{"id":338261,"date":"2018-04-09T02:00:00","date_gmt":"2018-04-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efficacite-et-tolerance-de-21-antidepresseurs-dans-le-cadre-dune-prise-en-charge-aigue\/"},"modified":"2018-04-09T02:00:00","modified_gmt":"2018-04-09T00:00:00","slug":"efficacite-et-tolerance-de-21-antidepresseurs-dans-le-cadre-dune-prise-en-charge-aigue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/efficacite-et-tolerance-de-21-antidepresseurs-dans-le-cadre-dune-prise-en-charge-aigue\/","title":{"rendered":"Efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance de 21 antid\u00e9presseurs dans le cadre d&#8217;une prise en charge aigu\u00eb"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les troubles d\u00e9pressifs comptent parmi les maladies mentales les plus fr\u00e9quentes, les plus p\u00e9nibles et les plus co\u00fbteuses chez les adultes dans le monde. Les antid\u00e9presseurs sont, avec la psychoth\u00e9rapie, un \u00e9l\u00e9ment th\u00e9rapeutique central dans le traitement de la d\u00e9pression. Une revue internationale sur l&#8217;utilisation des antid\u00e9presseurs les plus couramment prescrits.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Contexte : <\/strong>on estime que 350 millions de personnes dans le monde souffrent de d\u00e9pression. Ainsi, les troubles d\u00e9pressifs comptent parmi les maladies mentales les plus fr\u00e9quentes, les plus p\u00e9nibles et les plus co\u00fbteuses chez les adultes dans le monde. D&#8217;o\u00f9 la question de savoir comment aider au mieux les personnes concern\u00e9es. Les antid\u00e9presseurs sont, avec la psychoth\u00e9rapie, un \u00e9l\u00e9ment th\u00e9rapeutique central dans le traitement de la d\u00e9pression. Pour pouvoir prescrire aux patients les antid\u00e9presseurs les plus efficaces, les m\u00e9decins ont besoin de recherches cliniques approfondies dans ce domaine. L&#8217;efficacit\u00e9 de diff\u00e9rents antid\u00e9presseurs a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 compar\u00e9e dans des \u00e9tudes cliniques, mais il manquait jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent une vue d&#8217;ensemble des m\u00e9dicaments antid\u00e9presseurs les plus fr\u00e9quemment prescrits et de leurs effets secondaires.<\/p>\n<p><strong>Examen :<\/strong> L&#8217;\u00e9tude internationale pr\u00e9sent\u00e9e ici a montr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois l&#8217;efficacit\u00e9 ainsi que&nbsp; la tol\u00e9rance des antid\u00e9presseurs les plus fr\u00e9quemment prescrits dans le traitement aigu des adultes souffrant d&#8217;un trouble d\u00e9pressif. La m\u00e9ta-analyse a \u00e9valu\u00e9 toutes les \u00e9tudes disponibles sur 21&nbsp;antid\u00e9presseurs de premi\u00e8re ou de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration. Au total, les conclusions de 522 \u00e9tudes en double aveugle men\u00e9es entre 1979 et 2016 ont \u00e9t\u00e9 rassembl\u00e9es et analys\u00e9es. Les \u00e9tudes contiennent des informations sur 116 477 patients. Les conclusions de 522 \u00e9tudes cliniques fournissent une base solide pour une utilisation plus efficace des antid\u00e9presseurs. Les antid\u00e9presseurs ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s soit contre un autre agent antid\u00e9presseur, soit contre un placebo. Dans les \u00e9tudes, les chercheurs ont fix\u00e9 la p\u00e9riode de prise \u00e0 huit semaines. L&#8217;\u00e9tude a port\u00e9 sur la proportion de patients dont les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duits d&#8217;au moins 50 %. Les personnes trait\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 assign\u00e9es au hasard \u00e0 un antid\u00e9presseur ou \u00e0 un placebo de mani\u00e8re randomis\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats :<\/strong> En ce qui concerne l&#8217;efficacit\u00e9 des antid\u00e9presseurs, il est apparu que les 21 antid\u00e9presseurs \u00e9tudi\u00e9s \u00e9taient plus efficaces que le placebo pour soulager les sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression. Cependant, les antid\u00e9presseurs diff\u00e9raient entre eux en termes d&#8217;efficacit\u00e9 et de tol\u00e9rance. L&#8217;amitriptyline, la mirtazapine et la dulox\u00e9tine ont donn\u00e9 les meilleurs r\u00e9sultats en termes d&#8217;efficacit\u00e9. L&#8217;efficacit\u00e9 relative des antid\u00e9presseurs par rapport au placebo a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e pour la r\u00e9mission. Il ressort de la m\u00e9ta-analyse que l&#8217;administration d&#8217;agom\u00e9latine et de fluox\u00e9tine est associ\u00e9e \u00e0 moins d&#8217;interruptions du traitement antid\u00e9presseur qu&#8217;un traitement placebo, ce qui implique une bonne tol\u00e9rance des deux antid\u00e9presseurs. Les personnes randomis\u00e9es pour recevoir un traitement antid\u00e9presseur et qui ont interrompu l&#8217;\u00e9tude en raison d&#8217;effets secondaires ont pr\u00e9sent\u00e9 un taux de sevrage plus \u00e9lev\u00e9 que les personnes assign\u00e9es \u00e0 un placebo. En tenant compte conjointement de l&#8217;efficacit\u00e9 et de la tol\u00e9rance, les chercheurs ont pu d\u00e9montrer que certains antid\u00e9presseurs pr\u00e9sentaient un meilleur rapport entre la r\u00e9duction des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et les effets secondaires. Ainsi, ces antid\u00e9presseurs sont plus efficaces et le traitement antid\u00e9presseur est moins souvent interrompu en raison d&#8217;effets secondaires.<\/p>\n<p><strong>Conclusions :<\/strong> Dans l&#8217;ensemble, tous les antid\u00e9presseurs \u00e9tudi\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 plus efficaces que le placebo pour soulager les sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression. Il convient toutefois de noter que les agents antid\u00e9presseurs peuvent provoquer des effets secondaires qui ont conduit \u00e0 l&#8217;arr\u00eat du traitement chez certaines personnes. Tous les sujets n&#8217;ont pas pu b\u00e9n\u00e9ficier d&#8217;un traitement antid\u00e9presseur. La m\u00e9ta-analyse pr\u00e9sent\u00e9e ici peut \u00eatre utilis\u00e9e comme aide au premier choix pour le traitement pharmacologique des troubles d\u00e9pressifs aigus chez les adultes et apporte ainsi une contribution importante au traitement optimal de la d\u00e9pression aigu\u00eb.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2018 ; 16(2) : 35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les troubles d\u00e9pressifs comptent parmi les maladies mentales les plus fr\u00e9quentes, les plus p\u00e9nibles et les plus co\u00fbteuses chez les adultes dans le monde. 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