{"id":338337,"date":"2018-03-24T01:00:00","date_gmt":"2018-03-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/potentiel-dans-le-traitement-de-soutien\/"},"modified":"2018-03-24T01:00:00","modified_gmt":"2018-03-24T00:00:00","slug":"potentiel-dans-le-traitement-de-soutien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/potentiel-dans-le-traitement-de-soutien\/","title":{"rendered":"Potentiel dans le traitement de soutien"},"content":{"rendered":"

L’acupuncture et la pharmacoth\u00e9rapie chinoise ont un grand potentiel en oncologie int\u00e9grative. Il s’agit donc de mesures de soutien. Ils ne sont pas destin\u00e9s \u00e0 remplacer les th\u00e9rapies biom\u00e9dicales contre le cancer, mais \u00e0 les compl\u00e9ter.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’utilisation de l’acupuncture est tr\u00e8s r\u00e9pandue dans le domaine de l’oncologie int\u00e9grative. De nombreux grands centres de canc\u00e9rologie aux \u00c9tats-Unis proposent l’acupuncture \u00e0 leurs patients [1]. L’utilisation de la pharmacop\u00e9e chinoise est un peu moins r\u00e9pandue.<\/p>\n

En Suisse, l’acupuncture et la m\u00e9decine chinoise sont g\u00e9n\u00e9ralement bien implant\u00e9es. Ainsi, pour l’acupuncture m\u00e9dicale, il existe un certificat de capacit\u00e9 et la th\u00e9rapie est rembours\u00e9e par l’assurance de base ; l’acupuncture non m\u00e9dicale est r\u00e9glement\u00e9e au niveau f\u00e9d\u00e9ral et est rembours\u00e9e par l’assurance compl\u00e9mentaire. Les m\u00e9dicaments chinois sont consid\u00e9r\u00e9s comme des rem\u00e8des et sont contr\u00f4l\u00e9s par Swissmedic. Les m\u00e9langes de m\u00e9dicaments sont pr\u00e9par\u00e9s par des pharmacies sp\u00e9cialis\u00e9es et envoy\u00e9s aux patients. L’oncologie int\u00e9grative, et donc l’utilisation de l’acupuncture et de la m\u00e9decine chinoise chez les patients atteints de cancer, n’est toutefois pas encore tr\u00e8s r\u00e9pandue en Suisse.<\/p>\n

En oncologie, l’acupuncture et la pharmacoth\u00e9rapie chinoise sont utilis\u00e9es de mani\u00e8re compl\u00e9mentaire. Les patients atteints de cancer sont soutenus par l’acupuncture et la pharmacoth\u00e9rapie chinoise pendant et apr\u00e8s la chimioth\u00e9rapie ou la radioth\u00e9rapie. L’objectif est de r\u00e9duire les effets secondaires, d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie et la tol\u00e9rance au traitement m\u00e9dical classique et d’augmenter le succ\u00e8s global du traitement. Lors de l’administration de rem\u00e8des chinois, il faut tenir compte des interactions possibles avec le traitement m\u00e9dical traditionnel.<\/p>\n

Preuves actuelles<\/h2>\n

Acupuncture : <\/strong>il existe un nombre relativement important d’\u00e9tudes sur l’utilisation de l’acupuncture chez les patients oncologiques. Le niveau de preuve varie en fonction de l’indication (tableau 1). <\/strong>Il existe des preuves solides de l’utilisation de l’acupuncture pour le traitement des douleurs li\u00e9es au cancer ainsi que pour les naus\u00e9es et les vomissements secondaires \u00e0 la chimioth\u00e9rapie ou \u00e0 l’anesth\u00e9sie [1,2]. Les preuves sont moins \u00e9videntes, mais n\u00e9anmoins positives, pour un grand nombre d’effets secondaires fr\u00e9quents chez les patients canc\u00e9reux. Ainsi, l’utilisation de l’acupuncture peut \u00eatre utile en cas de raideurs et de douleurs dues aux inhibiteurs de l’aromatase [1,3], de bouff\u00e9es de chaleur secondaires \u00e0 un traitement antihormonal [1,2], de x\u00e9rostomie induite par la radioth\u00e9rapie [1], de dyspn\u00e9e, de fatigue [4], de neuropathie induite par la chimioth\u00e9rapie [2,5], d’insomnie [6] et de neutrop\u00e9nie induite par la chimioth\u00e9rapie [7]. L’acupuncture peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour traiter la d\u00e9pression et l’anxi\u00e9t\u00e9 qui surviennent chez les patients canc\u00e9reux dans le cadre de leur maladie [5,8]. Outre les sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques soulag\u00e9s par l’acupuncture, les patients font souvent \u00e9tat d’un effet positif g\u00e9n\u00e9ral sur la qualit\u00e9 de vie et le bien-\u00eatre [3,9,10]. L’acupuncture peut \u00e9galement contribuer \u00e0 l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie dans un cadre palliatif en raison de ses effets [8,11]. Les \u00e9tudes cit\u00e9es portent sur diff\u00e9rents types de cancer et on peut s’attendre \u00e0 ce que les effets positifs existent ind\u00e9pendamment du type de cancer.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Th\u00e9rapie m\u00e9dicinale chinoise :<\/strong> contrairement \u00e0 l’Occident, la th\u00e9rapie m\u00e9dicinale traditionnelle est beaucoup plus utilis\u00e9e en Chine que l’acupuncture [12]. Cela a un impact sur les \u00e9tudes. Un grand nombre d’\u00e9tudes sur l’utilisation de la pharmacoth\u00e9rapie chinoise chez les patients oncologiques proviennent des pays asiatiques. Comme pour l’acupuncture, l’utilisation de la pharmacoth\u00e9rapie chinoise chez les patients en chimioth\u00e9rapie ou en radioth\u00e9rapie permet d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie en r\u00e9duisant les effets secondaires [13,14]. La pharmacoth\u00e9rapie chinoise peut \u00e9galement att\u00e9nuer les effets secondaires et am\u00e9liorer le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral lors du traitement post-op\u00e9ratoire par inhibiteurs de l’aromatase [15].<\/p>\n

L’efficacit\u00e9 de la pharmacoth\u00e9rapie chinoise est parfois critiqu\u00e9e au motif qu’elle att\u00e9nue la chimioth\u00e9rapie et en r\u00e9duit donc la toxicit\u00e9. A cet \u00e9gard, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’utilisation simultan\u00e9e de la pharmacop\u00e9e chinoise et d’un traitement oncologique conventionnel permettait d’am\u00e9liorer le taux de survie dans les cas de cancer du sein avanc\u00e9 [16], de cancer de l’estomac [17] ou de cancer du foie [18].<\/p>\n

Les \u00e9tudes sur la pharmacoth\u00e9rapie chinoise sont globalement moins solides que celles sur l’acupuncture et la r\u00e9duction de la toxicit\u00e9 induite par la chimioth\u00e9rapie gr\u00e2ce \u00e0 la pharmacoth\u00e9rapie chinoise n’est pas consid\u00e9r\u00e9e comme prouv\u00e9e [19].<\/p>\n

S\u00e9curit\u00e9<\/h2>\n

Pratiqu\u00e9e par des personnes qualifi\u00e9es, l’acupuncture est une m\u00e9thode th\u00e9rapeutique extr\u00eamement s\u00fbre [2]. Dans une \u00e9tude sur les effets secondaires de l’acupuncture, aucun effet secondaire grave n’a \u00e9t\u00e9 document\u00e9 sur 34 000 traitements et seulement 43 effets secondaires l\u00e9gers tels que naus\u00e9es, vertiges, bleus ou douleurs [20]. Les \u00e9tudes cit\u00e9es ci-dessus sur l’utilisation oncologique confirment \u00e9galement la s\u00e9curit\u00e9 de l’acupuncture.<\/p>\n

La pharmacoth\u00e9rapie chinoise pr\u00e9sente un potentiel de discussion beaucoup plus important en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9. Si la pharmacoth\u00e9rapie chinoise est utilis\u00e9e parall\u00e8lement \u00e0 la chimioth\u00e9rapie, la question des interactions possibles se pose. Il n’est pas possible de r\u00e9pondre de mani\u00e8re d\u00e9finitive \u00e0 cette question. Nous allons aborder ici quelques th\u00e8mes importants.<\/p>\n

Les phytohormones peuvent poser probl\u00e8me en cas de cancer hormono-sensible. L’accent est mis ici sur les phytoestrog\u00e8nes dans le cas du cancer du sein ER-positif. Dans le cas des phytohormones, il est difficile d’extrapoler \u00e0 l’homme les donn\u00e9es issues d’\u00e9tudes in vitro ou d’exp\u00e9rimentations animales [21]. En outre, il convient de distinguer les r\u00e9cepteurs \u03b1 et \u03b2 des r\u00e9cepteurs des \u0153strog\u00e8nes. Les donn\u00e9es sont par cons\u00e9quent complexes et difficiles \u00e0 interpr\u00e9ter. Certains m\u00e9dicaments chinois ont des effets phytoestrog\u00e9niques [22]. Cependant, lorsque ces rem\u00e8des sont utilis\u00e9s au sein des m\u00e9langes de substances multiples de la pharmacop\u00e9e chinoise, l’effet phytoestrog\u00e9nique est modifi\u00e9 [23]. De plus, en prescrivant des m\u00e9langes de 8 \u00e0 14 substances, le dosage individuel de chaque substance est tr\u00e8s faible, ce qui a \u00e9galement un impact sur l’activit\u00e9 phytohormonale. N\u00e9anmoins, s’il existe des donn\u00e9es positives sur les effets phytohormonaux des m\u00e9dicaments chinois individuels, ceux-ci ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s.<\/p>\n

Le deuxi\u00e8me probl\u00e8me d’interaction important est celui de la m\u00e9tabolisation. Les m\u00e9dicaments chinois peuvent bloquer ou induire le syst\u00e8me enzymatique P-450. Ces deux \u00e9l\u00e9ments ont un effet n\u00e9gatif sur la chimioth\u00e9rapie concomitante. L’hypericum en est un exemple : en activant les syst\u00e8mes enzymatiques P450 3A4 et 2C9, il r\u00e9duit les taux plasmatiques des m\u00e9tabolites de l’irinot\u00e9can de 42% [24]. Cet exemple illustre toutefois la diff\u00e9rence entre les extraits de substances uniques (phytoth\u00e9rapie “single-drug”) et l’utilisation chinoise de m\u00e9langes de plusieurs substances. L’effet d’un m\u00e9lange de plusieurs substances sur des syst\u00e8mes enzymatiques individuels est beaucoup plus faible. D’une part, parce que les doses de chaque agent sont faibles et, d’autre part, parce que les diff\u00e9rentes substances ont des effets diff\u00e9rents sur les syst\u00e8mes enzymatiques.<\/p>\n

La pratique semble soutenir cet argument. Des \u00e9tudes sur les effets pharmacocin\u00e9tiques des formulations chinoises de m\u00e9dicaments sur le doc\u00e9taxel [25], l’irinot\u00e9can et le 5-FU [26] ne montrent aucune interaction \u00e0 un niveau pharmacocin\u00e9tique. L’argument du dosage est \u00e9galement soutenu par des \u00e9tudes montrant des interactions pharmacocin\u00e9tiques entre un m\u00e9lange de m\u00e9dicaments chinois et le 5-FU \u00e0 des doses tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es chez l’animal [27].<\/p>\n

Il faut \u00e9galement tenir compte de l’impact sur le foie de l’administration des m\u00e9dicaments chinois. Cependant, l’exp\u00e9rience pratique ne montre que tr\u00e8s rarement des probl\u00e8mes \u00e0 cet \u00e9gard. Une \u00e9tude qui vient d’\u00eatre publi\u00e9e en Allemagne rapporte, sur 21 470 patients monitor\u00e9s, 26 cas avec un taux d’ALT tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (>5\u00d7 \u00e9lev\u00e9). Les valeurs h\u00e9patiques sont revenues \u00e0 la normale apr\u00e8s l’arr\u00eat des m\u00e9dicaments [28].<\/p>\n

La litt\u00e9rature concernant les interactions est actuellement insuffisante, mais elle n’est pas n\u00e9gative. Dans une \u00e9tude de 2010 sur les interactions entre les m\u00e9dicaments chinois et les anticanc\u00e9reux, l’auteur conclut que les b\u00e9n\u00e9fices sont sup\u00e9rieurs aux risques [29]. Depuis lors, la litt\u00e9rature a tendance \u00e0 soutenir cette conclusion.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Application pratique<\/h2>\n

Dans la pratique, l’acupuncture et la pharmacoth\u00e9rapie chinoise peuvent \u00eatre combin\u00e9es ou utilis\u00e9es s\u00e9par\u00e9ment. En raison de probl\u00e8mes d’interaction avec les m\u00e9dicaments chinois, le seuil pour une th\u00e9rapie par acupuncture est beaucoup plus bas. Une th\u00e9rapie par acupuncture n’implique qu’un risque minimal, est \u00e9valu\u00e9e positivement par les patients [30] (et v\u00e9cue comme “tr\u00e8s importante” [31]) et peut donc \u00eatre propos\u00e9e comme th\u00e9rapie compl\u00e9mentaire possible [2,32]. Lors du choix de l’acupuncteur, il est important de recommander un professionnel qualifi\u00e9 [1,2]. Les s\u00e9ances d’acupuncture ont g\u00e9n\u00e9ralement lieu une fois par semaine, pendant toute la dur\u00e9e de la chimioth\u00e9rapie ou de la radioth\u00e9rapie. Les traitements sont adapt\u00e9s aux besoins individuels actuels des patients par des acupuncteurs qualifi\u00e9s.<\/p>\n

En Suisse, la pharmacoth\u00e9rapie chinoise est g\u00e9n\u00e9ralement prescrite sous forme d’extraits secs ou, moins fr\u00e9quemment, sous forme d’extraits liquides. Les extraits secs peuvent \u00e9galement \u00eatre press\u00e9s en comprim\u00e9s. La forme traditionnelle de la d\u00e9coction est plut\u00f4t rare en raison de la complexit\u00e9 de sa pr\u00e9paration. Les m\u00e9dicaments chinois sont prescrits sous forme d’ordonnances. Les formules sont compos\u00e9es de 8 \u00e0 15 substances individuelles et sont g\u00e9n\u00e9ralement prescrites individuellement et adapt\u00e9es pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 la probl\u00e9matique du patient. Si la situation de la maladie \u00e9volue, la recette est \u00e9galement adapt\u00e9e. Pour cette raison, il ne devrait pas y avoir d’effets secondaires. Les sp\u00e9cialistes de la th\u00e9rapie m\u00e9dicinale chinoise composent des formules individuelles \u00e0 partir d’une base d’environ 350 rem\u00e8des individuels.<\/p>\n

Dans le cadre du soutien aux patients oncologiques, les rem\u00e8des chinois sont pris entre chaque jour de chimioth\u00e9rapie. Le plus souvent, aucun m\u00e9lange n’est pris un jour avant et apr\u00e8s la chimioth\u00e9rapie. Bien que cette pratique ne soit pas scientifiquement prouv\u00e9e, elle est largement appliqu\u00e9e dans la pratique. Cependant, cette approche est en contradiction avec les \u00e9tudes qui montrent une am\u00e9lioration de l’efficacit\u00e9 de la chimioth\u00e9rapie [33] ou une r\u00e9duction de la “r\u00e9sistance multi-m\u00e9dicaments” lorsque les rem\u00e8des chinois sont administr\u00e9s en m\u00eame temps que des m\u00e9dicaments chimioth\u00e9rapeutiques [34].<\/p>\n

Messages Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • L’acupuncture et la pharmacoth\u00e9rapie chinoise ont un grand potentiel en oncologie int\u00e9grative.<\/li>\n
  • L’important est de communiquer avec les patients : Il s’agit uniquement de traitements de soutien, qui sont utilis\u00e9s en compl\u00e9ment et jamais \u00e0 la place des th\u00e9rapies biom\u00e9dicales contre le cancer.<\/li>\n
  • L’acupuncture est une option pour la plupart des patients oncologiques en raison de son rapport risque\/b\u00e9n\u00e9fice tr\u00e8s positif. Dans le cas de la pharmacoth\u00e9rapie chinoise, il n’est pas possible de r\u00e9pondre de mani\u00e8re d\u00e9finitive \u00e0 la question des interactions possibles. Si l’on veut exclure la (faible) possibilit\u00e9 d’une interaction, il faut renoncer \u00e0 la th\u00e9rapie m\u00e9dicamenteuse chinoise.<\/li>\n
  • Dans tous les cas, il est important de choisir un sp\u00e9cialiste qualifi\u00e9 en acupuncture et\/ou en pharmacoth\u00e9rapie chinoise ayant une exp\u00e9rience en oncologie.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Zia F, et al : The National Cancer Institute’s Conference on Acupuncture for Symptom Management in Oncology : State of the Science, Evidence, and Research Gaps. Journal of the National Cancer Institute Monographs 2017 ; 2017(52) : lgx005.<\/li>\n
    2. Deng G, et al : Evidence-Based Clinical Practice Guidelines for Integrative Oncology : Complementary Therapies and Botanicals. Journal of the Society for Integrative Oncology 2009 ; 7(3) : 85-120.<\/li>\n
    3. Crew K, et al : Randomized, Blind, Sham-Controlled Trial of Acupuncture for the Management of Aromatase Inhibitor-Associated Joint Symptoms in Women With Early-Stage Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology 2010 ; 28(7) : 1154-1160.<\/li>\n
    4. Cheng CS, et al : Acupuncture for cancer-related fatigue in lung cancer patients : a randomized, double blind, placebo-controlled pilot trial. Supportive Care in Cancer 2017 ; 25(12) : 3807-3814.<\/li>\n
    5. Greenlee H, et al : Directives de pratique clinique sur l’utilisation des th\u00e9rapies int\u00e9gratives comme soins de support chez les patients trait\u00e9s pour un cancer du sein. Journal of the National Cancer Institute Monographs 2014 ; 2014(50) : 346-358.<\/li>\n
    6. Choi TY, et al : Acupuncture for Managing Cancer-Related Insomnia : A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. Integrative Cancer Therapies 2017 Jun ; 16(2) : 135-146.<\/li>\n
    7. Lu W, et al : Les avanc\u00e9es r\u00e9centes en acupuncture oncologique et les consid\u00e9rations de s\u00e9curit\u00e9 dans la pratique. Current Treatment Option in Oncology 2010 ; 11(3-4) : 141-146.<\/li>\n
    8. Romeo M, et al : Acupuncture to treat the symptoms of patients in a palliative care setting. Explore 2015 ; 11(5) : 357-362.<\/li>\n
    9. Kasymjanova G, et al : Le r\u00f4le potentiel de l’acupuncture dans le traitement des sympt\u00f4mes chez les patients atteints de cancer du poumon : une \u00e9tude observationnelle longitudinale. Current Oncology 2013 ; 20(3) : 152-157.<\/li>\n
    10. Glick R, et al : Acupuncture for Cancer-Related Pain : An Open Clinical Trial. Medical Acupuncture 2015 ; 27(3) : 188-193.<\/li>\n
    11. Zhou J, et al : The effect of acupuncture on chemotherapy-associated gastrointestinal symptoms in gastric cancer. Current Oncology 2017 ; 24(1) : e1-e5.<\/li>\n
    12. Liu J, et al : Traditional Chinese Medicine in Cancer Care : a review of case reports published in Chinese literature. Recherche en m\u00e9decine compl\u00e9mentaire 2011 ; 18(5) : 257-263.<\/li>\n
    13. Zhong L, et al. : L’efficacit\u00e9 de la m\u00e9decine chinoise \u00e0 base de plantes comme traitement d’appoint pour le cancer colorectal : une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse. Complementary Therapies in Medicine 2012 ; 20(4) : 240-252.<\/li>\n
    14. Zhang M, et al : Herbes m\u00e9dicinales chinoises pour traiter les effets secondaires de la chimioth\u00e9rapie chez les patients atteints de cancer du sein. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007 ; (2) : CD004921.<\/li>\n
    15. Peng N, et al. : Effets des granules de m\u00e9decine chinoise Yi Shen Jian Gu sur les sympt\u00f4mes musculo-squelettiques associ\u00e9s aux inhibiteurs de l’aromatase : un essai clinique randomis\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9. The Breast 2017 Oct 20 ; 37 : 18-27.<\/li>\n
    16. Lee YW, et al : Adjunctive traditional Chinese medicine therapy improves survival in patients with advanced breast cancer : a population-based study. Cancer 2014 ; 120(9) : 1338-1344.<\/li>\n
    17. Hung KF, et al : La th\u00e9rapie compl\u00e9mentaire de m\u00e9decine chinoise \u00e0 base de plantes am\u00e9liore la survie des patients atteints de cancer gastrique \u00e0 Taiwan : une \u00e9tude de cohorte nationale r\u00e9trospective et matricielle. Journal of Ethnopharmacology 2017 ; 199 : 168-174.<\/li>\n
    18. Liao YH, et al : Adjunctive traditional Chinese medicine therapy improves survival of liver cancer patients. Liver International 2015 Dec ; 35(12) : 2595-2602.<\/li>\n
    19. Mok TSK, et al : A double-blind placebo-controlled randomized study of Chinese herbal medicine as complementary therapy for reduction of chemotherapy-induced toxicity. Annals of Oncology 2007 ; 18(4) : 768-774.<\/li>\n
    20. MacPherson H, et al. : A Prospective Survey of Adverse Events and Treatment Reactions following 34,000 Consultations with Professional Acupuncturists. Acupuncture in Medicine 2001 ; 19(2) : 93-102.<\/li>\n
    21. Piersen C : Phytooestrog\u00e8nes dans les suppl\u00e9ments di\u00e9t\u00e9tiques botaniques : Implications pour le cancer. Integrative Cancer Therapies 2003 ; 2(2) : 120-138.<\/li>\n
    22. Wiebrecht A : S\u00e9curit\u00e9 dans la th\u00e9rapie m\u00e9dicinale chinoise. In : Focks C (\u00e9d.) : Guide de la m\u00e9decine chinoise : Principes fondamentaux. 7e \u00e9dition. Munich : Elsevier 2017 ; 978-1028.<\/li>\n
    23. Zierau O, et al. : Functions of Danggui Buxue Tang, a Chinese Herbal Decoction Containing Astragali Radix and Angelicae Sinensis Radix, in Uterus and Liver are Both Estrogen Receptor-Dependent and -Independent. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2014 ; 2014 : 438531.<\/li>\n
    24. Mathijssen R, et al : Effets du mot de St. John sur le m\u00e9tabolisme de l’irinot\u00e9can. Journal of the National Cancer Institute 2002 ; 94(16) : 1247-1249.<\/li>\n
    25. Cassileth B, et al : Safety and pharmacokinetic trial of docetaxel plus an Astragalus-based herbal formula for non-small cell lung cancer patients. Cancer Chemotherapy and Pharmacology 2009 ; 65(1) : 67-71.<\/li>\n
    26. Kummar S, et al : Une \u00e9tude de phase I de la m\u00e9decine chinoise \u00e0 base de plantes PHY906 en tant que modulateur de la chimioth\u00e9rapie \u00e0 base d’irinot\u00e9can chez les patients atteints de cancer colorectal avanc\u00e9. Clinical Colorectal Cancer 2011 ; 10(2) : 85-96.<\/li>\n
    27. Chiang MH, et al : Herb-drug pharmacokinetic interaction of a Traditional Chinese Medicine jia-wei-xiao-yao-san with 5-Fluorouracil in the blood and brain of rat using microdialysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2015 ; 2015 : 729679.<\/li>\n
    28. Melchart D, et al : Herbal Traditional Chinese Medicine and suspected liver injury : A prospective study. World Journal of Hepatology 2017 ; 9(29) : 1141-1157.<\/li>\n
    29. Cheng CW, et al : Evidence-based management of herb-drug interaction in cancer chemotherapy. Explore 2010 ; 6(5) : 324-329.<\/li>\n
    30. Garcia M, et al : Inpatient Acupuncture at a Major Cancer Center. Integrative Cancer Therapies 2016 Dec 1 : 1534735416685403.<\/li>\n
    31. Johnstone P, et al. : Int\u00e9gration de l’acupuncture dans la clinique d’oncologie. M\u00e9decine palliative 2002 ; 16(3) : 235-239.<\/li>\n
    32. Kilian-Kita A, et al. : Acupuncture : pourrait-elle devenir une pratique quotidienne en oncologie ? Contemporary Oncology 2016 ; 20(2) : 119-123.<\/li>\n
    33. Tan W, et al : Produits naturels anti-cancer isol\u00e9s \u00e0 partir d’herbes m\u00e9dicinales chinoises. M\u00e9decine chinoise 2011 ; 6(1) : 27.<\/li>\n
    34. Chai S, et al : Circumvention of multi-drug resistance of cancer cells by Chinese herbal medicines. M\u00e9decine chinoise 2010 ; 5 : 26.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2018 ; 6(1) : 23-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      L’acupuncture et la pharmacoth\u00e9rapie chinoise ont un grand potentiel en oncologie int\u00e9grative. Il s’agit donc de mesures de soutien. Ils ne sont pas destin\u00e9s \u00e0 remplacer les th\u00e9rapies biom\u00e9dicales contre…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":75558,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"L'acupuncture et la m\u00e9decine chinoise chez les patients atteints de cancer","footnotes":""},"category":[11531,11389,11482,11549],"tags":[34514,17497,12996,13882,26170,34518,18790,34522],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338337","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-oncologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-acupuncture-fr","tag-cancer-fr","tag-chimiotherapie","tag-effets-secondaires","tag-irradiation-fr","tag-medicaments-chinois","tag-oncologie-integrative","tag-therapie-de-soutien","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-20 05:17:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338302,"slug":"potenziale-nella-terapia-di-supporto","post_title":"Potenziale nella terapia di supporto","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/potenziale-nella-terapia-di-supporto\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338315,"slug":"potencial-em-cuidados-de-apoio","post_title":"Potencial em cuidados de apoio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/potencial-em-cuidados-de-apoio\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338325,"slug":"potencial-en-cuidados-de-apoyo","post_title":"Potencial en cuidados de apoyo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/potencial-en-cuidados-de-apoyo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338337","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338337"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338337\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/75558"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338337"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338337"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338337"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338337"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}