{"id":338181,"date":"2018-04-29T02:00:00","date_gmt":"2018-04-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-plante-medicinale-controversee\/"},"modified":"2018-04-29T02:00:00","modified_gmt":"2018-04-29T00:00:00","slug":"une-plante-medicinale-controversee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-plante-medicinale-controversee\/","title":{"rendered":"Une plante m\u00e9dicinale controvers\u00e9e"},"content":{"rendered":"<p><strong>La principale utilisation du gui est le traitement compl\u00e9mentaire en oncologie. Elle y est aujourd&#8217;hui principalement utilis\u00e9e pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Viscum album L., le gui ou le gui \u00e0 baies blanches, est un arbuste parasite de la famille des santalac\u00e9es<strong> (Fig.&nbsp;1). <\/strong>On distingue plusieurs sous-esp\u00e8ces en fonction de l&#8217;arbre h\u00f4te :<\/p>\n<ul>\n<li>Gui de feuillus (Viscum album subspecies album)<\/li>\n<li>Gui du sapin (Viscum album subspecies abietis)<\/li>\n<li>Chardon des pins (Viscum album subspecies austriacum).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-10062\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5.jpg\" style=\"height:496px; width:400px\" width=\"755\" height=\"937\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5.jpg 755w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5-120x149.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5-90x112.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5-320x397.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/abb1-hp4_s5-560x695.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 755px) 100vw, 755px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le gui est propag\u00e9 par les oiseaux qui mangent les fruits collants, mais ne peuvent pas dig\u00e9rer la partie int\u00e9rieure contenant les graines. Lorsque les graines sont excr\u00e9t\u00e9es sur un arbre correspondant, elles peuvent s&#8217;y fixer et germer. Ce faisant, ils privent l&#8217;h\u00f4te d&#8217;eau et de min\u00e9raux, ce qui permet au germe de gui de se d\u00e9velopper lentement sur l&#8217;arbre. Au cours de nombreuses ann\u00e9es, des structures sph\u00e9riques d&#8217;un diam\u00e8tre pouvant atteindre un m\u00e8tre peuvent ainsi se former.<\/p>\n<p>C&#8217;est ainsi que le gui se r\u00e9pand dans les zones temp\u00e9r\u00e9es d&#8217;Europe du Nord et d&#8217;Europe centrale. Au d\u00e9but du 20e si\u00e8cle, le gui a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 introduit aux \u00c9tats-Unis et pousse dans la r\u00e9gion de San Francisco.<\/p>\n<h2 id=\"ingredients\">Ingr\u00e9dients<\/h2>\n<p>Parmi les composants de Viscum album, dont les effets sont si controvers\u00e9s, les glycoprot\u00e9ines, c&#8217;est-\u00e0-dire les lectines de gui contenant du sucre, occupent une place centrale. On conna\u00eet une vingtaine de lectines diff\u00e9rentes, qui sont pr\u00e9sentes dans le gui en diff\u00e9rentes compositions.<\/p>\n<p>Outre les lectines, les viscotoxines, petits peptides cationiques riches en cystine appartenant au groupe des thiones, jouent \u00e9galement un r\u00f4le important [1]. De plus, le gui contient diff\u00e9rents flavono\u00efdes ainsi qu&#8217;une teneur en thiols (p. ex. glutathion) mille fois sup\u00e9rieure \u00e0 celle d&#8217;autres plantes, ce qui lui conf\u00e8re un tr\u00e8s bon effet antioxydant.<\/p>\n<h2 id=\"cardiovasculaire-et-anthroposophie\">Cardiovasculaire et anthroposophie<\/h2>\n<p>Le gui a une certaine importance en m\u00e9decine traditionnelle, car des \u00e9tudes indiquent qu&#8217;il a des effets cardioprotecteurs et hypotenseurs. En m\u00e9decine anthroposophique, diff\u00e9rentes pr\u00e9parations \u00e0 base de gui sont utilis\u00e9es pour traiter diff\u00e9rentes maladies tumorales. En fonction de la tumeur, des pr\u00e9parations contenant du gui ayant pouss\u00e9 sur diff\u00e9rents arbres h\u00f4tes sont utilis\u00e9es. Peu de plantes m\u00e9dicinales font l&#8217;objet d&#8217;\u00e9tudes dont les r\u00e9sultats sont aussi controvers\u00e9s. Alors que pour les uns, il n&#8217;y a pas la moindre \u00e9vidence dans le traitement des tumeurs avec des pr\u00e9parations \u00e0 base de gui [2], pour d&#8217;autres, notamment dans les milieux anthroposophiques, le gui repr\u00e9sente une contribution importante et efficace au traitement des tumeurs [3].<\/p>\n<h2 id=\"coeur-tension-arterielle\">C\u0153ur, tension art\u00e9rielle<\/h2>\n<p>Le gui a une longue tradition de m\u00e9decine populaire dans plusieurs pays pour le traitement de l&#8217;insuffisance cardiaque l\u00e9g\u00e8re et de l&#8217;hypertension art\u00e9rielle [4]. Et d\u00e9j\u00e0 chez les Celtes, le gui \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme sacr\u00e9, surtout lorsqu&#8217;il poussait sur un ch\u00eane sacr\u00e9 pour les Celtes, ce qui est plut\u00f4t rare. C&#8217;est pourquoi elle n&#8217;\u00e9tait coup\u00e9e qu&#8217;avec des faucilles en or et utilis\u00e9e \u00e0 des fins cultuelles.<\/p>\n<p>Une \u00e9tude pharmacologique publi\u00e9e en 2014 s&#8217;est pench\u00e9e sur les propri\u00e9t\u00e9s cardioprotectrices de Viscum album [5]. Des c\u0153urs de rats isol\u00e9s, chez lesquels une isch\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clench\u00e9e exp\u00e9rimentalement, ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec de l&#8217;extrait de Viscum album avant et pendant l&#8217;isch\u00e9mie et les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s \u00e0 ceux des c\u0153urs non trait\u00e9s. L&#8217;\u00e9tendue de l&#8217;infarctus sur les c\u0153urs trait\u00e9s \u00e9tait significativement plus faible que sur les c\u0153urs non trait\u00e9s (p&lt;0,01). L&#8217;efficacit\u00e9 de l&#8217;extrait de gui dans le traitement de l&#8217;hypertension a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie dans un essai clinique ouvert r\u00e9alis\u00e9 en 2014 [6]. Les patients pr\u00e9sentant une pression art\u00e9rielle systolique inf\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 180 mmHg et une pression art\u00e9rielle diastolique inf\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 110 mmHg ont re\u00e7u dix gouttes de teinture m\u00e8re de Viscum album trois fois par jour pendant douze semaines et aucun autre antihypertenseur. Les donn\u00e9es de 42 patients ont pu \u00eatre analys\u00e9es. Apr\u00e8s 12 semaines de traitement, la pression art\u00e9rielle systolique a diminu\u00e9 en moyenne de 155,8&nbsp;mmHg \u00e0 141,1&nbsp;mmHg (p&lt;0,001) et la pression art\u00e9rielle diastolique de 84,4&nbsp;mmHg \u00e0 79,5&nbsp;mmHg (p&lt;0,00177) par rapport \u00e0 la ligne de base. Les r\u00e9sultats \u00e9taient donc significatifs.<\/p>\n<h2 id=\"tumeurs\">Tumeurs<\/h2>\n<p>Les travaux sur les effets anti-tumoraux des pr\u00e9parations \u00e0 base de gui pourraient remplir des biblioth\u00e8ques et, comme nous l&#8217;avons d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, les avis sont tr\u00e8s controvers\u00e9s \u00e0 ce sujet. Il semble difficile de d\u00e9montrer une efficacit\u00e9 avec les r\u00e8gles actuelles des essais cliniques. C&#8217;est pourquoi de nombreux auteurs consid\u00e8rent le traitement par le gui comme un simple traitement placebo [2]. Sans remettre en cause l&#8217;importance des essais cliniques, certains arguments soulignent la difficult\u00e9 de faire d\u00e9pendre l&#8217;efficacit\u00e9 des traitements au gui des r\u00e9sultats des \u00e9tudes. C&#8217;est ce qu&#8217;a d\u00e9clar\u00e9 Markus Reif de l&#8217;IKF Berlin lors d&#8217;une pr\u00e9sentation au 28e Congr\u00e8s suisse de phytoth\u00e9rapie :<\/p>\n<p>&#8220;La r\u00e9alisation de nouveaux ECR souffre d&#8217;une part du fait que les extraits de gui ne peuvent pas vraiment \u00eatre utilis\u00e9s en aveugle par rapport \u00e0 un placebo en raison de leurs effets secondaires locaux parfois importants, jusqu&#8217;\u00e0 l&#8217;apparition desquels la dose de gui administr\u00e9e est augment\u00e9e. D&#8217;autre part, les m\u00e9decins et les patients sont peu enclins \u00e0 participer \u00e0 des \u00e9tudes sur le gui. Les m\u00e9decins qui soutiennent le traitement par le gui ne peuvent pas se permettre d&#8217;en priver leurs patients atteints d&#8217;une tumeur. Les patients qui refusent le traitement par le gui ne sont pas pr\u00eats \u00e0 participer \u00e0 un essai clinique randomis\u00e9&#8221; [7].<\/p>\n<p>Dans cet expos\u00e9, Reif a \u00e9galement mentionn\u00e9 que l&#8217;utilisation d&#8217;extraits de gui depuis des d\u00e9cennies pour le traitement des maladies tumorales repr\u00e9sente une quantit\u00e9 importante d&#8217;informations qui fournissent des indications sur le contr\u00f4le des sympt\u00f4mes des maladies tumorales, sur la compliance des patients, sur la qualit\u00e9 de vie, sur le d\u00e9roulement des \u00e9tudes et sur les avantages potentiels d&#8217;une approche th\u00e9rapeutique globale.<\/p>\n<h2 id=\"qualite-de-vie\">Qualit\u00e9 de vie<\/h2>\n<p>Alors qu&#8217;auparavant, c&#8217;est-\u00e0-dire jusqu&#8217;\u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 environ, on discutait principalement de l&#8217;efficacit\u00e9 antitumorale des pr\u00e9parations \u00e0 base de gui, en mettant l&#8217;accent sur la dur\u00e9e de survie et les r\u00e9missions, la qualit\u00e9 de vie a fait l&#8217;objet d&#8217;un int\u00e9r\u00eat croissant depuis 1990 environ. Lors du 21e Congr\u00e8s suisse de phytoth\u00e9rapie, un expos\u00e9 a port\u00e9 sur la qualit\u00e9 de vie avec le traitement par le gui [8]. Dans ce contexte, le terme &#8220;qualit\u00e9 de vie&#8221;, souvent compris de diff\u00e9rentes mani\u00e8res, est assimil\u00e9 \u00e0 la satisfaction d&#8217;un individu par rapport \u00e0 sa situation physique, \u00e9motionnelle, spirituelle et sociale [9]. Il en r\u00e9sulte que les questionnaires multidimensionnels remplis par les patients concern\u00e9s eux-m\u00eames sont plus fiables que les donn\u00e9es fournies par les m\u00e9decins ou le personnel infirmier. Dans son expos\u00e9, Melzer a pr\u00e9sent\u00e9 plusieurs \u00e9tudes qui fournissent des donn\u00e9es sur la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes d&#8217;un cancer et en a tir\u00e9 des conclusions :<\/p>\n<p>&#8220;Les \u00e9tudes cliniques men\u00e9es jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent sur le traitement par le gui [&#8230;] indiquent [&#8230;] que les extraits de gui, en plus des traitements oncologiques [&#8230;], peuvent am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patients atteints de cancer&#8221;.<\/p>\n<p>Depuis, plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es pour confirmer cette affirmation [10\u201313]. Bien s\u00fbr, il y a eu des \u00e9tudes et des avis avec des r\u00e9sultats n\u00e9gatifs [14] &#8211; ou des voix qui ont soulign\u00e9 des lacunes dans les \u00e9tudes positives [15].<\/p>\n<h2 id=\"resume\">R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n<p>La myst\u00e9rieuse plante m\u00e9dicinale Viscum album, le gui, est pass\u00e9e du statut de plante sacr\u00e9e chez les Germains \u00e0 celui de plante m\u00e9dicinale fr\u00e9quemment utilis\u00e9e et controvers\u00e9e. Son utilisation en m\u00e9decine populaire pour la cardioprotection a fait l&#8217;objet d&#8217;\u00e9tudes pharmacologiques. Une \u00e9tude clinique pilote plaide en faveur d&#8217;un effet antihypertenseur.<\/p>\n<p>Le gui est beaucoup plus r\u00e9pandu en oncologie, o\u00f9 les pr\u00e9parations correspondantes sont utilis\u00e9es comme traitement anti-tumoral et aujourd&#8217;hui de plus en plus pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie. Les sceptiques des th\u00e9rapies \u00e0 base de gui font toujours remarquer que les r\u00e9sultats positifs proviennent principalement de professionnels bien dispos\u00e9s \u00e0 l&#8217;\u00e9gard du traitement \u00e0 base de gui. Cependant, les r\u00e9sultats n\u00e9gatifs proviennent souvent de scientifiques qui ne connaissent pas suffisamment la phytoth\u00e9rapie &#8211; un dilemme bien connu de la phytoth\u00e9rapie. Une revue de la litt\u00e9rature existante, sans parti pris, plaide surtout en faveur d&#8217;une efficacit\u00e9 des traitements \u00e0 base de gui dans le domaine de la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes de cancer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Soci\u00e9t\u00e9 des m\u00e9decins anthroposophes d&#8217;Allemagne (GA\u00c4D). www.mistel-therapie.de<\/li>\n<li>de Giorgio A, Stebbing J : Mistletoe : for Cancer or just for Christmas ? Lancet Oncol 2013 ; 14(13) : 1264-1265.<\/li>\n<li>Kienle GS, Kiene H : Article de revue : Influence of Viscum album L (European mistletoe) extracts on quality of life in cancer patients : a systematic review of controlled clinical studies. Integrative Cancer Therapies 2010 ; 9(2) : 142-157.<\/li>\n<li>Carpernaros Z : The golden bough : le cas du mistlet. Eur J Herbal Med 1994 ; 1 : 19-24.<\/li>\n<li>Suveren E, et al. : Effets cardioprotecteurs des extraits de feuilles de Viscum album L. subsp. album (misletoe europ\u00e9en) dans l&#8217;isch\u00e9mie myocardique et la reperfusion. J Ethnopharmacol 2017 ; 209 : 203-209.<\/li>\n<li>Poruthukaren KJ, et al : Evaluation clinique de la teinture m\u00e8re de Viscum album comme antihypertenseur : une \u00e9tude pilote. J Evid Based Complementary Altern Med 2014 ; 19(1) : 31-35.<\/li>\n<li>Reif M : \u00c9tudes de cohorte comme base pour des connaissances \u00e9largies de l&#8217;efficacit\u00e9 des pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes \u00e0 l&#8217;exemple du gui. AM thema Phytotherapie 2014 ; 14 : 12-16.<\/li>\n<li>Melzer J : Qualit\u00e9 de vie et traitement par le gui en oncologie. AM thema Phytotherapie 2007 ; 7 : 2-4.<\/li>\n<li>Donelly S, et al : Quality of life measurement in the palliative management of advanced cancer. Support Care Cancer 2001 ; 9 : 361-365.<\/li>\n<li>Kienle GS, et al. : Traitement intraveineux par mistletoe dans les soins int\u00e9gratifs du cancer : une \u00e9tude qualitative explorant les proc\u00e9dures, les concepts et les observations des m\u00e9decins experts. Evid Based Complement Alternat Med 2016 ; 2016 : 4628287.<\/li>\n<li>Tr\u00f6ger W, et al : Additional Therapy with a Mistletoe Product during Adjuvant Chemotherapy of Breast Cancer Patients Improves Quality of Life : An Open Randomized Clinical Pilot Trial. Evid Based Complement Alternat Med 2014 ; 2014 : 430518.<\/li>\n<li>Tr\u00f6ger W, et al : Quality of life of patients with advanced pancreatic cancer during treatment with mistletoe : a randomized controlled trial. Dtsch Arztebl Int 2014 ; 111(29-30) : 493-502.<\/li>\n<li>Kim KC, et al : Quality of life, immunomodulation and safety of adjuvant mistletoe treatment in patients with gastric carcinoma &#8211; a randomized, controlled pilot study. BMC Complement Altern Med 2012 ; 12 : 172.<\/li>\n<li>Evans M : Cancer Patients&#8217; Experiences of Using Mistletoe (Viscum album) : A Qualitative Systematic Review and Synthesis. J Altern Compl\u00e9ment Med 2016 ; 22 : 134-144.<\/li>\n<li>Shneerson C, et al : The effect of complementary and alternative medicine on the quality of life of cancer survivors : a systematic review and meta-analyses. Complement Ther Med 2013 ; 21 : 417-429.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(4) : 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La principale utilisation du gui est le traitement compl\u00e9mentaire en oncologie. 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