{"id":338097,"date":"2018-05-06T02:00:00","date_gmt":"2018-05-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/intervalle-de-depistage-et-lymphonectomie-en-cas-de-cancer-du-sein\/"},"modified":"2018-05-06T02:00:00","modified_gmt":"2018-05-06T00:00:00","slug":"intervalle-de-depistage-et-lymphonectomie-en-cas-de-cancer-du-sein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/intervalle-de-depistage-et-lymphonectomie-en-cas-de-cancer-du-sein\/","title":{"rendered":"Intervalle de d\u00e9pistage et lymphonectomie en cas de cancer du sein"},"content":{"rendered":"

La pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes lors du rendez-vous r\u00e9gulier de d\u00e9pistage du cancer du sein a-t-elle une influence sur la probabilit\u00e9 de d\u00e9tecter un cancer du sein entre deux rendez-vous de d\u00e9pistage ? La lymphonectomie est-elle toujours n\u00e9cessaire chez les femmes atteintes de types de tumeurs agressifs apr\u00e8s une bonne r\u00e9ponse \u00e0 la chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante ? Des \u00e9tudes men\u00e9es lors de l’European Breast Cancer Conference ont apport\u00e9 des r\u00e9ponses.<\/strong><\/p>\n

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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermoir<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Plus le cancer du sein est d\u00e9tect\u00e9 t\u00f4t, meilleures sont les chances de traitement et de gu\u00e9rison. Pour garantir cela \u00e0 toutes les femmes dans la mesure du possible, il existe en Suisse un programme de d\u00e9pistage par mammographie dans les cantons de B\u00e2le-Ville, Berne, Fribourg, Gen\u00e8ve, Grisons, Jura, Neuch\u00e2tel, Saint-Gall, Tessin, Thurgovie, Vaud et Valais [1]. Les femmes de 50 ans et plus sont syst\u00e9matiquement invit\u00e9es \u00e0 passer une mammographie. Si les r\u00e9sultats de ce d\u00e9pistage sont normaux, le prochain d\u00e9pistage aura lieu dans deux ans. Toutefois, une \u00e9tude finlandaise souligne qu’un groupe particulier de patients devrait \u00eatre suivi de plus pr\u00e8s entre les d\u00e9pistages.<\/p>\n

L’\u00e9tude a port\u00e9 sur les femmes qui ont particip\u00e9 au programme national de d\u00e9pistage du cancer du sein Finish entre 1992 et 2012 [2]. Dans le cadre de ce programme, les femmes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 69 ans sont invit\u00e9es \u00e0 passer une mammographie tous les deux ans (\u00e0 l’exception de certaines municipalit\u00e9s qui invitent jusqu’\u00e0 74 ans). 51 332 femmes se sont pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 leur rendez-vous de d\u00e9pistage initial avec une grosseur dans le tissu mammaire, 40 917 femmes avec un mamelon r\u00e9tract\u00e9 et 9083 femmes avec des s\u00e9cr\u00e9tions du mamelon. Ces sujets ont \u00e9t\u00e9 appari\u00e9s avec des femmes d’un groupe de r\u00e9f\u00e9rence qui n’ont d\u00e9clar\u00e9 aucun sympt\u00f4me lors de leur visite de d\u00e9pistage initiale. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que les femmes symptomatiques avaient plus de chances d’\u00eatre reconvoqu\u00e9es apr\u00e8s leur mammographie, mais que le risque d’\u00eatre diagnostiqu\u00e9es d’un cancer du sein dans l’intervalle de temps jusqu’au prochain rendez-vous pr\u00e9vu ou au rendez-vous de d\u00e9pistage \u00e9tait \u00e9galement plus \u00e9lev\u00e9. La pr\u00e9sence d’un nodule lors de la pr\u00e9sentation initiale multipliait par plus de 3 le risque de diagnostic de cancer du sein dans l’intervalle de d\u00e9pistage, les s\u00e9cr\u00e9tions du mamelon par 2 et un mamelon r\u00e9tract\u00e9 par 1,5. Sur la base des r\u00e9sultats de cette \u00e9tude, il convient de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la meilleure mani\u00e8re de surveiller ce groupe de patientes ou de d\u00e9terminer si ces femmes peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’intervalles de d\u00e9pistage plus courts.<\/p>\n

Chirurgie des ganglions lymphatiques pour les types de tumeurs agressives<\/h2>\n

La chirurgie des ganglions lymphatiques dans le cancer du sein a nettement diminu\u00e9 en radicalit\u00e9 au fil du temps. Selon les r\u00e9sultats, seul le ganglion sentinelle doit parfois \u00eatre retir\u00e9. La r\u00e9duction du champ op\u00e9ratoire s’accompagne g\u00e9n\u00e9ralement d’une diminution du risque de complications li\u00e9es \u00e0 l’op\u00e9ration, m\u00eame si ce risque n’est pas nul. Deux \u00e9tudes men\u00e9es en Espagne et aux Pays-Bas ont examin\u00e9 les femmes atteintes d’un cancer du sein triple n\u00e9gatif ou HER2 positif et recevant une chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante en termes d’envahissement tumoral pr\u00e9- et post-th\u00e9rapeutique des ganglions lymphatiques de drainage du sein, et m\u00e8nent \u00e0 la r\u00e9flexion sur la n\u00e9cessit\u00e9 d’une lymphonodectomie apr\u00e8s une bonne r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique dans les cas susmentionn\u00e9s.<\/p>\n

L’\u00e9quipe du Dr Christian Siso a inclus dans son \u00e9tude 90 patients pr\u00e9sentant les types de tumeurs susmentionn\u00e9s [3]. Toutes les participantes ont subi une \u00e9chographie des ganglions lymphatiques et un test de confirmation via un examen pathologique. Chez 60% des patientes, aucun indice de m\u00e9tastases ganglionnaires n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 en pr\u00e9th\u00e9rapeutique. Apr\u00e8s la chimioth\u00e9rapie, 96,3% de ces patientes n’avaient toujours pas de tumeur dans les ganglions lymphatiques et 42,5% n’avaient pas de cellules tumorales dans le sein ou les ganglions lymphatiques adjacents apr\u00e8s la th\u00e9rapie. Sur les 40% qui avaient montr\u00e9 des signes de ganglions lymphatiques envahis en pr\u00e9th\u00e9rapie, 47,2% ont montr\u00e9 un tissu mammaire sans tumeur apr\u00e8s chimioth\u00e9rapie. Sur ces 47,2%, 76,5% n’ont pas non plus trouv\u00e9 de cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques. Les r\u00e9sultats am\u00e8nent \u00e0 se demander s’il est possible de renoncer \u00e0 un traitement chirurgical chez les femmes atteintes d’un cancer du sein triple n\u00e9gatif ou HER2-positif, sans preuve de m\u00e9tastases lymphatiques avant le traitement et avec une bonne r\u00e9ponse du tissu mammaire \u00e0 la chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante, selon les auteurs.<\/p>\n

Aux Pays-Bas, le Dr Marieke van der Noordaa et son \u00e9quipe ont \u00e9tudi\u00e9 294 femmes atteintes d’un cancer du sein triple n\u00e9gatif ou HER2 positif, qui avaient toutes des r\u00e9sultats d’\u00e9chographie, de PET\/CT ou de cytologie des ganglions lymphatiques normaux avant le d\u00e9but du traitement [4]. Apr\u00e8s la chimioth\u00e9rapie, toutes les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif ont pr\u00e9sent\u00e9 des ganglions lymphatiques exempts de tumeur. En revanche, chez 1% des femmes atteintes d’un cancer du sein triple n\u00e9gatif, des cellules tumorales ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9es dans les ganglions lymphatiques. Parmi les femmes chez qui l’absence de tumeur dans le tissu mammaire a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e apr\u00e8s la chimioth\u00e9rapie, aucune n’a pr\u00e9sent\u00e9 d’atteinte canc\u00e9reuse des ganglions lymphatiques. L’\u00e9tude ASICS doit suivre afin de d\u00e9terminer si l’absence de lymphonectomie apr\u00e8s chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante est s\u00fbre en termes de risque de r\u00e9cidive dans les ganglions lymphatiques pour les types de tumeurs agressifs. La survie globale et la qualit\u00e9 de vie sont \u00e9galement \u00e9valu\u00e9es. Si l’\u00e9tude donne des r\u00e9sultats positifs, ce sera un pas de plus vers la m\u00e9decine individualis\u00e9e.<\/p>\n

Source : 11th<\/sup> European Breast Cancer Conference, 21-23 mars 2018, Barcelone<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Ligue contre le cancer : Mammographie de d\u00e9pistage. www.krebsliga.ch\/krebs-vorbeugen\/krebs-frueh-erkennen-und-vorbeugen\/brustkrebs\/mammografie-screening (\u00e9tat au 22.03.18)<\/li>\n
  2. EBCC 11 Press releases : Abstract no : 11, “Breast symptoms and risk of interval breast cancers in mammography-screening programme”, pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 la 11e<\/sup> Conf\u00e9rence europ\u00e9enne sur le cancer du sein \u00e0 Barcelone<\/li>\n
  3. EBCC 11 Press releases : Abstract no : 104, “Her2 positive and triple negative breast cancer paties with clinically negative nodes at diagnosis and breast pathologic complete response may spare axillary surgery after neoadjuvant treatment”, presented at the 11th European Breast Cancer Conference in Barcelona<\/li>\n
  4. EBCC 11 Press releases : Abstract no : 20, “Omitting sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant systemic tgerapy in selected breast cancer patients with clinical node-negative disease”, presented at the 11th<\/sup> European Breast Cancer Conference in Barcelona.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2018 ; 6(2) : 33-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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