{"id":338000,"date":"2018-05-27T02:00:00","date_gmt":"2018-05-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/arterite-a-cellules-geantes-inflammation-dangereuse-des-vaisseaux-sanguins\/"},"modified":"2018-05-27T02:00:00","modified_gmt":"2018-05-27T00:00:00","slug":"arterite-a-cellules-geantes-inflammation-dangereuse-des-vaisseaux-sanguins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/arterite-a-cellules-geantes-inflammation-dangereuse-des-vaisseaux-sanguins\/","title":{"rendered":"Art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes – Inflammation dangereuse des vaisseaux sanguins"},"content":{"rendered":"

L’\u00e9volution de l’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes est chronique. Les patients souffrent souvent de maux de t\u00eate. Pour \u00e9conomiser les st\u00e9ro\u00efdes \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques, on utilise depuis peu l’anticorps monoclonal tocilizumab.<\/strong><\/p>\n

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L’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes touche principalement les Europ\u00e9ens du Nord. En comparaison internationale, les taux d’incidence les plus \u00e9lev\u00e9s se trouvent dans les pays scandinaves comme le Danemark, la Norv\u00e8ge, la Su\u00e8de et l’Islande. Il existe donc \u00e9galement une forte disparit\u00e9 entre le nord et le sud de l’Europe, selon le professeur Martin Marziniak, du centre de soins intensifs neurologiques de Haar (D). Cette affection touche principalement les personnes d’un \u00e2ge avanc\u00e9. L’incidence augmente au fil des ann\u00e9es de vie. En raison de l’\u00e9volution d\u00e9mographique, on s’attend \u00e0 ce qu’il y ait plus de cas \u00e0 l’avenir. Les femmes sont deux \u00e0 six fois plus susceptibles de d\u00e9velopper la maladie que les hommes. La cause de la maladie est probablement li\u00e9e \u00e0 des modifications du syst\u00e8me immunitaire li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge et \u00e0 un remodelage de la paroi vasculaire [1] – mais l’\u00e9tiologie n’est pas encore \u00e9lucid\u00e9e.<\/p>\n

L’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes, qui est la vascularite syst\u00e9mique des gros vaisseaux la plus fr\u00e9quente, fait partie d’un groupe de maladies inflammatoires rhumatismales des vaisseaux sanguins (vascularites). Ceux-ci sont diff\u00e9renci\u00e9s en fonction de la taille et du type de vaisseaux atteints, selon la classification de Chapel Hill. L’inflammation auto-immune des parois art\u00e9rielles dans l’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes est non infectieuse et touche principalement les art\u00e8res de la t\u00eate (les art\u00e8res temporales et ophtalmiques sont souvent impliqu\u00e9es). Elle est principalement d\u00e9pendante des cellules T et se caract\u00e9rise sur le plan physiopathologique par une inflammation granulomateuse progressive avec des lymphocytes, des macrophages et des cellules g\u00e9antes (macrophages fusionn\u00e9s) dans la paroi vasculaire – l’\u00e9volution se fait vers une st\u00e9nose ou une occlusion de la lumi\u00e8re vasculaire.<\/p>\n

Sympt\u00f4mes et redflags<\/h2>\n

“C’est surtout en raison des complications isch\u00e9miques avec menace de perte de vision ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral que de nombreux voyants d’alerte devraient clignoter chez nous, m\u00e9decins, dans notre approche de cette pathologie”, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. La litt\u00e9rature fait \u00e9tat d’une incidence de l’atteinte oculaire de 14 \u00e0 70%. La plus fr\u00e9quente est la neuropathie optique isch\u00e9mique ant\u00e9rieure due \u00e0 une occlusion inflammatoire des art\u00e8res ciliaires post\u00e9rieures. Cela peut s’accompagner d’une perte soudaine et indolore de l’acuit\u00e9 visuelle, d’une c\u00e9cit\u00e9 temporaire (amaurose fugace) et d’une perte du champ visuel. Selon les \u00e9tudes, d’autres facteurs de risque cardiovasculaires connus augmentent le risque de perte de vision permanente.<\/p>\n

Des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux isch\u00e9miques surviennent chez jusqu’\u00e0 7% des patients (possibles m\u00eame apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement par glucocortico\u00efdes), il existe en outre un risque multipli\u00e9 par 17 d’an\u00e9vrisme thoracique et par 2,4 d’an\u00e9vrisme abdominal. L’incidence des an\u00e9vrismes et des dissections aortiques augmente cinq ans apr\u00e8s le diagnostic initial et est associ\u00e9e \u00e0 une mortalit\u00e9 accrue (mortalit\u00e9 globale jusqu’\u00e0 cinq fois plus \u00e9lev\u00e9e).<\/p>\n

Les sympt\u00f4mes de l’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes sont souvent des c\u00e9phal\u00e9es, tandis que la polymyalgie rhumatismale s’accompagne de myalgies proximales au niveau des bras et des \u00e9paules, de raideurs matinales et de douleurs dans les muscles de la ceinture pelvienne et des cuisses, avec une mobilit\u00e9 r\u00e9duite de la hanche. Il est important de mettre en relation les maux de t\u00eate avec l’art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes, c’est-\u00e0-dire de rechercher un lien de causalit\u00e9. Celle-ci est donn\u00e9e si au moins deux des points suivants sont remplis :<\/p>\n