{"id":337941,"date":"2018-06-09T02:00:00","date_gmt":"2018-06-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/therapie-par-le-fer-et-question-du-dopage\/"},"modified":"2018-06-09T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-09T00:00:00","slug":"therapie-par-le-fer-et-question-du-dopage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/therapie-par-le-fer-et-question-du-dopage\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapie par le fer et question du dopage"},"content":{"rendered":"

Une an\u00e9mie ferriprive av\u00e9r\u00e9e chez un sportif doit \u00eatre trait\u00e9e. La th\u00e9rapie orale par le fer reste le traitement primaire. Il existe des pr\u00e9parations efficaces sous forme de gouttes, de sirops et de comprim\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

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D’un point de vue m\u00e9dicamenteux, la th\u00e9rapie orale \u00e0 base de fer reste le traitement primaire (bien que le dernier r\u00e8glement antidopage autorise depuis peu de plus grandes quantit\u00e9s de perfusion, \u00e0 savoir 100 ml sur une p\u00e9riode de 12 heures au lieu de 50 ml sur une p\u00e9riode de 6 heures). Il existe actuellement des pr\u00e9parations efficaces sous forme de gouttes, de sirops et de comprim\u00e9s. Ils sont s\u00fbrs, efficaces et peu co\u00fbteux. Ils sont donc consid\u00e9r\u00e9s \u00e0 juste titre comme un traitement de premi\u00e8re intention. Il est pr\u00e9f\u00e9rable de prendre ces pr\u00e9parations le matin \u00e0 jeun avec des produits contenant de la vitamine C (jus d’orange\/d’agrumes). La caf\u00e9ine et la th\u00e9ine inhibent l’absorption du fer, tout comme le calcium. Cependant, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que ces composants alimentaires ne provoquent pas d’interactions avec le complexe hydroxyde ferrique-polymaltose. Des donn\u00e9es r\u00e9centes ont d\u00e9montr\u00e9 qu’une dose unique prise de cette mani\u00e8re tous les deux jours permet le taux d’absorption le plus \u00e9lev\u00e9 (plus de 30% de plus que les doses quotidiennes). L’explication est probablement que des doses trop fr\u00e9quentes favorisent la production d’hepcidine.<\/p>\n

Changer les habitudes alimentaires ?<\/h2>\n

La premi\u00e8re \u00e9tape consiste \u00e0 interroger pr\u00e9cis\u00e9ment l’athl\u00e8te sur ses habitudes alimentaires, o\u00f9 il n’est pas rare que quelques surprises se cachent. Des mesures alimentaires relativement banales comme la consommation de l\u00e9gumineuses, de produits c\u00e9r\u00e9aliers, de l\u00e9gumes verts, de viande et de poisson peuvent souvent \u00eatre assez efficaces pour couvrir les besoins quotidiens en fer de 15 mg pour les femmes fertiles (un peu plus pour les femmes enceintes, un peu moins pour les hommes et les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es). Il semble toutefois qu’une carence en fer manifeste ne puisse gu\u00e8re \u00eatre corrig\u00e9e que par l’alimentation.<\/p>\n

Les substitutions de fer par voie intraveineuse, particuli\u00e8rement populaires aujourd’hui en Suisse, ne doivent \u00eatre utilis\u00e9es qu’en cas d’intol\u00e9rance et d’efficacit\u00e9 insuffisante des comprim\u00e9s de fer. En outre, il convient de souligner : L’administration de fer par voie orale ou pire encore par voie parent\u00e9rale en pr\u00e9sence d’une ferritine normale, c’est-\u00e0-dire sans raison, n’a absolument aucun sens et peut m\u00eame \u00eatre nocive. D’autant plus qu’il n’existe aucune preuve que le fer am\u00e9liore les performances des sportifs en g\u00e9n\u00e9ral. Cette remarque s’explique par le fait que l’on sait que de nombreux sportifs se “surchargent” de suppl\u00e9ments de fer les plus divers.<\/p>\n

Probl\u00e9matique du dopage<\/h2>\n

Par souci d’exhaustivit\u00e9, il est presque in\u00e9vitable d’aborder bri\u00e8vement la question du dopage lorsque l’on traite de ce sujet. En raison du r\u00f4le central de l’apport d’oxyg\u00e8ne aux muscles en travail, l’inventivit\u00e9 dans ce domaine a fleuri activement depuis les ann\u00e9es 1950. Les manipulations sanguines ont vraiment commenc\u00e9 dans les ann\u00e9es 70, probablement d’abord avec des transfusions autologues, puis avec du sang \u00e9tranger.<\/p>\n

L’id\u00e9e \u00e9tait simple : avant une comp\u00e9tition importante, le sang pr\u00e9lev\u00e9 et stock\u00e9 plus t\u00f4t (dans une phase favorable) est r\u00e9inject\u00e9 afin de disposer d’une capacit\u00e9 de transport plus importante et plus efficace. A partir du milieu des ann\u00e9es 80, l’EPO, l’\u00e9rythropo\u00ef\u00e9tine de synth\u00e8se, est apparue sur le march\u00e9 th\u00e9rapeutique – et il n’a pas fallu longtemps pour qu’elle fasse son apparition dans le sport. A partir de l’an 2000 environ, des m\u00e9thodes de d\u00e9tection de l’EPO et de ses diff\u00e9rents d\u00e9riv\u00e9s sont d\u00e9velopp\u00e9es, et \u00e0 partir de 2004, il existe une m\u00e9thode de d\u00e9tection du dopage sanguin avec du sang \u00e9tranger. En revanche, les transfusions autologues ne sont toujours pas ma\u00eetris\u00e9es.<\/p>\n

L’EPO \u00e0 plus petites doses a \u00e9t\u00e9 l’\u00e9tape suivante, ce qui a rendu les contr\u00f4les extr\u00eamement difficiles, car le produit ne reste d\u00e9tectable que pendant une courte p\u00e9riode. La solution actuelle des “enqu\u00eateurs” en mati\u00e8re de dopage est le passeport biologique de l’athl\u00e8te, qui repose sur des contr\u00f4les historiques. Il reste \u00e0 voir ce que le g\u00e9nie g\u00e9n\u00e9tique offrira \u00e0 l’avenir (\u00e0 titre d’exemple), mais la comp\u00e9tition entre “dopers” et “traqueurs” dans ce domaine particulier – comme dans d’autres – est certainement loin d’\u00eatre termin\u00e9e. Celui qui peut transporter plus d’oxyg\u00e8ne peut aussi \u00eatre plus performant. Cette conclusion banale s’applique largement aux sports d’endurance. Et elle continuera \u00e0 stimuler l’ing\u00e9niosit\u00e9 de certains “tricheurs” !<\/p>\n

Pour \u00eatre juste, il faut mentionner qu’il existe \u00e9galement des mesures autoris\u00e9es pour am\u00e9liorer le transport de l’oxyg\u00e8ne : l’entra\u00eenement en altitude sous ses diff\u00e9rentes formes. Le co\u00fbt de telles mesures est bien s\u00fbr plusieurs fois sup\u00e9rieur \u00e0 celui de la seule manipulation m\u00e9dicamenteuse.<\/p>\n

Don de sang<\/h2>\n

Pour conclure, une bonne nouvelle : les sportifs devraient se comporter de la m\u00eame mani\u00e8re que le “commun des mortels” dans de nombreux domaines de la vie quotidienne. Bien s\u00fbr, leur corps diff\u00e8re d\u00e9j\u00e0 de celui d’une personne non entra\u00een\u00e9e en raison d’un entra\u00eenement dur r\u00e9gulier et syst\u00e9matique et peut donc \u00eatre plus vuln\u00e9rable. De temps en temps, on vous demande donc, en tant que soignant, si le don de sang est possible et utile. La r\u00e9ponse est claire : utile dans tous les cas, mais aussi possible.<\/p>\n

La quantit\u00e9 de sang pr\u00e9lev\u00e9e en Suisse, 450 ml, avec une perte totale d’h\u00e9moglobine d’environ 10%, peut \u00eatre compens\u00e9e sans probl\u00e8me : Il existe des \u00e9tudes qui prouvent que, bien que le taux d’h\u00e9moglobine mette un peu plus de temps \u00e0 revenir \u00e0 la normale (12 \u00e0 20 % maximum), le taux d’h\u00e9moglobine peut \u00eatre maintenu \u00e0 un niveau normal. jours) – la capacit\u00e9 a\u00e9robie est revenue \u00e0 sa valeur initiale dans la semaine suivant le don de sang. La perte de liquide est compens\u00e9e en 30 minutes \u00e0 quelques heures, et la perte de globules blancs et de plaquettes n’est pour ainsi dire pas pertinente.<\/p>\n

Un message positif donc, m\u00eame si un tel acte, qu’il faut clairement soutenir, doit \u00eatre soigneusement planifi\u00e9 dans le programme d’entra\u00eenement et de comp\u00e9tition.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Dans le monde entier, le manque de fer est le probl\u00e8me de carence le plus important qui soit, et les sportifs pr\u00e9tendument “sains” ne font pas exception. Presque au contraire. Du point de vue de la m\u00e9decine sportive, il est donc \u00e9minemment important d’accorder l’attention n\u00e9cessaire \u00e0 ce probl\u00e8me (et pas seulement en termes de recherche de performance).<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • Cl\u00e9nin G, et al : Swiss Medical Weekly 2015 ; 145 : w14196.<\/li>\n<\/ul>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(5) : 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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