{"id":337943,"date":"2018-06-02T02:00:00","date_gmt":"2018-06-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/syndrome-du-colon-irritable-trouble-a-linterface-du-psychisme-et-du-ventre\/"},"modified":"2018-06-02T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-02T00:00:00","slug":"syndrome-du-colon-irritable-trouble-a-linterface-du-psychisme-et-du-ventre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/syndrome-du-colon-irritable-trouble-a-linterface-du-psychisme-et-du-ventre\/","title":{"rendered":"Syndrome du c\u00f4lon irritable – trouble \u00e0 l’interface du psychisme et du ventre"},"content":{"rendered":"

Lors du congr\u00e8s de la DGIM, les diff\u00e9rentes options th\u00e9rapeutiques du syndrome du c\u00f4lon irritable ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es. Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes allemands semblent privil\u00e9gier les probiotiques, les spasmolytiques et les phytoth\u00e9rapies dans le traitement. Quelles sont les autres mesures disponibles ?<\/strong><\/p>\n

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Selon les connaissances actuelles, dans le syndrome du c\u00f4lon irritable, une perturbation de l’axe intestin-cerveau entra\u00eene une augmentation de la perception visc\u00e9rale de la douleur et de la motilit\u00e9 intestinale. Une modification du microbiome semble jouer un r\u00f4le causal. Le syndrome du c\u00f4lon irritable s’accompagne typiquement de ballonnements, de diarrh\u00e9e ou de constipation et de douleurs abdominales. Des humeurs d\u00e9pressives accompagnent souvent les sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Selon une enqu\u00eate pr\u00e9sent\u00e9e sous forme de poster au congr\u00e8s, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes allemands pr\u00e9f\u00e8rent un traitement par probiotiques, spasmolytiques et phytoth\u00e9rapeutiques. Stefan M\u00fcller-Lissner, Park-Klinik Weissensee, Berlin, les m\u00e9decins de premier recours ont ainsi consid\u00e9r\u00e9 comme les plus efficaces les trois classes de substances actives pour lesquelles les preuves dans les \u00e9tudes sont les plus faibles. Le manque de pr\u00e9cision dans le diagnostic du syndrome du c\u00f4lon irritable (32 maladies diff\u00e9rentes) et dans son traitement m\u00e9dicamenteux diff\u00e9rentiel (Fig. 1) <\/strong>ne facilite pas la prise en charge des patients concern\u00e9s. Le syndrome du c\u00f4lon irritable n’a pas une physiopathologie unique, ce que sugg\u00e8re d\u00e9j\u00e0 la classification en sous-types de syndrome du c\u00f4lon irritable de type diarrh\u00e9e dominante et de type constipation dominante ou avec comportement alternatif des selles.<\/p>\n

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Le syndrome du c\u00f4lon irritable est cependant associ\u00e9 \u00e0 des troubles p\u00e9riph\u00e9riques et syst\u00e9miques bien d\u00e9finis, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Michael Schemann, de l’Universit\u00e9 technique de Munich, lors de la r\u00e9union annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de m\u00e9decine interne (DGIM). On conna\u00eet les voies de signalisation perturb\u00e9es dans le cerveau, mais cela ne signifie pas que la maladie ne se d\u00e9roule que dans le SNC. Les troubles de la motilit\u00e9 intestinale ou le syndrome de perte des acides biliaires sont des exemples de corr\u00e9lats organiques (mesurables) dans le syndrome du c\u00f4lon irritable. Les biomarqueurs permettent aujourd’hui d’identifier les sous-types de SDR et de les traiter de mani\u00e8re plus cibl\u00e9e. Les biomarqueurs d’une pathologie pouvant \u00eatre trait\u00e9e sont actuellement le transit colique de 48h (trouble de la motilit\u00e9) et les prot\u00e9ases dans le surnageant de la muqueuse (troubles sensorimoteurs p\u00e9riph\u00e9riques) mesurables. L’analyse d’\u00e9chantillons de selles ou la mesure des m\u00e9diateurs immunitaires peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme d’autres biomarqueurs candidats. Toutefois, ces marqueurs ne sont pas utilis\u00e9s de mani\u00e8re routini\u00e8re.<\/p>\n

Traitement : m\u00e9dicaments, r\u00e9gime et probiotiques<\/h2>\n

La condition d’apparition des troubles du c\u00f4lon irritable est l’\u00e9valuation affective des sympt\u00f4mes par le patient. “Il faut un signal p\u00e9riph\u00e9rique comme d\u00e9clencheur initial”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur M\u00fcller-Lissner. Les d\u00e9clencheurs peuvent \u00eatre la motilit\u00e9 (anormale), certains composants alimentaires, des bact\u00e9ries ou la formation de gaz. Ces d\u00e9clencheurs permettent \u00e9galement de classer les diff\u00e9rentes approches th\u00e9rapeutiques : R\u00e9gime alimentaire, probiotiques et traitements m\u00e9dicamenteux. Dans l’ensemble, il n’existe pas de traitement radical ; dans la modulation de la douleur, les antid\u00e9presseurs tricycliques ou les ISRS apportent un soulagement, avec l’inconv\u00e9nient qu’ils doivent \u00eatre pris \u00e0 long terme (au lieu d’\u00eatre pris “\u00e0 la demande” comme d’autres th\u00e9rapeutiques), selon l’expert.<\/p>\n

R\u00e9gime alimentaire : fibres alimentaires et FODMAP<\/h2>\n

Selon le professeur M\u00fcller-Lissner, la recommandation de favoriser une alimentation riche en fibres, par exemple avec du son de bl\u00e9 et des enveloppes de psyllium, n’a pu montrer jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent qu’un b\u00e9n\u00e9fice marginal dans les \u00e9tudes. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, le r\u00e9gime dit FODMAP, c’est-\u00e0-dire un r\u00e9gime qui \u00e9vite certains fruits et l\u00e9gumes, s’est av\u00e9r\u00e9 plus efficace. Cet acronyme signifie “fructanes, oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides (et) polyols”. De tels glucides et alcools de sucre sont pr\u00e9sents dans de nombreux aliments et sont presque enti\u00e8rement d\u00e9compos\u00e9s et absorb\u00e9s dans l’intestin gr\u00eale chez les personnes en bonne sant\u00e9. Chez les patients souffrant du syndrome du c\u00f4lon irritable, il peut arriver que ceux-ci ne soient pas compl\u00e8tement d\u00e9compos\u00e9s et qu’ils passent dans le gros intestin. Ils augmentent l’afflux d’eau dans l’intestin et, une fois qu’ils atteignent le c\u00f4lon, ils sont ferment\u00e9s par les bact\u00e9ries intestinales. Il en r\u00e9sulte une formation de gaz. Il peut en r\u00e9sulter des ballonnements d\u00e9sagr\u00e9ables, des diarrh\u00e9es ou des douleurs abdominales mal d\u00e9finies. Les sources de FODMAP incluent le brocoli, le chou-fleur, les petits pois, les pommes de terre, les poireaux et les oignons, ainsi que les pommes, les abricots, les cerises, les poires, les prunes et les fruits secs.<\/p>\n

Motilit\u00e9 anormale : spasmolytiques, huile de menthe et laxatifs<\/h2>\n

Une motilit\u00e9 anormale dans le tractus gastro-intestinal peut se manifester par des douleurs abdominales. En tant que spasmolytique ancien mais moins connu, l’huile de menthe poivr\u00e9e peut \u00eatre utilis\u00e9e avec une bonne efficacit\u00e9 chez les patients souffrant de c\u00f4lon irritable. Cela est d\u00fb \u00e0 la biodisponibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de l’huile de menthe poivr\u00e9e. L’hyoscine anticholinergique (Buscopan\u00ae<\/sup>) est \u00e0 peu pr\u00e8s aussi efficace pour traiter les douleurs abdominales spasmodiques dans le syndrome du c\u00f4lon irritable. En revanche, les m\u00e9ta-analyses n’ont pas mis en \u00e9vidence d’effet significatif pour la m\u00e9b\u00e9v\u00e9rine.<\/p>\n

Les laxatifs peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour traiter la constipation et les ballonnements. Le linaclotide, agoniste des r\u00e9cepteurs de la guanylate cyclase C utilis\u00e9 dans le traitement du c\u00f4lon irritable avec constipation, a \u00e9galement montr\u00e9 un effet analg\u00e9sique chez des souris hypersensibles.<\/p>\n

Microbiomodulation : probiotiques et antibiotiques<\/h2>\n

La d\u00e9composition des fibres par le microbiote entra\u00eene la formation de gaz ; inversement, on a constat\u00e9 des anomalies dans la colonisation bact\u00e9rienne de l’intestin chez les patients souffrant de m\u00e9t\u00e9orisme. N\u00e9anmoins, les probiotiques se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s peu efficaces contre la sensation de ballonnement et les douleurs abdominales. La rifaximine, un antibiotique non absorbable, s’est av\u00e9r\u00e9e sup\u00e9rieure au placebo en termes d’am\u00e9lioration du m\u00e9t\u00e9orisme.<\/p>\n

Diarrh\u00e9e : lop\u00e9ramide et nouvelles substances (tab. 1)<\/h2>\n

Outre les antidiarrh\u00e9iques bien connus, les ch\u00e9lateurs des acides biliaires constituent un traitement de choix pour le c\u00f4lon irritable. En effet, les acides biliaires stimulent la motilit\u00e9 et la s\u00e9cr\u00e9tion dans le c\u00f4lon, ce qui se traduit par un temps de transit plus court et favorise la diarrh\u00e9e. Le traitement par un ch\u00e9lateur des acides biliaires, comme la colestyramine ou le colesevelam, peut retarder la vidange colique chez les patients souffrant du syndrome du c\u00f4lon irritable de type diarrh\u00e9ique.<\/p>\n

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Sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux du c\u00f4lon irritable : Iberis amara<\/h2>\n

Pour le cocktail de plantes Iberogast\u00ae<\/sup>, compos\u00e9 de l’ib\u00e9ris amer (Iberis amara) et des huit autres partenaires de la combinaison, \u00e0 savoir la camomille, le cumin, la m\u00e9lisse, la menthe poivr\u00e9e, la ch\u00e9lidoine, la r\u00e9glisse, l’ang\u00e9lique et le chardon-Marie, il existe une \u00e9tude originale qui montre une am\u00e9lioration du param\u00e8tre douleur ainsi que de la symptomatologie globale. Le m\u00e9canisme d’action est, entre autres, une influence sur le seuil p\u00e9riph\u00e9rique des stimuli muqueux. La pr\u00e9paration est autoris\u00e9e dans l’indication “c\u00f4lon irritable”.<\/p>\n

Source : Congr\u00e8s de la DGIM, 14-17 avril 2018, Mannheim<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • Enck P, et al : Syndrome du c\u00f4lon irritable – dissection d’une maladie. Une pol\u00e9mique en 13 \u00e9tapes. Z Gastroenterol 2017 Jul ; 55(7) : 679-684.<\/li>\n
  • Ford AC, et al : American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol 2014 Aug ; 109(Suppl 1) : S2-26.<\/li>\n
  • Wong BS, et al : Increased Bile Acid Biosynthesis Is Associated With Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea. Clin<\/li>\n
  • Gastroenterol Hepatol 2012 ; 10 : 1009-1015.<\/li>\n
  • Madisch A, et al : Treatment of irritable bowel syndrome with herbal preparations : results of a double-blind, randomized, placebo-controlled, multi-centre trial. Aliment Pharmacol Ther 2004 Feb 1 ; 19(3) : 271-279.<\/li>\n<\/ul>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(5) : 43-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Lors du congr\u00e8s de la DGIM, les diff\u00e9rentes options th\u00e9rapeutiques du syndrome du c\u00f4lon irritable ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es. Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes allemands semblent privil\u00e9gier les probiotiques, les spasmolytiques et les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":78355,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"DGIM 2018","footnotes":""},"category":[11414,11315,11489,11535,11549],"tags":[13703,22179,12851,19568,12859,16964,33423],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337943","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-biomarqueurs","tag-physiopathologie","tag-produits-phytotherapeutiques","tag-regime-alimentaire","tag-symptomes","tag-syndrome-du-colon-irritable","tag-therapie-differentielle","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 00:28:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":337949,"slug":"sindrome-dellintestino-irritabile-disturbo-allinterfaccia-tra-psiche-e-stomaco","post_title":"Sindrome dell'intestino irritabile - disturbo all'interfaccia tra psiche e stomaco","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sindrome-dellintestino-irritabile-disturbo-allinterfaccia-tra-psiche-e-stomaco\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337959,"slug":"sindrome-do-intestino-irritavel-desordem-na-interface-da-psique-e-do-estomago","post_title":"S\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel - desordem na interface da psique e do est\u00f4mago","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sindrome-do-intestino-irritavel-desordem-na-interface-da-psique-e-do-estomago\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337980,"slug":"sindrome-del-intestino-irritable-trastorno-en-la-interfaz-de-la-psique-y-el-estomago","post_title":"S\u00edndrome del intestino irritable: trastorno en la interfaz de la psique y el est\u00f3mago","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sindrome-del-intestino-irritable-trastorno-en-la-interfaz-de-la-psique-y-el-estomago\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337943","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337943"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337943\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78355"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337943"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337943"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337943"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337943"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}