{"id":338226,"date":"2018-04-18T02:00:00","date_gmt":"2018-04-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-troubles-du-sommeil-chez-les-personnes-agees\/"},"modified":"2018-04-18T02:00:00","modified_gmt":"2018-04-18T00:00:00","slug":"les-troubles-du-sommeil-chez-les-personnes-agees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-troubles-du-sommeil-chez-les-personnes-agees\/","title":{"rendered":"Les troubles du sommeil chez les personnes \u00e2g\u00e9es"},"content":{"rendered":"

Les troubles du sommeil chez les personnes \u00e2g\u00e9es peuvent se manifester dans une spirale cause-effet-cause : La d\u00e9pression, les troubles cognitifs ou la d\u00e9mence peuvent \u00eatre en corr\u00e9lation avec les troubles du sommeil. Le Dr Roland Kunz, Zurich, a expliqu\u00e9 ces relations, a expliqu\u00e9 le besoin de sommeil chez les personnes \u00e2g\u00e9es et a donn\u00e9 des recommandations sur la mani\u00e8re de g\u00e9rer les troubles du sommeil chez les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

\n
\n
\n
\n\n\n\n
Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
\n
\n
\n
\n\n\n\n
AfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
\n
 <\/div>\n\n\n\n
 <\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermoir<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

<\/p>\n

Les probl\u00e8mes de sommeil se manifestent chez les patients \u00e2g\u00e9s par des plaintes selon lesquelles ils se r\u00e9veillent trop t\u00f4t le matin ou ne se sentent pas repos\u00e9s. Les patients \u00e2g\u00e9s souffrant de troubles du sommeil ont tendance \u00e0 pr\u00e9senter une morbidit\u00e9 accrue, une mauvaise qualit\u00e9 de sommeil pouvant par exemple entra\u00eener des troubles cognitifs ou une d\u00e9pression. Les patients se plaignent \u00e9galement souvent d’une r\u00e9duction de leurs performances. Les troubles du sommeil peuvent m\u00eame g\u00e9n\u00e9rer une pseudo-d\u00e9mence. Il s’ensuit un retrait social et donc un isolement chez soi – qui peut \u00e0 son tour se traduire par un d\u00e9calage du rythme de sommeil.<\/p>\n

Les troubles du sommeil les plus souvent cit\u00e9s par les patients sont les r\u00e9veils fr\u00e9quents ou\/et le fait de rester \u00e9veill\u00e9 pendant de longues p\u00e9riodes, explique le Dr Kunz. Cependant, cela peut aussi \u00eatre d\u00fb \u00e0 des changements physiologiques li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge : Les phases de sommeil profond diminuent avec l’\u00e2ge – \u00e0 partir de 70 ans environ, elles se stabilisent \u00e0 un niveau plus bas. Les phases de sommeil paradoxal diminuent. Il en r\u00e9sulte une r\u00e9duction effective du temps de sommeil plus tard dans la vie.<\/p>\n

Le sommeil typique des personnes \u00e2g\u00e9es est entrecoup\u00e9 de p\u00e9riodes d’\u00e9veil. Les causes de ce ph\u00e9nom\u00e8ne sont encore en partie inconnues. Il existe certaines modifications endocriniennes dans lesquelles la m\u00e9latonine et le cortisol jouent un r\u00f4le. Chez une personne jeune, le pic de m\u00e9latonine est plus \u00e9lev\u00e9 pendant le sommeil que chez une personne \u00e2g\u00e9e. Et un taux de cortisol bas correspond en outre \u00e0 un pic \u00e9lev\u00e9 d’hormone de croissance, alors que c’est l’inverse chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Ces facteurs endocriniens sont susceptibles d’avoir une influence sur l’architecture du sommeil chez les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n

D’autres causes de troubles du sommeil sont \u00e9galement li\u00e9es \u00e0 l’\u00e9volution des conditions de vie des personnes \u00e2g\u00e9es et sont multiples : il s’agit par exemple de l’appauvrissement sensoriel ou de l’isolement d\u00fb \u00e0 la perte d’un \u00eatre cher. Lorsque la performance diminue, cela touche l’estime de soi, on ne se sent plus utile. Selon l’exp\u00e9rience de l’orateur, les soucis de nature financi\u00e8re ne doivent pas non plus \u00eatre sous-estim\u00e9s. Des ruminations, voire des d\u00e9pressions, peuvent en r\u00e9sulter. Les signes v\u00e9g\u00e9tatifs r\u00e9sultant de ce stress sont \u00e9galement g\u00eanants – par exemple, les pieds froids typiques. La baisse des performances physiques et psychologiques en soi peut \u00e9galement \u00eatre un facteur de stress. L’incapacit\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer le temps nouvellement gagn\u00e9 apr\u00e8s la retraite entra\u00eene parall\u00e8lement un allongement du temps pass\u00e9 au lit (alors que le besoin de sommeil est moindre).<\/p>\n

L’influence des comorbidit\u00e9s et des m\u00e9dicaments<\/h2>\n

Le manque de sommeil profond fait augmenter la perception de la douleur. Les douleurs neuropathiques, qui sont typiquement des douleurs au repos, se manifestent par des picotements ou des d\u00e9mangeaisons. La d\u00e9pression interagit avec les troubles du sommeil : Les troubles du sommeil sont des sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression, d’autre part les patients souffrant de troubles du sommeil sont susceptibles de d\u00e9velopper une d\u00e9pression. Dans ce cas, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 un d\u00e9pistage de la d\u00e9pression.<\/p>\n

Les troubles du sommeil peuvent \u00e9galement \u00eatre un signe pr\u00e9coce de d\u00e9mence, tandis qu’\u00e0 l’inverse, les troubles du sommeil peuvent r\u00e9duire les capacit\u00e9s cognitives. Dans le cadre d’interactions, les benzodiaz\u00e9pines utilis\u00e9es comme somnif\u00e8res peuvent \u00e9galement r\u00e9duire les capacit\u00e9s cognitives.<\/p>\n

Les patients atteints de la maladie de Parkinson et de d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy pr\u00e9sentent beaucoup plus souvent des troubles du comportement pendant le sommeil, par exemple ils parlent, rient, gesticulent. Il arrive que ces patients tombent du lit. Le syndrome d’apn\u00e9e obstructive du sommeil voit sa fr\u00e9quence augmenter avec l’\u00e2ge, renforc\u00e9e par l’alcool, les opiac\u00e9s et les benzodiaz\u00e9pines (risque de spirale). Le syndrome des jambes sans repos est tr\u00e8s fr\u00e9quent parmi les autres comorbidit\u00e9s, de m\u00eame que la BPCO, l’insuffisance cardiaque, le reflux gastro-\u0153sophagien – c’est-\u00e0-dire les probl\u00e8mes somatiques – et les probl\u00e8mes d’incontinence.<\/p>\n

Les m\u00e9dicaments, la caf\u00e9ine et l’alcool peuvent contribuer \u00e0 une diminution de la qualit\u00e9 du sommeil. Les ISRS fr\u00e9quemment prescrits contre la d\u00e9pression r\u00e9duisent par exemple les p\u00e9riodes de sommeil paradoxal. De plus, les diur\u00e9tiques interf\u00e8rent avec la sensation de vessie pleine, les b\u00eatabloquants suppriment la s\u00e9cr\u00e9tion de m\u00e9latonine. Les corticost\u00e9ro\u00efdes et les anticonvulsivants compl\u00e8tent cette liste.<\/p>\n

\u00c9valuation et traitement<\/h2>\n

Lors de l’entretien d’anamn\u00e8se, il convient de d\u00e9terminer s’il s’agit d’un probl\u00e8me du patient ou de ses proches. La dur\u00e9e des troubles et l’existence d’\u00e9v\u00e9nements exceptionnels doivent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9es et une orientation sur le rythme de vie, les habitudes de sommeil et les prises de m\u00e9dicaments est n\u00e9cessaire. Les comorbidit\u00e9s doivent \u00eatre exclues. Un protocole de sommeil aide \u00e0 analyser la situation initiale. En l’absence de comorbidit\u00e9s, l’orateur recommande de pr\u00e9f\u00e9rer un traitement non pharmacologique (voir encadr\u00e9)<\/strong> \u00e0 un traitement pharmacologique.<\/p>\n

Dans le cas d’un traitement pharmacologique, il est judicieux de travailler avec des antid\u00e9presseurs s\u00e9datifs chez les patients vieillissants (voir encadr\u00e9)<\/strong>, explique Kunz. La trazodone (Trittico\u00ae<\/sup>), la mirtazapine\u00ae<\/sup> et la misan\u00e9rine (Tolvon\u00ae<\/sup>) sont des substances qui ont fait leurs preuves et qui n’entra\u00eenent pas le risque \u00e9lev\u00e9 de chute que pr\u00e9sentent les somnif\u00e8res classiques. Kunz est plut\u00f4t sceptique quant \u00e0 la m\u00e9latonine, les preuves \u00e9tant relativement faibles : environ un patient sur deux pr\u00e9sente une l\u00e9g\u00e8re am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 du sommeil.<\/p>\n

Les classiques zolpidem, zoplicon (Imovane\u00ae<\/sup>) sont des quasi-“blockbusters”, le risque de chute avec ces substances n’est pas aussi \u00e9lev\u00e9 qu’avec les benzodiaz\u00e9pines, mais il est accru. Le risque de d\u00e9pendance n’est pas aussi prononc\u00e9. Il en va de m\u00eame pour les patients atteints de d\u00e9mence.<\/p>\n

Les neuroleptiques ne sont pas des somnif\u00e8res, ils doivent \u00eatre utilis\u00e9s de mani\u00e8re cibl\u00e9e en cas de sympt\u00f4mes psychotiques concomitants et de troubles du comportement avec une souffrance correspondante, mais pas comme somnif\u00e8res de routine.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

Dans la gestion non m\u00e9dicamenteuse des troubles du sommeil, il est utile d’impliquer les proches, par exemple en organisant des promenades communes le soir et d’autres routines avant l’endormissement. L’heure du coucher doit \u00eatre adapt\u00e9e \u00e0 la r\u00e9duction du besoin de sommeil. L’intervention sur une base pharmacologique ne devrait pas \u00eatre le premier choix, mais plut\u00f4t l’\u00e9valuation, le conseil et  la mise en place de changements de comportement.<\/p>\n

\nSource : 1er symposium SWICA : Troubles du sommeil et sant\u00e9 le 1er f\u00e9vrier 2018, Berne. Conf\u00e9rence : Les troubles du sommeil chez les personnes \u00e2g\u00e9es ; conf\u00e9rencier : Dr. med. Roland Kunz, Zurich.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(4) : 40-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Les troubles du sommeil chez les personnes \u00e2g\u00e9es peuvent se manifester dans une spirale cause-effet-cause : La d\u00e9pression, les troubles cognitifs ou la d\u00e9mence peuvent \u00eatre en corr\u00e9lation avec les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":76504,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Symposium SWICA 2018, Berne","footnotes":""},"category":[11368,11315,11489,11535,11549],"tags":[12103,14976,34253,18685],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338226","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatrie-fr","category-medecine-interne-generale","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-demence-fr","tag-depression-fr","tag-manque-de-sommeil","tag-troubles-du-sommeil","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 20:46:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338235,"slug":"disturbi-del-sonno-in-eta-avanzata","post_title":"Disturbi del sonno in et\u00e0 avanzata","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/disturbi-del-sonno-in-eta-avanzata\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338241,"slug":"perturbacoes-do-sono-na-velhice","post_title":"Perturba\u00e7\u00f5es do sono na velhice","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/perturbacoes-do-sono-na-velhice\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338207,"slug":"trastornos-del-sueno-en-la-vejez","post_title":"Trastornos del sue\u00f1o en la vejez","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/trastornos-del-sueno-en-la-vejez\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338226","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338226"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338226\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/76504"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338226"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338226"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338226"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338226"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}