{"id":338342,"date":"2018-03-19T01:00:00","date_gmt":"2018-03-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/maladies-oculaires-liees-a-lage\/"},"modified":"2018-03-19T01:00:00","modified_gmt":"2018-03-19T00:00:00","slug":"maladies-oculaires-liees-a-lage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/maladies-oculaires-liees-a-lage\/","title":{"rendered":"Maladies oculaires li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge"},"content":{"rendered":"

Avec l’\u00e9volution d\u00e9mographique de la population, les maladies des yeux et de leurs annexes li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge augmentent \u00e9galement. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, l’offre de nouvelles options th\u00e9rapeutiques s’est \u00e9largie et le domaine du diagnostic offre \u00e9galement une multitude de (nouvelles) possibilit\u00e9s. Le rapport de congr\u00e8s suivant en donne un aper\u00e7u.<\/strong><\/p>\n

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Reconna\u00eetre une langueAfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
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AfrikaansAlbanaisArabeArm\u00e9nienAzerba\u00efdjanaisBasqueBengaliBosniaqueBulgareBirmanCebuanoChichewaChinois (ver)Chinois (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
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La fonction son est limit\u00e9e \u00e0 200 caract\u00e8res<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
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Options<\/a>: Histoire<\/a>: R\u00e9troaction<\/a>: Donate<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nFermer<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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“Il n’existe pas vraiment de structure au niveau des yeux et de leurs annexes qui ne puisse pas vieillir”, rapporte le Dr K\u00fcper au d\u00e9but de son expos\u00e9. Avec l’\u00e9volution d\u00e9mographique de la population, les maladies des yeux et de leurs annexes li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge augmentent \u00e9galement. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, l’offre de nouvelles options th\u00e9rapeutiques s’est \u00e9largie et le domaine du diagnostic offre d\u00e9sormais lui aussi une multitude de (nouvelles) possibilit\u00e9s. L’exp\u00e9rience montre qu’apr\u00e8s la visite d’\u00e9valuation chez l’ophtalmologue, les patients souhaitent souvent consulter leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Le rapport du congr\u00e8s suivant donne un aper\u00e7u des changements fr\u00e9quents li\u00e9s au vieillissement des yeux.<\/p>\n

Changements li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge dans le segment ant\u00e9rieur de l’\u0153il<\/h2>\n

Les structures importantes des paupi\u00e8res qui peuvent se rel\u00e2cher et vieillir sont la peau, le muscle (muscle releveur de la paupi\u00e8re, r\u00e9tracteur de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure) et le septum.<\/p>\n

Dermatochalasis :<\/strong> elle se caract\u00e9rise par une peau moins \u00e9lastique au niveau de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure ou inf\u00e9rieure. Le septum peut perdre de son \u00e9lasticit\u00e9 et un prolapsus graisseux peut se produire.<\/p>\n

Le traitement de choix est la bl\u00e9pharoplastie. Elle consiste \u00e0 d\u00e9couper une partie de la peau et du muscle de la paupi\u00e8re. Il faut ensuite construire un nouveau pli de paupi\u00e8re.<\/p>\n

Ptosis : <\/strong>il s’agit souvent d’une dystrophie ou d’une ob\u00e9sit\u00e9 du muscle releveur de la paupi\u00e8re chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Dans le cadre d’une r\u00e9section du l\u00e9vator, le muscle l\u00e9vator est raccourci et la partie encore fonctionnelle est fix\u00e9e au tarse, les parties d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9es \u00e9tant r\u00e9s\u00e9qu\u00e9es. La condition pr\u00e9alable est qu’il existe une fonction de l\u00e9vitation d’au moins 5 mm. Dans la ptose des sourcils, l’\u00e9lasticit\u00e9 de la peau du front a diminu\u00e9. Les personnes concern\u00e9es doivent tirer le front vers le haut afin de soulever \u00e9galement la peau des paupi\u00e8res – pour qu’elles puissent encore voir suffisamment. Ici, une bande de peau et de muscle est retir\u00e9e juste au-dessus du sourcil. Si n\u00e9cessaire, une bl\u00e9pharoplastie peut ensuite \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n

Une innovation th\u00e9rapeutique dans ce domaine est l’utilisation dulaser CO2<\/sub>. Avantage : gain de temps et moins de sang. Inconv\u00e9nient : les fils doivent rester en place au moins deux semaines (en cas d’op\u00e9ration conservatrice, le retrait est possible apr\u00e8s une semaine seulement).<\/p>\n

D\u00e9formation des paupi\u00e8res :<\/strong> On distingue l’ectropion s\u00e9nile et l’entropion. La physiopathologie est la m\u00eame pour les deux pathologies, \u00e0 savoir un rel\u00e2chement des r\u00e9tracteurs de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure et du tarse. En outre, il existe g\u00e9n\u00e9ralement un rel\u00e2chement horizontal des paupi\u00e8res. Dans le cas de l’ectropion, la paupi\u00e8re tombe ainsi vers l’ext\u00e9rieur. En raison d’une hypertrophie orbiculaire pr\u00e9tarsale suppl\u00e9mentaire, la paupi\u00e8re et ses cils s’enroulent vers l’int\u00e9rieur dans l’entropion, ce qui entra\u00eene un trichiasis.  <\/p>\n

L’objectif th\u00e9rapeutique de l’ectropion est de rem\u00e9dier \u00e0 l’\u00e9piphora d\u00fb \u00e0 l’inflammation de l’\u0153il et \u00e0 la m\u00e9taplasie caus\u00e9e par la muqueuse retourn\u00e9e en permanence vers l’ext\u00e9rieur. Une keilexizion est r\u00e9alis\u00e9e s’il n’y a pas de rel\u00e2chement horizontal de la paupi\u00e8re, sinon on proc\u00e8de g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 une canthopexie lat\u00e9rale : le ligament palp\u00e9bral lat\u00e9ral est fendu, le tarse est diss\u00e9qu\u00e9 et les deux sont ensuite tir\u00e9s sous le p\u00e9rioste [1]. Dans le cas de l’entropion, les r\u00e9tracteurs de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure sont refix\u00e9s. Les deux op\u00e9rations constituent une prestation de l’assurance maladie.<\/p>\n

Tumeurs :<\/strong> des tumeurs b\u00e9nignes et malignes peuvent \u00e9galement se produire dans l’\u0153il. S’il s’agit de modifications b\u00e9nignes qui n’affectent pas le patient, elles peuvent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre laiss\u00e9es en place. En cas de doute sur la valeur intrins\u00e8que, une biopsie doit toujours \u00eatre effectu\u00e9e.<\/p>\n

En ce qui concerne les alt\u00e9rations malignes, la conf\u00e9renci\u00e8re a cit\u00e9 en exemple le carcinome basocellulaire, qui peut se produire sur la paupi\u00e8re, ainsi que la CIN (n\u00e9oplasie intra\u00e9pith\u00e9liale conjonctive), qui peut \u00e9voluer vers un carcinome \u00e9pidermo\u00efde.<\/p>\n

L’intervention chirurgicale reste le gold standard pour les tumeurs malignes des paupi\u00e8res. Il est possible de proc\u00e9der en deux temps, en retirant la tumeur juste \u00e0 l’int\u00e9rieur de la zone saine et en pratiquant en outre des incisions p\u00e9riph\u00e9riques. En cons\u00e9quence, une r\u00e9-excision peut \u00eatre n\u00e9cessaire dans certaines circonstances. La chirurgie de Mohs fonctionne de mani\u00e8re similaire : apr\u00e8s avoir enlev\u00e9 la tumeur de justesse, de fines lamelles sont retaill\u00e9es \u00e0 plusieurs reprises et examin\u00e9es directement en perop\u00e9ratoire jusqu’\u00e0 ce que l’on parvienne \u00e0 une ablation s\u00fbre en milieu sain. Bien que cette proc\u00e9dure pr\u00e9serve les tissus, elle prend beaucoup de temps. Si la proc\u00e9dure d’incision rapide est utilis\u00e9e en perop\u00e9ratoire, une distance minimale doit \u00eatre respect\u00e9e dans la zone saine. La taille de ce dernier varie de 3 \u00e0 5 mm selon le type de cancer.<\/p>\n

La cryoth\u00e9rapie ne devrait \u00eatre pratiqu\u00e9e que si le patient refuse par ailleurs toute th\u00e9rapie chirurgicale, a d\u00e9clar\u00e9 l’intervenante. En cas de carcinome basocellulaire avanc\u00e9 ou m\u00e9tastas\u00e9 chez les patients \u00e2g\u00e9s, le vismodegib p.o. peut \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9. Il agit en inhibant la voie de signalisation Hedgehog. Ces tumeurs ne r\u00e9pondent que tr\u00e8s rarement \u00e0 la radioth\u00e9rapie. Comme autre possibilit\u00e9 de traitement non chirurgical, le Dr K\u00fcper a mentionn\u00e9 la pommade Aldara (Imiquimod 5%). L’utilisation se fait en off-label-use. De m\u00eame, ce traitement est associ\u00e9 \u00e0 un risque de r\u00e9cidive de 20% [2].<\/p>\n

Syndrome de siccas : <\/strong>Le syndrome de siccas d\u00e9crit un probl\u00e8me de qualit\u00e9 du film lacrymal (composition incorrecte) ou une quantit\u00e9 insuffisante de film lacrymal physiologique. La maladie peut \u00eatre plus fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es, en association avec des maladies syst\u00e9miques telles que les rhumatismes ou le syndrome de Sjoegrens. Environ 20% des patients d’un cabinet d’opthalmologie viennent pour des troubles (yeux rouges, sensation de corps \u00e9tranger, photophobie, \u00e9piphora intermittent, baisse de l’acuit\u00e9 visuelle, etc.) dans le cadre d’un syndrome de siccit\u00e9. Dans les cas extr\u00eames, cette maladie peut conduire \u00e0 la c\u00e9cit\u00e9, surtout en pr\u00e9sence d’une polyarthrite rhumato\u00efde, via une k\u00e9ratite, un ulc\u00e8re cons\u00e9cutif et sa perforation. Il est donc important de diagnostiquer et de traiter le syndrome de siccit\u00e9 \u00e0 temps, et pas seulement en raison de la g\u00eane occasionn\u00e9e.<\/p>\n

Le “break up test” permet de d\u00e9terminer s’il s’agit d’un d\u00e9faut qualitatif du film lacrymal. On instille de la fluoresc\u00e9ine dans l’\u0153il, le patient regarde vers le bas et rouvre ensuite les yeux, puis on commence \u00e0 compter les secondes jusqu’\u00e0 la rupture visible du film lacrymal. Le test de Schirmer-II permet de diagnostiquer un d\u00e9faut quantitatif du film lacrymal. Apr\u00e8s l’application d’un anesth\u00e9sique local dans l’\u0153il, une bande de papier buvard est introduite et le temps n\u00e9cessaire pour que le papier soit compl\u00e8tement absorb\u00e9 est mesur\u00e9. Apr\u00e8s cinq minutes, au moins 10 mm de la bande doivent \u00eatre mouill\u00e9s.<\/p>\n

La th\u00e9rapie consiste \u00e0 remplacer le liquide lacrymal. Il est important \u00e0 cet \u00e9gard de veiller \u00e0 utiliser des substituts lacrymaux sans conservateurs, car les patients doivent travailler avec ces produits pendant des d\u00e9cennies. Il est \u00e9galement utile de prendre en compte l’\u00e9tiopathog\u00e9nie. Dans le cas du syndrome de la siccase hyper\u00e9vaporative, le probl\u00e8me sous-jacent est une alt\u00e9ration qualitative du film lacrymal, par exemple en raison d’une bl\u00e9pharite due \u00e0 des facteurs environnementaux ou \u00e0 une flore palp\u00e9brale perturb\u00e9e. Il est possible d’essayer de lutter contre les glandes obstru\u00e9es \u00e0 l’aide de chaleur humide, et une bonne hygi\u00e8ne du bord des paupi\u00e8res est \u00e9galement importante. Dans le cas du syndrome de la siccase hypo-s\u00e9cr\u00e9toire, une production insuffisante de larmes d\u00e9clenche une r\u00e9action inflammatoire dans l’\u0153il. Des anti-inflammatoires tels que des st\u00e9ro\u00efdes locaux ou de la cyclosporine peuvent donc \u00eatre utilis\u00e9s.<\/p>\n

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Les callosit\u00e9s : <\/strong>La corn\u00e9e peut \u00e9galement vieillir. Cependant, de nombreuses modifications de la corn\u00e9e chez les personnes \u00e2g\u00e9es sont inoffensives. Un arcus senilis, par exemple, n’est pas inqui\u00e9tant chez un octog\u00e9naire, mais chez un quadrag\u00e9naire, il convient d’avoir un regard diagnostique sur le m\u00e9tabolisme des lipides. L’agoraphobie du crocodile (opacit\u00e9 tachet\u00e9e \u00e0 l’arri\u00e8re de la corn\u00e9e) est \u00e9galement inoffensive et n’a aucun impact visuel. En revanche, la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence de Fuchs peut n\u00e9cessiter un traitement. Il en r\u00e9sulte un dysfonctionnement de la couche endoth\u00e9liale de la corn\u00e9e et, par la suite, un \u0153d\u00e8me du stroma corn\u00e9en et de l’\u00e9pith\u00e9lium ou une opacification de la corn\u00e9e.<\/p>\n

La k\u00e9ratoplastie perfor\u00e9e, c’est-\u00e0-dire le transfert d’une corn\u00e9e de donneur p\u00e9n\u00e9trante, a \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9e au profit de la k\u00e9ratoplastie lamellaire. Il n’y a donc plus que le transfert des couches cellulaires internes avec l’endoth\u00e9lium, essentiel \u00e0 la clart\u00e9 de la corn\u00e9e. La DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) est la technique la plus couramment utilis\u00e9e, \u00e0 savoir une greffe d’endoth\u00e9lium et de membrane de Descemet. Le tissu ins\u00e9r\u00e9 est fix\u00e9 \u00e0 l’aide d’une bulle d’air intracamerale, c’est-\u00e0-dire sans fil.<\/p>\n

“cataracte” (cataracte) : <\/strong>Le cristallin n’est pas \u00e9pargn\u00e9 par le processus de vieillissement. Souvent, il y a une augmentation des parties non solubles dans le cristallin et donc une compression dans le noyau (cataracte nucl\u00e9aire). Le cortex du cristallin augmente probablement d’\u00e9paisseur sous l’effet des forces de cisaillement et s’opacifie (cataracte corticale).<\/p>\n

Le traitement de choix reste la chirurgie. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, l’intervention est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l’aide de la phaco\u00e9mulsification (ultrasons), mais dans certains cas, l’utilisation d’un laser femtoseconde peut \u00e9galement pr\u00e9senter un avantage (tab. 1).<\/strong> Le moment o\u00f9 une op\u00e9ration de la cataracte doit \u00eatre effectu\u00e9e est tr\u00e8s individuel et doit \u00eatre bien discut\u00e9 avec le patient. \u00c0 partir d’une acuit\u00e9 visuelle de 0,6, les patients se sentent g\u00e9n\u00e9ralement nettement limit\u00e9s visuellement. En cas de pseudo-exfoliation lentique (une sorte de faiblesse du tissu conjonctif), l’op\u00e9ration a tendance \u00e0 \u00eatre programm\u00e9e plus t\u00f4t. Le r\u00e9sultat final post-permanent est atteint apr\u00e8s environ un mois.<\/p>\n

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Le “glaucome” : <\/strong>Le glaucome est d\u00fb \u00e0 un d\u00e9s\u00e9quilibre entre la pression intraoculaire (normalement comprise entre 10 et 21 mmHg) et l’irrigation sanguine du nerf optique, ce qui entra\u00eene des l\u00e9sions de ce dernier. Environ 15% des cas de c\u00e9cit\u00e9 dans le monde sont dus \u00e0 un glaucome. Les patients \u00e0 la peau noire, ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et une myopie prononc\u00e9e sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables. Les personnes concern\u00e9es ne ressentent aucun sympt\u00f4me pendant tr\u00e8s longtemps, car la vision centrale est conserv\u00e9e longtemps et les pertes du champ visuel ne sont per\u00e7ues que tr\u00e8s tardivement.<\/p>\n

Le diagnostic consiste \u00e0 d\u00e9terminer la pression intraoculaire et le champ visuel, ainsi qu’\u00e0 \u00e9valuer l’angle irido-corn\u00e9en et le nerf optique. Les appareils traditionnels sont aujourd’hui compl\u00e9t\u00e9s par des innovations. \u00c0 partir de 40 ans, il est recommand\u00e9 de contr\u00f4ler la pression intraoculaire tous les deux ans, et tous les ans \u00e0 partir de 50 ans et en cas de risque. On distingue g\u00e9n\u00e9ralement le glaucome \u00e0 angle ouvert, dans lequel le trab\u00e9culum est “bouch\u00e9”, et le glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9. Dans ce dernier cas, l’\u00e9coulement de l’humeur aqueuse est perturb\u00e9 par un d\u00e9placement de l’angle iridocorn\u00e9en. Pour un aper\u00e7u des options th\u00e9rapeutiques, voir le tableau 2.<\/strong><\/p>\n

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Presbytie :<\/strong> la perte d’\u00e9lasticit\u00e9 du cristallin et de la capacit\u00e9 d’accommodation de l’\u0153il, ainsi que la diminution \u00e9ventuelle de la contractilit\u00e9 du muscle ciliaire, entra\u00eenent une presbytie. Une correction au moyen de lunettes ou de lentilles de contact est possible. S’il est n\u00e9cessaire d’enlever le cristallin (par exemple en cas de “cataracte”), la presbytie peut \u00eatre corrig\u00e9e par l’utilisation d’une lentille artificielle appropri\u00e9e. Les autres traitements chirurgicaux (lentilles intraoculaires accommodatives, inlays corn\u00e9ens) n’ont pas r\u00e9ussi \u00e0 s’imposer.<\/p>\n

Changements li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge dans le segment post\u00e9rieur de l’\u0153il<\/h2>\n

D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge (DMLA) : <\/strong>on distingue la DMLA s\u00e8che et la DMLA humide. La d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire s\u00e8che se caract\u00e9rise par des d\u00e9p\u00f4ts et une destruction des cellules sensorielles \u00e0 l’endroit o\u00f9 la vision est la plus nette, ce qui ne peut malheureusement pas \u00eatre contrecarr\u00e9 par des moyens th\u00e9rapeutiques, rapporte la conf\u00e9renci\u00e8re.<\/p>\n

La forme humide se caract\u00e9rise par une prolif\u00e9ration des vaisseaux de la choro\u00efde sous la r\u00e9tine. Il en r\u00e9sulte une accumulation de liquide et, par la suite, des saignements et des cicatrices. L’abus de nicotine est un facteur de risque, une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e semble acc\u00e9l\u00e9rer le passage de la forme pr\u00e9coce \u00e0 la forme humide.<\/p>\n

Pour le diagnostic, on utilise la fondoscopie et la tomographie par coh\u00e9rence optique (OCT).<\/p>\n

Sur le plan th\u00e9rapeutique, il est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9 d’adopter une alimentation saine (y compris les vitamines C et E, la lut\u00e9ine et les acides gras om\u00e9ga-3), tout en \u00e9vitant d’administrer du b\u00eata-carot\u00e8ne aux fumeurs et ex-fumeurs en raison du risque accru de cancer du poumon. Dans le cas o\u00f9 un \u0153il est atteint de DMLA humide et l’autre d’une forme s\u00e8che tr\u00e8s avanc\u00e9e, des compl\u00e9ments alimentaires (vitamines C et E, zinc, cuivre, b\u00eata-carot\u00e8ne) peuvent ralentir la progression de la maladie. Dans la DMLA humide, le traitement de choix est actuellement l’injection intravitr\u00e9enne d’anti-VEGF.  <\/p>\n

Les occlusions vasculaires :<\/strong> L’occlusion art\u00e9rielle entra\u00eene une perte d’acuit\u00e9 visuelle tr\u00e8s soudaine, semblable \u00e0 l’extinction d’une lampe ; elle est donc plus rapide que l’occlusion veineuse. Dans le premier cas, il est important de rechercher la cause de l’embolie afin de l’\u00e9liminer autant que possible. Le pronostic est ici mauvais, avec une am\u00e9lioration de l’acuit\u00e9 visuelle dans 15 \u00e0 25% des cas. La m\u00eame proc\u00e9dure diagnostique s’applique en cas d’occlusion veineuse, mais l’\u00e9valuation peut plus souvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste plut\u00f4t qu’en hospitalisation. Pour exclure une art\u00e9rite temporale, la BSG et la CRP doivent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9es dans les deux formes.
\nLa forme veineuse peut \u00eatre trait\u00e9e par des injections d’anti-VEGF.<\/p>\n

Modifications neurophtalmologiques li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge<\/h2>\n

Maladie de Horton (art\u00e9rite temporale) : la maladie de Horton est pr\u00e9sente avec une incidence de 15-30\/100 000. Les femmes sont plus touch\u00e9es que les hommes, avec un rapport de trois \u00e0 un. Les sympt\u00f4mes typiques sont des maux de t\u00eate dans la r\u00e9gion temporale, des douleurs lors de la mastication et\/ou dans l’\u00e9paule, de la fatigue, et une vision double.<\/p>\n

Pour le diagnostic, il convient de d\u00e9terminer les param\u00e8tres de l’inflammation que sont la num\u00e9ration sanguine, la CRP et la BSG.<\/p>\n

Sur le plan th\u00e9rapeutique, la cortisone est d’abord utilis\u00e9e \u00e0 fortes doses par voie IV, puis de mani\u00e8re progressive par voie p.o. en fonction des param\u00e8tres de l’inflammation. Si cela n’est pas fait, il y a 95% de risque d’infestation de l’\u0153il du partenaire.<\/p>\n

Source : 57e congr\u00e8s m\u00e9dical LUNGE Z\u00dcRICH \u00e0 Davos, du 8 au 10 f\u00e9vrier 2018<\/em><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Rapp, SJ : Traitement et gestion de la bl\u00e9pharoplastie sous-ciliaire de la paupi\u00e8re inf\u00e9rieure. Medscape, Drugs & Diseases, Plastic Surgery. https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/1281677-treatment<\/li>\n
  2. Gollnick H, et al. : Taux de r\u00e9cidive du carcinome basocellulaire superficiel apr\u00e8s un traitement r\u00e9ussi avec la cr\u00e8me imiquimod 5% : r\u00e9sultats interim \u00e0 2 ans d’une \u00e9tude de suivi continue de 5 ans en Europe. Eur J Dermatol 2005 ; 15(5) : 374-381.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2018 ; 13(3) : 41-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Avec l’\u00e9volution d\u00e9mographique de la population, les maladies des yeux et de leurs annexes li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge augmentent \u00e9galement. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, l’offre de nouvelles options th\u00e9rapeutiques s’est \u00e9largie et…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":75841,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"57e Congr\u00e8s m\u00e9dical LUNGE Z\u00dcRICH, Davos","footnotes":""},"category":[11368,11444,11535,11549],"tags":[34528,27111,27107,34533,27120,27117,19445,34553,34543,34556,34538,34548],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338342","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatrie-fr","category-ophtalmologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-amd-fr","tag-cataracte","tag-degenerescence-maculaire","tag-dermatochalasis-fr","tag-etoile-grise","tag-glaucome","tag-glaukom-fr","tag-horton-fr","tag-malposition-de-la-phalange","tag-presbytie","tag-ptosis-fr","tag-syndrome-de-sicca","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 14:06:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":338307,"slug":"malattie-oculari-legate-alleta","post_title":"Malattie oculari legate all'et\u00e0","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/malattie-oculari-legate-alleta\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338326,"slug":"doencas-oculares-relacionadas-com-a-idade","post_title":"Doen\u00e7as oculares relacionadas com a idade","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/doencas-oculares-relacionadas-com-a-idade\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338339,"slug":"enfermedades-oculares-relacionadas-con-la-edad","post_title":"Enfermedades oculares relacionadas con la edad","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedades-oculares-relacionadas-con-la-edad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338342","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338342"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338342\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/75841"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338342"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338342"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338342"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338342"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}