{"id":338095,"date":"2018-05-09T02:00:00","date_gmt":"2018-05-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/detection-precoce-action-appropriee\/"},"modified":"2018-05-09T02:00:00","modified_gmt":"2018-05-09T00:00:00","slug":"detection-precoce-action-appropriee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/detection-precoce-action-appropriee\/","title":{"rendered":"D\u00e9tection pr\u00e9coce, action appropri\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Un traitement pr\u00e9coce est essentiel en cas d’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb en principe r\u00e9versible. En outre, la pr\u00e9vention et le suivi ad\u00e9quat apr\u00e8s l’hospitalisation font partie des piliers d’une bonne gestion dans la pratique.<\/strong><\/p>\n

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L’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb (IRA) est une d\u00e9t\u00e9rioration de la fonction r\u00e9nale qui survient en quelques heures ou jours et qui est en principe r\u00e9versible. Le principal sympt\u00f4me est une augmentation rapide de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique avec apparition possible d’une oligurie\/anurie. En plus de l’augmentation des substances urinaires, il y a \u00e9galement des perturbations des \u00e9lectrolytes, de l’\u00e9quilibre acido-basique et du statut volum\u00e9trique. L’ampleur de l’ANV peut aller jusqu’\u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de dialyse [1].<\/p>\n

Un VNA survient chez jusqu’\u00e0 25% des patients en \u00e9tat critique et est associ\u00e9 \u00e0 un mauvais r\u00e9sultat (mortalit\u00e9 accrue, hospitalisation prolong\u00e9e, insuffisance r\u00e9nale chronique \u00e0 long terme). Le VNA n’est pas seulement un probl\u00e8me majeur pour les m\u00e9decins traitants \u00e0 l’h\u00f4pital, il repr\u00e9sente \u00e9galement un d\u00e9fi dans la pratique, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ayant un r\u00f4le crucial dans le d\u00e9pistage pr\u00e9coce et la pr\u00e9vention du VNA s\u00e9v\u00e8re [1].<\/p>\n

En 2004, les diff\u00e9rentes d\u00e9finitions de l’ANV qui existaient jusqu’alors ont \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9es par les crit\u00e8res RIFLE. L’acronyme RIFLE signifie Risk (risque), Injury (l\u00e9sion), Failure (insuffisance r\u00e9nale), Loss (perte de la fonction r\u00e9nale) et ESRD (“end stage renal disease”, insuffisance r\u00e9nale terminale). En 2007, le terme d'”insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb” a \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9 au profit de celui de “l\u00e9sion r\u00e9nale aigu\u00eb” (“acute kidney injury”, AKI). De plus, la classification des stades a \u00e9t\u00e9 \u00e0 nouveau adapt\u00e9e (tab. 1)<\/strong> [2].<\/p>\n

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\u00c9tiologie<\/h2>\n

Les causes de l’ANV peuvent \u00eatre class\u00e9es en trois groupes : l’insuffisance r\u00e9nale dite pr\u00e9r\u00e9nale, intrar\u00e9nale et postr\u00e9nale [3]. Le VNA pr\u00e9r\u00e9nal est le plus fr\u00e9quent (environ 70%).<\/p>\n

En cas de VNA pr\u00e9r\u00e9nal<\/em>, il s’agit g\u00e9n\u00e9ralement d’une maladie aigu\u00eb au cours de laquelle une hypovol\u00e9mie, une hypotension ou un effet secondaire de m\u00e9dicament entra\u00eene une diminution de l’irrigation sanguine des reins avec une baisse cons\u00e9cutive du taux de filtration glom\u00e9rulaire et donc une augmentation de l’ur\u00e9e et de la cr\u00e9atinine et une diminution de la diur\u00e8se. Selon la dur\u00e9e et la gravit\u00e9 du trouble de la perfusion r\u00e9nale, une n\u00e9crose tubulaire peut \u00e9galement survenir [4].<\/p>\n

Dans 5 \u00e0 10 % des cas, il existe un ANV post-r\u00e9nal<\/em>. Cela se produit en cas d’obstruction au niveau des voies urinaires, comme par exemple des troubles de l’\u00e9coulement dans le haut appareil urinaire, une r\u00e9tention urinaire dans le cadre d’une hyperplasie de la prostate ou d’autres troubles de la miction [4].<\/p>\n

Le VNA r\u00e9nal<\/em> est relativement rare, le risque de l\u00e9sions r\u00e9nales irr\u00e9versibles \u00e9tant le plus \u00e9lev\u00e9 en l’absence de diagnostic pr\u00e9coce. Il s’agit g\u00e9n\u00e9ralement de maladies des vaisseaux r\u00e9naux, des glom\u00e9rules, des tubules ou de l’interstitium, comme les glom\u00e9rulon\u00e9phrites aigu\u00ebs, les vascularites ou les n\u00e9phrites interstitielles, ainsi qu’une implication des reins dans des maladies syst\u00e9miques [4].<\/p>\n

Le tableau 2<\/strong> r\u00e9sume \u00e0 nouveau les causes de l’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb et leur fr\u00e9quence [5].<\/p>\n

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Facteurs de risque<\/h2>\n

Plusieurs facteurs de risque sont connus pour augmenter la probabilit\u00e9 de survenue d’un VAN. Les facteurs de risque les plus courants sont l’insuffisance r\u00e9nale chronique pr\u00e9existante, l’hypertension art\u00e9rielle, le diab\u00e8te sucr\u00e9, les maladies cardiaques, l’insuffisance h\u00e9patique et l’\u00e2ge avanc\u00e9. Les facteurs de risque aigus sont le manque de volume, l’hypotension marqu\u00e9e, l’infection, l’h\u00e9molyse, la rhabdomyolyse et les m\u00e9dicaments n\u00e9phrotoxiques. La plupart du temps, il existe plusieurs facteurs de risque qui favorisent l’apparition du VNA [6,7].<\/p>\n

Sympt\u00f4mes<\/h2>\n

Souvent, le diagnostic d’insuffisance r\u00e9nale est une d\u00e9couverte fortuite due \u00e0 une augmentation de la cr\u00e9atinine dans le laboratoire de routine. Dans la pratique clinique quotidienne, il est essentiel de savoir s’il s’agit d’une insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb ou chronique afin de coordonner les examens et les traitements ult\u00e9rieurs. En fonction de la gravit\u00e9 de l’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb et de l’\u00e9tiologie, il existe des sympt\u00f4mes cliniques \u00e9vocateurs de l’insuffisance r\u00e9nale. En cas d’\u00e9tiologie pr\u00e9r\u00e9nale, il existe g\u00e9n\u00e9ralement une hypotension, une tendance \u00e0 l’orthostase et une oligurie. En cas de cause r\u00e9nale, on observe souvent des valeurs de pression art\u00e9rielle hypertendue, une hypervol\u00e9mie avec un risque d’\u0153d\u00e8me pulmonaire, des \u00e9panchements pleuraux et des \u0153d\u00e8mes p\u00e9riph\u00e9riques, ainsi qu’une macroh\u00e9maturie ou une urine mousseuse, selon le syndrome.<\/p>\n

Diagnostic<\/h2>\n

Une fois le diagnostic de VNA pos\u00e9, il convient de clarifier l’\u00e9tiologie et d’\u00e9valuer si un suivi ambulatoire du patient est possible. Outre la gravit\u00e9 du VNA et le diagnostic de suspicion, les comorbidit\u00e9s du patient sont \u00e9galement d\u00e9terminantes.<\/p>\n

Initialement, il faut \u00e9valuer si le VNA peut \u00eatre expliqu\u00e9 dans le cadre de la maladie aigu\u00eb qui a conduit \u00e0 la consultation (par exemple, infection, d\u00e9compensation cardiaque, probl\u00e8me post-r\u00e9nal aigu). En outre, les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicamenteux du patient doivent \u00eatre soigneusement recueillis afin de diagnostiquer un VNA d’origine m\u00e9dicamenteuse et d’adapter les m\u00e9dicaments en fonction de la fonction r\u00e9nale r\u00e9duite.<\/p>\n

L’examen clinique doit rechercher une d\u00e9shydratation (hypovol\u00e9mie, hypotension) ou des signes d’hyperhydratation (\u0153d\u00e8me des jambes, veines du cou congestionn\u00e9es, hypertension). De plus, la quantit\u00e9 d’urine par 24 heures doit \u00eatre demand\u00e9e, car l’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb peut \u00eatre anaurique, oligo-urique ou polyurique (tableau 3)<\/strong> [4].<\/p>\n

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Les autres \u00e9tapes de l’examen consistent en un bilan urinaire avec s\u00e9diment urinaire et une \u00e9valuation \u00e9chographique des reins (exclusion d’une cause postr\u00e9nale, indication d’une n\u00e9phrite aigu\u00eb). Dans le cas de l’ANV, la d\u00e9termination des indices r\u00e9naux dans l’urine peut \u00eatre utile pour diff\u00e9rencier davantage l’insuffisance r\u00e9nale pr\u00e9-r\u00e9nale de l’insuffisance r\u00e9nale r\u00e9nale. L’excr\u00e9tion urinaire de sodium est faible en cas de VNA pr\u00e9r\u00e9nal, car il y a une r\u00e9absorption maximale de sodium dans les reins. L’excr\u00e9tion fractionn\u00e9e de sodium est inf\u00e9rieure \u00e0 1% en cas de VNA pr\u00e9r\u00e9nale (Fig. 1)<\/strong> [8].<\/p>\n

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Sous traitement par diur\u00e9tiques, l’excr\u00e9tion fractionnelle d’ur\u00e9e doit \u00eatre calcul\u00e9e, l’ur\u00e9e \u00e9tant utilis\u00e9e \u00e0 la place du sodium dans la formule. En cas de VNA pr\u00e9r\u00e9nal, l’excr\u00e9tion fractionn\u00e9e d’ur\u00e9e <est de 35% [9].<\/p>\n

Th\u00e9rapie<\/h2>\n

La question la plus importante en cas de VNA dans la pratique est de savoir si un traitement ambulatoire est possible et dans quel d\u00e9lai un suivi est n\u00e9cessaire. Si un VNA pr\u00e9- ou post-r\u00e9nal est pr\u00e9sent dans le cadre d’une maladie aigu\u00eb et qu’il n’y a qu’une d\u00e9t\u00e9rioration l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e de la fonction r\u00e9nale (VNA de stade 1 \u00e0 2 maximum), un traitement ambulatoire peut \u00eatre mis en place si les comorbidit\u00e9s du patient sont suffisamment faibles. Dans le cas du VNA pr\u00e9r\u00e9nal le plus fr\u00e9quent, la poursuite de la gestion des volumes et l’am\u00e9lioration de la perfusion r\u00e9nale sont essentielles pour la r\u00e9cup\u00e9ration de la fonction r\u00e9nale. Selon la situation (infection, d\u00e9shydratation), une substitution volumique parent\u00e9rale doit \u00eatre effectu\u00e9e et les diur\u00e9tiques ainsi que les m\u00e9dicaments antihypertenseurs, en particulier les inhibiteurs de l’ECA et les ARA, doivent \u00eatre interrompus. En outre, le dosage de tous les m\u00e9dicaments \u00e9limin\u00e9s par voie r\u00e9nale doit \u00eatre adapt\u00e9. En cas de VNA pr\u00e9r\u00e9nal dans le cadre d’une d\u00e9compensation cardiaque au sens d’un “low output”, la recompensation cardiaque est g\u00e9n\u00e9ralement au premier plan gr\u00e2ce \u00e0 l’augmentation du traitement diur\u00e9tique [10]. Un contr\u00f4le clinique et de laboratoire doit \u00eatre effectu\u00e9 apr\u00e8s 24 \u00e0 48 heures afin de v\u00e9rifier le succ\u00e8s du traitement et d’adapter \u00e0 nouveau la m\u00e9dication. En cas de VNA post-r\u00e9nale dans le cadre d’une hypertrophie de la prostate ou d’un trouble de la miction, la pose rapide d’une sonde v\u00e9sicale est g\u00e9n\u00e9ralement suffisante, suivie d’un contr\u00f4le de la fonction r\u00e9nale au plus tard dans les 48 heures et, \u00e0 plus long terme, d’un examen urologique plus approfondi. En cas d’obstruction du haut appareil urinaire et d’urolithiase, le traitement doit \u00eatre discut\u00e9 de mani\u00e8re interdisciplinaire directement avec l’urologue.<\/p>\n

Contrairement \u00e0 l’ANV pr\u00e9- et post-r\u00e9nal, le traitement ambulatoire de l’ANV r\u00e9nal est rarement possible et ne doit se faire qu’en concertation avec un n\u00e9phrologue. Si le s\u00e9diment urinaire r\u00e9v\u00e8le des signes de glom\u00e9rulon\u00e9phrite (microh\u00e9maturie, prot\u00e9inurie) (Fig. 2)<\/strong> ou s’il existe des sympt\u00f4mes cliniques \u00e9vocateurs d’une maladie inflammatoire (l\u00e9sions cutan\u00e9es vascularis\u00e9es, arthralgies, \u00e9pistaxis ou h\u00e9moptysie), le patient doit \u00eatre rapidement pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 un n\u00e9phrologue ou, selon la situation, \u00eatre directement hospitalis\u00e9. Il en va de m\u00eame pour un ANV r\u00e9nal avec une hypercalc\u00e9mie. Si l’anamn\u00e8se r\u00e9v\u00e8le un possible ANV dans le cadre d’un m\u00e9dicament n\u00e9phrotoxique (par ex. AINS, antibiotiques, inhibiteur de la pompe \u00e0 protons, allopurinol, chimioth\u00e9rapie ou immunoth\u00e9rapie), ce m\u00e9dicament doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 imm\u00e9diatement et, selon la gravit\u00e9 de l’ANV et l’\u00e9volution, le patient doit \u00eatre adress\u00e9 \u00e0 un n\u00e9phrologue pour un examen plus approfondi.<\/p>\n

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Outre la gestion correcte du VNA, la pr\u00e9vention dans la pratique est \u00e9galement importante. Il s’agit de pr\u00e9venir, dans la mesure du possible, le d\u00e9veloppement d’un VAN chez les patients pr\u00e9sentant un risque accru de d\u00e9velopper un VAN, en fonction de la situation clinique. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, ces patients doivent \u00eatre instruits de r\u00e9duire ou d’arr\u00eater certains m\u00e9dicaments (inhibiteurs de l’ECA, ARA et diur\u00e9tiques) en cas de maladie aigu\u00eb (ce que l’on appelle les “r\u00e8gles du jour de cong\u00e9”).<\/p>\n

En outre, il est important que les patients atteints d’un VNA soient suivis dans le cabinet m\u00e9dical apr\u00e8s une hospitalisation. Il convient alors de v\u00e9rifier si la fonction r\u00e9nale se r\u00e9tablit. Si la fonction r\u00e9nale est toujours limit\u00e9e, elle doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e \u00e0 intervalles de deux \u00e0 quatre semaines (avec \u00e9ventuellement un nouveau s\u00e9diment urinaire et une d\u00e9termination de la prot\u00e9inurie). Si l’insuffisance r\u00e9nale persiste ou si l’on constate une microh\u00e9maturie glom\u00e9rulaire ou une h\u00e9maturie, il est n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 un test de d\u00e9pistage. prot\u00e9inurie significative, il est indiqu\u00e9 d’adresser le patient \u00e0 un examen n\u00e9phrologique si la situation n’est pas claire. Au plus tard en cas d’alt\u00e9ration persistante de la fonction r\u00e9nale trois mois apr\u00e8s un ANV, il faut consid\u00e9rer qu’il s’agit d’une insuffisance r\u00e9nale chronique et proc\u00e9der \u00e0 un suivi \u00e0 plus long terme en cons\u00e9quence (\u00e9volution de la prot\u00e9inurie, fonction r\u00e9nale, apparition de complications secondaires). Outre le contr\u00f4le de la fonction r\u00e9nale, il est important de reprendre ou d’augmenter les m\u00e9dicaments interrompus pendant l’hospitalisation en raison de la VAN, en fonction de la situation clinique.<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • La d\u00e9t\u00e9rioration aigu\u00eb de la fonction r\u00e9nale doit \u00eatre prise au s\u00e9rieux.<\/li>\n
  • On distingue les formes pr\u00e9r\u00e9nales, r\u00e9nales et postr\u00e9nales.<\/li>\n
  • Un d\u00e9but de traitement pr\u00e9coce est essentiel en cas d’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb en principe r\u00e9versible.<\/li>\n
  • Outre une bonne gestion, la pr\u00e9vention dans la pratique est \u00e9galement importante. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les patients pr\u00e9sentant un risque accru doivent \u00eatre instruits de r\u00e9duire ou d’interrompre la prise de certains m\u00e9dicaments en cas de maladie aigu\u00eb (r\u00e8gles dites “sick day rules”).<\/li>\n
  • Les patients atteints d’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb doivent \u00eatre suivis en consultation apr\u00e8s une hospitalisation.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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    1. Bellomo R, et al : Insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb – d\u00e9finition, mesures des r\u00e9sultats, mod\u00e8les animaux, fluidoth\u00e9rapie et besoins en technologie de l’information : la deuxi\u00e8me conf\u00e9rence de consensus internationale du groupe ADQI (Acute Dialysis Quality Initiative). Crit Care 2004 ; 8(4) : R204-212.<\/li>\n
    2. Mehta RL, et al : Acute Kidney Injury Network : report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007 ; 11(2) : R31.<\/li>\n
    3. Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R : Insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb. Lancet 2005 ; 365(9457) : 417-430.<\/li>\n
    4. Rahman M, Shad F, Smith MC : Acute kidney injury : a guide to diagnosis and management. Am Fam Physician 2012 ; 86(7) : 631-639.<\/li>\n
    5. Liano G, Pascual J : Insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb. Madrid Acute Renal Failure Study Group. Lancet 1996 ; 347(8999) : 479 ; author reply 479.<\/li>\n
    6. Whelton A : N\u00e9phrotoxicit\u00e9 des m\u00e9dicaments anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens : fondements physiologiques et implications cliniques. Am J Med 1999 ; 106(5B) : 13S-24S.<\/li>\n
    7. Nash K, Hafeez A, Hou S : Insuffisance r\u00e9nale acquise en milieu hospitalier. Am J Kidney Dis 2002 ; 39(5) : 930-936.<\/li>\n
    8. Miller TR, et al : Urinary diagnostic indices in acute renal failure : a prospective study. Ann Intern Med 1978 ; 89(1) : 47-50.<\/li>\n
    9. Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S : Signification de l’excr\u00e9tion fractionnelle d’ur\u00e9e dans le diagnostic diff\u00e9rentiel de l’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb. Kidney Int 2002 ; 62(6) : 2223-2229.<\/li>\n
    10. Verbrugge FH, Grieten L, Mullens W : Gestion du syndrome cardior\u00e9nal dans l’insuffisance cardiaque d\u00e9compens\u00e9e. Cardiorenal Med 2014 ; 4 : 176-188.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(4) : 32-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Un traitement pr\u00e9coce est essentiel en cas d’insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb en principe r\u00e9versible. En outre, la pr\u00e9vention et le suivi ad\u00e9quat apr\u00e8s l’hospitalisation font partie des piliers d’une bonne gestion…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":76887,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb en pratique","footnotes":""},"category":[11531,11315,11434,11549,11514],"tags":[33871,25806,33864,12336,33884,33876],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338095","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-nephrologie-fr","category-rx-fr","category-urologie-fr","tag-anv-fr","tag-insuffisance-renale-fr","tag-insuffisance-renale-aigue","tag-prevention-fr","tag-rifle-fr","tag-soins-ambulatoires","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 02:40:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338107,"slug":"riconoscere-in-anticipo-agire-bene","post_title":"Riconoscere in anticipo, agire bene","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riconoscere-in-anticipo-agire-bene\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338115,"slug":"reconhecer-cedo-agir-correctamente","post_title":"Reconhecer cedo, agir correctamente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reconhecer-cedo-agir-correctamente\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338074,"slug":"reconocer-a-tiempo-actuar-correctamente","post_title":"Reconocer a tiempo, actuar correctamente","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reconocer-a-tiempo-actuar-correctamente\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338095","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338095"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338095\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/76887"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338095"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338095"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338095"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338095"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}