{"id":338151,"date":"2018-04-02T02:00:00","date_gmt":"2018-04-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/formation-basee-sur-des-applications-et-des-jeux-video-dans-le-traitement-de-la-sep\/"},"modified":"2018-04-02T02:00:00","modified_gmt":"2018-04-02T00:00:00","slug":"formation-basee-sur-des-applications-et-des-jeux-video-dans-le-traitement-de-la-sep","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/formation-basee-sur-des-applications-et-des-jeux-video-dans-le-traitement-de-la-sep\/","title":{"rendered":"Formation bas\u00e9e sur des applications et des jeux vid\u00e9o dans le traitement de la SEP"},"content":{"rendered":"<p><strong>La scl\u00e9rose en plaques est une maladie inflammatoire chronique d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative auto-immune qui peut entra\u00eener des handicaps importants pour les personnes atteintes dans leur vie quotidienne. Les offres d&#8217;entra\u00eenement bas\u00e9es sur des applications et les d\u00e9veloppements dans le domaine des syst\u00e8mes \u00e9lectroniques de d\u00e9tection des mouvements tentent de contrecarrer les pertes de motricit\u00e9 ou de les suivre de la mani\u00e8re la plus pr\u00e9cise possible.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La scl\u00e9rose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire chronique et d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative auto-immune du syst\u00e8me nerveux central qui peut, au cours de son \u00e9volution, entra\u00eener des handicaps tr\u00e8s divers pour les personnes atteintes et ainsi nuire consid\u00e9rablement \u00e0 la qualit\u00e9 de vie des patients \u00e0 long terme. La r\u00e9alit\u00e9 virtuelle (VR), les offres d&#8217;entra\u00eenement bas\u00e9es sur des applications et les d\u00e9veloppements dans le domaine des syst\u00e8mes \u00e9lectroniques de d\u00e9tection des mouvements sont autant de domaines dans lesquels de nouveaux outils sont en cours de d\u00e9veloppement.<\/p>\n<h2 id=\"apps-ou-en-sommes-nous\">Apps &#8211; o\u00f9 en sommes-nous ?<\/h2>\n<p>Il existe actuellement sur le march\u00e9 quelques applications sur le th\u00e8me de la scl\u00e9rose en plaques, rapporte le Dr Vanbellingen. Outre les entra\u00eenements bas\u00e9s sur des jeux qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour am\u00e9liorer la fonction motrice, il existe des offres pour la stimulation cognitive ainsi que des applications avec du mat\u00e9riel informatif et \u00e9ducatif sur la maladie. Par exemple, la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de la scl\u00e9rose en plaques a lanc\u00e9 sa propre application, qui peut \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9e gratuitement. On y trouve un aper\u00e7u du travail de l&#8217;association avec des informations sur l&#8217;\u00e9volution de la maladie, des services de conseil et des instructions d&#8217;entra\u00eenement d\u00e9taill\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es par des patients atteints de SEP sous forme de mat\u00e9riel vid\u00e9o. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, il a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 que la formation bas\u00e9e sur les applications et les jeux vid\u00e9o est encourag\u00e9e par la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de la scl\u00e9rose en plaques. Mais ces offres ne sont pas encore soutenues par les caisses d&#8217;assurance maladie. Une telle formation reste donc pour l&#8217;instant de nature exp\u00e9rimentale.<\/p>\n<p>Sur la th\u00e9matique de l&#8217;entra\u00eenement cognitif, un groupe de recherche italien s&#8217;est pench\u00e9 en 2015 sur la question de savoir si l&#8217;application &#8220;COGNI-TRAcK&#8221;, d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 cet effet, \u00e9tait bien accept\u00e9e dans la pratique. L&#8217;objectif \u00e9tait de proposer un entra\u00eenement facile d&#8217;acc\u00e8s, auto-planifiable et pouvant \u00eatre effectu\u00e9 \u00e0 domicile, avec les m\u00eames avantages que ceux d\u00e9j\u00e0 connus de la r\u00e9\u00e9ducation cognitive personnalis\u00e9e [1]. Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que l&#8217;entra\u00eenement avec l&#8217;application \u00e9tait bien accept\u00e9 et mis en \u0153uvre par les patients atteints de SEP. D&#8217;autres \u00e9tudes sur l&#8217;efficacit\u00e9 de cette formation bas\u00e9e sur des applications devraient suivre.<\/p>\n<p>Dans une \u00e9tude actuellement en cours, un groupe de travail dirig\u00e9 par le Dr Vanbellingen examine l&#8217;efficacit\u00e9 d&#8217;une autre application [2]. &#8220;Finger Circus&#8221; est un jeu sur tablette qui d\u00e9veloppe l&#8217;habilet\u00e9 motrice des mains ou des doigts et qui est d\u00e9j\u00e0 disponible (www.fingers-in-motion.de). Une \u00e9tude a montr\u00e9 que jusqu&#8217;\u00e0 76% des patients atteints de SEP recevant des soins ambulatoires souffrent d&#8217;une dext\u00e9rit\u00e9 manuelle r\u00e9duite [3], ce qui peut les limiter dans de nombreuses activit\u00e9s de la vie quotidienne, telles que la cuisine, le nettoyage ou l&#8217;hygi\u00e8ne personnelle. Dans le cadre du &#8220;Cirque des doigts&#8221;, six jeux diff\u00e9rents font appel \u00e0 cinq mouvements importants qui sont \u00e9galement souvent utilis\u00e9s en ergoth\u00e9rapie classique :<\/p>\n<ul>\n<li>Touche s\u00e9lective<\/li>\n<li>Poign\u00e9e de pincette<\/li>\n<li>Rotation du poignet<\/li>\n<li>Croisement du centre du corps<\/li>\n<li>Cercle s\u00e9lectif doigts I-II.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La condition pr\u00e9alable \u00e0 l&#8217;utilisation est la pr\u00e9sence d&#8217;une tablette, car la taille de la main doit \u00eatre calibr\u00e9e avant le lancement du jeu. Un avantage par rapport \u00e0 d&#8217;autres unit\u00e9s d&#8217;entra\u00eenement que les patients se voient prescrire par les th\u00e9rapeutes sous forme d&#8217;exercices \u00e0 domicile est la possibilit\u00e9 pour le praticien de s\u00e9lectionner en ligne les diff\u00e9rents modules de jeu en fonction du patient, ainsi que le retour d&#8217;information possible au th\u00e9rapeute pour savoir si l&#8217;entra\u00eenement a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9. En 2015, il a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l&#8217;entra\u00eenement \u00e0 domicile de la dext\u00e9rit\u00e9 avait un effet positif significatif sur les personnes atteintes de SEP [4]. L&#8217;\u00e9tude actuelle sur l&#8217;application &#8220;Finger Circus&#8221; se concentre sur la question de savoir si les bons r\u00e9sultats de l&#8217;entra\u00eenement de l&#8217;habilet\u00e9 \u00e0 domicile classique peuvent \u00e9galement \u00eatre obtenus par l&#8217;application.<\/p>\n<p>Vanbellingen, avec l&#8217;aide d&#8217;une participante \u00e0 l&#8217;atelier, a pr\u00e9sent\u00e9 le &#8220;Leap Motion controller&#8221; (LMC), un exemple impressionnant et amusant d&#8217;autres applications de tablettes ou d&#8217;ordinateurs dans le domaine de la dext\u00e9rit\u00e9 manuelle. Un capteur, de la taille d&#8217;une cl\u00e9 USB, est connect\u00e9 \u00e0 l&#8217;ordinateur et d\u00e9tecte ensuite sans contact les mouvements des mains <strong>(fig.&nbsp;1).<\/strong> L&#8217;ordinateur et de nombreux jeux cr\u00e9\u00e9s sp\u00e9cialement pour le capteur devraient ainsi pouvoir \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s par des mouvements naturels des doigts et des mains. Parmi les 108 jeux disponibles dans l&#8217;App Store associ\u00e9, l'&#8221;Airspace Store&#8221;, certains ont \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement mis en avant dans la pr\u00e9sentation, notamment : &#8220;Cut the Rope&#8221;, &#8220;ASL Digits&#8221; et &#8220;Dots&#8221;. Actuellement, des applications bas\u00e9es sur la LMC sont test\u00e9es pour les patients atteints de SEP, selon l&#8217;intervenant (www.multiplesklerose.ch\/PDF\/de\/UEber_MS\/Aus_der_Forschung\/Unterstuetzte_Projekte\/2017\/SMSG_lay_summary_Vanbellingen_Tim_DE.pdf).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9965\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1_np2_s45.jpg\" style=\"height:414px; width:400px\" width=\"896\" height=\"927\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"developpements-sur-levaluation-de-levolution-de-la-sep\">D\u00e9veloppements sur l&#8217;\u00e9valuation de l&#8217;\u00e9volution de la SEP<\/h2>\n<p>Dans le cas de maladies chroniques pouvant entra\u00eener des limitations des fonctions motrices, il est important d&#8217;\u00e9valuer ces changements physiques de la mani\u00e8re la plus objective et continue possible sur une longue p\u00e9riode. Dans le cadre d&#8217;une relation m\u00e9decin-patient normale, cette \u00e9valuation d\u00e9pend du praticien et de son exp\u00e9rience, ainsi que de l&#8217;\u00e9tat d&#8217;esprit du patient au jour le jour. Afin de cr\u00e9er une comparabilit\u00e9 fondamentale, il est utile d&#8217;utiliser un langage diagnostique uniforme. Les scores disponibles jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent limitent cependant l&#8217;\u00e9valuation fine en ce qu&#8217;ils attribuent souvent les sympt\u00f4mes \u00e0 certaines cat\u00e9gories. Ainsi, la fonction motrice d&#8217;un patient peut se d\u00e9t\u00e9riorer d&#8217;une visite \u00e0 l&#8217;autre, tout en restant dans la m\u00eame cat\u00e9gorie.<\/p>\n<p>Une nouvelle approche pour une \u00e9valuation constante et objective de la fonction motrice est un syst\u00e8me informatis\u00e9 qui enregistre les mouvements du patient avec une cam\u00e9ra cin\u00e9tique, les analyse et les classifie ensuite automatiquement, appel\u00e9 &#8220;Assess MS&#8221;.  <strong>(Fig.&nbsp;2).  <\/strong>L&#8217;objectif est d&#8217;obtenir une \u00e9valuation \u00e0 la fois standardis\u00e9e et tr\u00e8s d\u00e9taill\u00e9e, qui permette de suivre efficacement la progression des troubles. L&#8217;\u00e9valuation repose sur un &#8220;algorithme d&#8217;apprentissage automatique&#8221; (MLA).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9966 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb2_np2_s46.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/906;height:494px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"906\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pour une mesure ad\u00e9quate, des conditions standardis\u00e9es doivent \u00eatre cr\u00e9\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;arri\u00e8re-plan devant lequel le patient est assis doit remplir des conditions sp\u00e9cifiques et ne doit pas contenir de surfaces fortement r\u00e9fl\u00e9chissantes, par exemple.<\/li>\n<li>Le patient doit se trouver \u00e0 une certaine distance de la cam\u00e9ra.<\/li>\n<li>Pour les exercices effectu\u00e9s avec un assistant, une distance minimale doit \u00eatre maintenue entre le patient et l&#8217;assistant.<\/li>\n<li>Pour chaque exercice, des instructions verbales et vid\u00e9o claires sont n\u00e9cessaires <strong>(Fig. 3).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9967 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb3_np2_s46.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/567;height:309px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"567\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Une \u00e9tude d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9e sur l&#8217;utilisation pratique d'&#8221;Assess MS&#8221; [5] a montr\u00e9 que cette forme d&#8217;examen assist\u00e9 par ordinateur \u00e9tait appr\u00e9ci\u00e9e tant par les patients que par les professionnels de la sant\u00e9. L&#8217;un des points positifs soulign\u00e9s a \u00e9t\u00e9 le gain de temps lors de l&#8217;examen clinique, car la proc\u00e9dure \u00e9tait tr\u00e8s structur\u00e9e. La convivialit\u00e9 de l&#8217;outil est \u00e9galement tr\u00e8s pratique : apr\u00e8s une courte introduction, il peut \u00eatre utilis\u00e9 sans probl\u00e8me par des m\u00e9decins d&#8217;exp\u00e9rience diff\u00e9rente ainsi que par d&#8217;autres professionnels de la sant\u00e9, tels que les infirmiers.<\/p>\n<p>Une \u00e9tude pilote a montr\u00e9 une nette concordance d&#8217;\u00e9valuation entre le MLA et des neurologues exp\u00e9riment\u00e9s [6]. L&#8217;avantage de l&#8217;\u00e9valuation automatique r\u00e9side dans la r\u00e9p\u00e9tabilit\u00e9 constante de ces r\u00e9sultats sur une p\u00e9riode aussi longue que possible (ind\u00e9pendamment d&#8217;un \u00e9ventuel changement d&#8217;op\u00e9rateur), alors que l&#8217;\u00e9valuation humaine pr\u00e9sente une plus grande marge de r\u00e9sultats avec le temps. Assess MS&#8221; permet donc d&#8217;obtenir des r\u00e9sultats plus constants et plus standardis\u00e9s. Enfin, un tel syst\u00e8me pourrait \u00eatre utilis\u00e9 \u00e0 domicile et par le patient lui-m\u00eame, ce qui permettrait une \u00e9valuation plus pr\u00e9cise de l&#8217;\u00e9volution des maladies neurologiques chroniques progressives avec des sympt\u00f4mes musculaires.<\/p>\n<p><em>Source : <sup>20th<\/sup> State of the Art Symposium, 27 janvier 2018, Lucerne<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Tacchino A, et al : A New App for At-Home Cognitive Training : Description and Pilot Testing on Patients with Multiple Sclerosis. JMIR Mhealth Uhealth 2015 ; 3(3) : e85.<\/li>\n<li>A New App Home Based Dexterity Training in Multiple Sclerosis : a Randomized Controlled Trial. https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT03369470.<\/li>\n<li>Johansson S, et al : Pr\u00e9sence concomitante \u00e9lev\u00e9e de handicap dans la scl\u00e9rose en plaques. Associations avec la sant\u00e9 per\u00e7ue. J&nbsp;Neurol 2007 ; 254(6) : 767-773.<\/li>\n<li><em>Kamm<\/em>CP, et al : Entra\u00eenement \u00e0 domicile pour am\u00e9liorer la dext\u00e9rit\u00e9 manuelle chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques : un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9. Mult Scler 2015 ; 21(12) : 1546-1556.<\/li>\n<li>Morrison C, et al. : Utilisabilit\u00e9 et acceptabilit\u00e9 d&#8217;ASSESS MS : \u00e9valuation du dysfonctionnement moteur dans la scl\u00e9rose en plaques \u00e0 l&#8217;aide de la vision par ordinateur \u00e0 d\u00e9tection de profondeur. JMIR Facteurs Humains. 2015 Jan-Jun ; 2(1) : e11.<\/li>\n<li>D&#8217;Souza M, et al : Accuracy of depth-sensing recordings in classifying Expanded Disability Status Scale subscores of motor dysfunction in patients with multiple sclerosis. Neurology 2016 ; 86 (16 Suppl\u00e9ment) : P2.139 poster et pr\u00e9sentation orale \u00e0 l&#8217;AAN 2016.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2018 ; 16(2) : 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La scl\u00e9rose en plaques est une maladie inflammatoire chronique d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative auto-immune qui peut entra\u00eener des handicaps importants pour les personnes atteintes dans leur vie quotidienne. 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