9tection doivent d\u00e9sormais \u00eatre r\u00e9duites en travaillant avec des biomarqueurs plus pr\u00e9cis. De nouveaux tests de biologie mol\u00e9culaire devraient \u00e9galement permettre d’\u00e9valuer le pronostic et de d\u00e9cider si un patient a besoin d’un traitement ou si sa surveillance active (AS) est suffisante. Le congr\u00e8s annuel de l’American Urological Association (AUA) \u00e0 San Francisco a ouvert des perspectives.<\/p>\n

Nouvelle approche pour la sp\u00e9cification des valeurs PSA<\/h2>\n

Le biomarqueur bas\u00e9 sur la structure IsoPSA\u2122 pourrait notamment permettre de distinguer les cancers de haut grade (Gleason \u22657) des cancers de bas grade. C’est la conclusion d’une \u00e9tude multicentrique men\u00e9e par le d\u00e9veloppeur Cleveland Diagnostics et dirig\u00e9e par le Dr Mark Stovsky, MD [4]. Les patients examin\u00e9s \u00e9taient ceux dont le taux de PSA d\u00e9passait 2 ng\/ml. L’\u00e9tude a compar\u00e9 les analyses IsoPSA aux r\u00e9sultats des biopsies \u00e0 l’emporte-pi\u00e8ce avec TRUS. Tant dans l’\u00e9tude pr\u00e9liminaire (n=261) que dans l’\u00e9tude de validation (n=123), il est apparu qu’un test IsoPSA aurait permis d’\u00e9viter pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des biopsies. L’analyse ROC a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une AUC de 0,82 dans l’\u00e9tude de validation, avec une valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative de 93,3%. La capacit\u00e9 de discrimination du nouveau biomarqueur peut donc \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n

Il est pr\u00e9vu d’utiliser l’IsoPSA d\u00e8s qu’un patient pr\u00e9sente des taux de PSA critiques. Si le test est n\u00e9gatif, il suffit de poursuivre l’observation. Toutefois, s’il s’av\u00e8re positif, une IRM et des biopsies sont utiles pour un examen plus approfondi. Le Dr Eric Klein, MD, directeur du Glickman Urological & Kidney Institute de la Cleveland Clinic, esp\u00e8re que la combinaison de nouvelles approches de biologie mol\u00e9culaire avec l’imagerie IRM permettra de discriminer les patients qui n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s par l’IRM.<\/p>\n

Les tests g\u00e9nomiques \u00e0 l’\u00e9preuve<\/h2>\n

Malgr\u00e9 des approches prometteuses, relativement peu de biomarqueurs sont effectivement utilis\u00e9s en pratique clinique au niveau international. La raison en est l’absence d’\u00e9tudes interinstitutionnelles \u00e0 grande \u00e9chelle sur le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 de ces m\u00e9thodes [5]. Aucun r\u00e9sultat statistiquement significatif n’a \u00e9t\u00e9 obtenu, mais une \u00e9tude men\u00e9e au Hartford Hospital dans le Connecticut a donn\u00e9 mati\u00e8re \u00e0 r\u00e9flexion.<\/p>\n

Trois tests g\u00e9nomiques de diagnostic pr\u00e9coce – Oncotype DX, Prolaris et Decipher – ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s pour v\u00e9rifier leur concordance. Pour ce faire, 22 patients ayant subi au moins deux des trois tests entre 2014 et 2017 ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s apr\u00e8s un examen r\u00e9trospectif des dossiers de patients du Hartford Hospital. Vingt et un d’entre eux r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res d’AS selon le National Comprehensive Cancer Network (NCCN). L’auteur principal de l’\u00e9tude, le Dr Joseph Wagner, MD, et son \u00e9quipe ont compar\u00e9 dans quelle mesure les tests g\u00e9nomiques effectu\u00e9s confirmaient cette estimation. Des “diff\u00e9rences consid\u00e9rables” sont apparues \u00e0 ce niveau : alors que les tests Prolaris \u00e9taient conformes \u00e0 75% aux recommandations du NCCN pour AS, Decipher l’\u00e9tait \u00e0 60% et Oncotype DX \u00e0 la moiti\u00e9. Toutefois, M. Wagner estime que Prolaris n’est pas pour autant une meilleure m\u00e9thode. Cependant, l’\u00e9tude sugg\u00e8re que “Prolaris est le plus enclin \u00e0 confirmer les recommandations du NCCN, tandis qu’Oncotype DX a tendance \u00e0 les contredire”. Les r\u00e9sultats des tests peuvent \u00e9galement \u00eatre contradictoires au niveau individuel. Ainsi, les patients qui ont subi \u00e0 la fois des tests Decipher et Prolaris ont obtenu des r\u00e9sultats divergents dans un tiers des cas. Bien qu’un \u00e9chantillon de 22 sujets soit peu significatif, le r\u00e9sultat de l’\u00e9tude souligne n\u00e9anmoins la complexit\u00e9 des m\u00e9thodes de biologie mol\u00e9culaire pour \u00e9valuer les risques.<\/p>\n

Source : Congr\u00e8s annuel de l’American Urological Association (AUA), 18-21 mai 2018, San Francisco<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Torre LA, et al : Global Cancer Statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2015 ; 65 : 87-108.<\/li>\n
  2. Welch HG, Gorski DH, Albertsen PC : Tendances dans les cancers m\u00e9tastatiques du sein et de la prostate – Le\u00e7ons en mati\u00e8re de dynamique du cancer. N Engl J Med 2015 ; 373(18) : 1685-1687.<\/li>\n
  3. Etzioni R, et al. : Quantifier le r\u00f4le du d\u00e9pistage du PSA dans la baisse de la mortalit\u00e9 par cancer de la prostate aux \u00c9tats-Unis. Cancer Causes Control 2008 ; 19(2) : 175-181.<\/li>\n
  4. Klein EA, et al : Le dosage IsoPSA mono-param\u00e8tre bas\u00e9 sur la structure d\u00e9montre une am\u00e9lioration de la pr\u00e9cision diagnostique pour la d\u00e9tection de tous les cancers de la prostate et des cancers de la prostate de haut grade par rapport \u00e0 un dosage bas\u00e9 sur la concentration de l’antig\u00e8ne sp\u00e9cifique total de la prostate : A Preliminary Report. Urologie europ\u00e9enne 2017 ; 72 : 942-949.<\/li>\n
  5. Cucchiara V, et al : Marqueurs g\u00e9nomiques dans la prise de d\u00e9cision sur le cancer de la prostate. Urologie europ\u00e9enne 2018 ; 73 : 572-582.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(6) : 46-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Depuis l’impl\u00e9mentation des tests PSA, le nombre de diagnostics de PCa s’est multipli\u00e9. Pour \u00e9viter le surdiagnostic et le surtraitement, les biomarqueurs sont de plus en plus utilis\u00e9s. Les nouvelles…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79550,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congr\u00e8s annuel de l'American Urological Association (AUA), San Francisco","footnotes":""},"category":[11315,11389,11535,11549,11514],"tags":[33149,33145,13703,33111,17937,33140,33123,30945,33117,33131,15735,33127],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337855","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medecine-interne-generale","category-oncologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","category-urologie-fr","tag-association-americaine-durologie","tag-aua-fr","tag-biomarqueurs","tag-cancer-de-la-prostate-fr","tag-cancer-de-la-prostate","tag-decipher-fr","tag-isopsa-fr","tag-oncotype-dx-fr","tag-pca-fr","tag-prolaris-fr","tag-psa-fr","tag-test-genomique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 23:36:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337869,"slug":"valutazione-del-rischio-nel-cancro-alla-prostata-cosa-fanno-i-biomarcatori","post_title":"Valutazione del rischio nel cancro alla prostata: cosa fanno i biomarcatori?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/valutazione-del-rischio-nel-cancro-alla-prostata-cosa-fanno-i-biomarcatori\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337872,"slug":"avaliacao-de-risco-no-cancro-da-prostata-o-que-fazem-os-biomarcadores","post_title":"Avalia\u00e7\u00e3o de risco no cancro da pr\u00f3stata: O que fazem os biomarcadores?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/avaliacao-de-risco-no-cancro-da-prostata-o-que-fazem-os-biomarcadores\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337825,"slug":"evaluacion-del-riesgo-en-el-cancer-de-prostata-que-hacen-los-biomarcadores","post_title":"Evaluaci\u00f3n del riesgo en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: \u00bfQu\u00e9 hacen los biomarcadores?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-del-riesgo-en-el-cancer-de-prostata-que-hacen-los-biomarcadores\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337855","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337855"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337855\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79550"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337855"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337855"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337855"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337855"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}