{"id":338186,"date":"2018-04-25T02:00:00","date_gmt":"2018-04-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quel-est-le-role-de-la-scintigraphie-myocardique-du-pet-et-du-spect\/"},"modified":"2018-04-25T02:00:00","modified_gmt":"2018-04-25T00:00:00","slug":"quel-est-le-role-de-la-scintigraphie-myocardique-du-pet-et-du-spect","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quel-est-le-role-de-la-scintigraphie-myocardique-du-pet-et-du-spect\/","title":{"rendered":"Quel est le r\u00f4le de la scintigraphie myocardique, du PET et du SPECT ?"},"content":{"rendered":"

Les examens de perfusion myocardique par tomographie d’\u00e9mission de photons uniques (SPECT) et tomographie d’\u00e9mission de positrons (PET) sont des m\u00e9thodes \u00e9tablies offrant une grande pr\u00e9cision diagnostique pour le diagnostic non invasif de l’isch\u00e9mie en cas de maladie coronarienne suspect\u00e9e ou connue. La TEP et la TEMP jouent \u00e9galement un r\u00f4le croissant dans l’\u00e9valuation des maladies infiltratives et inflammatoires.<\/strong><\/p>\n

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L’imagerie cardiaque a connu un d\u00e9veloppement rapide ces derni\u00e8res ann\u00e9es et s’est impos\u00e9e comme un pilier important de la pratique quotidienne de la cardiologie. L’introduction de la premi\u00e8re gamma-cam\u00e9ra ou scintigraphie a eu lieu dans les ann\u00e9es 1950. La scintigraphie myocardique est donc, avec l’\u00e9chocardiographie, l’une des modalit\u00e9s d’imagerie non invasive les plus anciennes et les mieux \u00e9tablies au monde, avec les donn\u00e9es \u00e0 long terme correspondantes. Les progr\u00e8s techniques de ces derni\u00e8res ann\u00e9es ont \u00e9largi les domaines d’application des m\u00e9thodes d’examen de m\u00e9decine nucl\u00e9aire en cardiologie. Alors que pendant longtemps, la principale application de la tomographie par \u00e9mission de photons uniques (SPECT) et de la tomographie par \u00e9mission de positrons (PET) en cardiologie a \u00e9t\u00e9 l’\u00e9valuation des patients atteints de maladies coronariennes (MC) connues ou suspect\u00e9es, d’autres indications ont r\u00e9cemment gagn\u00e9 en importance, comme la d\u00e9tection de sources d’infection (notamment l’endocardite), ainsi que l’\u00e9valuation de maladies infiltratives et inflammatoires (par exemple l’amylose, la sarco\u00efdose). Alors que la SPECT myocardique est largement utilis\u00e9e et relativement peu co\u00fbteuse, la TEP a une r\u00e9solution temporelle et spatiale plus \u00e9lev\u00e9e, permet de quantifier le flux sanguin myocardique et a donc contribu\u00e9 de mani\u00e8re significative \u00e0 l’obtention d’un aper\u00e7u de la r\u00e9gulation physiopathologique de la circulation myocardique.<\/p>\n

Principes de base et aspects techniques<\/h2>\n

SPECT : <\/strong>la SPECT de perfusion myocardique repose sur le principe de l’absorption de radionucl\u00e9ides dans des myocytes viables et de la d\u00e9tection des rayons gamma \u00e9mis dans le cadre de la d\u00e9sint\u00e9gration. Aujourd’hui, on utilise surtout le 99mTechnetium<\/sup>, li\u00e9 aux “traceurs” sestamibi ou t\u00e9trofosmine. Contrairement au 201Thallium<\/sup>, le 99mTechnetium<\/sup>permet d’obtenir une meilleure qualit\u00e9 d’image avec une exposition aux rayonnements plus faible. Cette derni\u00e8re a pu \u00eatre consid\u00e9rablement r\u00e9duite, notamment gr\u00e2ce \u00e0 l’introduction de la technologie moderne des d\u00e9tecteurs \u00e0 semi-conducteurs, bas\u00e9e sur des alliages de cadmium-zinc-tellurite, et se situe actuellement dans une fourchette de 2 \u00e0 5 mSv [1].<\/p>\n

L’effort peut \u00eatre m\u00e9dicamenteux (dobutamine ou ad\u00e9nosine) ou physique par ergom\u00e9trie. Les d\u00e9ficits de perfusion induits par l’effort ou d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sents au repos permettent de d\u00e9tecter l’isch\u00e9mie ou la cicatrice myocardique, et donc de d\u00e9tecter une maladie coronarienne avec une grande pr\u00e9cision diagnostique. Des donn\u00e9es pronostiques concernant plusieurs milliers de patients sont disponibles pour la SPECT, ce qui souligne le r\u00f4le de cette m\u00e9thode \u00e9galement pour la stratification du risque chez les patients atteints de maladie coronarienne [2].<\/p>\n

PET : <\/strong>l’examen PET est \u00e9galement bas\u00e9 sur la d\u00e9tection de la d\u00e9sint\u00e9gration radioactive. Cependant, la m\u00e9thode diff\u00e8re fondamentalement de la SPECT en ce qui concerne le type de radionucl\u00e9ides utilis\u00e9s : Alors que pour la SPECT de perfusion myocardique, les radionucl\u00e9ides utilis\u00e9s sont des radionucl\u00e9ides \u00e0 d\u00e9croissance gamma et \u00e0 demi-vie relativement longue (par exemple 6 h pour 99m<\/sup>techn\u00e9tium), ceux utilis\u00e9s dans la TEP de perfusion myocardique sont ceux qui se d\u00e9sint\u00e8grent en \u03b2+ et ont une demi-vie relativement courte (par ex. 10 min pour l’ammoniac 13N), ce qui implique la disponibilit\u00e9 d’un cyclotron pour leur production imm\u00e9diate sur site, \u00e0 l’exception du 82Rubidium, qui peut \u00eatre produit \u00e0 l’aide d’un g\u00e9n\u00e9rateur. La r\u00e9solution de la TEP est nettement meilleure que celle de la TEMP, ce qui signifie que la TEP offre l’une des meilleures valeurs diagnostiques de toutes les m\u00e9thodes d’imagerie [3]. De plus, la TEP permet une quantification absolue du d\u00e9bit sanguin myocardique en ml\/min\/g, ce qui permet de d\u00e9tecter une maladie coronarienne \u00e0 trois vaisseaux ou un trouble de la microcirculation [4]. L’exposition aux radiations d’un examen de perfusion myocardique \u00e0 l’ammoniac 13N n<\/sup>‘est que de 1 \u00e0 3 mSv en raison de sa courte demi-vie.<\/p>\n

En alternative ou en compl\u00e9ment de la perfusion (Fig. 1) <\/strong>, la TEP permet d’obtenir des informations sur le m\u00e9tabolisme en utilisant d’autres “traceurs”, en particulier le 18F-fluorod\u00e9soxyglucose<\/sup>(FDG), selon le protocole utilis\u00e9. Il est ainsi possible de visualiser des myocytes viables – et donc encore actifs sur le plan m\u00e9tabolique – dans une zone de myocarde infarcie, ce qui permet de stratifier le pronostic escompt\u00e9 ou l’indication de revascularisation de la zone de myocarde correspondante. Alternativement, la TEP au 18F-FDG<\/sup>peut \u00eatre utilis\u00e9e pour d\u00e9tecter l’augmentation du m\u00e9tabolisme en cas d’inflammation active, par exemple myocardique en cas de myocardite ou de sarco\u00efdose, ou cardiaque\/extracardiaque en cas d’endocardite et\/ou d’infections associ\u00e9es \u00e0 un dispositif.<\/p>\n

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Diagnostic de l’isch\u00e9mie en pratique clinique quotidienne avec le SPECT et le PET<\/h2>\n

La SPECT de perfusion myocardique et la TEP de perfusion myocardique sont des m\u00e9thodes de diagnostic de l’isch\u00e9mie bien \u00e9tablies dans la routine clinique – indiqu\u00e9es chez les patients pr\u00e9sentant une maladie coronarienne connue ou suspect\u00e9e [5]. Les lignes directrices de l’ESC (European Society of Cardiology) recommandent un examen TEMP ou TEP chez les patients symptomatiques ayant une probabilit\u00e9 interm\u00e9diaire (15-85%) d’\u00eatre atteints d’une maladie coronarienne. Fig. 2)<\/strong> [3]. Ces tests fonctionnels non invasifs de cardiologie nucl\u00e9aire permettent d’\u00e9valuer les troubles de la circulation myocardique et les cicatrices d’infarctus gr\u00e2ce \u00e0 une acquisition au repos et \u00e0 l’effort. En outre, les volumes du ventricule gauche en systole et en diastole, ainsi que la fraction d’\u00e9jection et les mouvements de la paroi peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s. Le 18F-FDG<\/sup>PET est une autre m\u00e9thode d’examen disponible pour \u00e9valuer la viabilit\u00e9 du myocarde [6].<\/p>\n

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Le degr\u00e9 d’isch\u00e9mie est important pour l’indication de revascularisation. S’il existe un trouble circulatoire induit par l’effort de plus de 10%, le patient b\u00e9n\u00e9ficie d’une revascularisation invasive quant \u00e0 son pronostic \u00e0 long terme [7]. Chez les patients pr\u00e9sentant une petite zone d’isch\u00e9mie, la revascularisation n’a aucun avantage pronostique par rapport \u00e0 une strat\u00e9gie conservatrice avec un traitement m\u00e9dicamenteux optimal. En cons\u00e9quence, les directives recommandent la d\u00e9tection d’une isch\u00e9mie chez les patients pr\u00e9sentant une cardiopathie stable avant toute intervention [3].<\/p>\n

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Par rapport \u00e0 la TEMP, la TEP a une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9es pour l’\u00e9valuation de la maladie coronarienne [3]. En outre, l’examen TEP pr\u00e9sente l’avantage de pouvoir \u00e9valuer de mani\u00e8re non invasive la r\u00e9serve de flux coronaire. Cette derni\u00e8re constitue, avec la perfusion, un autre marqueur de risque ind\u00e9pendant important [8]. La TEP offre donc des avantages consid\u00e9rables, notamment en cas de maladie coronarienne \u00e0 trois vaisseaux, chez les diab\u00e9tiques pr\u00e9sentant une atteinte diffuse de la maladie coronarienne et en cas de troubles de la microcirculation. (Fig. 3). Tableau 1<\/strong> pr\u00e9sente les avantages et les inconv\u00e9nients des deux m\u00e9thodes d’examen SPECT ou PET.<\/p>\n

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Pour obtenir une qualit\u00e9 d’image optimale, une tomodensitom\u00e9trie (TDM) native est r\u00e9alis\u00e9e en plus de l’acquisition SPECT\/PET pour corriger l’att\u00e9nuation [9]. Ce scanner natif permet non seulement de corriger l’att\u00e9nuation, mais aussi d’enregistrer simultan\u00e9ment le score calcique, qui est un autre marqueur de risque bien \u00e9tabli. Le score calcique peut ainsi \u00eatre pris en compte dans l’\u00e9valuation sans enregistrement suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

Imagerie hybride<\/h2>\n

L’imagerie hybride est le processus de fusion de deux ensembles de donn\u00e9es multimodales. L’id\u00e9al est de combiner un examen anatomique (par exemple un scanner coronaire) et un examen fonctionnel (par exemple une TEP ou une SPECT de perfusion myocardique) afin d’obtenir les meilleures informations possibles. Les donn\u00e9es peuvent \u00eatre acquises sur deux scanners diff\u00e9rents, puis fusionn\u00e9es en une image hybride. L’imagerie hybride par scanner coronaire et SPECT ou PET est particuli\u00e8rement utile chez les patients pr\u00e9sentant une maladie multivisc\u00e9rale (y compris apr\u00e8s un pontage) et des st\u00e9noses significatives des branches lat\u00e9rales, car elle permet une co-localisation exacte de l’art\u00e8re coronaire st\u00e9nos\u00e9e par rapport \u00e0 la zone myocardique isch\u00e9mique correspondante. (Fig.4). <\/strong>Outre une grande pr\u00e9cision diagnostique, la valeur pronostique de cet examen a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e [10]. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que les patients pr\u00e9sentant des r\u00e9sultats congruents (st\u00e9nose coronaire avec isch\u00e9mie dans la zone d’approvisionnement correspondante) ont un pronostic nettement moins bon que les patients pr\u00e9sentant des r\u00e9sultats incongruents (par ex. st\u00e9nose sans isch\u00e9mie) ou les patients pr\u00e9sentant des r\u00e9sultats normaux.<\/p>\n

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Pathologies cardiaques non isch\u00e9miques<\/h2>\n

Maladies infiltrantes : Sarco\u00efdose et amylose : <\/strong>La TEP au 18F-FDG<\/sup>est une modalit\u00e9 bien \u00e9tablie dans l’investigation de la sarco\u00efdose cardiaque, en raison de son excellente valeur diagnostique et pronostique [11]. En outre, la TEP, en tant que modalit\u00e9 d’imagerie quantitative, permet \u00e9galement de d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision l’activit\u00e9 m\u00e9tabolique\/inflammatoire, ce qui souligne son utilit\u00e9 dans le cadre d’un suivi th\u00e9rapeutique [12]. Cependant, une condition importante pour cet examen est une pr\u00e9paration optimale du patient afin d’emp\u00eacher l’accumulation physiologique de FDG dans le myocarde, ce qui limiterait la sp\u00e9cificit\u00e9 de l’examen. Cela implique notamment un r\u00e9gime strict sans glucides, \u00e9ventuellement combin\u00e9 \u00e0 l’administration d’h\u00e9parine par voie intraveineuse.<\/p>\n

Ce qui est moins connu, c’est la possibilit\u00e9 de clarifier une amylose cardiaque pr\u00e9sum\u00e9e au moyen de la scintigraphie du squelette, facilement disponible et relativement peu co\u00fbteuse. Un fait surprenant compte tenu de l’excellente sensibilit\u00e9 de cette \u00e9tude. En effet, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la scintigraphie du squelette, apr\u00e8s exclusion de l’amylose AL (absence de prot\u00e9ines monoclonales dans l’urine ou le sang) et en tenant compte du profil d’accumulation dans le myocarde et les autres tissus mous, a une valeur pr\u00e9dictive positive de 100 % pour l’amylose cardiaque ATTR (amylose familiale \u00e0 transthyr\u00e9tine) [13]. Des \u00e9tudes r\u00e9centes remettent donc en question la n\u00e9cessit\u00e9 d’une biopsie myocardique pour \u00e9tablir le diagnostic [13].<\/p>\n

Endocardite\/infections de dispositifs :<\/strong> Les directives actuelles de l’European Society of Cardiology (ESC) incluent depuis peu la TEP au 18F-FDG<\/sup>comme crit\u00e8re majeur dans le diagnostic de l’endocardite pr\u00e9sum\u00e9e en cas de proth\u00e8se valvulaire et recommandent son utilisation en cas d’\u00e9chocardiographie non concluante [14]. Ceci \u00e0 nouveau en raison de la grande sensibilit\u00e9 de cette modalit\u00e9 pour l’inflammation au niveau des proth\u00e8ses (Fig. 5),<\/strong> mais aussi en raison de la possibilit\u00e9 d’identifier simultan\u00e9ment des embolies septiques – qui sont trouv\u00e9es dans plus de 50% des cas – [15], et enfin en raison de la possibilit\u00e9 de mettre en \u00e9vidence des portes d’entr\u00e9e potentielles. En revanche, dans le cadre de valves natives, la TEP au 18F-FDG<\/sup>n’est pas adapt\u00e9e \u00e0 la d\u00e9tection d’endocardite en raison d’une sensibilit\u00e9 inad\u00e9quate, principalement en raison de la mobilit\u00e9 et de la petite taille des v\u00e9g\u00e9tations sur les valves natives. Le r\u00f4le du 18F-FDG<\/sup>PET dans les infections de dispositifs douteuses est \u00e9galement comparable \u00e0 celui de l’endocardite.<\/p>\n

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R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

En r\u00e9sum\u00e9, l’imagerie non invasive par la m\u00e9decine nucl\u00e9aire a contribu\u00e9 de mani\u00e8re essentielle \u00e0 la compr\u00e9hension des maladies coronariennes et constitue aujourd’hui un pilier du diagnostic cardiaque. Outre son r\u00f4le \u00e9tabli depuis des d\u00e9cennies dans le diagnostic de l’isch\u00e9mie et de la viabilit\u00e9, la cardiologie nucl\u00e9aire a pris une importance croissante dans la recherche de sources d’infection (notamment l’endocardite) et l’\u00e9valuation des maladies infiltratives et inflammatoires (par exemple l’amylose, la sarco\u00efdose).<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
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  • Les examens de perfusion myocardique par tomographie d’\u00e9mission de photons uniques (SPECT) et tomographie d’\u00e9mission de positrons (PET) sont des m\u00e9thodes \u00e9tablies, d’une grande pr\u00e9cision diagnostique, pour le diagnostic non invasif de l’isch\u00e9mie en cas de maladie coronarienne suspect\u00e9e ou connue.<\/li>\n
  • Par rapport \u00e0 la TEMP, la TEP pr\u00e9sente l’avantage de d\u00e9tecter la r\u00e9serve de flux coronaire avec une irradiation plus faible et constitue la m\u00e9thode de choix, notamment en cas de maladie coronarienne connue \u00e0 3 vaisseaux.<\/li>\n
  • L’imagerie hybride (scanner coronaire plus SPECT ou PET) permet de capturer simultan\u00e9ment \u00e0 la fois l’anatomie coronaire et les informations fonctionnelles.<\/li>\n
  • La TEP au 18F-FDG<\/sup>figure dans les directives actuelles comme crit\u00e8re majeur dans le diagnostic de l’endocardite pr\u00e9sum\u00e9e en cas de proth\u00e8se valvulaire.<\/li>\n
  • La TEP et la TEMP jouent un r\u00f4le croissant dans l’\u00e9valuation des maladies infiltratives et inflammatoires (par ex. amylose, sarco\u00efdose).<\/li>\n<\/ul>\n

    \nDisclosure : L’h\u00f4pital universitaire de Zurich a un contrat de recherche avec GE Healthcare.<\/em>
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    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Acampa W, Buechel RR, Gimelli A : Low dose in nuclear cardiology : state of the art in the era of new cadmium-zinc-telluride cameras. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2016 ; 17(6) : 591-595.<\/li>\n
    2. Shaw LJ, Iskandrian AE : Valeur pronostique de la perfusion myocardique gated SPECT. Journal of nuclear cardiology : official publication of the American Society of Nuclear Cardiology 2004 ; 11(2) : 171-185.<\/li>\n
    3. Task Force M, et al : 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease : the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2013 ; 34(38) : 2949-3003.<\/li>\n
    4. Fiechter M, et al : Valeur diagnostique du 13N-ammonia myocardial perfusion PET : valeur ajout\u00e9e de la r\u00e9serve de flux myocardique. Journal of nuclear medicine : official publication, Society of Nuclear Medicine 2012 ; 53(8) : 1230-1234.<\/li>\n
    5. Acampa W, et al : Role of risk stratification by SPECT, PET, and hybrid imaging in guiding management of stable patients with ischemic heart disease : expert panel of the EANM cardiovascular committee and EACVI. European heart journal cardiovascular Imaging 2015 ; 16(12) : 1289-1298.<\/li>\n
    6. Gaemperli O, Kaufmann PA : PET et PET\/CT dans les maladies cardiovasculaires. Ann N Y Acad Sci 2011 ; 1228 : 109-136.<\/li>\n
    7. Hachamovitch R, et al : Comparaison du b\u00e9n\u00e9fice de survie \u00e0 court terme associ\u00e9 \u00e0 la revascularisation par rapport \u00e0 la th\u00e9rapie m\u00e9dicale chez les patients sans maladie coronarienne ant\u00e9rieure subissant une perfusion myocardique de stress par tomographie par \u00e9mission de photons uniques. Circulation 2003 ; 107(23) : 2900-2907.<\/li>\n
    8. Herzog BA, et al : Long-term prognostic value of 13N-ammonia myocardial perfusion positron emission tomography added value of coronary flow reserve. J Am Coll Cardiol 2009 ; 54(2) : 150-156.<\/li>\n
    9. Pazhenkottil AP, et al : Improved outcome prediction by SPECT myocardial perfusion imaging after CT attenuation correction. J Nucl Med 2011 ; 52(2) : 196-200.<\/li>\n
    10. Pazhenkottil AP, et al : Valeur pronostique de l’imagerie hybride cardiaque int\u00e9grant la tomographie \u00e0 \u00e9mission monophotonique et l’angiographie coronarienne par tomographie informatis\u00e9e. Eur Heart J 2011 ; 32(12) : 1465-1471.<\/li>\n
    11. Youssef G, et al : The use of 18F-FDG PET in the diagnosis of cardiac sarcoidosis : a systematic review and metaanalysis including the Ontario experience. Journal of nuclear medicine : official publication, Society of Nuclear Medicine 2012 ; 53(2) : 241-248.<\/li>\n
    12. Lee PI, Cheng G, Alavi A : The role of serial FDG PET for assessing therapeutic response in patients with cardiac sarcoidosis. Journal of nuclear cardiology : official publication of the American Society of Nuclear Cardiology 2017 ; 24(1) : 19-28.<\/li>\n
    13. Gillmore JD, et al : Nonbiopsy Diagnosis of Cardiac Transthyretin Amyloidosis. Circulation 2016 ; 133(24) : 2404-2412.<\/li>\n
    14. Habib G, et al. : 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis : The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by : European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). European heart journal 2015 ; 36(44) : 3075-3128.<\/li>\n
    15. Salomaki SP, et al : (18)F-FDG positron emission tomography\/computed tomography in infective endocarditis. Journal of nuclear cardiology : official publication of the American Society of Nuclear Cardiology 2017 ; 24(1) : 195-206.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      CARDIOVASC 2018 ; 17(2) : 4-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les examens de perfusion myocardique par tomographie d’\u00e9mission de photons uniques (SPECT) et tomographie d’\u00e9mission de positrons (PET) sont des m\u00e9thodes \u00e9tablies offrant une grande pr\u00e9cision diagnostique pour le diagnostic…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":76993,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Imagerie cardiaque","footnotes":""},"category":[11378,11531,11438,11492,11549],"tags":[34180,34174,34163,22185,34123,34168,34130],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338186","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-formation-continue","category-medecine-nucleaire","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-imagerie-cardiaque","tag-imagerie-hybride","tag-ischemie-fr","tag-khk-fr","tag-pet-fr","tag-scintigraphie-myocardique","tag-spect-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 22:27:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338195,"slug":"qual-e-il-ruolo-della-scintigrafia-miocardica-della-pet-e-della-spect","post_title":"Qual \u00e8 il ruolo della scintigrafia miocardica, della PET e della SPECT?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/qual-e-il-ruolo-della-scintigrafia-miocardica-della-pet-e-della-spect\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338199,"slug":"qual-e-o-papel-da-cintilografia-miocardica-pet-e-spect","post_title":"Qual \u00e9 o papel da cintilografia mioc\u00e1rdica, PET e SPECT?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/qual-e-o-papel-da-cintilografia-miocardica-pet-e-spect\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338139,"slug":"cual-es-el-papel-de-la-gammagrafia-miocardica-la-pet-y-la-spect","post_title":"\u00bfCu\u00e1l es el papel de la gammagraf\u00eda mioc\u00e1rdica, la PET y la SPECT?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cual-es-el-papel-de-la-gammagrafia-miocardica-la-pet-y-la-spect\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338186","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338186"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338186\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/76993"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338186"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338186"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338186"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338186"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}