{"id":337940,"date":"2018-06-11T08:25:05","date_gmt":"2018-06-11T06:25:05","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mise-a-jour-sur-la-therapie-par-les-aides-auditives\/"},"modified":"2018-06-11T08:25:05","modified_gmt":"2018-06-11T06:25:05","slug":"mise-a-jour-sur-la-therapie-par-les-aides-auditives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/mise-a-jour-sur-la-therapie-par-les-aides-auditives\/","title":{"rendered":"Mise \u00e0 jour sur la th\u00e9rapie par les aides auditives"},"content":{"rendered":"

Les aides auditives sont le type de traitement automatis\u00e9 le plus courant de la surdit\u00e9. Ils peuvent am\u00e9liorer l’audition et la compr\u00e9hension de la parole. Dans les cas tr\u00e8s prononc\u00e9s et en cas de surdit\u00e9 totale, les implants cochl\u00e9aires sont utilis\u00e9s. Ils assurent la fonction de l’oreille interne.<\/strong><\/p>\n

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Les r\u00e9sultats de diff\u00e9rentes \u00e9tudes montrent que dans les pays industrialis\u00e9s, environ 10% de la population totale est affect\u00e9e par une perte auditive bilat\u00e9rale importante [1,2]. La r\u00e9partition d\u00e9pend fortement de l’\u00e2ge : Si \u00e0 la naissance, environ 0,1% des enfants souffrent d’un trouble auditif important et irr\u00e9versible [3], plus de 30% des personnes de plus de 65 ans sont touch\u00e9es [1,2].<\/p>\n

Surdit\u00e9 de l’enfant et de l’adulte<\/h2>\n

Les surdit\u00e9s de l’enfant et de l’adulte diff\u00e8rent \u00e0 plusieurs \u00e9gards.<\/p>\n

Les surdit\u00e9s de transmission temporaires dues \u00e0 des troubles chroniques ou aigus de la ventilation de l’oreille moyenne pr\u00e9dominent, en particulier chez les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire. Chez la plupart des enfants, ce probl\u00e8me se d\u00e9veloppe jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de cinq ans environ. Or, environ un enfant sur 1000 pr\u00e9sente d\u00e8s la naissance une surdit\u00e9 de perception bilat\u00e9rale importante et permanente, pour laquelle le seul traitement connu est l’appareillage. Les causes de ces troubles auditifs sont multiples et ne peuvent pas toujours \u00eatre identifi\u00e9es, loin s’en faut. Elles incluent par exemple des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, des infections maternelles pendant la grossesse, l’ict\u00e8re n\u00e9onatal, les infections p\u00e9rinatales de l’enfant et de nombreuses autres raisons.<\/p>\n

Les troubles de l’audition sont certes plus rares chez l’enfant que chez l’adulte, mais ils ont une grande importance en raison de leur impact sur l’acquisition du langage, l’\u00e9cole et la formation. Leur d\u00e9tection correcte et leur traitement sont du ressort des services sp\u00e9cialis\u00e9s des grands centres hospitaliers. Le d\u00e9pistage auditif n\u00e9onatal [3] permet aujourd’hui une d\u00e9tection pr\u00e9coce, de sorte qu’il est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9aliste de viser un appareillage auditif \u00e0 l’\u00e2ge de six mois.<\/p>\n

Les causes des surdit\u00e9s qui se manifestent pour la premi\u00e8re fois \u00e0 l’\u00e2ge adulte sont \u00e9galement multiples et comprennent des entit\u00e9s aussi diverses que la presbyacousie, la surdit\u00e9 brusque, la maladie de Meni\u00e8re, l’otoscl\u00e9rose, les traumatismes cr\u00e2niens, les m\u00e9ningites bact\u00e9riennes, les infections chroniques de l’oreille moyenne ou les traumatismes acoustiques. Cependant, en nombre, la presbyacousie pr\u00e9domine clairement chez les adultes. Cela ressort \u00e9galement de l’\u00e9volution des seuils auditifs attendus en fonction de l’\u00e2ge. La figure 1<\/strong> montre les seuils auditifs d’hommes de 40 et 80 ans selon la norme ISO 7029, r\u00e9cemment mise \u00e0 jour [4]. Avec l’\u00e2ge, c’est surtout l’audition dans les hautes fr\u00e9quences qui se d\u00e9t\u00e9riore. Les hommes sont un peu plus touch\u00e9s et un peu plus t\u00f4t que les femmes, mais la diff\u00e9rence n’est en moyenne que de quelques dB, alors que la variabilit\u00e9 individuelle et interfamiliale est beaucoup plus grande. La figure 1<\/strong> montre \u00e9galement la zone approximative dans laquelle le langage parl\u00e9 normalement \u00e0 haute voix contient le plus d’informations. Les d\u00e9ficiences auditives, qui affectent particuli\u00e8rement les fr\u00e9quences \u00e9lev\u00e9es, se manifestent au quotidien principalement par une mauvaise compr\u00e9hension de la parole dans le bruit. Cela peut conduire \u00e0 un retrait social en \u00e9vitant les occasions telles que les f\u00eates ou les sorties au restaurant, o\u00f9 le bruit de fond est la r\u00e8gle. Cependant, comme le montre la figure 1 <\/strong>, la presbyacousie touche \u00e9galement les fr\u00e9quences plus basses, m\u00eame si c’est dans une moindre mesure.<\/p>\n

La transmission normale du son de l’oreille externe \u00e0 la fen\u00eatre ovale est m\u00e9canique. Pour les surdit\u00e9s qui sont soit purement ou principalement li\u00e9es \u00e0 l’oreille moyenne ou \u00e0 l’oreille externe, la possibilit\u00e9 d’une r\u00e9habilitation chirurgicale est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9valu\u00e9e en premier lieu. Selon la pathologie sous-jacente, une am\u00e9lioration de l’audition peut \u00eatre obtenue, par exemple, par une fermeture du tympan ou par le r\u00e9tablissement chirurgical de la transmission du son via l’oreille moyenne par une stap\u00e9dotomie.<\/p>\n

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Th\u00e9rapie appareill\u00e9e de la surdit\u00e9<\/h2>\n

Pour de nombreuses surdit\u00e9s, en particulier celles qui sont li\u00e9es \u00e0 l’oreille interne, l’appareillage est le traitement de choix. Cela vaut aussi bien pour les enfants que pour les adultes.<\/p>\n

L’aide auditive de loin la plus courante est l’appareil auditif conventionnel (ou \u00e0 conduction a\u00e9rienne). La figure 2 <\/strong>en montre quelques exemples. Les contours d’oreille (BTE) avec un embout personnalis\u00e9 (Fig. 2A et B)<\/strong> conviennent aux enfants et aux adultes pr\u00e9sentant des troubles auditifs l\u00e9gers \u00e0 s\u00e9v\u00e8res. Les aides auditives \u00e0 conduit ouvert (fig. 2C) <\/strong>et les appareils intra-auriculaires (IdO, fig. 2D)<\/strong> ne sont pas adapt\u00e9s aux pertes auditives prononc\u00e9es en raison de leur plus grande tendance \u00e0 l’effet Larsen, ni aux enfants en raison de leur conduit auditif non encore d\u00e9velopp\u00e9.<\/p>\n

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Le r\u00f4le principal des aides auditives est d’amplifier le son entrant dans les gammes de fr\u00e9quences o\u00f9 il y a une d\u00e9ficience auditive. En outre, les aides auditives modernes r\u00e9duisent le gain \u00e0 des niveaux d’entr\u00e9e plus \u00e9lev\u00e9s et le limitent \u00e0 des niveaux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s, elles peuvent r\u00e9duire les bruits parasites et passer d’un r\u00e9glage (programme) \u00e0 un autre en fonction de la situation d’\u00e9coute [5]. Certaines aides auditives peuvent “pousser” les composantes du signal \u00e0 haute fr\u00e9quence vers des fr\u00e9quences plus basses si elles ne sont plus accessibles \u00e0 l’utilisateur \u00e0 cet endroit. En cas de surdit\u00e9 bilat\u00e9rale, il convient, si possible, de proc\u00e9der \u00e9galement \u00e0 un appareillage bilat\u00e9ral afin d’\u00e9viter une privation de l’oreille non appareill\u00e9e et d’am\u00e9liorer la compr\u00e9hension de la parole dans le bruit. Les aides auditives conventionnelles am\u00e9liorent l’audition et la compr\u00e9hension de la parole, mais ne peuvent malheureusement pas la normaliser la plupart du temps pour diverses raisons physiologiques [6].<\/p>\n

Implants cochl\u00e9aires<\/h2>\n

Si la perte auditive au-dessus de 1 kHz est d’environ 80 dB ou plus, le trouble auditif est si important que les aides auditives conventionnelles ne sont plus que d’une utilit\u00e9 limit\u00e9e. Pour ces troubles auditifs, les implants cochl\u00e9aires (IC) sont utilis\u00e9s aussi bien chez les adultes que chez les enfants \u00e0 partir d’environ un an [7]. Les implants cochl\u00e9aires remplacent la fonction physiologique de l’oreille interne, c’est-\u00e0-dire la conversion du son en potentiels d’action du nerf vestibulocochl\u00e9aire. Les figures 2E et F<\/strong> montrent un syst\u00e8me d’IC actuel. Il se compose de deux parties. Le son est capt\u00e9 par le microphone du processeur vocal externe (Fig. 2E)<\/strong>, trait\u00e9 et envoy\u00e9 par voie transcutan\u00e9e via une liaison radio \u00e0 l’implant situ\u00e9 sous la peau en r\u00e9tro-auriculaire (Fig. 2F) <\/strong>. De courtes impulsions \u00e9lectriques sont envoy\u00e9es le long de la cochl\u00e9e par le biais de 12 \u00e0 22 \u00e9lectrodes, en fonction du signal acoustique entrant, ce qui entra\u00eene une perception auditive. Les syst\u00e8mes fonctionnent ainsi m\u00eame en cas de surdit\u00e9 totale. Comme les aides auditives, les implants cochl\u00e9aires ne permettent pas aujourd’hui d’entendre normalement, mais la grande majorit\u00e9 des utilisateurs adultes peuvent t\u00e9l\u00e9phoner avec eux et les enfants apprennent r\u00e9guli\u00e8rement la langue, y compris leur dialecte local, de la m\u00eame mani\u00e8re que leurs camarades normo-entendants. Chez les enfants et les adultes, les chances de succ\u00e8s sont d’autant plus grandes que la dur\u00e9e de surdit\u00e9 avant l’implantation est courte. Les implants cochl\u00e9aires ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits – et sans doute \u00e0 juste titre – comme “the most successful devices at the machine-brain interface” [8]. Aujourd’hui, pr\u00e8s d’un demi-million de personnes dans le monde sont d\u00e9j\u00e0 \u00e9quip\u00e9es d’un implant cochl\u00e9aire.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Les troubles de l’audition sont surtout fr\u00e9quents chez les personnes \u00e2g\u00e9es, mais ils sont \u00e9galement pr\u00e9sents chez les enfants, o\u00f9 ils sont aujourd’hui d\u00e9pist\u00e9s et trait\u00e9s tr\u00e8s t\u00f4t. La presbyacousie limite particuli\u00e8rement la compr\u00e9hension de la parole en pr\u00e9sence d’un bruit de fond et peut ainsi entra\u00eener un retrait social. Les aides auditives sont le traitement de choix pour de nombreuses d\u00e9ficiences auditives l\u00e9g\u00e8res \u00e0 s\u00e9v\u00e8res, tandis que les implants cochl\u00e9aires peuvent restaurer l’audition chez les enfants et les adultes en cas de perte auditive tr\u00e8s importante.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Environ 30% des personnes de plus de 65 ans souffrent d’une perte auditive importante et bilat\u00e9rale. A la naissance, un enfant sur 1000 environ est concern\u00e9.<\/li>\n
  • Les aides auditives conventionnelles, sous diff\u00e9rentes formes, sont le type de th\u00e9rapie appareill\u00e9e le plus courant. Ils peuvent am\u00e9liorer l’audition et la compr\u00e9hension de la parole chez les enfants et les adultes, mais ne les normalisent g\u00e9n\u00e9ralement pas.<\/li>\n
  • En cas de surdit\u00e9 tr\u00e8s prononc\u00e9e, pouvant aller jusqu’\u00e0 la surdit\u00e9 totale, la fonction de l’oreille interne peut \u00eatre prise en charge par un syst\u00e8me d’implant cochl\u00e9aire, tant chez l’enfant que chez l’adulte, qui permet de retrouver des sensations auditives et, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une compr\u00e9hension ouverte de la parole.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Roth TN, Hanebuth D, Probst R : Prevalence of age-related hearing loss in Europe : a review. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011 ; 268 : 1101-1107.<\/li>\n
    2. Bisgaard N, Ruf S : Findings From EuroTrak Surveys From 2009 to 2015 : Hearing Loss Prevalence, Hearing Aid Adoption, and Benefits of Hearing Aid Use. Am J Audiol 2017 ; 26(3S) : 451-461.<\/li>\n
    3. Metzger D, Pezier TF, Veraguth D : Evaluation du d\u00e9pistage universel de l’audition chez les nouveau-n\u00e9s en Suisse en 2012 et donn\u00e9es de suivi pour Zurich. Swiss Med Wkly 2013 ; 143 : w13905.<\/li>\n
    4. Organisation internationale de normalisation : norme ISO 7029 : 2017.<\/li>\n
    5. Hoppe U, Hesse G : Aides auditives : indications, technologie, adaptation, et contr\u00f4le de la qualit\u00e9. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2017 ; 16 : Doc08.<\/li>\n
    6. Lesica NA : Pourquoi les aides auditives ne parviennent-elles pas \u00e0 restaurer une perception auditive normale ? Trends Neurosci 2018 Feb 12 ; pii : S0166-2236(18)30032-8.<\/li>\n
    7. Lenarz T : Implant cochl\u00e9aire – \u00e9tat de l’art. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2018 ; 16 : Doc04.<\/li>\n
    8. G\u00e9l\u00e9oc GS, Holt JR : Strat\u00e9gies sonores pour la restauration de l’audition. Science 2014 ; 344 : 1241062.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(5) : 29-31<\/em><\/p>\n

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      La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/div>\n
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      		Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/td>\nFermer<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les aides auditives sont le type de traitement automatis\u00e9 le plus courant de la surdit\u00e9. Ils peuvent am\u00e9liorer l’audition et la compr\u00e9hension de la parole. Dans les cas tr\u00e8s prononc\u00e9s…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":78487,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Troubles auditifs cong\u00e9nitaux ou li\u00e9s \u00e0 l'\u00e2ge","footnotes":""},"category":[11531,11368,11315,11448,11549],"tags":[33424,33428,17409,33420],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337940","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-geriatrie-fr","category-medecine-interne-generale","category-orl-fr","category-rx-fr","tag-appareils-auditifs","tag-implant-cochleaire","tag-surdite","tag-surdite-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 16:37:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337953,"slug":"aggiornamento-sulla-terapia-con-gli-apparecchi-acustici","post_title":"Aggiornamento sulla terapia con gli apparecchi acustici","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/aggiornamento-sulla-terapia-con-gli-apparecchi-acustici\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337967,"slug":"actualizacao-sobre-a-terapia-com-aparelhos-auditivos","post_title":"Actualiza\u00e7\u00e3o sobre a terapia com aparelhos auditivos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/actualizacao-sobre-a-terapia-com-aparelhos-auditivos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337929,"slug":"actualizacion-de-la-terapia-con-audifonos","post_title":"Actualizaci\u00f3n de la terapia con aud\u00edfonos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/actualizacion-de-la-terapia-con-audifonos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337940","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337940"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337940\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78487"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337940"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337940"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337940"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337940"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}